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外科重症监护病房资源使用情况的分析

中华医学杂志 2003年第15期83卷 1363-1364页

作者：宋青何蕾黄晓明马迎民解放军总医院外科重症监护科 100853 山东省诸城市人民医院重症监护科

重症监护病房（ICU）是为有限的患者提供特殊医疗服务的医疗资源。ICU的资源包括掌握专业知识的医护人员，先进的设备和技术，以及ICU的病床等。ICU每天常规进行着大量治疗、监护及基础护理工作，这其中只有一部分属于只能或最好在ICU... 详细信息

重症监护病房（ICU）是为有限的患者提供特殊医疗服务的医疗资源。ICU的资源包括掌握专业知识的医护人员，先进的设备和技术，以及ICU的病床等。ICU每天常规进行着大量治疗、监护及基础护理工作，这其中只有一部分属于只能或最好在ICU中进行的治疗。这就是说只有一部分急危重患者属于ICU的收治对象。为了节约ICU的医疗资源，应尽量避免收容不需要接受ICU特殊治疗的患者。本文采用简化的治疗干预评分系统（TISS-28）研究的外科重症监护病房（SICU）收治的“真正”需要接受ICU治疗的患者的比例，以评估SICU的资源使用情况。

关键词：外科重症监护病房使用情况分析医疗服务医疗资源

外科重症监护病房10年间侵袭性曲霉菌感染的临床监测

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中华危重病急救医学 2014年第9期26卷 634-638页

作者：徐宁李双玲冯汝立王东信北京大学第一医院外科重症监护病房 100034 陕西省榆林市第二医院重症医学科 719000 北京大学第一医院检验科细菌室 100034

目的分析外科重症监护病房（SICU）侵袭性曲霉菌感染（IA）的流行病学特点.方法回顾性分析2004年1月至2013年12月10年间北京大学第一医院SICU内IA患者的临床资料,包括一般情况、手术种类、霉菌种类、感染部位、临床表现、治疗与预后等... 详细信息

目的分析外科重症监护病房（SICU）侵袭性曲霉菌感染（IA）的流行病学特点.方法回顾性分析2004年1月至2013年12月10年间北京大学第一医院SICU内IA患者的临床资料,包括一般情况、手术种类、霉菌种类、感染部位、临床表现、治疗与预后等.结果 10年间北京大学第一医院SICU共收治8 220例患者,其中29例发生IA,发生率为0.35％; IA院内感染率为0.27％（22/8 220）;IA院内感染占同期SICU院内感染的6.98％（22/315）.与2004年至2008年相比,2009年至2013年每5年院内感染率明显降低[3.19％（137/4 293）比4.53％（178/3 927）,x2＝10.020,P=0.002],IA发生率[0.56％（24/4 293）比0.13％（5/3 927）,x2=10.874,P=0.001]、IA院内感染率[0.40％（17/4 293）比0.13％（5/3 927）,x2=5.556,P=0.019]、IA院内感染占同期院内感染的比例[12.41％（17/137）比2.81％（5/178）,x2=10.982,P=0.001]明显升高.在29例IA患者中,手术后发生者25例,以普外科手术为主（13例）,其次为肾移植术后（6例）和胸外科术后（3例）.29例IA患者155份送检标本中共检出曲霉菌17株,其中烟曲霉2株,其余15株未进一步分型;常见感染部位以下呼吸道为主（23例,占79.31％）;半乳甘露聚糖实验（GM实验）阳性16例.在所有危险因素中,以长期使用广谱抗菌药物比例最高[占36.25％（29/80）],其次为长期使用激素[占18.75％（15/80）]、合并肾损伤[占18.75％（15/80）]、合并肝损伤[占13.75％（11/80）]、长期口服免疫抑制剂[占7.50％（6/80）]、合并粒细胞减少[占5.00％（4/80）].29例IA患者中除1例未经治疗外,其余均进行抗真菌治疗,其中单用伊曲康唑1例,单用棘白菌素类药物3例,单用两性霉素B脂质体5例,单用伏立康唑8例,单用安浮特克或棘白菌素类药物后更换为伏立康唑8例,棘白菌素类药物和伏立康唑联合用药3例.29例IA患者中死亡17例,病死率为58.62％.结论近5年IA发生率在SICU有明显上升趋势,感染部位以呼吸道为主,病死率较高,应引起临床医生高度重视.

