检索结果-南通市图书馆

区域性医疗中心院内救治应急管理在突发公共卫生事件中的意义

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职业卫生与应急救援 2024年第2期42卷 253-257页

作者：刘福莉申捷莫为春复旦大学附属金山医院急危重病中心上海市卫生健康委化学伤害急危重病医学重点实验室复旦大学化学伤害急危重病医学研究中心上海201508

强大的应急救援能力是减少突发公共卫生事件损失的有力保障。作为应对突发公共卫生事件重要基础单位的区域性医疗中心,其院内救治应急管理的有效实施至关重要。通过对文献资料的整理分析,系统地总结了区域性医疗中心院内救治应急管理的... 详细信息

强大的应急救援能力是减少突发公共卫生事件损失的有力保障。作为应对突发公共卫生事件重要基础单位的区域性医疗中心,其院内救治应急管理的有效实施至关重要。通过对文献资料的整理分析,系统地总结了区域性医疗中心院内救治应急管理的关键要素,以及国内外相关研究和经验借鉴,以期为未来相关工作提供理论依据和政策支撑。

关键词：区域性医疗中心院内救治应急管理突发公共卫生事件

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的免疫治疗研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 70-74页

作者：田昊赵彦程胡洁宋元林复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海市老年医学中心呼吸与危重症医学科上海201100 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科、上海市重大传染病和生物安全研究院、上海市卫生健康委化学伤害急危重病医学重点实验室、复旦大学附属金山医院急危重病中心上海201508

肺癌的发病率和病死率高,在全球范围均是严重的公众健康问题。肺癌患者常合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),但临床上往往会忽视对肺癌患者合并的慢阻肺的诊断和管理。慢阻肺的存在与否对肺癌患者的临床管理和决策有着重要的意义。本文... 详细信息

肺癌的发病率和病死率高,在全球范围均是严重的公众健康问题。肺癌患者常合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),但临床上往往会忽视对肺癌患者合并的慢阻肺的诊断和管理。慢阻肺的存在与否对肺癌患者的临床管理和决策有着重要的意义。本文主要针对合并慢阻肺对肺癌患者免疫治疗疗效和免疫相关不良反应发生情况的影响,以及这一领域目前存在的问题和未来有潜力的研究方向进行综述和探索。

关键词：慢阻肺免疫治疗肺癌合并慢性阻塞性肺疾病治疗研究进展公众健康免疫相关不良反应全球范围目前存在的问题

急危重病科在应对突发公共卫生事件中的作用及展望

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职业卫生与应急救援 2024年第1期42卷 85-88页

作者：曹帆高明强郭朋王昆仑张峰申捷莫为春复旦大学附属金山医院急危重病中心上海市复旦大学化学伤害与急危重病研究中心上海市卫生健康委员会化学伤害急危重病医学重点实验室上海200540

目的探讨急危重病科在突发公共卫生事件处置中的作用。方法回顾性分析2022年12月-2023年1月复旦大学附属金山医院急危重病科整体接诊救治过程,包括急诊救治情况、急诊救治应对流程与运行情况。结果同2021年12月、2022年1月,以及2022... 详细信息

目的探讨急危重病科在突发公共卫生事件处置中的作用。方法回顾性分析2022年12月-2023年1月复旦大学附属金山医院急危重病科整体接诊救治过程,包括急诊救治情况、急诊救治应对流程与运行情况。结果同2021年12月、2022年1月,以及2022年9月、10月、11月比,2022年12月中旬开始医院急诊内科就诊人数、急诊预检人数、急诊抢救室救治人数以及“120”转入患者人数明显增多,就诊人数约30 d持续在高位。面对就诊人数的剧增,急诊科按照分区救治、增加重点岗位人员、危重患者每日3次分流的应对原则,采取了调配医护人员人力资源、扩充抢救面积、保障抢救设备、应用抢救关键技术、建立应急指挥体系等具体措施,形成了一体化平急结合救治体系,保障每个患者均得到了及时有效的救治。结论急危重病科在突发公共卫生事件的急诊处置、危重患者的救治方面的作用主要表现在平急结合、快速转化,综合应用抢救技术提升医院综合救治能力。

关键词：突发公共卫生事件急危重病应急体系

miR-28-5p在吸入性肺炎中的表达与临床意义

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中华急诊医学杂志 2023年第7期32卷 934-941页

