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替罗非班及双联抗血小板治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死患者的效果

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临床和实验医学杂志 2024年第10期23卷 1013-1017页

作者：陈瑞清董育卿李鹏程李艳军边林大同市第五人民医院神经内科山西大同037006

目的分析替罗非班及双联抗血小板治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果。方法前瞻性选取2021年12月至2022年12月大同市第五人民医院神经内科收治的超溶栓时间窗APCI患者70例,按照随机数字表法将其分为常规组和联合组,每组... 详细信息

目的分析替罗非班及双联抗血小板治疗超溶栓时间窗急性进展性脑梗死(APCI)患者的效果。方法前瞻性选取2021年12月至2022年12月大同市第五人民医院神经内科收治的超溶栓时间窗APCI患者70例,按照随机数字表法将其分为常规组和联合组,每组各35例。两组均采取常规治疗,常规组在常规治疗基础上采用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,联合组在常规治疗基础上采用替罗非班+双联抗血小板治疗。比较两组的临床疗效,并对两组治疗前、治疗14 d后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估]、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)进行评估]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平以及治疗过程中的不良反应发生情况进行比较。结果联合组总有效率和常规组总有效率(91.42%vs.85.71%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,ADL评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分为(4.52±1.67)分,低于常规组(6.28±1.78)分,ADL评分为(84.23±6.58分),高于常规组[(74.34±7.12)分],差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于超溶栓时间窗急性进展性脑梗死患者,在双联抗血小板治疗的基础上联合替罗非班治疗,可取得更好的治疗效果,可以更好地改善患者的神经功能、日常生活能力以及降低炎症反应。

关键词：脑梗死替罗非班双联抗血小板神经功能日常生活能力炎症反应

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伴有"糖果征"表现的麻痹性痴呆1例报道

中华神经医学杂志 2023年第11期22卷 1157-1159页

作者：崔羽石丹冉娟娟李靖顾平无锡市第五人民医院神经内科无锡214000

麻痹性痴呆(general paralysis of insane,GPI)是神经梅毒晚期的一种类型,会导致严重的认知障碍和精神症状,特别是在青年人和中年人中,但由于其症状多样化和非典型性,其误诊和漏诊率相对较高,有必要找到其一些具有特征性的表现以鉴别[1... 详细信息

麻痹性痴呆(general paralysis of insane,GPI)是神经梅毒晚期的一种类型,会导致严重的认知障碍和精神症状,特别是在青年人和中年人中,但由于其症状多样化和非典型性,其误诊和漏诊率相对较高,有必要找到其一些具有特征性的表现以鉴别[1,2]。"糖果征"是一种非常罕见的运动障碍,但却是神经梅毒的一个特征性表现,表现为相对连续并重复的口面部刻板动作,累及下面部和咀嚼肌,形似吮食糖果,故称为"糖果征"。目前关于"糖果征"的报道较少,因此很多临床医师对其认识不足。本文回顾性分析无锡市第五人民医院神经内科收治的1例伴有"糖果征"表现的GPI患者的临床表现及检查结果,以期为临床诊治提供参考。

关键词：麻痹性痴呆糖果征神经梅毒

骨髓间充质干细胞外泌体介导miR-124-1对小胶质细胞M2型极化调控的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第3期42卷 323-330页

