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肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床效果

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2637-2641页

作者：谷军保杨惠鲍学斌马钊古朝阳河南省人民医院胃肠外科郑州河南省人民医院消化内科郑州

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支... 详细信息

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支架置入+腹腔镜手术(41例, 支架腹腔镜组)治疗结直肠癌并肠梗阻患者病例资料, 比较3组患者围手术期情况、生化指标、外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平和预后。结果显示, 3组患者中, 支架腹腔镜组手术时间[(203.6±30.5)min]较长, 术后排气时间[(1.2±0.3)d]、住院时间[(10.5±2.1)d]较短, 术中出血量[(102.5±22.3)ml]较少(均P<0.05)。支架腹腔镜组术后并发症发生率低于传统组(4.8%比21.7%)(P<0.05)。术后1 d时, 与术前相比, 3组嗜酸性粒细胞(EOS)均降低, 血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)均升高;3组患者中, 支架腹腔镜组术后EOS较支架开腹组升高, PLT、CRP均降低[EOS:(4.2±0.2)%比(3.6±0.3)%比(3.9±0.2)%;PLT:(259.6±11.4)×109/L比(294.4±11.5)×109/L比(271.7±10.7)×109/L;CRP:(8.8±2.0)比(16.4±2.2)比(14.9±2.3)ng/L;均P<0.05]。术后3个月时, 与术前相比, 3组血清CEA、CA199水平降低;3组患者中, 血清CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义。随访3年内, 3组术后复发率、术后转移发生率比较差异均无统计学意义。本研究表明, 肠镜下支架置入联合腹腔镜手术在降低术中出血量、加快患者术后排气功能恢复、缓解患者手术应激和降低术后并发症发生率方面更具优势, 能降低患者术后血清CEA、CA199水平。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻支架置入腹腔镜手术癌胚抗原糖类抗原199

多序列MRI影像组学在脑膜瘤鉴别诊断中的价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 47-54页

作者：鲁忠燕张勇刘祥雏蒋宇婷蒋金泉德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机... 详细信息

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词：脑膜瘤影像组学磁共振成像鉴别诊断分类器

姜黄素通过激活Sesn2/AMPK信号通路改善高脂喂养大鼠肝脏脂肪代谢

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中国老年学杂志 2024年第16期 3992-3995页

作者：侯洪涛裘艳梅李苹苹史林平刘洪娜王玉珍河北省人民医院老年消化科河北医科大学第二医院

目的探讨姜黄素对高脂喂养大鼠肝脏Sestrins(Sesn)2/AMP活化的蛋白激酶(AMPK)信号通路的作用。方法将SD大鼠随机分为正常对照(NC)组和高脂饮食组，喂养8 w后，高脂饮食组再随机分为高脂(HF)组、低剂量姜黄素(LC)组和高剂量姜黄素(HC)... 详细信息

目的探讨姜黄素对高脂喂养大鼠肝脏Sestrins(Sesn)2/AMP活化的蛋白激酶(AMPK)信号通路的作用。方法将SD大鼠随机分为正常对照(NC)组和高脂饮食组，喂养8 w后，高脂饮食组再随机分为高脂(HF)组、低剂量姜黄素(LC)组和高剂量姜黄素(HC)组。在16 w末，测定体质量及肝指数；苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏脂肪变程度；Western印迹检测肝组织Sesn2、AMPK、磷酸化(p)-AMPK、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR蛋白表达。结果 HF组体质量、ALT及肝指数较NC组明显升高(P<0.05);HF组肝细胞明显脂肪变；与NC组相比，HF组肝组织Sesn2及p-mTOR/mTOR蛋白表达明显升高，p-AMPK/AMPK明显降低(均P<0.05)。姜黄素干预后，与HF组相比，LC及HC组体质量、ALT及肝指数、p-mTOR/mTOR明显降低，肝组织Sesn2及p-AMPK/AMPK蛋白表达明显升高(P<0.05);LC及HC组肝细胞脂肪变明显减轻。结论姜黄素可能通过激活肝脏Sesn2/AMPK信号通路改善高脂喂养大鼠肝脏脂肪变。

关键词：姜黄素 Sestrins(Sesn)2/AMP活化的蛋白激酶(AMPK) 脂肪代谢

胃癌高发区武威市人群幽门螺杆菌抗生素耐药性分子诊断研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 331-336页

作者：卢林芝李世华赵光源刘金殿宁秀梅王星华王兴昌秦天燕甘肃省武威肿瘤医院消化科甘肃省武威市733000

目的:本研究旨在通过分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)抗生素耐药性的分子特征,为临床根除HP合理用药提供分子生物学依据。方法:收集2019年2月至2023年11月在甘肃省武威肿瘤医院检查^(14)C呼气试验阳性的1 144例患者的临床资料... 详细信息

