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溃疡性结肠炎患者疾病复发的影响因素分析

中国慢性病预防与控制 2024年第3期32卷 229-232页

作者：张楠马宏文张巧梅李紫梦天津市人民医院消化科天津300121

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指... 详细信息

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者疾病复发的影响因素,为UC疾病复发的防控提供科学依据。方法采用便利抽样方法,选取2019年3月至2021年3月于天津市某三级甲等医院诊治的320例UC患者为研究对象,采用一般人口学及疾病资料调查表、疾病活动指数评价表、炎症性肠病患者自我管理行为量表及慢性病自我效能量表进行问卷调查。按1年内疾病是否复发分为复发组(104例)和非复发组(216例)。采用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验、t检验、秩和检验及多因素非条件logistic回归分析,了解UC患者疾病复发的影响因素。结果320例UC患者中复发104例(32.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度与UC疾病复发高风险相关(OR=0.633,95%CI:0.465~0.859);有医保患者较自费患者,疾病的复发风险低(OR=0.462,95%CI:0.258~0.831);疾病活动指数得分越高,疾病复发风险越高(OR=1.985,95%CI:1.088~3.622);自我管理行为得分越高,疾病复发风险越低(OR=0.225,95%CI:0.104~0.490);饮食习惯与UC复发高风险相关(OR=0.370,95%CI:0.211~0.648),均有统计学意义(P<0.05)。结论应重点关注低文化程度者、自费就医者、疾病活动指数得分高者、自我管理行为得分低者和饮食习惯不良者,采取针对性的防控措施降低UC疾病复发风险。

关键词：溃疡性结肠炎复发影响因素预测模型

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儿童直肠息肉癌变1例

中华消化内镜杂志 2024年第6期41卷 494-495页

作者：赵春萍张沁源艾桂芹郭顺红李博文马孟霞杨晓英大理市第一人民医院消化科大理671000

1例患儿因便血就诊,肠镜检查提示直肠息肉,行内镜黏膜切除术治疗,病检结果为黏液腺癌,术后随访2年,未见复发。

关键词：儿童结肠息肉腺癌,黏液内镜黏膜切除术

不同时机急诊内镜干预急性食管胃底静脉曲张出血的临床研究

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中华消化内镜杂志 2024年第9期41卷 697-701页

作者：韦炜吕敏芳洪依萍陶茂根马骥俞有荣蔡建庭浙江大学医学院附属第二医院消化科杭州310009 浙江大学医学院附属金华医院消化科金华321000 兰溪市人民医院消化科金华321100 永康市第一人民医院消化科金华321300 浦江县人民医院消化科金华321200

目的探讨不同时机急诊内镜干预对急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法选择2020年7月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院74例、浙江大学医学院附属金华医院41例、兰溪市人民医院36例、永康市第一人民医院31例及浦江县人... 详细信息

目的探讨不同时机急诊内镜干预对急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法选择2020年7月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院74例、浙江大学医学院附属金华医院41例、兰溪市人民医院36例、永康市第一人民医院31例及浦江县人民医院25例总共207例通过胃镜确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照病例是否进行内镜干预以及内镜治疗的不同时机分为3组。在出血6 h内行内镜治疗的病例纳入A组(n=68);出血超过6 h,在24 h内行内镜治疗的病例纳入B组(n=72);选择药物保守治疗、未进行内镜治疗的病例纳入C组(n=67)。比较3组的预后转归(止血成功率、早期再出血率、病死率)以及治疗效益(开放饮食时间、输血量、住院时间、住院费用)。结果A组、B组、C组止血成功率分别为100.00%(68/68)、97.22%(70/72)和86.57%(58/67),差异有统计学意义(χ^(2)=13.51,P<0.001)。A组无患者死亡,B组和C组的死亡率分别为2.78%(2/72)和13.43%(9/67),3组死亡率比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.61,P<0.001)。A组无早期再出血,B组和C组的早期再出血率分别为2.86%(2/70)和13.43%(5/58),3组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.41,P=0.182)。3组患者开放饮食时间[A组(28.32±2.52)h、B组(37.25±2.45)h、C组(66.62±2.65)h,F=58.69,P<0.001]、输血量[A组(3.62±0.30)U、B组(5.46±0.37)U、C组(6.25±0.39)U,F=11.35,P<0.001]、住院时间[A组(6.58±0.23)d、B组(7.83±0.34)d、C组(8.24±0.45)d,F=5.75,P=0.004]及费用[A组(10152±821)元、B组(13568±1017)元、C组(15306±1186)元,F=4.96,P=0.008]比较,差异有统计学意义。止血成功与未成功患者的肝功能Child-Pugh分级差异有统计学意义(χ^(2)=15.63,P<0.001)。结论急性食管胃底静脉曲张出血在早期24 h内行内镜下诊疗可改善预后转归,减轻患者经济负担,临床应用价值高。