作者：戴清霞何岱昆申捷邵义如复旦大学附属金山医院急危重病中心复旦大学化学伤害急危重病医学研究中心上海市卫生健康委化学伤害急危重病医学重点实验室上海201508

目的探讨miR-28-5p在吸入性肺炎患者中的表达水平及临床价值。方法本研究为回顾性对照研究,选取复旦大学附属金山医院重症监护病房重症肺炎患者60例为研究组,根据发病因素分为吸入性肺炎组和其他感染性肺炎组,同时选取20例健康体检患者... 详细信息

目的探讨miR-28-5p在吸入性肺炎患者中的表达水平及临床价值。方法本研究为回顾性对照研究,选取复旦大学附属金山医院重症监护病房重症肺炎患者60例为研究组,根据发病因素分为吸入性肺炎组和其他感染性肺炎组,同时选取20例健康体检患者为健康对照组。采集研究组患者第1、4、7天的静脉血,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测血清中miR-28-5p的表达水平;酶联免疫法(ELISA)测定各组血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。收集研究组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的临床检测结果。采用SPSS 26.0进行统计分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析血清中miR-28-5p对吸入性肺炎的诊断价值。Pearson法分析血清miR-28-5p与IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP和PCT水平的相关性。记录所有患者治疗10 d后的治疗效果,按预后良好与预后不良分为两组,分析miR-28-5p及各项炎症因子表达水平及预后的关系。结果与健康对照组相比,研究组血清miR-28-5p表达水平显著升高,研究组中吸入性肺炎组血清miR-28-5p表达水平显著低于其他感染性肺炎组(P研究组中吸入性肺炎组血清miR-28-5p表达水平显著升高(P<0.05)。ROC曲线分析血清miR-28-5p表达对吸入性肺炎的诊断价值结果显示AUC为0.871,当临界值取1.211时,敏感度为76.67%,特异度为95.00%。Pearson相关分析结果显示miR-28-5p与IL-6呈正相关,与IL-4和IL-10呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示年龄、miR-28-5p、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP、PCT水平的曲线下面积分别为0.695、0.813、0.655、0.668、0.724、0.651、0.661。结论血清miR-28-5p对吸入性肺炎的诊断具有重要参考意义,同时对区分吸入性肺炎的不同类型有一定的价值。血清miR-28-5p有可能作为潜在评估重症肺炎患者预后的标志物。年龄、TNF-α、IL-8、IL-10、CRP、PCT等也与重症肺炎的预后相关。

关键词：吸入性肺炎 miR-28-5p 早期诊断诊断效能预后

颈内静脉扩张指数预测脓毒症休克容量反应性的临床研究

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中华急诊医学杂志 2022年第9期31卷 1216-1222页

作者：王润泽张琳张峰申捷莫为春王昆仑郭朋复旦大学附属金山医院急危重病中心复旦大学化学伤害急危重病医学研究中心上海市卫生健康委化学伤害急危重病医学重点实验室上海201508

目的探讨重症超声测量颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)联合被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)预测脓毒性休克容量反应性中的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年3月复旦大学附属金山医院急危重... 详细信息

目的探讨重症超声测量颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)联合被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)预测脓毒性休克容量反应性中的价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年3月复旦大学附属金山医院急危重病中心ICU完全机械通气情况下诊断为脓毒症休克的患者为研究对象,将给予患者在30min内输入500mL晶体后,将“金标准”左心室搏出量(stroke volume,SV)提高15%为容量反应性阳性组,提高不足15%为容量反应阴性组。首先给予超声测量颈内静脉呼吸周期中最大前后径IJV_(max)、最小前后径IJV_(min),其次测量PLR前后的SV,最后给予快速输注500mL晶体后再次测量SV、IJV_(max)和IJV_(min),计算ΔIJV=(JIV_(max)-IJV_(min))/(IJV_(mean))×100%。采用Wilcoxon秩和检验比较扩容前后和PLR前后血流动力学指标;采用Spearman检验分析PLR后SV的变化率(ΔSV)和ΔUV与“金标准”的ΔSV之间相关性,通过绘制受试者功能曲线得出敏感度、特异度及相关截断值来评估ΔIJV和PLR在预测脓毒症患者容量反应性中的价值。结果研究共纳入56例患者,容量反应性试验后分为两组,有反应组为32例,无反应组为24例。扩容后ΔIJV与ΔSV呈正相关性(r=0.778,P17.3%为阈值,其曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.846(95%CI:0.716~0.977),敏感度为84.4%,特异度为83.3%。而PLR同ΔSV也呈正相关性(r=0.698,P15.5%为阈值,其AUC是0.895(95%CI:0.796~0.993),敏感度为96.9%,特异度为79.2%。当ΔIJV联合PLR预测容量反应性时,其AUC是0.944(95%CI:0.862~1.00),敏感度为99.8%,特异度为87.5%。结论应用床旁超声测量颈内静脉呼吸扩张指数是预测脓毒症患者容量反应性的可靠性指标,当联合PLR时可以提高预测的敏感度和特异度。

