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基于形态大小分类的40例肝上皮样血管内皮瘤的MRI表现

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 545-550页

作者：卢琦陈伶俐曾蒙苏王明亮安徽中医药大学第一附属医院影像中心合肥230031 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心上海200032

目的:探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)按照形态学及大小分类的MRI特征。方法:回顾性分析2009年12月至2021年9月经病理证实的40例HEHE患者的临床、病理及MRI影像资料。两组间比较采用配对样本t检验。结果:40例病例(5例孤立型、24例多灶型... 详细信息

目的:探讨肝脏上皮样血管内皮瘤(HEHE)按照形态学及大小分类的MRI特征。方法:回顾性分析2009年12月至2021年9月经病理证实的40例HEHE患者的临床、病理及MRI影像资料。两组间比较采用配对样本t检验。结果:40例病例(5例孤立型、24例多灶型、9例局部融合、2例弥漫融合)214个病灶(163个结节、31个肿块、20个融合灶);包膜下生长及引起包膜凹陷是大多数病灶的共性;≤1 cm病灶信号常均匀,整体或环形强化;≥1 cm结节及肿块型病灶T1加权成像稍低信号或表现为晕征,T2加权成像靶征为其特点,靶样或向心性强化;融合型病灶常不规整匍匐于肝包膜下生长,融合早期环形或靶样强化,晚期絮片状不规整强化;血管穿行或伴畸形血管、灶内出血,肝外转移及肝功能异常比例增高随分型表现率递增,穿行血管多为门静脉分支,灶内出血率总体不高(17%);19例患者表现出"棒棒糖"征,且肿块型病灶表达率高(42%),融合性病灶即使表达但形态学表现不典型;弥散加权成像大多表现为高信号或靶样高信号,病灶的平均表观扩散系数值为(1.56±0.36)×10^(-)3mm^(2)/s,较邻近正常肝实质差异具有统计学意义(t=8.28,P<0.001)。结论:HEHE的MRI表现与病灶的形态、大小分类关系密切,具有一定差异性及特征性,结合临床及实验室检查,有助于疾病的诊断。

关键词：肝脏上皮样血管内皮瘤血管源性磁共振成像诊断

儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据总结

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军事护理 2024年第3期41卷 106-109页

作者：黄雨滟余卓文周壹文缑兆阳姜军妹陆怡谢新宝顾莺复旦大学附属儿科医院肝病科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102

目的总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索... 详细信息

目的总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年8月16日。采用相应工具对文章进行质量评价,采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心证据分级及推荐级别系统对证据进行汇总、评价和等级划分。结果最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价,归纳总结了22条关于儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据。结论儿童经皮肝脏活检术出血的管理,早期识别及预防是关键;建议将超声贯穿于围术期全过程,以期确保操作安全实施及早期识别有出血并发症的患儿。

关键词：儿童肝脏活检出血循证医学

焦虑合并抑郁的初诊癫痫患者生活质量及影响因素的研究

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癫痫杂志 2024年第2期10卷 97-103页

作者：徐寒冬王吉平复旦大学附属金山医院神经内科上海201508 复旦大学附属金山医院科教科上海201508

目的调查伴有焦虑和抑郁的初诊癫痫患者的生活质量状况及影响因素。方法采用方便采样选取2022年6月—2022年12月在上海复旦大学附属金山医院新诊断的180例癫痫患者作为研究对象,其中男113例、女67例,年龄18~92岁,平均(53.57±15.98)岁... 详细信息