作者：郝磊金戈杨涌涛王军伟孙洋秦翠玲展群岭重庆市第五人民医院神经内科重庆400062

目的·探讨过表达miR-124-1基因的骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)外泌体(exosomes,Exo)对小胶质细胞(microglia,MG)M2型极化调控的影响。方法·分离、培养鼠BMMSCs,提取其Exo(BMMSCs-Exo),并分别对BMMSCs及BMMSCs-Exo行流式细胞术、透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)与蛋白质印迹(Western blotting)检测及鉴定。合成miR-124-1基因,构建其慢病毒载体,观测过表达miR-124-1基因的BMMSCs及其Exo的miR-124-1基因的表达变化。将过表达miR-124-1基因的BMMSCs-Exo(BMMSCs-Exo+miR-124-1,Exo/124-1)与经脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)活化的HAPI小胶质细胞株(HAPI细胞)共培养。分别收集Exo组与Exo/124-1组细胞。用仅含LPS培养基培养的HAPI细胞(LPS组)与未处理的HAPI细胞(正常组)作对照。使用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)和Western blotting分别检测其M1型分子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和M2型分子(CD206、IL-10)的mRNA及其蛋白的表达变化。结果·成功分离、培养、鉴定了BMMSCs及BMMSCs-Exo。Exo/124-1明显表达miR-124-1基因。qPCR和Western blotting检测证实,BMMSCs-Exo能携带miR-124-1基因,其明显下调了HAPI细胞的IL-6(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别下调了55.71%、73.04%,在蛋白水平分别为52.32%、76.95%)和TNF-α(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别下调了51.95%、68.91%,在蛋白水平分别为52.14%、77.47%)。并且Exo/124-1上调了HAPI细胞的CD206(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别上调了46.90%、76.99%,在蛋白水平分别为65.13%、85.11%)和IL-10(与正常组和LPS组比较,在基因水平分别上调了43.09%、72.36%,在蛋白水平分别为55.19%、78.18%)的表达。结论·BMMSCs-Exo可介导miR-124-1调控HAPI细胞向M2型极化。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体 miR-124-1基因 HAPI细胞 M2型极化

MRI联合MRA对急性缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的评估分析

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临床急诊杂志 2022年第10期23卷 708-714页

作者：董育卿陈瑞清大同市第五人民医院神经内科山西大同037006

目的:探讨分析磁共振成像(MRI)联合磁共振血管成像(MRA)评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉狭窄的应用价值。方法:本研究采用前瞻性分析方法,纳入2019年1月—2022年2月我院100例AIS患者为研究对象。全部患者均先后接受MRI、MRA检查,并... 详细信息

目的:探讨分析磁共振成像(MRI)联合磁共振血管成像(MRA)评估急性缺血性脑卒中(AIS)患者颈动脉狭窄的应用价值。方法:本研究采用前瞻性分析方法,纳入2019年1月—2022年2月我院100例AIS患者为研究对象。全部患者均先后接受MRI、MRA检查,并于1周内进行数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为“金标准”,分析MRI联合MRA评估AIS患者颈动脉狭窄的应用价值。结果:100例患者经DSA结果证实,共有118条颈动脉血管存在狭窄,其中31条轻度狭窄,48条中度狭窄,29条重度狭窄,10条完全闭塞,占比分别为26.27%、40.68%、24.58%、8.47%;MRI、MRA单独和二者联合评估AIS患者颈动脉狭窄的准确性分别为72.88%、85.59%、96.61%,且以二者联合评估的准确性最高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MRI联合MRA评估AIS患者颈动脉狭窄与DSA结果具有较高的一致性,有一定的临床应用价值,且还可分析斑块组成成分,具有独特优势。

关键词：急性缺血性脑卒中颈动脉狭窄磁共振成像磁共振血管成像

阿尔茨海默病患者AD7c-NTP和GRK5与认知障碍的相关性

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山西医科大学学报 2023年第11期54卷 1524-1528页

作者：辛雁瑞王佃晖王荔大同市第五人民医院检验科大同037008 大同市第五人民医院神经内科山西医科大学第二医院神经内科

目的探索阿尔茨海默病(AD)患者尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)和外周血淋巴细胞膜相关G蛋白偶联受体激酶5(GRK5)水平与认知障碍的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月在大同市第五人民医院门诊及病房AD患者86例作为研究组... 详细信息

