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基于MRI和临床特征的列线图预测急性缺血性脑卒中近期功能预后

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放射学实践 2023年第4期38卷 389-393页

作者：张远王浩朱杰孙祎宋彬复旦大学附属闵行医院放射科上海201199

目的:探讨基于MRI和临床特征的列线图对前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期功能预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在本院确诊且符合本研究要求的160例前循环AIS患者的临床和影像资料。根据随访资料,基于发病后90... 详细信息

目的:探讨基于MRI和临床特征的列线图对前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期功能预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在本院确诊且符合本研究要求的160例前循环AIS患者的临床和影像资料。根据随访资料,基于发病后90天改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(60例,mRS≤2)和预后不良组(53例,mRS>2)。由两位影像科医师采用双盲法评估脑梗死区域的MRI表现,包括边界、是否伴出血、出血面积比、梗死区体积、DWI上信号均匀性、ADC值等,并记录临床基线特征(包括血压、血糖、吸烟史、脑卒中史、心房颤动史、NIHSS基线和mRS_(基线)评分)。采用多元logistic回归分析建立包含影像学特征和临床特征的临床-影像列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价列线图的预测效能,采用拟合优度检验(Hosmer-Lemeshow)评价列线图的校准度,并采用决策曲线分析评估列线图的临床实用价值。结果:多因素回归分析结果显示DWI上信号不均匀、边缘模糊、梗死区体积、平均ADC值、mRS_(基线)评分及房颤是前循环AIS患者90天功能预后的独立预测因素(优势比分别为3.54、1.80、4.13、0.46、3.16和2.03)。临床-影像列线图在训练集和验证集中预测预后不良的AUC分别为0.94(95%CI:0.90~0.98)和0.92(95%CI:0.83~1.00)。在训练集和验证集中列线图均具有良好的校准度(P=0.36、0.25)。当阈值概率为0.10~0.98时,列线图的净收益水平较高。结论:临床-影像列线图对前循环AIS患者近期功能预后具有良好的预测价值,可为临床决策提供一定的帮助。

关键词：急性缺血性脑卒中前循环列线图磁共振成像功能预后

多参数磁共振组学预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值

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放射学实践 2023年第7期38卷 863-867页

作者：胡文娟宋彬谢晓利申晋疆复旦大学附属闵行医院放射科上海201199 复旦大学附属闵行医院病理科上海201199

目的:探讨基于术前原发肿瘤的多参数磁共振图像所构建的组学模型在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析129例病理证实的甲状腺乳头状癌术前磁共振资料。从T_(2)WI、DWI、多期T_(1)WI增强图像中提取影像组学特征... 详细信息

目的:探讨基于术前原发肿瘤的多参数磁共振图像所构建的组学模型在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析129例病理证实的甲状腺乳头状癌术前磁共振资料。从T_(2)WI、DWI、多期T_(1)WI增强图像中提取影像组学特征,按照7:3比例随机将129例患者为训练组和验证组,在训练集中采用最小冗余最大关联度(mRMR)和最小绝对收缩选择算子(LASSO)筛选最优影像组学特征,构建组学特征模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价多参数磁共振组学模型术前预测颈部淋巴结转移的预测效能,并在验证集中验证。结果:分别从T_(2)WI、DWI、多期T_(1)WI增强提取396个影像组学特征,经预处理及筛选最终获得18个最佳组学特征,根据最优影像组学特征及相应权重系数建立影像组学预测模型并计算影像组学评分,训练组和验证组中影像组学评分淋巴结转移组高于无淋巴结转移组。训练组的AUC值为0.92,敏感度为83.3%,特异度为88.9%,验证组的AUC值为0.80,敏感度为78.9%,特异度为77.8%。结论:基于多参数磁共振组学模型可术前预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移,有望成为一种术前无创评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的方法。

关键词：甲状腺乳头状癌磁共振成像影像组学淋巴结转移

剖宫产子宫瘢痕妊娠MRI及超声诊断对照分析

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中国医学计算机成像杂志 2017年第2期23卷 151-155页

作者：雷岩魏冉宋彬复旦大学附属闵行医院放射科

目的:探讨剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI及经阴道超声影像表现及特征,通过对照分析两种诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析手术证实的26例CSP患者资料,26例均行经阴道超声检查,且均在1周内同时行MRI检查。... 详细信息

