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低级别嗜酸细胞性肾肿瘤5例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2024年第10期40卷 1058-1063页

作者：杨倩倩郭凌川孙思思郭霞杨红丽黄仁鹏苏州大学附属第一医院病理科苏州215006

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征及鉴别诊断。方法收集5例LOT,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色及Sanger测序,分析其临床病理学特征、免疫表型... 详细信息

目的探讨低级别嗜酸细胞性肾肿瘤(low-grade oncocytic tumor of kidney,LOT)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征及鉴别诊断。方法收集5例LOT,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色及Sanger测序,分析其临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学特征、预后等,并复习相关文献。结果5例LOT中女性4例,男性1例,年龄57~70岁,中位年龄65岁,平均64.8岁。临床表现:仅例1出现尿频伴间断腰痛,其余患者无症状,为偶然发现。影像学特征:B超表现为占位性病变,边界清,内部回声均匀;CT示中心见斑片状低密度影,边缘明显强化。眼观:瘤体呈结节状,最大径2.1~7.6 cm,平均4.04 cm,切面实性。镜检:LOT界清,部分可见厚包膜,肿瘤细胞多构成致密区及稀疏区,新鲜出血灶及蛋白样分泌物常见,可见灶性淋巴细胞聚集、肝板样及肝血窦样结构、厚壁血管、胶原纤维束分割肿瘤细胞形成的假结节及陈旧性出血。肿瘤细胞温和较一致,圆形或多角形,胞质丰富嗜酸性、细颗粒状,核大小一致,圆形、卵圆形,核膜清晰,为2级小核仁,可见核周空晕、双核细胞及核皱缩,未见核分裂象。免疫表型:瘤细胞CK7均弥漫强阳性,CD117均阴性,Ki67增殖指数低。Sanger测序提示4例有mTORC1信号通路突变(3例MTOR,1例RHEB)。患者行局部或根治性肾切除,随访2~52个月,患者均存活、未见复发。结论LOT是一种低级别、嗜酸性且罕见的肾肿瘤,生物学行为惰性,目前随访结果显示局部手术完整切除即可,预后良好,需与其他嗜酸性肾肿瘤等进行鉴别。

关键词：低级别嗜酸细胞性肾肿瘤形态学 Sanger测序免疫组织化学鉴别诊断

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胃泌酸腺肿瘤49例临床病理学分析

中国现代普通外科进展 2024年第1期27卷 30-35页

作者：张璐璐李慧管冰心郑玉平乌肖林周成军山东大学第二医院病理科山东济南250033

目的:分析胃泌酸腺肿瘤的临床病理学特征。方法:选取2016年1月—2020年12月于山东大学第二医院确诊的49例胃泌酸腺肿瘤包括泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)为研究对象,回顾性分析其临床资料、内镜表现、组织学特征、免疫表型并进... 详细信息

目的:分析胃泌酸腺肿瘤的临床病理学特征。方法:选取2016年1月—2020年12月于山东大学第二医院确诊的49例胃泌酸腺肿瘤包括泌酸腺腺瘤(OGA)和胃底腺型腺癌(GA-FG)为研究对象,回顾性分析其临床资料、内镜表现、组织学特征、免疫表型并进行随访。结果:胃泌酸腺肿瘤的患者年龄19~83岁,平均(57.3±2.4)岁,男女比例为24∶25。病变主要位于胃体(27/49)和胃底(15/49)。内镜下有4种表现:扁平隆起型、息肉样、扁平型和凹陷型。部分病变可见扩张的树枝状血管。48例为单发,病变最大径平均为(3.9±0.5)mm(1.0~7.0 mm)。7例表现为黏膜下浸润,浸润深度均小于500μm。该肿瘤由密集的腺体吻合呈条索状,镜下呈不规则分支状、迷路状。该类肿瘤细胞分化好,形态类似于泌酸腺细胞,以主细胞为主,细胞核轻度增大,有轻微异型性,核分裂像少见。免疫标志物MUC6(100%)和Pepsinogen-Ⅰ(83%)呈弥漫性阳性,H+/K+-ATPase不同程度阳性(58%)。结论:泌酸腺肿瘤是一种新的胃肿瘤组织学类型,具有独特的临床病理特征,该类肿瘤发病率较低,预后良好,但仍需长期随访。