目的调查伴有焦虑和抑郁的初诊癫痫患者的生活质量状况及影响因素。方法采用方便采样选取2022年6月—2022年12月在上海复旦大学附属金山医院新诊断的180例癫痫患者作为研究对象,其中男113例、女67例,年龄18~92岁,平均(53.57±15.98)岁。使用癫痫生活质量量表-31项(Quality of life in epilepsy31,QOLIE-31)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale-24,HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)和癫痫自我管理量表(Epilepsy self-management scale,ESMS)评估患者的生活质量、抑郁水平、焦虑水平和自我管理能力。将患者分为焦虑合并抑郁组(HAMA≥14且HAMD>17)和对照组(HAMA<14且HAMD≤17),比较其一般特征和量表得分。使用Spearman相关分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析确定合并抑郁的癫痫患者生活质量的影响因素。结果与对照组相比,合并焦虑与抑郁的老年患者比例较高,失业率较高,在过去一年中个人和家庭年收入较低,癫痫发作频率较高,药物依从性较低(P<0.05)。相关分析显示,癫痫患者伴有焦虑和抑郁的生活质量能力与焦虑和抑郁的严重程度呈负相关(r=−0.589,−0.620,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,过去一年中癫痫发作频率(β=−1.379,P<0.05)、焦虑的严重程度(β=−0.279,P<0.05)和抑郁的严重程度(β=−0.361,P<0.05)对合并焦虑和抑郁的癫痫患者生活质量能力产生影响。这些因素占生活质量的总变异的44.1%(R 2=0.4411,P<0.05)。结论焦虑合并抑郁的癫痫患者的近一年发作频率、焦虑及抑郁严重程度是其生活质量能力的重要影响因素,对于焦虑合并抑郁的癫痫患者,需要综合考虑这些因素,并为其提供相应的支持和干预。

关键词：癫痫生活质量焦虑抑郁影响因素自我管理

脐血有机磷阻燃剂暴露与新生儿胎粪菌群的关联研究

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环境与职业医学 2024年第9期41卷 1004-1011页

作者：刘洋张李一马文娟张蕴晖复旦大学公共卫生学院复旦大学附属儿科医院

[背景]动物实验研究显示，有机磷阻燃剂（OPEs）暴露与小鼠、斑马鱼的肠道菌群系统紊乱相关，人群证据较少。鉴于肠道菌群对新生儿发育的重要作用，探讨OPEs暴露对新生儿发育早期菌群的潜在影响显得尤为重要。[目的]探索脐血OPEs暴露对... 详细信息

[背景]动物实验研究显示，有机磷阻燃剂（OPEs）暴露与小鼠、斑马鱼的肠道菌群系统紊乱相关，人群证据较少。鉴于肠道菌群对新生儿发育的重要作用，探讨OPEs暴露对新生儿发育早期菌群的潜在影响显得尤为重要。[目的]探索脐血OPEs暴露对新生儿胎粪菌群多样性及组成的影响。[方法]本研究依托上海亲子队列，纳入391名具备完整随访信息和生物样本的孕妇及其子代。使用超高效液相色谱-串联质谱法检测新生儿脐带血中OPEs质量浓度（后称浓度）。在新生儿分娩后收集胎粪，使用Illumina Miseq测序平台进行16S r RNA测序分析。应用多重线性回归模型评估OPEs暴露对新生儿肠道菌群α多样性的影响。通过非加权Uni Frac距离的主坐标分析和置换多元方差分析比较不同类型OPEs高、低暴露组间菌群β多样性的差异。采用线性判别分析效应大小（LEfSe）分析不同OPEs高、低暴露组间差异肠道菌群类群。基于京都基因和基因组百科全书（KEGG）数据库预测胎粪菌群功能通路，并使用多变量线性回归模型（MaAsLin2）探索OPEs暴露对肠道菌群通路的影响。[结果]新生儿脐血样本中共检出7种OPEs暴露，其中磷酸三丁酯（TBP）、磷酸三（2-丁氧基乙基）酯（TBEP）、磷酸二苯异辛酯（EHDPP）和磷酸三(2-氯-1-（氯甲基）乙基)酯（TDCPP）检出率大于50%，其浓度中位数分别为0.52、2.41、0.13和2.23μg·L-1。脐血TBEP和TDCPP暴露水平与新生儿胎粪菌群α指数相关，同时OPEs高、低暴露分组的β多样性差异有统计学意义。LEfSe结果表明，脐血OPEs暴露与链球菌、棒状杆菌、奈瑟菌属、嗜血杆菌属和副拟杆菌属等27个菌属存在关联。MaAsLin2分析发现，OPEs暴露和亚油酸代谢、类固醇合成、Toll和Imd信号通路、视黄醛代谢、NOD样受体信号通路和脂肪酸合成等通路上调存在关联。[结论]脐血OPEs暴露与新生儿胎粪菌群的α多样性指数增加以及奈瑟菌属、链球菌属、副拟杆菌属和棒状杆菌属等菌属相对丰度增加存在关联，并且与亚油酸代谢和脂肪酸合成等预测的代谢通路改变存在关联，表明脐血OPEs暴露可影响胎粪菌群稳态。