关键词：侵袭性曲霉菌感染外科重症监护病房危险因素预后

外科重症监护病房铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

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中国感染与化疗杂志 2012年第5期12卷 352-356页

作者：周晴钟鸣胡必杰阴忆青黄声雷诸杜明复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 外科重症监护病房信息科微生物实验室

目的分析铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物的使用强度的关系。方法回顾性查阅2009年4月至2011年9月,上海中山医院外科重症监护病房抗菌药物使用量(以antibiotics use density,AUD表示),及同期该病房送检的临床标本中检出的铜绿假单胞菌菌... 详细信息

目的分析铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物的使用强度的关系。方法回顾性查阅2009年4月至2011年9月,上海中山医院外科重症监护病房抗菌药物使用量(以antibiotics use density,AUD表示),及同期该病房送检的临床标本中检出的铜绿假单胞菌菌株的耐药率,分析两者之间的相关性。结果 2009年4月至2011年9月该院外科重症监护病房送检的临床标本中所分离的铜绿假单胞菌共429株(不包括2周内重复菌株),标本来源大部分为痰标本(92.3%)。在2009年和2011年铜绿假单胞菌对各种抗菌药的耐药率分别为:亚胺培南9.1%和45.7%、头孢哌酮-舒巴坦1 8.2%和42.9%、哌拉西林他唑巴坦22.7%和48.6%,上述结果显示该菌对临床常用抗菌药物的耐药率均有上升。多重耐药铜绿假单胞菌(27.3%和54.3%,P<0.01)及泛耐药铜绿假单胞菌(4.6%和14.3%,P<0.01)的检出率也明显升高。亚胺培南(AUD:2.32上升至4.96)、头孢哌酮-舒巴坦(AUD:0.16上升至7.56)、哌拉西林-他唑巴坦(AUD:2.19上升至4.76)的使用强度呈明显上升。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率与亚胺培南的使用强度的相关系数为0.570,P值为0.067。亚胺培南的使用强度与多重耐药铜绿假单胞菌(P<0.01,R=0.881)及泛耐药铜绿假单胞菌(P=0.031,R=0.647)的发生率的相关性有统计学意义。多重耐药铜绿假单胞菌的发生率也与哌拉西林-他唑巴坦的使用强度相关(P=0.038,R=0.630)。结论广谱抗菌药物的大量使用与铜绿假单胞菌耐药率的增加相关。

关键词：外科重症监护病房铜绿假单胞菌抗菌药物耐药

延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房严重感染的临床研究

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中华医院感染学杂志 2008年第9期18卷 1306-1309页

作者：李双玲王东信北京大学第一医院外科重症监护病房北京100034

目的评价延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房(SICU)严重病原菌感染患者的疗效及安全性。方法SICU严重病原菌感染、临床判断需要给予美罗培南治疗的患者58例,根据美罗培南的给药时间随机分为两组,即常规30 min输注治疗组和延长3 ... 详细信息

目的评价延长美罗培南输注时间治疗外科重症监护病房(SICU)严重病原菌感染患者的疗效及安全性。方法SICU严重病原菌感染、临床判断需要给予美罗培南治疗的患者58例,根据美罗培南的给药时间随机分为两组,即常规30 min输注治疗组和延长3 h输注治疗组,观察两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应。结果50例患者完成治疗疗程,两组患者的临床有效率(30 min组为48.0%,3 h组为60.0%,P=0.375)、细菌清除率(30 min组为26.9%,3 h组为43.5%,P=0.224)、SICU停留时间(30 min组为39.9 d,3 h组为23.4 d,P=0.075)和28 d生存率(30 min组为64.0%,3 h组为74.0%,P=0.355),两组间差异均无统计学意义。结论两组患者的疗效和预后差异无统计学意义;但与常规30 min输注治疗组相比,延长3 h输注治疗组的SICU停留时间有缩短趋势。