关键词：泌酸腺肿瘤主细胞泌酸腺腺瘤胃底腺型腺癌

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母细胞样套细胞淋巴瘤1例

福建医药杂志 2024年第4期46卷 179-180,F0004页

作者：江文辉温江妹福建省龙岩市第二医院病理科龙岩364215

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤,起源于滤泡套区内细胞,患者平均生存期为3~5年,老年男性患者发病率较高[1]。WHO(2008)年淋巴组织分类中将套细胞淋巴瘤分为母细胞样、多形性、边缘区样和小细胞型4种... 详细信息

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤,起源于滤泡套区内细胞,患者平均生存期为3~5年,老年男性患者发病率较高[1]。WHO(2008)年淋巴组织分类中将套细胞淋巴瘤分为母细胞样、多形性、边缘区样和小细胞型4种变异形态[2],其中母细胞样套细胞淋巴瘤(blastic variant of mantle cell lymphoma,BV-MCL)具有高侵袭性,预后比经典型更差[3],并且容易误诊。

关键词：套细胞淋巴瘤母细胞淋巴组织多形性边缘区侵袭性平均生存期鉴别诊断

基于钆塞酸二钠增强MRI影像组学列线图模型术前预测结直肠癌肝转移瘤微血管侵犯

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1118-1124页

作者：卞雪莲张培培孙琦王咪董瀚韵戴晓晓吴永友张力元范国华陈光强苏州大学附属第二医院放射科 215004 苏州大学附属第二医院病理科 215004 苏州大学附属第二医院普外科 215004 苏州大学附属第二医院放疗科 215004 泗洪医院放射科宿迁223900

目的基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学建立并验证术前预测结直肠癌肝转移瘤(CRLM)微血管侵犯(MVI)的列线图模型。方法回顾性连续搜集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且经病理诊断为CRLM的患者共63例,其中MVI阳性22例、MVI阴... 详细信息

目的基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学建立并验证术前预测结直肠癌肝转移瘤(CRLM)微血管侵犯(MVI)的列线图模型。方法回顾性连续搜集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查且经病理诊断为CRLM的患者共63例,其中MVI阳性22例、MVI阴性41例。应用单因素及多因素二元Logistic回归分析性别、年龄、肿瘤指标等临床指标及MRI征象,筛选出对预测CRLM的MVI有统计学意义的临床及MRI征象,建立临床模型。从Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期提取并筛选影像组学特征,最后使用逻辑回归(LR)、线性判别分析(LDA)和支持向量机(SVM)三种分类器构建影像组学模型并使用五折交叉验证。此外,还构建了结合临床模型和最佳组学模型的列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)进行效能评估。结果单因素及多因素结果显示T_(2)WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号是CRLM病灶MVI的独立预测因子。最终LR分类器构建的影像组学模型在训练组和测试组中均有着相对较高的预测效能。临床模型联合影像组学模型所构建的列线图模型具有最佳的预测效能,训练组和测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.970(95%CI:0.911~1.000)、0.917(95%CI:0.798~1.000)。校准曲线表明列线图模型的拟合优度良好,DCA表明列线图模型在预测CRLM的MVI时具有较高的临床净获益率。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期影像组学与MRI征象(T_(2)WI信号不均匀、肝胆期瘤周低信号)相结合的列线图模型可作为术前检测CRLM病灶MVI的辅助工具。

关键词：微血管侵犯结直肠癌肝转移瘤影像组学钆塞酸二钠

基于临床指标-CT征象的列线图模型术前预测结直肠癌微卫星不稳定状态

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放射学实践 2024年第4期39卷 496-502页

作者：卞雪莲孙琦王咪董瀚韵戴晓晓吴永友张力元范国华陈光强苏州大学附属第二医院放射科江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院病理科江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院普外科江苏苏州215004 苏州大学附属第二医院放疗科江苏苏州215004