关键词：脓毒症性休克重症超声容量反应性颈内静脉扩张指数被动抬腿试验

胎盘间充质干细胞外泌体对大鼠全脑缺血再灌注保护作用及机制的研究

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老年医学与保健 2023年第6期29卷 1247-1252页

作者：陈俊峰闵思庆钟志越申捷莫为春复旦大学附属金山医院急危重病中心&上海市复旦大学化学伤害与急危重病研究中心&上海市卫生健康委员会化学伤害急危重病医学重点实验室上海201508

目的明确胎盘间充质干细胞来源外泌体对大鼠全脑缺血再灌注的保护作用效应并探索可能的机制。方法在胎盘间充质干细胞中分离获得外泌体。采用改良Pulsinelli四血管闭塞法在Wistar大鼠中建立全脑缺血再灌注模型。将大鼠随机分为3组,分别... 详细信息

目的明确胎盘间充质干细胞来源外泌体对大鼠全脑缺血再灌注的保护作用效应并探索可能的机制。方法在胎盘间充质干细胞中分离获得外泌体。采用改良Pulsinelli四血管闭塞法在Wistar大鼠中建立全脑缺血再灌注模型。将大鼠随机分为3组,分别为假手术组、模型组及外泌体治疗组,于给药治疗后,在24、48和72 h时间点测量脑组织含水量和Evans blue染色量,并采用Western-blotting确定脑组织中Caveolin-1和ZO-1的水平。结果本研究成功分离胎盘间充质干细胞,并分离获得了其来源的外泌体,该外泌体能够被磷钨酸染色,尺度分布为50~200 nm,且表达CD63c不表达GM-130a。在48和72 h时,治疗组脑组织水含量相较于模型组有显著下降,且治疗组与假手术组相比在72 h无显著差异。EB染色的结果与水含量的结果相似,但是在72 h仍高于假手术组。Western-blotting和免疫组化显示外泌体能够升高Caveolin-1和ZO-1的水平。结论胎盘来源外泌体能够通过调节Caveolin-1和ZO-1的水平改善全脑缺血再灌注的严重程度,可能是在老年患者中治疗缺血再灌注一种潜在方案。

关键词：老年胎盘间充质干细胞外泌体大鼠全脑缺血再灌注作用机制

突发性群体性光气中毒基础研究与临床创新救治

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中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1233-1240页

作者：岳茂兴申捷南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心TICU 江苏常州213161 复旦大学附属金山医院急危重病中心&核化救治中心上海201508

光气既是一种危险的窒息性化学战剂,也是一种重要的化工原料,目前被广泛应用于化工生产。据统计,我国光气生产企业达1000多家,年生产量超过300万吨,从业人员达数十万。因此,一旦在生产、存储和运输过程中发生泄漏事故,往往造成大量的人... 详细信息

光气既是一种危险的窒息性化学战剂,也是一种重要的化工原料,目前被广泛应用于化工生产。据统计,我国光气生产企业达1000多家,年生产量超过300万吨,从业人员达数十万。因此,一旦在生产、存储和运输过程中发生泄漏事故,往往造成大量的人员伤亡。近20年来,我国光气中毒事故时有发生,由于光气的刺激性弱、密度大,事故现场光气浓度高,往往造成暴露者急性高浓度吸入,引发急性肺损伤(ALI),极易进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率高达40%~50%。鉴于光气具有突发性、群体性、隐匿性、快速性及高度致命性的特点,而目前国内外对其中毒和致病机制尚不十分清楚,临床上尚无特效的救治方法和针对突发性群体性光气中毒救治的规范指导。为了提高临床救治效率,降低病死率,本文结合多年来对光气进行的大量基础研究和对突发性群体性光气中毒患者现场紧急救治的丰富经验,对光气中毒的病理生理机制、临床表现、现场救治、研究进展、临床创新疗法进行了归纳、总结,旨在为突发性群体性光气中毒患者的临床救治提供指导,提高救治水平。

关键词：光气急性肺损伤临床救治创新疗法

白蛋白对老年大鼠全脑缺血再灌注后G蛋白偶联受体124表达和血脑屏障的影响

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老年医学与保健 2022年第6期28卷 1245-1251页

作者：唐跃东谢启亮汪兰曌杨斐宇张峰周小勇申捷复旦大学附属金山医院急危重病中心上海201508 上海市卫生健康委员会化学伤害急危重病医学重点实验室上海201508 复旦大学化学伤害与急危重病研究中心上海201508