关键词：食管和胃静脉曲张出血时机急诊内镜

儿童原发性十二指肠胃反流与幽门螺杆菌感染对胃炎和抗生素耐药性的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 493-498页

作者：王旭阳林琼南京医科大学附属无锡人民医院儿童消化内科江苏无锡214000 无锡市儿童医院消化科江苏无锡214000

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的... 详细信息

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的患儿的临床资料,308例经内镜诊断为原发性DGR,根据是否伴HP感染,分为原发性DGR伴HP感染组(53例)和不伴HP感染组(255例),分析影响原发性DGR伴HP感染发生的危险因素及其对胃炎发病率和严重程度的影响。331例HP感染患儿根据是否伴原发性DGR,分为HP感染伴原发性DGR组(29例)和不伴原发性DGR组(302例),分析原发性DGR伴HP感染对抗生素耐药性的影响。结果原发性DGR伴HP感染组患儿年龄高于不伴HP感染组(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大是原发性DGR伴HP感染发生的危险因素(P0.05)。结论年龄大与原发性DGR伴HP感染密切相关。原发性DGR伴HP感染对儿童胃炎和抗生素耐药性无显著影响。

关键词：原发性十二指肠胃反流胃炎幽门螺杆菌耐药性儿童

巨细胞病毒和EB病毒双重感染的急性重症溃疡性结肠炎伴发格林-巴利综合征一例

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第3期8卷 258-260页

作者：高华吴维赵玉洁同济大学附属第十人民医院消化科上海200072 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)消化科苏州215400

本文报道了1例罕见的急性重症溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒和Epstein-Barr病毒感染,在治疗过程中又并发格林-巴利综合征的病例,总结诊疗经验,希望提高临床医师对类似病例的警觉和认识。

关键词：急性重症溃疡性结肠炎巨细胞病毒 Epstein-Barr病毒格林-巴利综合征

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

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小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用

中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 547-551页

作者：武冰田晓鹏景绍君邢台市人民医院肝病科河北邢台054000 邢台市人民医院消化科河北邢台054000 邢台市人民医院药剂科河北邢台054000

目的探究小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用机制。方法SD大鼠随机分为sham(假手术)组、PM(何首乌40 g·kg^(-1))组、PM+NS(生理盐水1 mL)组和PM+BBR(小檗碱50 mg·kg^(-1))组(均n=12);另选24只大鼠均分为PM+BBR+sh-PPAR-γ组和PM+... 详细信息