目的:探讨剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI及经阴道超声影像表现及特征,通过对照分析两种诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析手术证实的26例CSP患者资料,26例均行经阴道超声检查,且均在1周内同时行MRI检查。将MR及超声影像表现与手术及病理结果进行比较,总结其影像特征。结果:26例中,经阴道超声诊断正确20例(76.92%),误诊6例(23.08%),经阴道超声诊断准确率为76.92%;MRI准确诊断25例(96.15%)为子宫切口瘢痕妊娠,误诊1例(3.85%)。超声在判断卵黄囊结构及其胚芽是否存活优于MRI。在孕囊与瘢痕的关系、孕囊浸润子宫肌层程度、孕囊及宫腔内出血的评价方面,MRI较超声有优势。超声与MRI诊断剖宫产切口妊娠的正确率比较,差异无统计学意义(χ2=3.467,P>0.05)。结论:阴道超声及MRI均可准确诊断早期瘢痕妊娠,对阴道彩超难以确诊的病例,应进行MRI检查以明确诊断,避免漏诊。

关键词：剖宫产术子宫瘢痕妊娠阴超磁共振成像

低剂量容积动态时相重建术在肺动脉CT血管成像中的运用价值

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中国医学计算机成像杂志 2023年第1期29卷 96-101页

作者：徐翔宋彬申晋疆雷岩刘恋恋复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)放射科上海201100

目的:探讨基于低剂量容积CT动态时相重建技术改善肺动脉CT血管成像图像质量的可行性.方法:前瞻性收集2020年1月至2021年12月间临床拟诊肺动脉栓塞行肺动脉CT血管成像的患者,随机分为A组和B组,分别行动态CT血管成像和标准CT血管成像,A组... 详细信息

目的:探讨基于低剂量容积CT动态时相重建技术改善肺动脉CT血管成像图像质量的可行性.方法:前瞻性收集2020年1月至2021年12月间临床拟诊肺动脉栓塞行肺动脉CT血管成像的患者,随机分为A组和B组,分别行动态CT血管成像和标准CT血管成像,A组根据重建方式又分为3个亚组,即A1组(动态CT血管成像动脉期重建)、A2组(时相血管成像重建)和A3组(4D降噪时相血管成像重建).分别在A组各亚组和B组图像的肺动脉干及各级分支选取感兴趣区域,测定血管腔CT值、噪声,并计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).采用5分法对肺动脉血管的图像质量作出主观评价,统计分析客观指标与主观评价.结果:A组血管腔CT值、噪声、SNR、CNR均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组各亚组的血管腔CT值均高于B组,差异有统计学意义(均P<0.001),以A2组最高;噪声值仅A1组与B组间差异有统计学意义(P=0.009);SNR在A2组、A3组与B组间差异均有统计学意义(P=0.031,P=0.007),以A3组最高;CNR仅A3组与B组间差异有统计学意义(P=0.038).A组和B组的肺动脉可诊断率、图像质量主观评分差异均有统计学意义(P<0.001);A2组和A3组的肺动脉可诊断率均为100%;A2组和A3组的图像质量主观评分与其余各组比较,差异均有统计学意义,A2组和A3组之间差异无统计学意义.结论:低剂量容积动态时相重建技术可明显改善肺动脉CT血管成像图像质量,尤其可提高肺动脉亚段以下5、6级分支的显示质量,有利于肺栓塞的诊断.

关键词：动态CT CT血管成像肺动脉

磁共振多参数定量分析在区分卵巢-附件O-RADS MRI4分病变良恶性的价值

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中国医学计算机成像杂志 2023年第1期29卷 50-57页

作者：雷岩宋彬刘恋恋张远郑婷婷沈钧康复旦大学附属闵行医院放射科苏州大学附属第二人民医院放射科

目的:评价磁共振多参数定量分析对区分卵巢-附件磁共振成像报告和数据系统(O-RADSMRI)4分病变良性和恶性的价值.方法:回顾性分析41例(44个)O-RADSMRI评分为4分的病灶,测量表观弥散系数(ADC)值、T2WI信号强度比值、T1WI增强强化率及信号... 详细信息