关键词：美罗培南外科重症监护病房病原菌感染治疗

外科重症监护病房获得性感染(附5年回顾分析)

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中国实用外科杂志 2001年第4期21卷 209-212页

作者：陈娟黎丽芬管向东罗兰陈敏英蔡常洁李忠真易慧敏中山医科大学附属第一医院外科重症监护病房广州510080 中山医科大学附属第一医院细菌检验中心广州510080

目的　了解外科重症监护病房 (SICU)中医院获得性感染 (nosocomialinfection ,NI)的流行病学规律 ,指导临床防治。方法　对SICU 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间 181例NI情况进行回顾性分析。结果　平均感染率 9 81% ,常见感染部位是呼吸... 详细信息

目的　了解外科重症监护病房 (SICU)中医院获得性感染 (nosocomialinfection ,NI)的流行病学规律 ,指导临床防治。方法　对SICU 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间 181例NI情况进行回顾性分析。结果　平均感染率 9 81% ,常见感染部位是呼吸道 (36 96 % )、胸腹腔 (2 5 47% )和血行感染 (9 32 % )。各部位主要病原菌种类具有统计学差异 ,呼吸道、胸腹腔和胆道以细菌为主 ,泌尿道和消化道以真菌为主 ,混合感染 5 2 2 5 %。常见病原菌是肠球菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、白色念珠菌和热带念珠菌。结论　SICU内NI主要病原菌因感染部位而不同 ,菌种复杂 ,耐药菌株多 ,应建立相应的监控制度 ,掌握病原菌变化规律。

关键词：医院获得性感染外科重症监护病房革兰阴性杆菌革兰阳性球菌真菌 SICU

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外科重症监护病房死亡病例的相关因素探讨

重庆医科大学学报 2005年第6期30卷 870-872页

作者：凌平重庆医科大学附属第二医院外科重症监护病房重庆400010

目的:为了进一步减少外科重症监护病房(SICU)病死率,探讨了SICU死亡患者的相关因素。方法:回顾性分析了 112例死亡患者的临床资料。结果:SICU死亡病例具有一定特点,多器官功能障碍综合症(MODS)发生率居高不下,外科问题未彻底解决应引起... 详细信息

目的:为了进一步减少外科重症监护病房(SICU)病死率,探讨了SICU死亡患者的相关因素。方法:回顾性分析了 112例死亡患者的临床资料。结果:SICU死亡病例具有一定特点,多器官功能障碍综合症(MODS)发生率居高不下,外科问题未彻底解决应引起重视,积极预防医源性失误。结论:加强外科危重病的认识和专业化知识,预防医源性失误,提高SICU救治成功率。

关键词： SICU 死亡分析

外科重症监护病房呼吸机相关性肺炎不恰当初始抗菌治疗的临床分析

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中国医师进修杂志 2013年第32期36卷 65-67页

作者：瞿昌晶刘海龙郭旋俞申燕吴文美上海杨浦区中心医院外科重症监护病房 200090 上海杨浦区中心医院普外科 200090

目的探讨外科重症监护病房（SICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响.方法对2012年2月至2013年8月SICU发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析.将56例下呼吸道分泌物培养阳性的VAP患者根据初始经... 详细信息

目的探讨外科重症监护病房（SICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）不恰当初始抗菌治疗的现状及其对患者预后的影响.方法对2012年2月至2013年8月SICU发生VAP患者的临床资料进行回顾性分析.将56例下呼吸道分泌物培养阳性的VAP患者根据初始经验性用药与下呼吸道分泌物培养药物敏感试验结果,分为恰当治疗组（30例）和不恰当治疗组（26例）,总结临床特征、病原学特点及预后.结果不恰当治疗组患者病死率为38.5％（10/26）,恰当治疗组为13.3％（4/30）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.不恰当治疗组和恰当治疗组入住SICU总时间分别为（35.1±11.7）、（24.4±8.4）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论不恰当抗菌治疗可增加VAP患者的病死率和SICU入住时间.根据VAP患者的临床特点、高危因素等结合细菌谱特点及耐药情况,选择正确的抗菌药物进行恰当的初始抗菌治疗,对改善患者预后有重要意义.