目的探索阿尔茨海默病(AD)患者尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)和外周血淋巴细胞膜相关G蛋白偶联受体激酶5(GRK5)水平与认知障碍的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月在大同市第五人民医院门诊及病房AD患者86例作为研究组,研究组内根据临床痴呆评定量表(CDR)评分再分亚组:轻度痴呆组(n=36)、中度痴呆组(n=28)和重度痴呆组(n=22);另选取本院同期健康体检者61例作为对照组。酶联免疫法检测尿液AD7c-NTP、外周血淋巴细胞GRK5水平,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定认知障碍程度,通过Pearson分析AD7c-NTP和GRK5水平与AD患者认知障碍的相关性。结果研究组患者尿液AD7c-NTP明显高于对照组(P<0.05),外周血淋巴细胞GRK5水平明显低于对照组(P<0.05)。尿液AD7c-NTP水平随着临床痴呆程度加重逐渐升高(P<0.05);外周血淋巴细胞GRK5水平随着临床痴呆程度加重逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,尿液AD7c-NTP及外周血淋巴细胞GRK5水平均与认知障碍存在强相关性,尿液AD7c-NTP与MMSE评分呈负相关(r=-0.715,P<0.05),GRK5与MMSE评分呈正相关(r=0.694,P<0.05)。结论AD患者尿液中AD7c-NTP水平与认知障碍的程度呈正相关,外周血淋巴细胞GRK5水平与认知障碍的程度呈负相关。

关键词：尿液AD7c-NTP 淋巴细胞GRK5 阿尔茨海默病认知障碍相关性分析

基于HR-MRI颅内血管斑块参数与老年初发和再发脑梗死患者预后的相关性分析

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影像科学与光化学 2023年第6期41卷 307-313页

作者：朱桐吴艳云陈宇鲜淮安市第五人民医院神经内科江苏淮安223300

比较老年初发和再发脑梗死患者高分辨率磁共振成像(HR-MRI)的颅内血管斑块参数差异,并探讨相关颅内血管斑块特征参数与患者预后的关系。回顾性选取老年脑梗死患者179例,患者治疗前均行HR-MRI检查,根据住院原因分为初发组和再发组,并比... 详细信息

比较老年初发和再发脑梗死患者高分辨率磁共振成像(HR-MRI)的颅内血管斑块参数差异,并探讨相关颅内血管斑块特征参数与患者预后的关系。回顾性选取老年脑梗死患者179例,患者治疗前均行HR-MRI检查,根据住院原因分为初发组和再发组,并比较两组的HR-MRI颅内血管斑块参数差异;于患者治疗3个月后的随访复查,根据患者临床结局分为预后良好组和预后不良组,采用单因素及多因素Logistic回归分析HR-MRI颅内血管斑块参数及其他因素与脑梗死患者预后关系,并使用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关HR-MRI颅内血管斑块参数预测脑梗死患者预后不良的效能。结果显示初发与再发组脑梗死组的斑块重构方式,偏心指数无显著性差异(P>0.05),两组的颅内血管斑块面积、斑块负荷、斑块出血占比、斑块强化程度比较,存在显著性差异(P<0.05)。单因素和多因素结果显示:再发脑梗死、梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分升高、斑块负荷增大、斑块内出血是脑梗死患者预后不良的独立影响因素。基于HR-MRI的斑块负荷、斑块内出血、斑块强化程度预测概率预测脑梗死患者预后不良风险的AUC分别为0.658、0.604、0.616,特异度分别为77.8%、76.9%、82.9%;联合预测的AUC为0.727,敏感度为79.0%,特异度为53.8%。以上表明初发和再发急性脑梗死患者的颅内血管斑块特征存在差异,颅内血管斑块特征与脑梗死患者预后密切相关,通过HR-MRI检查脑梗死的颅内血管斑块特征有助于预测脑梗死患者的预后。

关键词：高分辨率磁共振成像脑梗死血管斑块预后

miR-128-3p靶向TCF4抑制黑色素瘤A375细胞增殖、侵袭和上皮-间充质转化

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中国病理生理杂志 2019年第11期35卷 1999-2005页

作者：侯绍蔚张连清席海英赵爱玲侯恒山西大同大学医学院山西大同037009 大同市第五人民医院皮肤科山西大同037009 大同市第五人民医院神经内科山西大同037009

