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数字健康的社会技术伦理——生命伦理学进路的批判和延伸

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智能社会研究

智能社会研究 2024年第1期003卷 166-185页

作者：詹姆斯·肖约瑟夫·多尼娅何丽多伦多大学卫生政策、管理和评估研究所(IHPME) 多伦多女子学院医院复旦大学哲学学院

数字技术的广泛应用,在医疗保健和公共卫生领域引发了重要的伦理问题。理解这些伦理问题需要一种超越技术本身的视角,将技术所处的社会技术系统包括在内。社会技术系统是指涵盖材料设备、人际关系、组织政策、企业契约和政府法规的广泛... 详细信息

数字技术的广泛应用,在医疗保健和公共卫生领域引发了重要的伦理问题。理解这些伦理问题需要一种超越技术本身的视角,将技术所处的社会技术系统包括在内。社会技术系统是指涵盖材料设备、人际关系、组织政策、企业契约和政府法规的广泛集合,它们塑造了数字健康技术的接受和使用方式。评估数字健康技术的生命伦理学进路,通常受限于技术自身特征引发的伦理问题。仅考虑技术功能的伦理视角,不足以评估技术应用对于照护环境及其所属更大范围的健康相关生态系统所产生的广泛影响。首先,回顾了数字健康的生命伦理学研究的现有进路,并借用设计伦理与科学技术学(STS)的概念批评这些进路的狭隘观点;其次,对数字健康技术应用于医疗保健环境中所产生的社会技术系统加以论述,概述了在此广阔视角下对数字健康技术展开全面的伦理分析需要注意的各类因素;最后,从社会技术视角概述了社会正义对伦理分析的重要意义。

关键词：数字健康生命伦理学科学技术学(STS) 远程医疗伦理学

健康青年人高原脱适应心电图及超声心动图的变化规律

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解放军医学杂志 2024年

作者：赵鹏徐朝霞汤礼军戴睿武梁鸿寅黄竹孙菲菲冯健李福祥西南交通大学医学院西部战区总医院重症医学科西部战区总医院急诊医学科西部战区总医院普外科西部战区总医院超声科

目的　分析健康青年人从高原返回平原过程中心电图及超声心动图的变化规律。方法　采用前瞻性队列研究方法。在青藏高原海拔4800～5500 m移居1年内的健康青年人中招募55名志愿者为高原移居组，从高原返回平原过程中，分别在海拔3700 m(... 详细信息

目的　分析健康青年人从高原返回平原过程中心电图及超声心动图的变化规律。方法　采用前瞻性队列研究方法。在青藏高原海拔4800～5500 m移居1年内的健康青年人中招募55名志愿者为高原移居组，从高原返回平原过程中，分别在海拔3700 m(第1次)、返回海拔1300 m第5天(第2次)、返回海拔1300 m第15天(第3次)进行心电图检查；在海拔3700 m及返回海拔1300 m第5天进行超声心动图检查。匹配55名平原(海拔1300 m)健康青年人为对照组。比较两组心电图及超声心动图检查结果。结果　对移居高原组进行组内分析发现，与第1次心电图结果比较，第2、3次心电图结果中正常心电图减少(P0.05)。与平原对照组比较，移居高原组第1次心电图异常结果差异无统计学意义(P>0.05)；第2次和第3次心电图结果中正常心电图明显减少，窦性心动过缓、窦性心律不齐、U波出现比例增加(P多。在高原期间，左心室收缩和舒张功能受到一定的影响。

关键词：高原脱适应高原平原心电图超声心动图

水飞蓟宾抑制Fas/FasL信号通路对肺结核大鼠炎症损伤及巨噬细胞凋亡的影响

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 86-91页

作者：王莲珊王家贤郑成芳海南西部中心医院儋州571700

目的:探究水飞蓟宾对肺结核(TB)大鼠肺部炎症损伤、巨噬细胞凋亡的影响,及对死亡受体Fas及其配体FasL的调控作用。方法:采用尾静脉注射结核分枝杆菌(Mtb)法制备TB大鼠模型,并随机分为模型组、水飞蓟宾组、Fas过表达重组蛋白(pcDNA-Fas)... 详细信息

