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内听道少见肿瘤手术中面神经保护

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 400-404,410页

作者：杨冰倩解沛徐勇杨希林任杰刘天乙江洋华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

目的:探索内听道少见肿瘤手术过程中面神经保护的策略。方法:纳入2010至2023年就诊的235例内听道肿瘤患者,其中包括前庭神经鞘瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等少见肿瘤。通过临床表现、影像学分类和治疗过程等多方面数据,详细分析少见肿瘤... 详细信息

目的:探索内听道少见肿瘤手术过程中面神经保护的策略。方法:纳入2010至2023年就诊的235例内听道肿瘤患者,其中包括前庭神经鞘瘤、海绵状血管瘤、脑膜瘤等少见肿瘤。通过临床表现、影像学分类和治疗过程等多方面数据,详细分析少见肿瘤的特点,术前术后的面神经功能情况。结果:在所有内听道肿瘤中,前庭神经鞘瘤占91.9%;在少见肿瘤中,面神经鞘瘤占5.3%,海绵状血管瘤占26.3%,脑膜瘤占15.8%,动脉瘤占10.5%。海绵状血管瘤患者中肿瘤侵袭面神经的情况明显,而其他肿瘤与面神经边界清晰。手术过程中,对于不同类型的肿瘤,采取了个体化的手术入路和面神经保护策略,包括术中分离、肿瘤切除、面神经重建等。结论:面神经在内听道少见肿瘤手术中的保护至关重要。通过精准的术前诊断、合适的手术时机、选择性的手术入路以及术中的细致操作,可以最大限度地保护面神经功能。个体化的治疗方案和面神经功能的重建策略有望提高手术成功率,减轻患者术后面神经功能障碍的风险,从而改善患者的生活质量。

关键词：内听道肿瘤面神经功能影像学表现神经保护与修复

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基于CT影像学的额筛窦骨瘤手术入路选择

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 523-529页

作者：郭茗文吴喜福袁田吴硕黄子真杨钦泰张革化石照辉深圳市宝安区人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518101 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路... 详细信息

目的探讨在CT影像上不同位置和大小额筛窦骨瘤的手术入路选择标准。方法分别在鼻窦矢状位和冠状位CT上选择F线(额嘴水平线)、M线(眶内侧壁线)、P线(瞳孔中心垂直线),根据额筛窦骨瘤和F线、P线、M线的关系进行分类,并选择合适的手术入路(包括单纯内镜入路、内镜联合眉弓切口入路及内镜联合冠状切口入路),2020年1月-2023年9月中山大学附属第三医院收治的16例额筛窦骨瘤患者均应用此方法完成额筛窦骨瘤切除手术,其中男9例,女7例;年龄18~69岁,中位年龄48岁。结果16例患者中,13例单纯内镜下切除骨瘤;3例采用联合入路,其中2例超越M线及F线且未过P线者采用内镜联合眉弓切口入路,余1例超越三线者采用内镜联合冠状切口入路。患者的骨瘤均按照术前设计得到完整切除,术后均未发生明显并发症。结论额筛窦骨瘤术前建议影像学上仔细评估,根据骨瘤的大小及三线的位置关系,选择合适手术入路,优化诊疗方案。

关键词：骨瘤筛窦额窦鼻内镜手术手术入路

窄带成像技术辅助CO_(2)激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 646-650页

作者：杜玉晓杨相立韩薇薇刘吉祥天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科天津300122

目的:探讨利用窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)术前术后辅助显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术进行诊治的早期(T1和T2期)声门型喉癌的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月1日至2022年8月31日在天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受显... 详细信息

目的:探讨利用窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)术前术后辅助显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术进行诊治的早期(T1和T2期)声门型喉癌的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月1日至2022年8月31日在天津市人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术治疗的52例早期声门型喉癌患者资料,应用NBI辅助手术的27例患者为观察组,常规支撑喉镜下CO_(2)激光显微手术的25例患者为对照组,随访时间1~5年,总结分析2组患者术中冰冻病理结果、术后复发率、5年累积无复发生存率、并发症及嗓音恢复情况之间的差别。结果:52例患者均手术顺利,均无需行气管切开术,有1例患者出现声带粘连,但未出现呼吸困难及出血等严重并发症,并发症总发生率为1.92%。观察组5年累积无复发生存率为100%,对照组5年累积无复发生存率为77.90%,2组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:与常规支撑喉镜下CO_(2)激光显微手术比较,NBI辅助下显微支撑喉镜下CO_(2)激光手术切除早期声门型喉癌术后复发率低,并发症少,可有效提高5年无复发生存率,是一种更安全有效的治疗方法。

关键词：喉肿瘤二氧化碳激光显微手术窄带成像

鼻内镜手术联合化疗与手术联合放疗对高发区早期鼻咽癌患者预后的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 472-476,484页