目的:本研究旨在通过分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)抗生素耐药性的分子特征,为临床根除HP合理用药提供分子生物学依据。方法:收集2019年2月至2023年11月在甘肃省武威肿瘤医院检查^(14)C呼气试验阳性的1 144例患者的临床资料。采用扩散法药敏实验、耐药基因检测实验、一代测序法进行CYP2C19基因多态性检测,分析HP抗生素耐药性及相关分子生物学特性。结果:在6种抗生素中,甲硝唑的耐药率和耐药基因(rdxA)突变率最高,分别为92.00%和86.12%,阿莫西林的耐药率和耐药基因(Pbp1)突变率最低,分别为11.78%和37.11%;CYP2C19等位基因出现频率快代谢型占46.77%,中等代谢型占44.58%,慢代谢型占8.65%;免疫组织化学发生球形变148例(18.55%)。常规治疗方案用药的HP根除率低于个性化诊疗方案根除率(χ^(2)=8.627,P=0.003);首次接受耐药分子诊断结果治疗方案的根除者根除率要高于复治患者(χ^(2)=6.242,P=0.012)。结论:胃癌高发区武威市人群对阿莫西林抗生素耐药率较低;通过耐药分子生物学诊断结果,可有效提高HP根除率,并为临床合理用药提供参考依据。

关键词：幽门螺杆菌 CYP2C19基因胃癌耐药性

利伐沙班单用或联合叶酸/甲泼尼龙治疗青斑样血管病11例

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 939-943页

作者：陈佰超张文文付旭晖顿耿耿庆娜王哲新开封市人民医院皮肤科开封475000

目的回顾性分析利伐沙班单用或联合叶酸/甲泼尼龙治疗青斑样血管病(LV)的临床疗效和安全性。方法回顾性收集2020年4月至2023年9月在开封市人民医院皮肤科通过利伐沙班单用或联合治疗的LV患者资料。治疗前患者均行血清叶酸及同型半胱氨... 详细信息

目的回顾性分析利伐沙班单用或联合叶酸/甲泼尼龙治疗青斑样血管病(LV)的临床疗效和安全性。方法回顾性收集2020年4月至2023年9月在开封市人民医院皮肤科通过利伐沙班单用或联合治疗的LV患者资料。治疗前患者均行血清叶酸及同型半胱氨酸检查。针对叶酸降低的患者同时予叶酸治疗;针对皮损泛发四肢且处于进展期或组织病理示真皮血管周围有致密炎症细胞浸润的患者同时予糖皮质激素治疗。分别于治疗前及治疗8周后就患者的临床症状(红斑、溃疡及疼痛)进行评分,并于治疗过程中记录不良反应发生情况。结果共纳入患者11例,男6例,女5例;年龄15~73(29.00±17.85)岁,病程1个月至4年[(13.36±15.87)个月]。11例患者中,利伐沙班联合甲泼尼龙和叶酸治疗3例,利伐沙班联合甲泼尼龙治疗1例,利伐沙班联合叶酸治疗5例,单用利伐沙班治疗2例;治疗前患者临床症状总积分为(5.00±2.28)分,利伐沙班单用或联合治疗8周时降至(1.18±0.75)分,差异具有统计学意义(t=6.90,P=0.001)。而且,治疗8周时5例疼痛患者的疼痛评分全部降为0。1例患者在治疗2周后出现凝血功能异常,未予特殊处理,治疗4周时恢复正常。结论利伐沙班单用或联合叶酸/甲泼尼龙治疗LV疗效明显,且具有较好的安全性。

关键词：皮肤疾病血管性青斑样血管病治疗利伐沙班叶酸糖皮质激素类药物相关性副作用和不良反应

中药灌肠联合低频超声导药仪对胰腺炎患者胃肠功能的影响

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中华养生保健 2024年第17期 64-66+71页

作者：王珊雅张元元涟水县人民医院消化科

目的探讨分析中药灌肠联合低频超声导药仪对胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法 2023年5月—2024年3月选择涟水县人民医院收治的60例胰腺炎患者作为研究对象，按照单双数字抽签法分组，分为观察组（n=30）与参照组（n=30）。观察组采取中... 详细信息

目的探讨分析中药灌肠联合低频超声导药仪对胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法 2023年5月—2024年3月选择涟水县人民医院收治的60例胰腺炎患者作为研究对象，按照单双数字抽签法分组，分为观察组（n=30）与参照组（n=30）。观察组采取中药灌肠联合低频超声导药仪治疗，参照组采取常规治疗。比较两组胃肠功能[胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）]、生化指标[白细胞计数（WBC）、血清脂肪酶（LPS）、血清淀粉酶（AMS）]、炎症因子[C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、中医证候积分（上腹胀痛、胸脘满闷、大便秘结、尿短赤黄）。结果治疗后，观察组GAS、VIP低于参照组，观察组MTL高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组WBC、LPS、AMS等生化指标均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组Hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组上腹胀痛、胸脘满闷、大便秘结、尿短赤黄等中医证候积分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药灌肠联合低频超声导药仪治疗胰腺炎的临床疗效显著，能有效控制胰腺炎的病情，胃肠功能恢复良好。

