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多参数磁共振组学预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值

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放射学实践 2023年第7期38卷 863-867页

作者：胡文娟宋彬谢晓利申晋疆复旦大学附属闵行医院放射科上海201199 复旦大学附属闵行医院病理科上海201199

目的:探讨基于术前原发肿瘤的多参数磁共振图像所构建的组学模型在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析129例病理证实的甲状腺乳头状癌术前磁共振资料。从T_(2)WI、DWI、多期T_(1)WI增强图像中提取影像组学特征... 详细信息

目的:探讨基于术前原发肿瘤的多参数磁共振图像所构建的组学模型在预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析129例病理证实的甲状腺乳头状癌术前磁共振资料。从T_(2)WI、DWI、多期T_(1)WI增强图像中提取影像组学特征,按照7:3比例随机将129例患者为训练组和验证组,在训练集中采用最小冗余最大关联度(mRMR)和最小绝对收缩选择算子(LASSO)筛选最优影像组学特征,构建组学特征模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价多参数磁共振组学模型术前预测颈部淋巴结转移的预测效能,并在验证集中验证。结果:分别从T_(2)WI、DWI、多期T_(1)WI增强提取396个影像组学特征,经预处理及筛选最终获得18个最佳组学特征,根据最优影像组学特征及相应权重系数建立影像组学预测模型并计算影像组学评分,训练组和验证组中影像组学评分淋巴结转移组高于无淋巴结转移组。训练组的AUC值为0.92,敏感度为83.3%,特异度为88.9%,验证组的AUC值为0.80,敏感度为78.9%,特异度为77.8%。结论:基于多参数磁共振组学模型可术前预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移,有望成为一种术前无创评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的方法。

关键词：甲状腺乳头状癌磁共振成像影像组学淋巴结转移

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公立医院党务工作者核心能力体系构建研究

中国医院管理 2023年第4期43卷 86-88,96页

作者：顾丽莉张金月赵燕萍复旦大学附属闵行医院上海201199

目的对照党务工作者专业水平评议标准,研究构建党务工作者核心能力体系。方法以公立医院党务工作者为研究对象,综合运用文献研究法、问卷调查法和深度访谈法,探究构建公立医院党务工作者核心能力体系。结果立足政治性原则、兼容性原则... 详细信息

目的对照党务工作者专业水平评议标准,研究构建党务工作者核心能力体系。方法以公立医院党务工作者为研究对象,综合运用文献研究法、问卷调查法和深度访谈法,探究构建公立医院党务工作者核心能力体系。结果立足政治性原则、兼容性原则和量化原则等,构建三级指标体系,体系囊括了素质品格、专业能力、工作能力,适用于公立医院党务工作者管理评价。研究确立了一级指标3项、二级指标7项、三级指标23项,任意一级指标的权重之和为100。结论公立医院党务工作者核心能力体系可为公立医院党务工作者管理评价提供工具参考。

关键词：公立医院党务工作者能力体系

血清Neu5Ac、MIP-1α与阵发性心房颤动患者左心房重构和射频消融术后复发的关系分析

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疑难病杂志 2023年第8期22卷 829-834页

作者：朱洪松潘飞胡梦婷干佳琦刘梅复旦大学附属闵行医院急诊科上海201199 复旦大学附属闵行医院全科医学科上海201199

目的探讨血清N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)与阵发性心房颤动(PAF)患者左心房重构和射频消融术后复发的关系。方法选取2021年1月-2022年1月复旦大学附属闵行医院收治的PAF患者143例作为PAF组,同期选取医院体检... 详细信息