目的探究小檗碱对何首乌致药物性肝损伤的保护作用机制。方法SD大鼠随机分为sham(假手术)组、PM(何首乌40 g·kg^(-1))组、PM+NS(生理盐水1 mL)组和PM+BBR(小檗碱50 mg·kg^(-1))组(均n=12);另选24只大鼠均分为PM+BBR+sh-PPAR-γ组和PM+BBR+sh-NC组,分别尾静脉注射shRNA-PPAR-γ100μL和shRNANC 100μL,持续给药8周。HE染色观察肝组织病理学变化,ELISA法检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平及肝组织白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10水平。通过RT-q PCR及Western blot法检测大鼠肝组织PPAR-γ表达水平。结果与sham组相比,PM组和PM+NS组血清ALT、AST、ALP水平均显著升高,肝组织IL-1β、IL-6水平显著增加,IL-10水平显著降低,PPAR-γ表达显著下调(均P<0.05)。与PM+NS组相比,PM+BBR组血清ALT、AST、ALP水平显著降低,IL-1β、IL-6水平显著下降,IL-10水平显著上升,PPAR-γ表达显著增加(均P<0.05)。与PM+BBR+sh-NC组相比,PM+BBR+sh-PPAR-γ组PPAR-γ表达显著降低(P<0.05),血清ALT、AST、ALP水平以及肝组织IL-1β、IL-6水平显著增加(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05)。结论小檗碱可能通过上调PPAR-γ的表达减轻何首乌诱发的大鼠肝损伤。

关键词：化学性与药物性肝损伤小檗碱 PPARγ 炎症

第三腰椎骨骼肌指数、腰大肌指数对肝硬化腹水患者营养及预后的评估价值

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 113-116页

作者：尚杰郭银燕庆琳琳赵晓志张晓常显星北京市海淀医院消化科北京100080

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京... 详细信息

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京市海淀医院消化内科就诊肝硬化腹水患者102例的临床资料,测量患者第三腰椎骨骼肌、腰大肌面积,并计算L3-SMI、L3-PMI,根据L3-SMI划分为肌量减少组(62例)和肌量正常组(40例)。观察比较两组L3-SMI、L3-PMI、体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白及随访期间再入院次数、死亡率,评价各指标在营养评估中的价值。结果肝硬化腹水肌量减少组患者L3-SMI、L3-PMI、白蛋白显著低于肌量正常组,差异有统计学意义(P0.05)。L3-PMI与白蛋白、BMI相比具有更好的营养评估价值。肌量减少组随访期间再住院次数、死亡率显著高于肌量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L3-SMI、L3-PMI可有效反映肝硬化腹水患者的营养状态,对肝硬化腹水患者预后具有较好的评估价值。

关键词：第三腰椎骨骼肌指数第三腰椎腰大肌指数肝硬化腹水营养预后

m^(6)A甲基化修饰调控肿瘤免疫的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 137-144页

作者：周海霞张靖上海交通大学医学院附属第六人民医院消化科上海200233

N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m^(6)A)是一种调控真核细胞基因表达最常见的修饰方式,影响RNA的剪接、降解、稳定性以及蛋白翻译等过程。研究表明m^(6)A甲基化修饰与肿瘤发生发展密切相关,在肿瘤免疫应答的相关过程中也发挥着重要的... 详细信息

N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m^(6)A)是一种调控真核细胞基因表达最常见的修饰方式,影响RNA的剪接、降解、稳定性以及蛋白翻译等过程。研究表明m^(6)A甲基化修饰与肿瘤发生发展密切相关,在肿瘤免疫应答的相关过程中也发挥着重要的调控作用。m^(6)A修饰参与调节免疫细胞的分化、成熟过程以及相关的抗肿瘤免疫反应。在肿瘤微环境中,m^(6)A修饰也可影响免疫细胞的募集、活化和极化等,从而促进或抑制肿瘤细胞的增殖与转移,起到重塑肿瘤免疫微环境的重要作用。近年来肿瘤的免疫治疗逐渐应用于临床,如免疫检查点抑制剂治疗、过继性细胞免疫治疗等,都取得了较好的临床效果。通过靶向m^(6)A修饰来干预机体免疫系统,如通过小分子抑制剂靶向失调的m^(6)A调控因子、诱导免疫细胞重编程等,可提高抗肿瘤免疫反应,加强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。m^(6)A修饰是肿瘤免疫治疗的一个新方向,具有潜在的临床应用价值。该文围绕m^(6)A甲基化修饰对免疫细胞及肿瘤免疫应答的调控作用进行综述,探讨其免疫治疗的新思路。

关键词： m^(6)A甲基化肿瘤免疫免疫治疗