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低频重复经颅磁刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡能力的影响

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中国康复医学杂志 2022年第5期37卷 611-615,622页

作者：陶峰王传杰陈本梅仇慕磊蒋理想复旦大学附属金山医院康复医学科上海市201508

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像疗法(MT)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡能力的影响。方法:符合标准的60例脑卒中偏瘫患者随机分入对照组(n=20)、磁刺激组(n=20)和联合组(n=20)。对照组仅接受常规康复治疗,磁刺激组在常规... 详细信息

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像疗法(MT)对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡能力的影响。方法:符合标准的60例脑卒中偏瘫患者随机分入对照组(n=20)、磁刺激组(n=20)和联合组(n=20)。对照组仅接受常规康复治疗,磁刺激组在常规康复治疗基础上增加健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗;联合组在常规康复训练基础上增加健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗联合镜像疗法。在治疗前、治疗4周后分别以Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)评估患者下肢运动功能,Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡功能。结果:治疗前,3组患者的下肢FMA-LE评分、BBS评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后,3组患者的下肢FMA-LE评分、BBS评分均较治疗前提高,差异有显著性意义(P<0.001);其中磁刺激组和联合组FMA-LE评分、BBS评分改善均较对照组显著(P<0.05),且联合组各项指标改善最为显著(P<0.05)。结论:低频重复经颅磁刺激联合镜像疗法可有效改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能,可以在临床上推广应用。

关键词：脑卒中经颅磁刺激镜像疗法下肢运动功能平衡

重复经颅磁刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经电生理的效果

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中国康复理论与实践 2023年第10期29卷 1201-1207页

作者：陈本梅蒋理想仇慕磊王传杰陶峰复旦大学附属金山医院康复医学科上海市201508

目的探讨1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及患侧皮质神经电生理的效果。方法选择2022年10月至2023年3月复旦大学附属金山医院收治的脑卒中患者60例,随机分为对照组(n=15)、磁刺激组(n=15)、镜像疗法... 详细信息

目的探讨1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及患侧皮质神经电生理的效果。方法选择2022年10月至2023年3月复旦大学附属金山医院收治的脑卒中患者60例,随机分为对照组(n=15)、磁刺激组(n=15)、镜像疗法组(n=15)和联合组(n=15)。各组均给予内科治疗和常规康复治疗,在此基础上,对照组给予空载磁刺激和假镜像疗法,磁刺激组给予1 Hz低频rTMS和假镜像疗法,镜像疗法组给予空载磁刺激和镜像疗法,联合组给予1 Hz低频rTMS联合镜像疗法,共4周。采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和上肢动作研究量表(ARAT)评估患侧上肢运动能力,经颅磁刺激仪测定患侧皮质的运动诱发电位(MEP)振幅及中枢传导时间(CMCT)。结果治疗后,各组FMA-UE评分、ARAT评分、MEP振幅均显著提高(|t|>3.854,P5.967,P0.804,P<0.001)。结论1 Hz低频rTMS联合镜像疗法有助于脑卒中后脑功能重塑,促进偏瘫患者上肢运动功能恢复。

关键词：脑卒中上肢运动功能神经电生理重复经颅磁刺激镜像疗法

镜像疗法对亚急性期脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力和上肢运动功能的影响

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中国康复医学杂志 2019年第7期34卷 841-843页

作者：陶峰朱洁杨雷陈本梅仇慕磊复旦大学附属金山医院康复医学科

脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病,至少有85%的脑卒中患者会出现偏瘫症状,其中至少有65%的偏瘫患者上肢运动功能受到损伤。镜像疗法(mirror therapy, MT)是一种采用让患者专注于镜子反射的健侧肢体活动影像,利用视错觉效果让患者产... 详细信息

脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病,至少有85%的脑卒中患者会出现偏瘫症状,其中至少有65%的偏瘫患者上肢运动功能受到损伤。镜像疗法(mirror therapy, MT)是一种采用让患者专注于镜子反射的健侧肢体活动影像,利用视错觉效果让患者产生双侧肢体共同对称运动的感觉,对患者相应大脑感觉运动皮层产生刺激,有助于大脑功能重塑[1]。本研究主要通过观察镜像疗法对亚急性期脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和ADL 的影响,探讨其在亚急性期脑卒中偏瘫患者中的治疗作用。

关键词：脑卒中偏瘫患者上肢运动功能日常生活活动能力亚急性期疗法镜像脑卒中患者脑功能重塑

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脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征

医用生物力学 2023年第4期38卷 770-776页

作者：段林茹郑洁皎复旦大学附属华东医院康复医学科上海200040

目的研究脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征,分析各感受器对脑卒中患者姿势控制能力的贡献率和利用率。方法老年脑卒中患者30例(患者组)和健康老年人30例(对照组)采用计算机动态姿势描记系统进行感觉统合测试(sensory organization test... 详细信息