目的:探究水飞蓟宾对肺结核(TB)大鼠肺部炎症损伤、巨噬细胞凋亡的影响,及对死亡受体Fas及其配体FasL的调控作用。方法:采用尾静脉注射结核分枝杆菌(Mtb)法制备TB大鼠模型,并随机分为模型组、水飞蓟宾组、Fas过表达重组蛋白(pcDNA-Fas)组、pcDNA-Fas阴性对照(pcDNA-NC)组、水飞蓟宾+pcDNA-Fas组,每组15只,另取15只大鼠为正常对照组。抗酸染色检测肺组织感染情况;HE染色观察肺组织病理变化;ELISA法检测肺组织TNF-α、IL-6表达;Annexin VFITC/PI双染结合流式细胞术检测肺泡巨噬细胞凋亡率;Western blot检测Fas、FasL、caspase8、caspase3、巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)表达水平。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠肺组织炎症因子表达、肺泡巨噬细胞凋亡率升高,肺组织Mtb感染及干酪样坏死严重,Fas/FasL介导的caspase8/3凋亡途径活化(P<0.05)。与模型组相比,水飞蓟宾组大鼠肺组织炎症因子表达、肺泡巨噬细胞凋亡率降低,肺组织Mtb感染及干酪样坏死缓解,Fas/FasL介导的caspase8/3凋亡途径活性降低(P<0.05)。pc-DNA-Fas可进一步激活Fas/FasL介导的caspase8/3凋亡途径活化,加重肺组织Mtb感染及干酪样坏死,促进肺组织炎症损伤及巨噬细胞凋亡,并减弱水飞蓟宾发挥的抗Fas/FasL活化、抗炎及抗巨噬细胞凋亡作用(P<0.05)。结论:水飞蓟宾可能通过抑制Fas/FasL信号通路发挥抗Mtb感染、抗肺组织巨噬细胞凋亡及抗肺部炎症损伤作用。

关键词：水飞蓟宾肺结核 Fas/FasL信号通路炎症巨噬细胞凋亡

远志皂苷通过NF-κB通路对缺氧缺糖诱导的大鼠皮质神经细胞损伤的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4806-4810页

作者：高金勇翟宇梁慧海南西部中心医院神经内科海南西部中心医院康复医学科

目的探讨远志皂苷(Tenuigenin)通过核转录因子(NF)-κB通路对缺氧缺糖(OGD)诱导的大鼠皮质神经细胞损伤的影响。方法分离培养大鼠皮质神经细胞，通过OGD诱导建立大鼠皮质神经细胞损伤模型，将细胞分为对照(Control组)、模型(OGD组，... 详细信息

目的探讨远志皂苷(Tenuigenin)通过核转录因子(NF)-κB通路对缺氧缺糖(OGD)诱导的大鼠皮质神经细胞损伤的影响。方法分离培养大鼠皮质神经细胞，通过OGD诱导建立大鼠皮质神经细胞损伤模型，将细胞分为对照(Control组)、模型(OGD组，缺氧缺糖处理)、Tenuigenin低剂量(Tenuigenin-L组，OGD诱导后用50μmol/L Tenuigenin处理)、Tenuigenin高剂量(Tenuigenin-H组，OGD诱导后用200μmol/L Tenuigenin处理)、Tenuigenin+抑制剂(Tenuigenin+PDTC组，OGD诱导后用200μmol/L Tenuigenin和100μmol/L NF-κB抑制剂PDTC)。用CCK-8检测细胞活性；流式细胞术检测细胞凋亡；Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、cleaved胱天蛋白酶(caspase)-3、p-NF-κB p65、NF-κB p65蛋白表达；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-1β、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达。结果与Control组相比，OGD组细胞活性、Bcl-2蛋白表达明显降低，细胞凋亡率、Bax、cleaved caspase-3、p-NF-κB p65蛋白表达、IL-1β、IL-10、TNF-α明显增加(P<0.05)。与OGD组相比，Tenuigenin-L组、Tenuigenin-H组细胞活性、Bcl-2蛋白表达明显增加，细胞凋亡率、Bax、cleaved caspase-3、p-NF-κB p65蛋白表达、IL-1β、IL-10、TNF-α明显降低(P<0.05)。与Tenuigenin组相比，Tenuigenin+PDTC组细胞活性、Bcl-2蛋白表达明显增加，细胞凋亡率、Bax、cleaved caspase-3、IL-1β、IL-10、TNF-α明显降低(P<0.05)。结论 Tenuigenin通过抑制NF-κB通路减轻OGD诱导的大鼠皮质神经细胞凋亡和炎性损伤。