作者：翁敬锦高俊潇李敏韦嘉章张少杰兰桂萍李冰覃丹雪黄波朱振潮苏小妹彭雅琪瞿申红邱前辉广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨鼻内镜手术联合化疗和内镜手术联合放疗在早期鼻咽癌治疗疗效的差异,为早期鼻咽癌的治疗提供个体化的方案。方法回顾性分析高发区接受手术治疗的68例早期鼻咽癌(T1-2N0M0)患者临床资料,依据治疗方法的不同分为手术+化疗组(34例... 详细信息

目的探讨鼻内镜手术联合化疗和内镜手术联合放疗在早期鼻咽癌治疗疗效的差异,为早期鼻咽癌的治疗提供个体化的方案。方法回顾性分析高发区接受手术治疗的68例早期鼻咽癌(T1-2N0M0)患者临床资料,依据治疗方法的不同分为手术+化疗组(34例鼻内镜手术联合化疗)和手术+放疗组(34例鼻内镜手术联合放疗),采用倾向评分匹配法对2组患者资料按照1∶1比例进行匹配,对患者进行随访,比较2组的生存率和血液学毒性。结果手术+化疗组24例和手术+放疗组24例配对成功。匹配后2组患者T分期、临床分期差异均无统计学意义(P>0.05)。手术+化疗组3年的OS和DFS分别为100.0%和95.8%,手术+放疗组3年的OS和DFS分别为100.0%,2组生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的骨髓抑制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜手术联合化疗与手术联合放疗治疗早期鼻咽癌临床疗效相当,但无放疗并发症,值得进一步研究。

关键词：鼻咽肿瘤鼻内镜手术放射治疗化学治疗

变应性鼻炎相关免疫细胞标志物在变应原特异性免疫治疗疗效评价的研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 251-255,260页

作者：李瀚达张怡陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解... 详细信息

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种以IgE介导为主的鼻黏膜慢性炎症,患病率逐年提高。变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,AIT)已被证实在治疗AR方面效果显著。患者在规范疗程结束后,通常能取得满意的临床缓解。目前,临床主要以sIgE/tIgE评价AR患者免疫治疗前的过敏严重程度,但对于AIT治疗期间的疗效评价尚无公认的生物标志物。本文基于免疫细胞参与诱导AIT免疫耐受形成的相关机制,对近年来AR相关免疫细胞标志物在AIT的疗效评估方面的最新进展作一综述,以期在免疫治疗期间为AR患者提供更加全面的评估依据。

关键词：鼻炎变应性变应原免疫治疗免疫细胞生物标记

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NBI内镜对声带白斑病变性质的评估价值

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：王广明王燕许珍周涛屈季宁华清泉湖北省大冶市人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜对声带白斑病变性质的评估价值。方法回顾性分析95例(153侧)声带白斑患者(58例双侧,37例单侧)的临床资料,所有患者在显微喉镜手术前均进行电子喉镜检查,先用普通白光检查声带病变,再用... 详细信息

目的探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜对声带白斑病变性质的评估价值。方法回顾性分析95例(153侧)声带白斑患者(58例双侧,37例单侧)的临床资料,所有患者在显微喉镜手术前均进行电子喉镜检查,先用普通白光检查声带病变,再用NBI模式检查。根据NBI内镜下白斑及上皮内乳头样毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)的形态特征,分为低危组(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型白斑)和高危组(Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型白斑)。然后所有患者均于全麻支撑喉镜下行喉显微手术,术后切除的病变组织送病理检查,将NBI内镜评估结果与病理结果进行比较,计算NBI内镜评估病变性质的敏感性、特异性、准确性及Kappa-Cohen指数。结果153侧病变中,根据NBI内镜,123侧病灶(80.4%)评估为低危组(Ⅰ型18侧,Ⅱ型41侧,Ⅲ型64侧),可能为良性病变,30侧病灶(19.6%)评估为高危组(Ⅳ型2侧,Ⅴ型25侧,Ⅵ型3侧),可能为恶性;病理结果示121侧(79.1%)为低危组(角化过度20侧,轻度不典型增生39侧,中度不典型增生62侧),32侧(20.9%)为高危组(重度不典型增生5侧,原位癌22侧,浸润癌5侧)。NBI内镜评估除低危组中有2侧Ⅲ型病变病理检查为重度不典型增生外,其余均与病理结果相符合。NBI内镜预测白斑恶性程度的敏感性为100%,特异性为97.6%,阳性预测值为90%,阴性预测值为100%,准确性为98%,Kappa-Cohen指数为90%(95%置信区间82.3%～100%)(P<0.05)。结论根据NBI内镜可较准确评估声带白斑的病变性质。

关键词：声带白斑窄带成像内镜

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记忆B细胞在2型炎性疾病中的作用研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 505-509页

作者：郑瀚续珊陈始明武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060

2型炎性疾病是2型免疫细胞及2型炎性因子介导的一类炎性疾病,涉及呼吸、消化、皮肤等多个系统,其发病率高,临床治疗手段有限。记忆B细胞是维持机体免疫记忆的主要细胞,在提呈抗原、分泌细胞因子、产生抗体等免疫应答过程中发挥重要作用... 详细信息