目的研究脑卒中患者姿势控制的感觉系统特征,分析各感受器对脑卒中患者姿势控制能力的贡献率和利用率。方法老年脑卒中患者30例(患者组)和健康老年人30例(对照组)采用计算机动态姿势描记系统进行感觉统合测试(sensory organization test,SOT),记录6种条件下的平衡得分、平衡综合分,计算分析视觉、本体感觉、前庭觉在不同站立条件下的贡献率与整体利用率。结果患者组在闭眼/支撑面稳定(Z=-3.248,P=0.001)、视觉干扰/支撑面稳定(Z=-2.829,P=0.005)、闭眼/支撑面不稳(Z=-4.283,P=0)、视觉干扰/支撑面不稳(Z=-4.074,P=0)条件下的平衡分显著低于对照组,平衡综合分显著低于对照组(Z=-4.133,P=0)。睁眼/支撑面稳定和闭眼/支撑面稳定测试中,患者组本体感觉占比分别为16.351%、34.942%,对照组本体感觉占比分别为14.307%、18.390%,患者组本体感觉占比始终大于对照组,说明本体感觉对患者组作用大于对照组。同理,视觉对患者组作用大于对照组。不同站立条件下前庭觉的贡献率最低为64.648%,说明维持人体平衡主要因素是前庭觉。患者组本体感觉、视觉、前庭觉的利用率分别为95.092%、72.382%、32.879%,其中本体感觉(Z=-1.984,P=0.047)、前庭觉(Z=-4.283,P=0)利用率显著低于对照组。结论脑卒中患者感觉系统的贡献率与利用率下降是脑卒中患者姿势控制障碍的重要因素之一,其中姿势控制贡献率前庭觉最大,其次为本体感觉、视觉。而其姿势控制利用率最大的为本体感觉,其次为视觉、前庭觉。影响脑卒中患者姿势控制能力下降的原因之一为脑卒中患者本体感觉、视觉的感觉信息输入效率下降,以及其本体感觉、前庭觉参与运动输出的部分降低。建议脑卒中患者注重本体感觉、前庭觉的训练以提高其姿势控制能力。

关键词：脑卒中姿势控制视觉本体感觉前庭觉

基于翻转课堂的主动授课学习模式在康复治疗学专业实习生教学中的运用效果分析

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中国康复医学杂志 2023年第11期38卷 1588-1592页

作者：黄崧华高天昊李静怡蒋留军陈婵胡健从洋洋谢蓓菁吴哲凡邱晓孙长慧凌骏麒白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院宝山院区康复医学科

2001年教育部正式批准首都医科大学等5所高校开设康复治疗学本科教育专业,学制4年,授予理学学士学位。一些专科院校也早在20世纪90年代开设了该专业[1]。但康复治疗学专业教育相比于康复医师专业教育,学制较短、规范不够、经验不足,且... 详细信息

2001年教育部正式批准首都医科大学等5所高校开设康复治疗学本科教育专业,学制4年,授予理学学士学位。一些专科院校也早在20世纪90年代开设了该专业[1]。但康复治疗学专业教育相比于康复医师专业教育,学制较短、规范不够、经验不足,且相较于康复医师,康复治疗师更侧重于实践和动手解决问题的能力[2]。

关键词：专科院校康复医师理学学士学位康复治疗学专业解决问题的能力翻转课堂学习模式康复治疗师

膝骨关节炎合并抑郁的发生发展规律及相关危险因素研究

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 238-245页

作者：胡天城安丙辰郑洁皎潘毓健李勇陈秀恩复旦大学附属华东医院康复医学科上海市200040

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致残疾、疲劳、情绪低落和睡眠障碍,是膝关节置换术的主要适应证。抑郁是KOA患者的常见合并症,KOA患者的抑郁症状患病率尚无确切数据,据Stubbs B等[2]报道约为18.5%,这是普通人群的约2倍。

关键词：膝骨关节炎膝关节置换术主要适应证关节间隙狭窄常见合并症关节软骨退变关节疼痛功能受限

基于功能性近红外光谱技术的吞咽相关任务大脑皮质功能偏侧化研究

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中国康复医学杂志 2022年第5期37卷 594-599页

作者：邰佳慧李浩正王婷玮吴毅吴军发复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的:采用功能性近红外光谱技术(f NIRS)研究吞咽相关任务时大脑皮质激活及偏侧化情况。方法:纳入22名健康成年被试,在f NIRS采集过程中执行咀嚼及舌尖滑动任务,对任务激活脑区进行分析,并计算不同脑区的偏侧化指数。结果:在执行咀嚼任... 详细信息