关键词：远志皂苷核转录因子(NF)-κB通路缺氧缺糖皮质神经细胞凋亡炎症反应

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胎盘间充质干细胞对胰腺创伤大鼠的保护作用

解放军医学杂志 2024年第4期49卷 439-448页

作者：董鸿斐黄茜王张鹏景光旭史明李先慧孙红玉西部战区总医院烧伤整形外科四川成都610083 西部战区总医院胰腺损伤与修复四川省重点实验室四川成都610083 西部战区总医院基础实验室四川成都610083

目的探讨胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对胰腺创伤(PT)大鼠的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、胰腺创伤组(胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml PBS溶液)与P-MSCs组[胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml P-MSCs(1×10... 详细信息

目的探讨胎盘间充质干细胞(P-MSCs)对胰腺创伤(PT)大鼠的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、胰腺创伤组(胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml PBS溶液)与P-MSCs组[胰腺损伤区域及创伤周围局部注射1 ml P-MSCs(1×106个/ml)],每组20只。采用400 kPa的致伤压强建立胰腺创伤大鼠模型。于术后1、3、5、7 d每组处死5只大鼠,收集血清及胰腺组织。HE染色观察胰腺组织病理学变化并进行病理损伤评分,ELISA法测定血清中淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度,以及胰腺组织中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,TUNEL法观察胰腺组织细胞凋亡情况。结果与对照组比较,胰腺创伤组与P-MSCs组在胰腺创伤发生后腹腔积液量增加(P<0.05),胰腺/体重比、胰腺组织病理损伤总评分均升高(P<0.05),血清AMS、LPS、TNF-α、IL-6浓度及MPO活性早期升高,随时间延长呈下降趋势(P<0.05),而抗炎因子IL-10浓度及SOD活性随时间延长呈上升趋势(P<0.01),TGF-β1浓度早期下降,随时间延长呈上升趋势(P<0.01),凋亡指数(AI)明显升高(P<0.001)。与胰腺创伤组比较,P-MSCs组大鼠胰腺组织大体形态得以改善,腹腔积液量减少(P<0.001),胰腺/体重比、胰腺组织病理损伤总评分降低(P<0.05),血清AMS、LPS、IL-6、TNF-α浓度及MPO活性更快恢复至正常水平(P<0.05),而抗炎因子IL-10、TGF-β1浓度及SOD活性升高速度增加(P<0.05),AI升高(P<0.001)。结论P-MSCs可促进PT大鼠组织修复,减轻其局部及全身炎症,改善组织氧化应激反应,促进胰腺腺泡细胞凋亡,对PT大鼠具有保护作用。

关键词：间充质干细胞胰腺创伤氧化应激凋亡

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细胞焦亡在糖尿病创面愈合中的作用研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第8期40卷 785-791页

作者：何家乐董鸿斐黄茜张彦标李先慧西部战区总医院烧伤整形外科成都610083

糖尿病创面是糖尿病并发症,其难以愈合,易转为慢性创面。与普通创面愈合相比,糖尿病创面停留在炎症期,无法进入增殖期,原因为促炎性细胞因子比例增加造成炎症细胞比例失调,大量炎症因子堆积。炎症因子的产生、释放与细胞焦亡密切相关。... 详细信息

糖尿病创面是糖尿病并发症,其难以愈合,易转为慢性创面。与普通创面愈合相比,糖尿病创面停留在炎症期,无法进入增殖期,原因为促炎性细胞因子比例增加造成炎症细胞比例失调,大量炎症因子堆积。炎症因子的产生、释放与细胞焦亡密切相关。细胞焦亡是一种炎症细胞程序性死亡方式。在炎症小体介导下,细胞焦亡通过典型与非典型炎症小体信号通路转导,造成细胞膜上形成孔隙,诱发细胞死亡,并在此过程中释放大量促炎性细胞因子,维持创面的炎症环境,阻碍糖尿病创面向增殖期、重塑期发展,从而抑制糖尿病创面愈合。该文就细胞焦亡机制及细胞焦亡对糖尿病创面的影响、抑制细胞焦亡在糖尿病创面治疗中的潜在意义以及存在的相关问题进行综述。