关键词：中药灌肠低频超声导药仪胰腺炎胃肠功能

原发性干燥综合征患者颈动脉内膜厚度及其影响因素的初步研究

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 294-299页

作者：邢雨吴铭楚天舒张喜君李寒笑曾甜朱好辉郑州大学人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院风湿免疫科郑州450003

目的应用24 MHz超高频超声探头测量原发性干燥综合征(pSS)患者的颈动脉内膜厚度(CIT),并探讨其影响因素。方法前瞻性连续入组2023年2-8月就诊于河南省人民医院的pSS女性患者31例作为pSS组,另选取同期年龄、体质指数相匹配的女性健康志愿... 详细信息

目的应用24 MHz超高频超声探头测量原发性干燥综合征(pSS)患者的颈动脉内膜厚度(CIT),并探讨其影响因素。方法前瞻性连续入组2023年2-8月就诊于河南省人民医院的pSS女性患者31例作为pSS组,另选取同期年龄、体质指数相匹配的女性健康志愿者33例作为对照组。使用24 MHz超高频超声探头测量研究对象CIT、中膜厚度(CMT)和内中膜厚度(CIMT)。比较两组间一般临床资料、实验室指标及CIMT、CIT、CMT的差异,通过多因素回归分析探讨pSS患者CIT的影响因素。结果①两组间年龄、体质指数、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、CMT比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组相比,pSS组的淋巴细胞计数减少,中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞沉降率(ESR)、CRP升高,CIMT和CIT增厚,差异有统计学意义(均P<0.05)。②多因素线性回归分析显示,pSS患者中ESR是CIT的影响因素(β=0.401,P=0.009)。结论pSS患者CIT和CIMT均较正常人增厚,且ESR是CIT的主要影响因素,提示临床进行干预时应更加关注pSS患者ESR的检测。

关键词：超高频超声干燥综合征,原发性颈动脉内膜厚度免疫炎症指标

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血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图研究

中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 591-594页

作者：胡敏方卫东魏言芳杨红陈晨张佑成黄山市人民医院心电功能检查科黄山市人民医院感染科

目的研究血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图特征。方法从超声心动图肺高血压高度可能的前瞻性研究队列中筛选肝脾型血吸虫病患者10例为观察组，其他病因性肝病12例为对照组，分析超声心动图特征。结果与对照组比较，观察组有较高... 详细信息

目的研究血吸虫病相关性肺高血压的超声心动图特征。方法从超声心动图肺高血压高度可能的前瞻性研究队列中筛选肝脾型血吸虫病患者10例为观察组，其他病因性肝病12例为对照组，分析超声心动图特征。结果与对照组比较，观察组有较高的年龄[84（81～88）岁（P=0.029）];心力衰竭、心房颤动、慢性肾衰竭发病率较高（P0.05）;房室内径较小，但仅右心室长径和基底径差异有统计学意义（P0.05）;右心功能不全检出率（50.0%）较高（P=0.005）。Kaplan-Meier生存分析发现右心功能不全显著缩短心力衰竭再入院时间（χ2=8.323,P=0.004）。结论血吸虫病相关性肺高血压心脏形态和功能类似限制型心肌病样改变，因右心力衰竭再入院率高。

关键词：日本血吸虫病肺高血压超声心动图预后

抗gp210抗体阳性原发性胆汁性胆管炎患者的临床特征和发病机制研究进展

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 901-906页

作者：杨珍王晓艺冉影李龙王邦茂周璐天津医科大学总医院消化科天津300052 天津医科大学基础医学院免疫学系天津300070 和田地区人民医院消化科和田848007

抗gp210抗体是诊断原发性胆汁性胆管炎(PBC)的特异性抗体。现有研究结果显示, 与抗gp210抗体阴性PBC患者相比, 抗gp210抗体阳性PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)的不应答率显著升高。与抗gp210抗体阴性患者相比, 抗体阳性患者的肝组织表现出... 详细信息

抗gp210抗体是诊断原发性胆汁性胆管炎(PBC)的特异性抗体。现有研究结果显示, 与抗gp210抗体阴性PBC患者相比, 抗gp210抗体阳性PBC患者对熊去氧胆酸(UDCA)的不应答率显著升高。与抗gp210抗体阴性患者相比, 抗体阳性患者的肝组织表现出更重的小叶炎症、界面性肝炎和胆管损伤, 预后更差。PBC的发病机制尚未完全明确, 当前对于抗gp210抗体阳性PBC发病机制的研究颇为有限。为了深入理解抗gp210抗体在PBC发生发展中的作用, 本文对抗gp210抗体阳性PBC患者的临床特点及其发病机制的研究进展予以综述。

关键词：抗gp210抗体原发性胆汁性胆管炎治疗应答预后发病机制