关键词：肠道菌群新生儿有机磷阻燃剂脐血多样性

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夏天，能愉快地吃冰吗

大众健康 2024年第7期 14-15页

作者：张浩于泉复旦大学附属金山医院营养科

吃冰消暑的同时，必须注意吃的量。过量摄入可能会对胃肠道造成刺激，引发身体不适。炎炎夏日，街道两旁的树木虽然绿意盎然，但叶片显得无精打采，似乎难以抵挡烈日的“烤”验。在这样的高温下，很多人会选择冰饮料、冰淇淋或者冰西瓜...

吃冰消暑的同时，必须注意吃的量。过量摄入可能会对胃肠道造成刺激，引发身体不适。炎炎夏日，街道两旁的树木虽然绿意盎然，但叶片显得无精打采，似乎难以抵挡烈日的“烤”验。在这样的高温下，很多人会选择冰饮料、冰淇淋或者冰西瓜来解暑。虽然各种消化道不适可能频频找上门，但没有冰的夏天都是不完整的。享受清凉为什么那么愉快？不急，下面来揭秘。

关键词：

来源：博看期刊

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能谱CT在胰腺肿瘤中的研究进展

中华放射学杂志 2024年第7期58卷 771-774页

作者：陈逸解添淞周正荣复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

能谱CT成像通过两组不同能量的X线衰减数据对某种组织的X线吸收特征进行计算的定量成像方式, 在提高胰腺肿瘤成像质量, 以及胰腺肿瘤的检出与鉴别、术前分期、疗效评估等方面具有广泛的应用前景。笔者就能谱CT在胰腺肿瘤中的应用进展进... 详细信息

能谱CT成像通过两组不同能量的X线衰减数据对某种组织的X线吸收特征进行计算的定量成像方式, 在提高胰腺肿瘤成像质量, 以及胰腺肿瘤的检出与鉴别、术前分期、疗效评估等方面具有广泛的应用前景。笔者就能谱CT在胰腺肿瘤中的应用进展进行综述。

关键词：胰腺肿瘤体层摄影术 X线计算机能谱成像

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孕产妇大肠埃希菌感染的危险因素及其耐药性

中华医院感染学杂志 2024年 3591-3595页

作者：时冬冬刘畅高晶程海东程琰张庆英复旦大学附属妇产科医院产科复旦大学附属妇产科医院检验科

目的探讨孕产妇大肠埃希菌感染的危险因素及其耐药性。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月复旦大学附属妇产医院因胎膜早破、先兆早产、先兆流产及发热等原因住院并行微生物检测的孕产妇共6 337例的临床资料,分析病原微生物的种类... 详细信息