目的:探讨基于临床指标和CT征象构建的列线图模型术前预测结直肠癌(CRC)患者微卫星不稳定状态(MSI)的价值。方法:回顾性连续搜集2016年1月-2022年12月在本院经病理诊断为结直肠腺癌的347例患者的术前临床和CT检查资料。CT资料包括平扫... 详细信息

目的:探讨基于临床指标和CT征象构建的列线图模型术前预测结直肠癌(CRC)患者微卫星不稳定状态(MSI)的价值。方法:回顾性连续搜集2016年1月-2022年12月在本院经病理诊断为结直肠腺癌的347例患者的术前临床和CT检查资料。CT资料包括平扫及对比增强动脉期、静脉期和延迟期图像。其中,276例为微卫星稳定状态(MSS),71例为MSI。按照7︰3的比例将所有患者随机分为训练集(243例)和验证集(104例)。采用单因素分析(t检验、U检验或卡方检验)对两组之间年龄、性别、病史和实验室检查等临床指标及CT征象[临床T分期、临床N分期、病变肠管的长度及最厚径、病变的部位、强化方式及各期相对CT值(CR=病变CT值/同层面腹主动脉或其分支的CT值)]的差异进行比较。随后,将有统计学意义的变量纳入多因素二元logistic回归分析,筛选出预测CRC患者MSI状态的独立危险因素并构建预测模型,随后绘制模型的列线图。分别采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线(DCA)评估列线图模型的预测效能、预测准确性和临床实用性。结果:单因素分析结果显示血小板(PLT)水平、系统免疫炎症指数(SII)、病变部位、强化方式、四期图像上病灶的CR值在MSS组与MSI组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析结果显示PLT、SII、病变部位、强化方式和动脉期CR是CRC患者MSI状态的独立预测因子。根据多因素分析结果所构建的列线图模型具有较好的MSI预测效能:在训练集和验证集中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.765和0.783;校准曲线表明列线图模型的拟合优度良好;DCA结果显示列线图模型在预测CRC患者MSI状态时具有较高的临床净获益率。结论:基于临床-CT征象构建的列线图模型可作为术前检测CRC患者MSI状态的辅助工具,能够协助制定CRC患者的治疗策略和评估患者预后。

关键词：结直肠癌微卫星不稳定列线图体层摄影术,X线计算机预测模型

肝细胞肝癌鼻腔鼻窦转移1例临床病理分析及文献复习

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福建医药杂志 2024年第1期46卷 103-105,181页

作者：陈小平李晓玲龙联文郭惠彬福建省龙岩市第二医院病理科龙岩364000

目的分析肝细胞肝癌鼻腔鼻窦转移的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例发生于鼻腔鼻窦的转移性肝细胞肝癌的临床表现、组织学形态及免疫表型进行分析,并复习文献。结果患者肝恶性肿瘤术后出现右鼻腔肿痛,右睑肿胀,右面部稍肿胀。C... 详细信息

目的分析肝细胞肝癌鼻腔鼻窦转移的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例发生于鼻腔鼻窦的转移性肝细胞肝癌的临床表现、组织学形态及免疫表型进行分析,并复习文献。结果患者肝恶性肿瘤术后出现右鼻腔肿痛,右睑肿胀,右面部稍肿胀。CT平扫及MRI平扫示:右侧上颌窦及鼻腔、鼻前庭占位性病变并右侧上颌窦后外侧壁、前壁及眶底骨质破坏,右侧颞下窝及眼眶侵犯,倾向恶性病变。活检组织镜下示:破碎组织中查见肿瘤组织及出血、坏死成分,鼻黏膜下纤维组织中肿瘤细胞成片排列,浸润性生长。肿瘤细胞形态较一致,肿瘤细胞胞浆中等偏少,胞浆嗜酸性,部分可见胞浆内空泡,核圆、卵圆,核仁不明显,病理性核分裂象易见。免疫组织化学标记显示肿瘤细胞Glypican-3、广谱CK弥漫强阳性,CK7部分阳性,Hepatocyte个别细胞阳性。诊断:肝细胞肝癌鼻腔鼻窦转移。结论肝细胞肝癌发生鼻腔鼻窦转移罕见,结合患者肝癌病史、转移灶及原发性肿瘤的组织学形态及免疫指标表达情况是正确诊断的关键。