目的:评价磁共振多参数定量分析对区分卵巢-附件磁共振成像报告和数据系统(O-RADSMRI)4分病变良性和恶性的价值.方法:回顾性分析41例(44个)O-RADSMRI评分为4分的病灶,测量表观弥散系数(ADC)值、T2WI信号强度比值、T1WI增强强化率及信号强度值相应标准差.根据单因素分析结果确定最佳定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析及约登指数确定最优参数阈值并组合为不同诊断模型,计算相应诊断效能.结果:入组44个病灶中26个(59.1%)为恶性.恶性组T2WI信号强度值标准差[11.2(5.1,23.25)vs 58.95(32.3,78.58),P=0.001]、最低信号区ADC平均值[1.16(1.0,1.5)×10^(-3)mm^(2)/s vs 1.79(1.31,2.21)×10^(-3)mm^(2)/s,P=0.001]及最小值[(1.11±0.38)×10-5 mm^(2)/s vs(1.63±0.51)×10^(-3)mm^(2)/s,P40.85联合最低信号区ADC最小值>1.38×10^(-3) mm^(2)/s,预测O-RADS MRI评分4分病变良、恶性的灵敏度及阴性预测值均为100.0%.结论:磁共振多参数定量分析可用于区分O-RADSMRI评分4分病变的良、恶性,对临床决策提供一定的帮助.

关键词：磁共振成像卵巢病变卵巢-附件报告和数据系统良恶性病变

高分辨率CT在成人社区获得性肺炎中鉴别早期肺炎支原体肺炎的价值

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临床放射学杂志 2022年第5期41卷 876-881页

作者：赵倩胡文娟徐晶晶宋彬复旦大学附属闵行医院放射科上海201199 复旦大学医学院 200032

目的探讨高分辨率CT在成人社区获得性肺炎(CAP)中鉴别早期肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法回顾性分析190例CAP患者的临床和影像资料,其中MPP组41例及非MPP组149例,观察其高分辨率薄层CT表现并统计分析两组临床实验室检查资料及首... 详细信息

目的探讨高分辨率CT在成人社区获得性肺炎(CAP)中鉴别早期肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值。方法回顾性分析190例CAP患者的临床和影像资料,其中MPP组41例及非MPP组149例,观察其高分辨率薄层CT表现并统计分析两组临床实验室检查资料及首次CT影像表现。结果MPP组以中青年为主(P0.05)。高分辨CT表现:密度(P0.005)。多因素Logistic回归分析显示年龄、肺段分布、“支气管糊墙征”、三联征是诊断MPP的独立预测因素,总准确率为86.3%。结论成人早期MPP的高分辨率CT表现具有一定的特征,“支气管糊墙征”、三联征、肺段分布结合临床多见中青年,有助于在成人CAP中鉴别早期MPP,为临床精准治疗提供依据。

关键词：成人社区获得性肺炎肺炎支原体肺炎体层摄影术,X线计算机

血清Neu5Ac、MIP-1α与阵发性心房颤动患者左心房重构和射频消融术后复发的关系分析

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疑难病杂志 2023年第8期22卷 829-834页

作者：朱洪松潘飞胡梦婷干佳琦刘梅复旦大学附属闵行医院急诊科上海201199 复旦大学附属闵行医院全科医学科上海201199

目的探讨血清N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)与阵发性心房颤动(PAF)患者左心房重构和射频消融术后复发的关系。方法选取2021年1月-2022年1月复旦大学附属闵行医院收治的PAF患者143例作为PAF组,同期选取医院体检... 详细信息

目的探讨血清N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)与阵发性心房颤动(PAF)患者左心房重构和射频消融术后复发的关系。方法选取2021年1月-2022年1月复旦大学附属闵行医院收治的PAF患者143例作为PAF组,同期选取医院体检健康者70例为健康对照组。比较2组血清Neu5Ac、MIP-1α水平,左心房重构指标[左心房收缩末期前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)];采用Pearson法分析血清Neu5Ac、MIP-1α水平与左心房重构指标的相关性。患者均行射频消融术,术后随访12个月,根据有无复发分为复发亚组与未复发亚组。采用多因素Logistic回归模型分析影响PAF患者射频消融术后复发的危险因素。结果PAF组血清Neu5Ac、MIP-1α水平高于健康对照组(t=5.743、18.710,P均<0.001)。PAF组LAD、LAVI值均大于健康对照组(t=5.177、32.473,P均<0.001)。Pearson法分析显示,血清Neu5Ac、MIP-1α水平与LAD、LAVI呈正相关(r=0.496、0.548、0.513、0.505,P均<0.001)。随访12个月,无失访人员,复发38例(26.57%)。与未复发亚组比较,复发亚组高血压例数占比高,术后使用抗心律失常药比例低(χ^(2)=5.294、4.500,P=0.021、0.034),LAD、LAVI、WBC、SCr及血清Neu5Ac、MIP-1α水平均高,差异均有统计学意义(t=3.468、13.508、3.982、5.260、4.671、3.745,P均<0.001);Logistic回归分析显示,合并高血压、LAD与LAVI增加、Neu5Ac与MIP-1α水平上升为PAF患者术后复发的危险因素,术后使用抗心律失常药为保护因素[OR(95%CI)=1.297(1.077~1.561)、1.064(1.007~1.124)、1.049(1.011~1.088)、1.034(1.007~1.061)、1.339(1.145~1.566)、0.583(0.412~0.823)]。结论血清Neu5Ac、MIP-1α水平在PAF患者中上升,可导致左心房重构,是PAF患者射频消融术后复发的影响因素。