关键词：肺炎,呼吸机相关性预后不恰当初始抗菌治疗

外科重症监护病房严重腹腔感染患者预后危险因素分析

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中国危重病急救医学 2012年第3期24卷 162-165页

作者：李育安尼瓦尔江美克拉伊肖东夏志洁新疆维吾尔自治区人民医院外科重症监护室新疆乌鲁木齐830001 上海华山医院重症医学科

目的探讨影响外科重症监护病房（sIcu）严重腹腔感染患者预后的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月本院SICU收治的69例严重腹腔感染患者的临床资料，按患者出SICU时的结局分为存活组（42例）和死亡组（27例），采用单因素分... 详细信息

目的探讨影响外科重症监护病房（sIcu）严重腹腔感染患者预后的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年4月本院SICU收治的69例严重腹腔感染患者的临床资料，按患者出SICU时的结局分为存活组（42例）和死亡组（27例），采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选和判定与SICU严重腹腔感染患者预后相关的危险因素。结果单因素分析结果显示，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、腹腔感染灶处理不充分、初始抗菌药物治疗不适当以及合并脓毒性休克是影响SICU严重腹腔感染患者预后的危险因素[存活组分别为（11．76±3．48）分、3例、3例和24例；死亡组分别为（17．12±4．50）分、21例、15例和27例，均P〈0．01]；logistic回归分析表明，APACHEⅡ评分〉15分和腹腔感染灶处理不充分是影响预后的独立危险因素，P值分别为0．044和0．018，相对危险度（RR值）分别为6．846和21．319。结论动态监测APACHEII评分、及时充分处理腹腔感染灶，可以降低SICU严重腹腔感染患者的病死率。

关键词：严重腹腔感染预后危险因素疾病严重程度评分重症监护病房

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心外科重症监护病房患者下呼吸道病原菌研究

岭南心血管病杂志 2005年第3期11卷 198-199页

作者：梁林宝陈海生程国栋凌国生罗瑞芳高州市人民医院心外科重症监护病房广东高州525200

目的研究心外科重症监护病房(intensive care unite,ICU)内有创机械通气患者下呼吸道的病原菌情况。方法对ICU内有创机械通气48小时以上的患者进行下呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验。结果采集下呼吸道分泌物86次,有32次细菌培养阳性(... 详细信息

目的研究心外科重症监护病房(intensive care unite,ICU)内有创机械通气患者下呼吸道的病原菌情况。方法对ICU内有创机械通气48小时以上的患者进行下呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验。结果采集下呼吸道分泌物86次,有32次细菌培养阳性(阳性率:38%),培养出细菌32株,以革兰阴性菌为主,前5位是铜绿假单胞菌、Ⅰ型白假丝酵母菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、阴沟肠杆菌;药物敏感性最高的是亚胺培南、美罗培南,均为81%,其次是阿米卡星77%,环丙沙星70%,耐药性最高的是青霉素(100%),其次是头孢他啶(66%)。结论ICU内有创机械通气48小时以上的患者下呼吸道分泌物细菌以革兰阴性菌为主,真菌也占19%,应及时采标本进行细菌培养及药敏试验,按药敏选用抗生素,药敏结果未出时按经验选用,若抗生素已经使用多日,也考虑同时应用抗真菌药防真菌感染。

关键词：重症监护病房细菌培养下呼吸道感染呼吸机相关肺炎