目的探讨血清N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)与阵发性心房颤动(PAF)患者左心房重构和射频消融术后复发的关系。方法选取2021年1月-2022年1月复旦大学附属闵行医院收治的PAF患者143例作为PAF组,同期选取医院体检健康者70例为健康对照组。比较2组血清Neu5Ac、MIP-1α水平,左心房重构指标[左心房收缩末期前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)];采用Pearson法分析血清Neu5Ac、MIP-1α水平与左心房重构指标的相关性。患者均行射频消融术,术后随访12个月,根据有无复发分为复发亚组与未复发亚组。采用多因素Logistic回归模型分析影响PAF患者射频消融术后复发的危险因素。结果PAF组血清Neu5Ac、MIP-1α水平高于健康对照组(t=5.743、18.710,P均<0.001)。PAF组LAD、LAVI值均大于健康对照组(t=5.177、32.473,P均<0.001)。Pearson法分析显示,血清Neu5Ac、MIP-1α水平与LAD、LAVI呈正相关(r=0.496、0.548、0.513、0.505,P均<0.001)。随访12个月,无失访人员,复发38例(26.57%)。与未复发亚组比较,复发亚组高血压例数占比高,术后使用抗心律失常药比例低(χ^(2)=5.294、4.500,P=0.021、0.034),LAD、LAVI、WBC、SCr及血清Neu5Ac、MIP-1α水平均高,差异均有统计学意义(t=3.468、13.508、3.982、5.260、4.671、3.745,P均<0.001);Logistic回归分析显示,合并高血压、LAD与LAVI增加、Neu5Ac与MIP-1α水平上升为PAF患者术后复发的危险因素,术后使用抗心律失常药为保护因素[OR(95%CI)=1.297(1.077~1.561)、1.064(1.007~1.124)、1.049(1.011~1.088)、1.034(1.007~1.061)、1.339(1.145~1.566)、0.583(0.412~0.823)]。结论血清Neu5Ac、MIP-1α水平在PAF患者中上升,可导致左心房重构,是PAF患者射频消融术后复发的影响因素。

关键词：阵发性心房颤动 N-乙酰神经氨酸巨噬细胞炎性蛋白1α 左心房重构复发

透析间期体质量增长变异度对维持性血液透析患者预后的影响

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中国血液净化 2022年第9期21卷 644-649页

作者：吴佳君贺海东王华孙蔚倩唐余燕佟怡婧徐旭东复旦大学附属闵行医院肾内科上海201199 复旦大学附属闵行医院信息科上海201199

目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及... 详细信息

目的观察透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)变异度对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者预后的影响。方法收集2018年10月~2021年10月复旦大学附属闵行医院肾内科229位MHD患者一般情况、实验室指标及患者转归资料。根据透析间期体质量增长变异度(interdialytic weight gain coefficient of variation,IDWG-CV)三分位数0.374(0.287,0.410),将患者分为IDWG高变异组、IDWG中变异组和IDWG低变异组3组。分析IDWG-CV与全因死亡、心血管事件死亡之间的关系。结果229例患者平均年龄(61.79±14.47)岁,平均透析龄(58.93±21.10)月,死亡患者55例(24%),其中心血管事件死亡24例(10.5%)。IDWG-CV高变异组心血管事件死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWG-CV低变异组(χ^(2)=8.724,P=0.013),全因死亡率高于IDWG-CV中变异组和IDWGCV低变异组,但无统计学意义(χ^(2)=5.219,P=0.074)。结合IDWG是否达标的亚组分析显示,IDWG未达标且高变异组的全因死亡分别高于其他5组(χ^(2)=22.351、2.030、11.379、0.765、11.831,P<0.001、0.154、0.001、0.382、0.001)心血管死亡较其他5组相比最高(χ^(2)=11.672、7.506、10.201、1.851、7.305,P=0.001、0.006、0.001、0.174、0.007)。COX回归分析显示,高龄(HR=2.365,95%CI:1.160~4.822,P=0.018)、少尿(HR=0.525,95%CI:0.284~0.972,P=0.040)、低蛋白血症(HR=0.291,95%CI:0.162~0.522,P<0.001)和高IDWG(HR=3.385,95%CI:1.909~6.002,P<0.001)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;低蛋白血症(HR=0.223,95%CI:0.087~0.575,P=0.002)和高IDWG(HR=3.318,95%CI:1.387~7.940,P=0.007)是MHD患者心血管死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示,IDWG未达标的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率均低于达标的患者(χ^(2)=26.570、10.423,P<0.001、0.001);IDWG高变异的全因死亡和心血管死亡患者的累积生存率低于低变异组和中变异组的患者(χ^(2)=7.116、10.097,P=0.028、0.006)。结论MHD患者IDWG变异度较大的患者全因死亡和心血管事件死亡风险高,其中IDWG不达标且变异度大的患者死亡率更高。控制IDWG达标且低变异度可能更有益于提高MHD患者生存率。

关键词：透析间期体质量增长变异度维持性血液透析

基于MRI和临床特征的列线图预测急性缺血性脑卒中近期功能预后

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放射学实践 2023年第4期38卷 389-393页

作者：张远王浩朱杰孙祎宋彬复旦大学附属闵行医院放射科上海201199

目的:探讨基于MRI和临床特征的列线图对前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期功能预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在本院确诊且符合本研究要求的160例前循环AIS患者的临床和影像资料。根据随访资料,基于发病后90... 详细信息