关键词：鼻腔鼻窦肝细胞肝癌诊断

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基于损伤模式建立肝再生小鼠模型的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 552-556页

作者：邱倩张慧尹贺贺徐洪海安徽医科大学第一附属医院病理科合肥230022

肝脏是一种具有出色再生潜力的实性器官,其再生能力与肝脏疾病密切相关。深入研究肝再生的机制对于理解肝脏生物学和发展再生医学具有重要意义。小鼠凭借其技术、经济及解剖学等优势成为当前最优候选动物。目前已有的肝再生小鼠模型包... 详细信息

肝脏是一种具有出色再生潜力的实性器官,其再生能力与肝脏疾病密切相关。深入研究肝再生的机制对于理解肝脏生物学和发展再生医学具有重要意义。小鼠凭借其技术、经济及解剖学等优势成为当前最优候选动物。目前已有的肝再生小鼠模型包括部分肝切除、化学药物损伤模型和基因工程模型等,本综述比较其优缺点及应用前景,为后续研究提供参考。

关键词：肝切除术肝再生肝损伤化学药物基因工程临床介入治疗

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分子病理学技术在淋巴瘤诊断中的应用价值

临床与实验病理学杂志 2024年第1期40卷 3-4页

作者：王哲郭凌川空军军医大学附属西京医院病理科西安710032 苏州大学附属第一医院病理科苏州215000

淋巴瘤是日常病理诊断工作中难点之一。淋巴瘤的诊断需综合临床信息、形态学、免疫组化和分子检测结果来完成。随着新兴分子检测手段的发展,淋巴瘤的发病机制得到深入研究,针对分子改变的靶向治疗也得到长足发展,从而改善了患者的治疗... 详细信息

淋巴瘤是日常病理诊断工作中难点之一。淋巴瘤的诊断需综合临床信息、形态学、免疫组化和分子检测结果来完成。随着新兴分子检测手段的发展,淋巴瘤的发病机制得到深入研究,针对分子改变的靶向治疗也得到长足发展,从而改善了患者的治疗和预后。第5版WHO淋巴造血组织分类的编撰工作已经完成,其中用更多篇幅强调了分子病理学技术在淋巴瘤病理诊断与鉴别诊断、判断预后和指导治疗中的作用[1]。

关键词：淋巴瘤分子病理技术分子分型

肝脏窦周纤维化病理诊断中网状纤维染色方法的优化

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临床与实验病理学杂志 2024年第1期40卷 99-100页

作者：张梦蝶董愉张志刚梁英杰中山大学附属第一医院病理科广州510030 中山大学附属第三医院病理科广州510630

脂肪肝是指肝脏内的脂肪因为各种原因堆积,且比重超过肝脏重量5%的一种常见肝脏疾病[1]。脂肪肝如不引起重视会逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌[1-2]。虽然一些检查手段也能诊断脂肪肝,例如血清学、影像学检查和临床评估等,但肝... 详细信息

脂肪肝是指肝脏内的脂肪因为各种原因堆积,且比重超过肝脏重量5%的一种常见肝脏疾病[1]。脂肪肝如不引起重视会逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌[1-2]。虽然一些检查手段也能诊断脂肪肝,例如血清学、影像学检查和临床评估等,但肝活检评价才是明确诊断脂肪性肝炎、肝损伤的严重程度和纤维化的“金标准”[2]。脂肪性肝纤维化的发生、发展有其特点,它常以窦周纤维化(perisinusoidal fibrosis,PSF)等其中一种类型为主或多种类型混合存在[3]。

关键词：肝窦周纤维化网状纤维染色网状纤维胶原纤维