关键词：细胞焦亡炎症细胞因子类糖尿病并发症伤口愈合炎症小体

胆总管腺癌患者尿铜升高引起尿蛋白定性过程中尿色变绿1例

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 966-968页

作者：程义刘诗颖周丽萍刘明黄伍蓉宋富强西部战区总医院检验科成都610083

患者女, 58岁, 肝功指标异常, 以梗阻性黄疸收住入院。患者尿蛋白阳性, 滴加磺基水杨酸复检过程中颜色变为绿色, 较为少见。根据患者实验室检查及其他辅助诊断, 查找变色原因疑为胆总管腺癌引发梗阻性黄疸, 进而使患者铜离子经胆汁排泄... 详细信息

患者女, 58岁, 肝功指标异常, 以梗阻性黄疸收住入院。患者尿蛋白阳性, 滴加磺基水杨酸复检过程中颜色变为绿色, 较为少见。根据患者实验室检查及其他辅助诊断, 查找变色原因疑为胆总管腺癌引发梗阻性黄疸, 进而使患者铜离子经胆汁排泄受阻, 铜随胆汁经血液循环后入尿使尿铜升高所致, 为临床检验发现该类现象提供了理论依据。

关键词：腺癌梗阻性黄疸尿铜磺基水杨酸

胎儿心脏定量分析技术对生长受限胎儿心脏结构及功能的评估价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 441-444页

作者：廖薇薇肖丽珍邹婧符妹垂海南西部中心医院超声医学科

目的探究胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估生长受限胎儿(FGR)心脏结构及功能的价值。方法以350例单胎孕妇为研究对象，其中FGR 42例(FGR组，早发型20例，晚发型22例),非FGR 308例(NFGR组),均接受常规超声及Fetal HQ检查。对比各组... 详细信息

目的探究胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估生长受限胎儿(FGR)心脏结构及功能的价值。方法以350例单胎孕妇为研究对象，其中FGR 42例(FGR组，早发型20例，晚发型22例),非FGR 308例(NFGR组),均接受常规超声及Fetal HQ检查。对比各组常规超声与Fetal HQ参数。结果 FGR组孕妇超声胎儿脐动脉(UA)-搏动指数(PI)、UA-阻力指数(RI)、Tei指数均显著大于NFGR组(P0.05)。结论 Fetal HQ能有效评估FGR胎儿心脏形态、结构及功能，或许有利于FGR胎儿心功能监测及治疗干预。

关键词：胎儿生长受限胎儿心脏定量分析技术心脏结构心脏功能

术前虚拟规划联合3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折

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中国骨伤 2024年第2期37卷 135-141页

作者：黄晨徐伟谢美明王财儒邓少林廖冬发西部战区总医院骨科四川成都610083

目的:评估虚拟术前规划和3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折的可行性和准确性。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月治疗的髋臼后壁骨折患者29例,根据是否采用术前虚拟规划和3D打印模板分为2组,3D打印组14例,男10例,女4例;年龄21~5... 详细信息

目的:评估虚拟术前规划和3D打印模板预塑形钢板治疗髋臼后壁骨折的可行性和准确性。方法:回顾性分析2017年8月至2020年8月治疗的髋臼后壁骨折患者29例,根据是否采用术前虚拟规划和3D打印模板分为2组,3D打印组14例,男10例,女4例;年龄21~53岁;基于患者骨盆CT数据采用Mimics和3-Matic软件进行虚拟手术规划,虚拟复位骨折,设计后壁钢板模板及螺钉固定位置,模拟透视记录合适方位以指导术中透视,打印后壁钢板模板和带有后壁骨折块的钢板螺钉模型,然后根据模板预塑形钢板备用。常规组15例,男10例,女5例;年龄19~55岁;采用常规的方法术中折弯钢板适应骨折区域。比较两组术中出血量、手术时间、骨折复位质量和髋关节功能。结果:23例患者获得随访,时间12~30个月。两组患者骨折均愈合,愈合时间3~6个月。两组手术时间、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。3D打印组优6例,良5例,可3例;常规组优5例,良5例,可4例,差1例;两组髋关节功能疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前虚拟规划结合3D打印模板预塑形钢板技术可缩手术时间,减少手术出血量,提高复位质量。该技术治疗髋臼后壁骨折有效、准确、可靠。

关键词：髋臼后壁骨折术前虚拟计划 3D打印预塑形