目的:探究微小RNA-128-3p(miR-128-3p)对人黑色素瘤A375细胞增殖、侵袭和上皮-间充质转化的作用及其机制。方法:用miR-128 mimic和/或转录因子4(TCF4)表达质粒pcDNA-TCF4(pc-TCF4)转染A375细胞,RT-qPCR检测miR-128-3p的表达,Western blot法检测TCF4的表达,萤光素酶报告实验证明miR-128-3p和TCF4的靶向关系;Transwell检测细胞的侵袭能力;Western blot法检测上皮标志蛋白E-cadherin和间充质标志蛋白vimentin的表达及TCF4下游靶分子cyclin D和c-Myc的蛋白表达水平。结果:过表达miR-128-3p能显著抑制TCF4的表达(P<0.01),而转染pc-TCF4能明显减弱miR-128-3p对TCF4表达的抑制作用,miR-128-3p能显著减弱TCF4野生型质粒的萤光素酶活性(P<0.01);miR-128-3p能显著抑制A375细胞增殖(P<0.01),显著减少侵袭细胞数(P<0.01);除此之外,miR-128-3p还能显著降低vimentin、cyclin D和c-Myc的表达水平(P<0.01),显著升高E-cadherin(P<0.01)的表达水平。结论:miR-128-3p能抑制黑色素瘤A375细胞的增殖、侵袭和上皮-间充质转化,作用机制与靶向TCF4及抑制其下游靶基因的表达有关。

关键词：黑色素瘤微小RNA-128-3p 细胞侵袭上皮-间充质转化转录因子4

DWI联合FLAIR-HVS对ACI缺血半暗带存活性及神经功能缺损程度的研究

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影像科学与光化学 2022年第6期40卷 1607-1611页

作者：方雷孙慧芹李洪凤淮安市第五人民医院神经内科江苏淮安223000

本文探讨弥散加权成像(DWI)联合液体衰减反转恢复(FLAIR)高信号血管征(HVS)在急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带存活性及神经功能缺损程度评估中的价值。选取120例ACI患者,给予DWI和FLAIR序列扫描,分析梗死区、脑缺血半暗带和可存活区表观... 详细信息

本文探讨弥散加权成像(DWI)联合液体衰减反转恢复(FLAIR)高信号血管征(HVS)在急性脑梗死(ACI)患者缺血半暗带存活性及神经功能缺损程度评估中的价值。选取120例ACI患者,给予DWI和FLAIR序列扫描,分析梗死区、脑缺血半暗带和可存活区表观弥散系数(ADC)值、相对表观弥散系数(rADC)值。发现脑缺血半暗带和可存活区ADC值明显高于梗死区(P神经功能缺损程度、梗死体积、血管狭窄程度增加,HVS-DWI不匹配比例明显降低(P神经功能缺损程度、梗死体积、血管狭窄程度及预后有一定关系。

关键词：弥散加权成像液体衰减反转恢复高信号血管征急性脑梗死缺血半暗带存活性神经功能缺损程度

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效

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山西医药杂志 2020年第17期49卷 2318-2320页

作者：刘卫华张向臣董育卿李艳军尉杰忠大同市第五人民医院神经内科 037000 大同市第五人民医院血液内科 037000

急性脑梗死(ACI)的发病率高,致残率、病死率均较高,目前,临床上治疗急性脑梗死的方法主要包括抗血小板、溶栓、抗凝及血管介入治疗等,其中阿替普酶就是首选的静脉溶栓药物,对控制疾病进展具有显著效果^[1]。但有报道显示,原位血栓形成... 详细信息

急性脑梗死(ACI)的发病率高,致残率、病死率均较高,目前,临床上治疗急性脑梗死的方法主要包括抗血小板、溶栓、抗凝及血管介入治疗等,其中阿替普酶就是首选的静脉溶栓药物,对控制疾病进展具有显著效果^[1]。但有报道显示,原位血栓形成、局部高凝状态和破碎斑块栓塞远端血管是血管再次闭塞的重要机制,凝血酶是血栓形成过程中的关键因子^[2]。阿加曲班是具有急性缺血性脑卒中适应症的抗凝药。

关键词：阿加曲班急性脑梗死阿替普酶血管介入治疗急性缺血性脑卒中抗凝药高凝状态静脉溶栓