2型炎性疾病是2型免疫细胞及2型炎性因子介导的一类炎性疾病,涉及呼吸、消化、皮肤等多个系统,其发病率高,临床治疗手段有限。记忆B细胞是维持机体免疫记忆的主要细胞,在提呈抗原、分泌细胞因子、产生抗体等免疫应答过程中发挥重要作用,通过多种途径介导炎性反应的发生。本文对记忆B细胞在2型炎性反应过程中的作用及相关机制进行总结,期望能为进一步认识2型炎性疾病及开发新的治疗策略提供帮助。

关键词：炎性疾病免疫应答过程炎性因子治疗策略免疫细胞炎性反应提呈抗原临床治疗

喉返神经再支配手术改善单侧声带麻痹嗓音功能的meta分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 928-934页

作者：周诗侗刘磊杨玉成莫海兰魏蕾徐丹杨艳艳罗锐胡杰方红雁重庆市人民医院(重庆大学附属人民医院)耳鼻咽喉头颈外科绵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:通过搜索文献对喉返神经再支配手术治疗单侧声带麻痹(UVCP)进行meta分析，系统性评价喉返神经再支配手术改善UVCP嗓音功能的疗效。方法:通过检索中国知网、万方数据库及Pubmed、Web of Science, EMBASE,Cochrane Library等电子数... 详细信息

目的:通过搜索文献对喉返神经再支配手术治疗单侧声带麻痹(UVCP)进行meta分析，系统性评价喉返神经再支配手术改善UVCP嗓音功能的疗效。方法:通过检索中国知网、万方数据库及Pubmed、Web of Science, EMBASE,Cochrane Library等电子数据库，筛选文献时严格按照纳入及排除标准后进行质量评价；使用Revman 5.3软件，采用随机效应模型或固定效应模型分析异质性大小，从文献中提取主观听感知评估(GRBAS)、嗓音障碍指数(VHI)、最长发声时间(MPT)及客观声学参数基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声谐波比(NHR)等进行治疗前后的对比分析，评价疗效。结果:8篇文献被纳入研究，所有研究都显示患者术后GRBAS各指标的评分、VHI、声学参数Jitter、Shimmer及NHR较术前均下降，术后MPT较术前明显延长，差异均有统计学意义。结论:喉返神经再支配手术可使喉内肌获得神经再支配，能有效改善嗓音功能，具有较好的远期疗效，虽然不同吻合方式疗效无差异，但因喉返神经端端吻合存在神经错向再生导致声带矛盾运动的问题，颈袢神经因其优越的解剖条件和发音相放电的电生理学特性成为更理想的选择。进一步随访期更长、样本量更大的前瞻性随机对照研究将会增加效力的可信度。

关键词：喉返神经神经再支配单侧声带麻痹 meta分析

18571例耳鸣患者年龄分布特征的临床分析

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 583-587页

作者：丁韶洸许慧娟陈香宇李明杨贾晓东谢存存丁岩徐改萍丁晓丽王广科刘宏建河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 河南大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科河南省人民医院信息中心

目的分析18571例耳鸣患者的年龄分布特征。方法选取2018年1月至2021年12月河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳鸣为主诉就诊的患者18571例,年龄6~98岁,平均年龄(45.88±16.03)岁,按照联合国世界卫生组织以及中国对年龄的划分标准将耳鸣... 详细信息

目的分析18571例耳鸣患者的年龄分布特征。方法选取2018年1月至2021年12月河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳鸣为主诉就诊的患者18571例,年龄6~98岁,平均年龄(45.88±16.03)岁,按照联合国世界卫生组织以及中国对年龄的划分标准将耳鸣患者分为不同年龄阶段,包括青年阶段(6~44岁)8721例、中年阶段(45~59岁)6197例以及老年阶段(60~98岁)3653例,其中青年阶段分为儿童组(≤14岁)、青年组(15~29岁)、壮年组(30~44岁),中年阶段分为中年组(45~59)岁,老年阶段分为年轻老年组(60~74岁)、老年组(75~89岁)、长寿老年组(≥90岁)。分析不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布特征以及不同组别之间男女耳鸣患者就诊数量的比例。结果不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布有两个高峰,一个是青年阶段的30~35岁,另一个是中年阶段的52~58岁。其中男性耳鸣患者以青年阶段为主高峰,女性耳鸣患者以中年阶段为主高峰。青年阶段、中年阶段与老年阶段男女耳鸣患者就诊数量比较,差异有统计学意义(P人群基数虽大,但就诊的耳鸣患者比例并不高;耳鸣与患者的年龄存在相关性,随着年龄的增长,耳鸣的患病率也随之增高。男女耳鸣患者就诊数量比例和年龄高峰的差异提示,男女耳鸣患者之间耳鸣的发病机制可能不同。

关键词：耳鸣患者年龄分布耳鸣流行病学