关键词：阵发性心房颤动 N-乙酰神经氨酸巨噬细胞炎性蛋白1α 左心房重构复发

门静脉CT成像技术中门静脉增强峰值时间的相关影响因素

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中国医师杂志 2022年第5期24卷 645-648页

作者：丁毅宋彬孙熙临徐晶晶复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)放射科上海201199

目的评估门静脉CT成像技术中门静脉增强峰值时间的相关影响因素。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月复旦大学附属闵行医院临床行肝脏灌注(CTP)检查的28例患者,在门静脉左、右支分叉层面获取门静脉主干和腹主动脉CT增强时间密度曲线... 详细信息

目的评估门静脉CT成像技术中门静脉增强峰值时间的相关影响因素。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月复旦大学附属闵行医院临床行肝脏灌注(CTP)检查的28例患者,在门静脉左、右支分叉层面获取门静脉主干和腹主动脉CT增强时间密度曲线,测量门静脉增强峰值时间、腹主动脉峰值时间以及门静脉峰值时肝脏和脾脏实质增强CT值,进行Pearson相关与回归分析。结果腹主动脉峰值时间为(16.39±2.68)s,门静脉峰值时间为(27.12±4.65)s,门静脉峰值时肝脏和脾脏实质增强CT值分别为(84.64±20.21)HU、(142.28±25.15)HU,门静脉峰值时间与腹主动脉峰值时间呈正相关(r=0.825,P0.05)。多元线性回归分析结果显示,腹主动脉峰值时间是门静脉峰值时间的独立影响因素(b=1.326,t=5.874,P<0.001)。回归方程为:门静脉峰值时间=4.185+1.451×腹主动脉峰值时间。肝硬化组门静脉峰值时间为(27.78±4.48)s,非肝硬化组门静脉峰值时间为(26.8±4.81)s,组间差异无统计学意义(P=0.614)。结论门静脉增强峰值时间与腹主动脉峰值时间呈线性相关,结果有助于优化门静脉CT成像前扫描延迟时间设定。

关键词：体层摄影术,X线计算机门静脉造影术峰值时间

颅内颈动脉钙化亚型对前循环急性缺血性脑卒中预后评估的价值

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中国临床医学影像杂志 2022年第12期33卷 888-893页

作者：朱杰孙祎王浩张远魏冉宋彬复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)放射科上海201199

目的:颅内颈动脉钙化(ICAC)有不同亚型,即中膜型ICAC和内膜型ICAC。探讨ICAC亚型的危险因素及其在前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的价值。方法:回顾性收集前循环AIS患者438例,根据薄层头颅CT平扫将患者分为无ICAC、中膜型I... 详细信息

目的:颅内颈动脉钙化(ICAC)有不同亚型,即中膜型ICAC和内膜型ICAC。探讨ICAC亚型的危险因素及其在前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的价值。方法:回顾性收集前循环AIS患者438例,根据薄层头颅CT平扫将患者分为无ICAC、中膜型ICAC和内膜型ICAC 3组。比较不同ICAC亚型的危险因素间差异,分析ICAC亚型对前循环AIS患者90 d预后功能结局的影响。结果:各ICAC亚型中性别、年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、收缩压、高血压、糖尿病、既往卒中、高同型半胱氨酸血症间差异均有统计学意义(P<0.05),中膜型ICAC患者年龄更大,女性多见,具有较高的基线NIHSS评分和收缩压,更常有高血压、糖尿病、既往卒中和心房颤动病史。对前循环AIS患者90 d预后功能结局影响因素的比较中,ICAC亚型、性别、年龄、基线NIHSS评分、吸烟史、既往卒中和心房颤动间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中膜型ICAC、基线NIHSS评分、既往卒中和心房颤动与患者预后不良独立相关(P<0.05)。结论:在前循环AIS患者中,ICAC亚型对其预后评估具有重要临床价值,中膜型ICAC是预后不良的独立影像学预测因素。

关键词：缺血性卒中血管钙化颈动脉体层摄影术,螺旋计算机