目的探讨孕产妇大肠埃希菌感染的危险因素及其耐药性。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月复旦大学附属妇产医院因胎膜早破、先兆早产、先兆流产及发热等原因住院并行微生物检测的孕产妇共6 337例的临床资料,分析病原微生物的种类及分布,并归纳大肠埃希菌感染的危险因素。结果共培养分离病原菌925株,其中前三位菌株为白假丝酵母231株(24.97%)、大肠埃希菌202株(21.84%)、无乳链球菌171株(18.49%),近3年微生物检出率及大肠埃希菌检出率为14.60%、3.19%;经产妇(OR=0.349,95%CI:0.222～0.549,P25%,对呋喃妥因、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率<10%,未检出对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星耐药的菌株。结论大肠埃希菌是引起孕产妇感染的重要致病菌,临床医生需掌握大肠埃希菌感染的高危因素,并根据耐药性特点选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。

关键词：孕产妇危险因素微生物大肠埃希菌感染耐药性

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胎盘-心脏轴及胎盘超声成像技术的研究进展

复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 825-830页

作者：宋佳好任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200090

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是临床上常见的出生缺陷,也是婴幼儿死亡的主要原因之一。随着对胎盘研究的不断深入以及成像技术的不断发展,研究者发现CHD与胎盘异常可能存在某些关联,探究胎盘异常与CHD的相关性也逐渐成... 详细信息

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是临床上常见的出生缺陷,也是婴幼儿死亡的主要原因之一。随着对胎盘研究的不断深入以及成像技术的不断发展,研究者发现CHD与胎盘异常可能存在某些关联,探究胎盘异常与CHD的相关性也逐渐成为研究的热点。胎盘与心脏平行发育,有共同的信号通路,均受遗传和环境因素影响,被称为胎盘-心脏轴。因此,本文对胎盘-心脏轴的相关性研究现状及评估胎盘结构与功能的超声成像技术应用进展进行综述,以期为CHD的管理和治疗提供帮助。

关键词：先天性心脏病(CHD) 胎盘超声胎盘-心脏轴

妊娠女性血清CYFRA21-1和SCCA水平分析及其在妊娠期宫颈癌患者中的临床意义

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 660-666,676页

作者：张倩岚王志恒唐慧静张彬沈伟虹岳朝艳高晶应春妹复旦大学附属妇产科医院检验科上海200011

目的分析健康孕妇孕期血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)和鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma-associated antigen,SCCA)的水平分布,并评估其对妊娠期宫颈癌的诊断价值。方法选取2021年1月至2024年5月在复旦大学附属妇产科医院就诊的441名健康妊娠女性(健康妊娠组)和69名妊娠期宫颈癌患者(肿瘤组),同期纳入复旦大学附属妇产科医院体检中心受检的165名健康女性作为健康非妊娠组。健康妊娠组女性分为孕早期(T1组)143名、孕中期(T2)147名和孕晚期(T3)151名。检测并分析各组研究对象的血清CYFRA21-1和SCCA值。采用单因素方差分析、独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、Logistic回归分析及受试者操作特征ROC曲线进行比较分析。结果健康非妊娠组的CYFRA21-1和SCCA水平分别为1.66(1.19~2.17)ng/mL及0.8(0.6~1.0)ng/mL,健康妊娠组为3.07(2.11~4.14)ng/mL及0.9(0.7~1.3)ng/mL,肿瘤组为4.33(2.99~7.60)ng/mL及1.8(0.9~8.45)ng/mL,3组对象间2项指标相比差异均有统计学意义(P0.05)。妊娠期CYFRA21-1、SCCA、人附睾蛋白4、癌胚抗原及4项指标联合诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.684、0.724、0.612、0.791和0.913,敏感度分别为36%、48%、38%、57%和73%,特异度分别为96%、97%、89%、86%和99%。各项指标的cut-off值分别为6.05 ng/mL、2.60 ng/mL、51.45 pg/mL和1.75 ng/mL。结论与非孕期健康女性相比,孕早期和孕晚期孕妇的血清CYFRA21-1和SCCA水平较高,而孕中期两项指标检测结果没有统计学差异。CYFRA21-1和SCCA对妊娠期宫颈癌有一定的诊断价值。

关键词：细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1) 鳞状细胞癌相关抗原(SCCA) 妊娠期宫颈癌血清肿瘤标志物

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