目的:探讨基于MRI和临床特征的列线图对前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者近期功能预后的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在本院确诊且符合本研究要求的160例前循环AIS患者的临床和影像资料。根据随访资料,基于发病后90天改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(60例,mRS≤2)和预后不良组(53例,mRS>2)。由两位影像科医师采用双盲法评估脑梗死区域的MRI表现,包括边界、是否伴出血、出血面积比、梗死区体积、DWI上信号均匀性、ADC值等,并记录临床基线特征(包括血压、血糖、吸烟史、脑卒中史、心房颤动史、NIHSS基线和mRS_(基线)评分)。采用多元logistic回归分析建立包含影像学特征和临床特征的临床-影像列线图。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价列线图的预测效能,采用拟合优度检验(Hosmer-Lemeshow)评价列线图的校准度,并采用决策曲线分析评估列线图的临床实用价值。结果:多因素回归分析结果显示DWI上信号不均匀、边缘模糊、梗死区体积、平均ADC值、mRS_(基线)评分及房颤是前循环AIS患者90天功能预后的独立预测因素(优势比分别为3.54、1.80、4.13、0.46、3.16和2.03)。临床-影像列线图在训练集和验证集中预测预后不良的AUC分别为0.94(95%CI:0.90~0.98)和0.92(95%CI:0.83~1.00)。在训练集和验证集中列线图均具有良好的校准度(P=0.36、0.25)。当阈值概率为0.10~0.98时,列线图的净收益水平较高。结论:临床-影像列线图对前循环AIS患者近期功能预后具有良好的预测价值,可为临床决策提供一定的帮助。

关键词：急性缺血性脑卒中前循环列线图磁共振成像功能预后

结直肠癌患者术后1年戒烟成功率及复吸的影响因素研究

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中国全科医学 2019年第35期22卷 4327-4331页

作者：苏畅曹奕鸥肖立俊刘绍群雷铭陈义复旦大学附属闵行医院

背景吸烟是结直肠癌发病的危险因素之一,且与结直肠癌根治术后复发、转移关系密切。目前,吸烟对结直肠癌患者的危害未得到临床上的足够重视,特别是缺乏针对结直肠癌术后患者戒烟成功率及复吸影响因素的研究。目的调查并分析就诊时尚未... 详细信息

背景吸烟是结直肠癌发病的危险因素之一,且与结直肠癌根治术后复发、转移关系密切。目前,吸烟对结直肠癌患者的危害未得到临床上的足够重视,特别是缺乏针对结直肠癌术后患者戒烟成功率及复吸影响因素的研究。目的调查并分析就诊时尚未戒烟的结直肠癌患者在术后1年内的戒烟成功率、复吸情况及相关影响因素。方法选取2014年1月-2017年1月在复旦大学附属闵行医院就诊时尚未戒烟且经肠镜及病理证实的结直肠癌患者。患者常规停止吸烟1~2周后接受结直肠癌根治性手术(开腹手术或腹腔镜结直肠癌根治术),至出院前停止吸烟3~4周,出院时常规宣教。记录患者的一般情况、问卷调查可能影响患者复吸的因素、门诊随访患者复吸情况1年。采用多因素Logistic回归分析探讨结直肠癌患者术后1年复吸的独立影响因素。结果共收集117例就诊时尚未戒烟的结直肠癌患者,均完成1年随访,70例患者成功戒烟,戒烟成功率为59.8%。复吸47例,复吸率为40.2%。不同性别、文化程度、家庭收入、开始吸烟年龄、烟龄、每日吸烟量、是否晨起5 min内即吸第一支烟、了解与否吸烟有害健康、了解与否吸烟与呼吸系统疾病的关系、术后是否接受常规化疗患者术后1年复吸率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄>55岁患者术后1年复吸率低于≤55岁患者,非独居患者术后1年复吸率低于独居患者,家人朋友反对其吸烟的患者术后1年复吸率低于家人朋友对其吸烟持听之任之态度的患者,了解吸烟与结直肠癌的关系的患者术后1年复吸率低于不了解吸烟与结直肠癌的关系的患者,开腹手术患者术后1年复吸率低于腹腔镜结直肠癌根治术患者,永久性结肠造口患者术后1年复吸率低于非永久性结肠造口患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=0.276,95%CI(0.104,0.729)〕、独居〔OR=0.190,95%CI(0.044,0.816)〕、家人朋友对其吸烟的态度〔OR=0.279,95%CI(0.108,0.719)〕及是否行永久性结肠造口〔OR=0.162,95%CI(0.032,0.810)〕是结直肠癌患者术后1年复吸的独立影响因素(P<0.05)。结论结直肠癌术后患者戒烟成功率较低,年龄、是否独居、家人朋友对其吸烟的态度是影响戒烟的主要因素,对于微创手术且未行结肠造口的患者应特别加强控烟教育。