目的:采用功能性近红外光谱技术(f NIRS)研究吞咽相关任务时大脑皮质激活及偏侧化情况。方法:纳入22名健康成年被试,在f NIRS采集过程中执行咀嚼及舌尖滑动任务,对任务激活脑区进行分析,并计算不同脑区的偏侧化指数。结果:在执行咀嚼任务时,左侧初级运动皮层(primary motor cortex,PMC)、左侧初级躯体感觉皮层(primary somatosensory cortex,PSC)、左侧运动前区/运动辅助区(pre-motor and supplementary motor cortex,pSMC)、左侧缘上回(supramarginal gyrus,SMG),右侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)、右侧额叶眼动区(frontal eye fields,FEF)、右侧颞上回(superior temporal gyrus,STG)及颞中回(middle temporal gyrus,MTG)、右侧额极区(frontopolar area,FPA)及右侧额下回三角区(pars triangularis,PTG)脑区明显激活。舌尖滑动任务则表现为双侧PMC、双侧PSC、双侧pSMC及左侧SMG脑区明显激活。同时在全脑及PMC、pSMC、PSC等脑区的激活呈现偏侧化模式。咀嚼任务主要表现为局部脑区的左侧偏侧化激活,舌尖滑动任务表现为局部脑区的右侧偏侧化激活。全脑左右半球间的偏侧化变异性较大,且与利手无关。结论:fNIRS可应用于吞咽相关的脑功能研究。PMC、p SMC、PSC、SMG、STG、MTG、PTG等脑区与吞咽特定过程的神经调控有关,并表现为偏侧化激活模式,并且随着吞咽活动的进行,相关脑区的激活可能存在从左侧逐渐向右侧偏侧化的转变。

关键词：吞咽功能性近红外光谱技术偏侧化

基于生物学标志物的经颅磁刺激治疗脑卒中作用机制的研究进展

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复旦学报（医学版） 2022年第1期49卷 123-129页

作者：徐硕(综述) 贾杰(审校) 复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性脑刺激技术,通过对大脑施加脉冲磁场,引起神经元兴奋或抑制,从而影响脑内代谢及神经电活动。近年来TMS广泛应用于脑卒中后运动、语言、吞咽、认知等功能障碍的康复评... 详细信息

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性脑刺激技术,通过对大脑施加脉冲磁场,引起神经元兴奋或抑制,从而影响脑内代谢及神经电活动。近年来TMS广泛应用于脑卒中后运动、语言、吞咽、认知等功能障碍的康复评估和治疗中,是脑调控研究的一大热点。然而TMS作用于脑卒中的机制尚不明确,生物学标志物作为可测量的客观指标,常用于分析治疗效果。本文首先介绍TMS应用的理论基础,接着以治疗前后生物学标志物指标变化作为切入点,探讨TMS治疗脑卒中的疗效机制,从神经电生理、功能性核磁共振、组织细胞因子和功能性近红外光谱四个角度出发,总结并归纳TMS治疗脑卒中的作用机制。

关键词：经颅磁刺激(TMS) 脑卒中生物学标志物康复神经电生理

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跟骨骨折伴胫神经损伤康复1例报告

中国康复医学杂志 2022年第9期37卷 1244-1246页

作者：武艳玲刘邦忠焦金保刘佐庆刘红池复旦大学附属中山医院青浦分院康复医学科上海市201700 复旦大学附属中山医院康复医学科复旦大学附属中山医院青浦分院骨科

1病例资料患者,男,28岁,2020年10月29日从家中楼梯上踩空后跳下,致双踝肿痛,入院X线检查:双跟骨骨折(粉碎)、左距骨撕脱骨折。临床诊断:双跟骨骨折。于2020年11月4日行“双跟骨骨折外侧切开复位钢板内固定术”。患者自术后即出现左第2-... 详细信息

1病例资料患者,男,28岁,2020年10月29日从家中楼梯上踩空后跳下,致双踝肿痛,入院X线检查:双跟骨骨折(粉碎)、左距骨撕脱骨折。临床诊断:双跟骨骨折。于2020年11月4日行“双跟骨骨折外侧切开复位钢板内固定术”。患者自术后即出现左第2-5足趾主动伸直不能伴被动活动疼痛,未予特殊处理。2021年1月20日复查双跟骨X线,骨折愈合可(图1),开始在助行器辅助下行走,发现左第2-5趾间关节僵硬、屈曲挛缩状态,步行后屈曲挛缩伴疼痛加重,至多家医院诊治,疼痛与关节功能均未得到明确改善。2020年3月24日因行走时脚趾疼痛、严重影响生活来我科就诊。

关键词：屈曲挛缩跟骨骨折切开复位钢板内固定术撕脱骨折被动活动趾间关节胫神经距骨