目的研究人血白蛋白(HSA)对老年大鼠全脑缺血/再灌注后血脑屏障通透性和G蛋白偶联受体124(GPR124)表达的影响。方法选用老年健康雄性Wistar大鼠共108只,按随机法分成3组:假手术组(Sham)、全脑缺血再灌注模型组(GCI/R)和人血白蛋白治疗组... 详细信息

目的研究人血白蛋白(HSA)对老年大鼠全脑缺血/再灌注后血脑屏障通透性和G蛋白偶联受体124(GPR124)表达的影响。方法选用老年健康雄性Wistar大鼠共108只,按随机法分成3组:假手术组(Sham)、全脑缺血再灌注模型组(GCI/R)和人血白蛋白治疗组(GCI/R+HSA),每组36只。应用改良Pulsinelli四血管阻断法(4-VO)构建全脑缺血再灌注大鼠模型(GCI/R),短暂缺血15 min后再灌注。再灌注2 h后,经颈外静脉注射2.5 g/kg的HSA。再灌注后6、24、48 h,用伊文思蓝(EB)定性法分别检测血脑屏障的通透性。采用Western Blot(WB)、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和免疫荧光分析(IF)方法检测GPR124表达的变化。结果脑组织中的伊文思蓝(EB)在再灌注后开始增加,这种增加趋势可以通过HSA的干预来减轻。免疫荧光分析(IF)显示,GCI/R组GPR124的平均荧光强度在全脑缺血再灌注后24 h显著高于Sham组(P<0.01);与GCI/R组相比,GCI/R+HSA组GPR124的平均荧光强度进一步增加,表明GPR124表达增加,具有显著性差异(P<0.05)。WB和qRT-PCR检测到的GPR124蛋白和mRNA的表达趋势与IF结果基本一致。结论HSA能减轻大鼠全脑缺血/再灌注损伤和血脑屏障的破坏,促进GPR124在脑组织中的表达。GPR124可能在HSA的脑保护机制中发挥重要作用。

关键词：老年大鼠全脑缺血/再灌注损伤血脑屏障人血白蛋白 G蛋白偶联受体124

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脓毒症老年大鼠早期心功能变化

老年医学与保健 2022年第4期28卷 856-861页

作者：莫为春陈俊峰郭朋赵鑫王苛苛杨斐宇申捷张志华上海市复旦大学化学伤害与急危重病研究中心&上海市卫生健康委员会化学伤害急危重病医学重点实验室&复旦大学附属金山医院急危重病中心上海200540 复旦大学附属金山医院心超室上海200540

目的通过超声心动图探讨脓毒症老年大鼠早期心脏功能的变化。方法采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症老年大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为手术1 h组,手术3 h组,每组6只,另设立假手术组与对照组,每组6只。分别检测每组大鼠超声心动图、心肌... 详细信息

目的通过超声心动图探讨脓毒症老年大鼠早期心脏功能的变化。方法采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症老年大鼠模型,造模成功的大鼠随机分为手术1 h组,手术3 h组,每组6只,另设立假手术组与对照组,每组6只。分别检测每组大鼠超声心动图、心肌酶[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(TNI)及乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎症因子[包括转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素8 (IL-8)、白细胞介素10 (IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果在手术1 h组,部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10已经开始升高,其中TNF-α、IL-10较正常对照组与假手术组均有统计学意义(P<0.05),TGF-β较正常对照组有统计学意义(P<0.05)。手术3 h组,大部分炎症因子包括TNF-α、TGF-β、IL-10、IL-1β、IL-8较正常对照组与假手术组均升高(P<0.05),其中手术3 h组IL-8较手术1 h组也升高(P<0.05)。手术1 h组的心脏超声功能指标较对照组与假手术组变化差异无统计学意义。手术3 h组部分心脏超声指标有变化:左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短率(LVFS)较对照组、假手术组、手术1 h组降低。左心室收缩末期内径(LVEDs)与收缩末期容积(ESV)较对照组、假手术组、手术1 h组扩大。手术1 h组和3 h组的心肌酶TNI、CK、CK-MB、LDH与正常对照组和假手术组的差异均无统计学意义。结论脓毒症老年大鼠早期(3 h内)已经出现明显的炎症反应,伴有心脏功能障碍,早期心脏功能障碍主要表现为左心室收缩功能减弱,左心室收缩末期内径和容积扩大,而左心室舒张末期内径与容积无明显变化。此时心肌损伤酶并没有发生明显的变化。

关键词：老年脓毒症心肌损伤超声心动图炎症因子心肌酶