关键词：结直肠肿瘤吸烟戒烟影响因素分析年龄因素独立生活结肠镜检查

替加环素对脂多糖诱导的脓毒症的免疫调节作用

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中国感染与化疗杂志 2023年第2期23卷 149-155页

作者：张璐李响冯美卿雷晨姜丽静仝欢唐唯一复旦大学附属闵行医院重症医学科上海201199 复旦大学药学院

目的通过细胞学实验和动物实验来研究替加环素是否对脂多糖(LPS)诱导的炎性反应具有调控作用。方法①检测替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性影响;②检测替加环素对LPS诱导的RAW264.7产生炎性反应的调控作用。RAW264.7细胞... 详细信息

目的通过细胞学实验和动物实验来研究替加环素是否对脂多糖(LPS)诱导的炎性反应具有调控作用。方法①检测替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性影响;②检测替加环素对LPS诱导的RAW264.7产生炎性反应的调控作用。RAW264.7细胞液中先后加入替加环素和LPS,不同时间点收集LPS组和替加环素+LPS组等各组上清液,ELISA检测细胞因子含量;③低剂量LPS诱导小鼠炎症反应及替加环素干预实验。小鼠先尾静脉注射替加环素(6.5 mg/kg)再注射LPS(15 mg/kg),ELISA检测各时间点血清细胞因子,24 h处死后取脾脏行流式检验,并记录24 h内小鼠的死亡情况。结果①替加环素对小鼠单核巨噬细胞RAW264.7的增殖活性有促进作用;②替加环素对LPS诱导RAW264.7产生的炎性反应有抑制作用,减少IL-6、IFN-γ、CCL5等细胞因子的分泌,增加IL-10分泌;③替加环素对LPS诱导小鼠的炎症反应也有类似的抑制作用;流式细胞仪检测发现替加环素可促进内毒素血症状态下巨噬细胞的M2极化;对小鼠死亡有一定的保护作用。结论替加环素对宿主感染LPS具有免疫调节作用,可以抑制宿主产生的过度免疫反应,对宿主具有保护作用。

关键词：替加环素脂多糖细胞因子免疫调控

微血流成像对甲状腺微小癌诊断价值的初步探索

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中国超声医学杂志 2016年第2期32卷 101-103页

作者：陈红燕朱慧朱丽刘启平刘维燕龚会凌陈永其复旦大学附属闵行医院超声科复旦大学附属闵行医院外科复旦大学附属闵行医院病理科

目的探讨超微血流成像(SMI)技术对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法对经手术病理或细针穿刺抽吸(FNA)证实的122例TMC患者140个微小结节的常规超声、SMI资料进行回顾性的分析。结果 SMI技术对TMC内微小血管及穿支微血管的显示率及显示... 详细信息

目的探讨超微血流成像(SMI)技术对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法对经手术病理或细针穿刺抽吸(FNA)证实的122例TMC患者140个微小结节的常规超声、SMI资料进行回顾性的分析。结果 SMI技术对TMC内微小血管及穿支微血管的显示率及显示数量与CDFI相比存在显著性差异(P=0.001)。TMC结节140个常规超声诊断符合率71.4%;使用SMI技术后诊断符合率为90%,SMI技术与常规超声检查对比(P=0.001)。结论 SMI技术能明显地提高TMC的诊断准确度,为TMC早期正确诊断开辟新途径。

关键词：微血流成像技术甲状腺微小癌诊断

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大肠息肉,这些事项需了解

家庭医药（快乐养生） 2023年第5期 82-83页

作者：沈丹杰复旦大学附属闵行医院

做完肠镜检查,如果发现大肠息肉,大家肯定有很多问题要问医生,比如说息肉大小及数目、是否需要治疗、如何治疗、是否和肿瘤相关、如何随访等。鉴于此,下面笔者就把大家相对比较关心的问题进行解答。

关键词：大肠息肉肠镜检查肿瘤相关息肉大小