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体外预开窗技术重建左锁骨下动脉Meta分析

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中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1381-1387页

作者：王桂立吴鼎周思远王晓丽鞠帅李小燕董智慧符伟国复旦大学附属金山医院血管外科上海201500 山东第一医科大学附属中心医院血管外科山东济南250013 复旦大学附属中山医院血管外科复旦大学附属血管外科研究所上海200032

目的系统评价应用体外预开窗技术治疗胸主动脉病变,重建主动脉弓上左锁骨下动脉的安全性及有效性。方法通过数据库进行文献检索,以确定2016年1月至2021年12月期间应用体外预开窗技术腔内修复主动脉弓部病变,同时保留弓上分支血管血供... 详细信息

目的系统评价应用体外预开窗技术治疗胸主动脉病变,重建主动脉弓上左锁骨下动脉的安全性及有效性。方法通过数据库进行文献检索,以确定2016年1月至2021年12月期间应用体外预开窗技术腔内修复主动脉弓部病变,同时保留弓上分支血管血供的文献。研究条件需要符合:临床研究,研究纳入病人≥20例,全文可获得。回顾性分析技术成功率、内漏发生率、并发症发生率及病死率等临床结果。结果共纳入7篇文献,356例病人,技术成功率98%(95%CI 97%~99%;P=0.76),平均随访时间为22.8个月,共25例病人出现术后支架内漏(Ⅰ型内漏16例,Ⅱ型内漏2例,Ⅲ型内漏7例),30 d手术并发症发生率和随访期手术相关并发症发生率分别为11%(95%CI 7%~14%;P=0.46)及4%(95%CI 1%~9%;P=0.01)。结论应用体外预开窗技术重建左锁骨下动脉技术成功率高,并发症发生率及技术相关病死率较低。

关键词：主动脉腔内修复术体外预开窗并发症主动脉弓病变支架

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下肢动脉减容术中的远端栓塞保护

中华普通外科杂志 2022年第9期37卷 675-678页

作者：任碧晨李小燕刘浩蒋小浪鞠帅陈斌蒋俊豪石赟马韬林长泼郭大乔徐欣董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科上海200030 复旦大学附属金山医院血管和创面诊疗中心上海200540

目的探讨下肢动脉准分子激光消融(excimer laser ablation,ELA)和机械性血栓清除(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)术中远端栓塞保护(distal embolic filter protection,DEFP)的应用策略。方法收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料,回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略,分析较大栓子捕获的高风险因素。结果29例患者中,男21例,女8例,年龄(70.3±11.0)岁。共计29条肢体,32处病变:支架内再狭窄(ISR)5处,血栓形成或栓塞10处,慢性完全闭塞性病变(CTO)17处,根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%,栓子总体捕获率77.3%,较大栓子捕获率36.4%,术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时,较大栓子捕获率均高达60.0%,且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞,对预防远端栓塞具有重要意义。

关键词：动脉闭塞性疾病血管外科手术准分子激光消融经皮机械性血栓清除远端栓塞保护装置

准分子激光消蚀治疗糖尿病足膝下动脉病变效果分析

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中华外科杂志 2022年第6期60卷 599-605页

作者：周思远蒋小浪鞠帅李小燕陈斌蒋俊豪郭大乔徐欣董智慧符伟国复旦大学附属金山医院血管和创面中心中山糖尿病足多学科诊疗中心及金山运行中心上海200540 复旦大学附属中山医院血管外科国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探讨准分子激光消蚀技术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年5月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀术治疗的11例糖尿病足伴膝下动脉病变患者的临床资料。男性10... 详细信息

目的探讨准分子激光消蚀技术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年5月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀术治疗的11例糖尿病足伴膝下动脉病变患者的临床资料。男性10例,女性1例,平均年龄70.5岁(范围:41~83岁)。共12条患肢,20处血管病变,19处慢性完全闭塞病变,卢瑟福分级均为5级,12条患肢均合并溃疡。记录患者术中情况、术中并发症、术后恢复情况和踝肱指数等。结果患者均顺利完成手术,未发生远端栓塞、限流夹层、穿孔、补救性支架植入等。患者平均随访8.2个月(范围:3~13个月),踝肱指数由术前的0.58(范围:0.24~1.57)升至术后即刻的0.88(范围:0.68~1.05)。术后3个月随访时,1条患肢(1/12)因再狭窄行腔内治疗,5条患肢(5/12)溃疡愈合,无截肢(趾)、死亡、失访患者。术后6个月随访时,2例患者失访,2例患者死亡,6条患肢(6/8)溃疡愈合,1条患肢(1/8)于术后6个月因足趾溃疡长期不愈合行截趾术。结论采用准分子激光消蚀术治疗糖尿病足伴膝下动脉病变可行、有效,为糖尿病足膝下动脉减容提供了新的选择。

关键词：糖尿病足激光准分子膝下动脉病变腔内减容

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多学科团队诊治重症缺血性糖尿病足的策略

中华普通外科杂志 2023年第4期38卷 287-291页

作者：任碧晨方圆李晓牧张晓光鞠帅蔡蕴敏施晓红张勇崔洁丁晶张英梅张逸群陆志强董智慧符伟国复旦大学附属中山医院血管外科上海200032 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 复旦大学附属金山医院血管和创面诊疗中心上海200540 复旦大学附属金山医院内分泌科上海200540 复旦大学附属中山医院整形外科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的:探讨糖尿病足多学科团队的建设与诊疗策略。方法:收集2021年4月至2022年3月在本中心多学科诊疗的19例重症缺血性糖尿病足患者临床资料,回顾性分析总体截肢率、踝上(大)截肢率、踝下(小)截肢率和死亡率,学科参与率和治疗参与程度。... 详细信息

目的:探讨糖尿病足多学科团队的建设与诊疗策略。方法:收集2021年4月至2022年3月在本中心多学科诊疗的19例重症缺血性糖尿病足患者临床资料,回顾性分析总体截肢率、踝上(大)截肢率、踝下(小)截肢率和死亡率,学科参与率和治疗参与程度。结果:19例患者中,男15例(78.9%),女4例(21.1%),年龄26~94(68.6±14.2)岁。全部为重度缺血性糖尿病足溃疡患者,均符合卢瑟福分级5级以上、脏器功能不全合并症均累积2个及以上;合并症包括下肢动脉硬化闭塞症18例、心脏疾病18例、高血压15例、肾功能不全10例。总体截肢率为36.8%,大截肢率21.1%,小截肢率15.8%,死亡率15.8%。多学科门诊共计16个学科参与,主要参与学科为血管外科19次最高、内分泌、心内科次之,主要治疗学科为血管外科14次最高。结论:多学科协作团队模式下治疗重症缺血性糖尿病足可以更好地控制糖尿病足诱因并减少复发,从而提高患者生活质量。

关键词：糖尿病足生活质量多学科团队

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脑池应用重组链激酶预防猪迟发性脑血管痉挛

复旦学报（医学版） 2002年第1期29卷 10-14页

作者：沈冰陈衔城季耀东张彪夏鹰吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属金山医院神经外科上海200040 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的　研究重组链激酶 (r SK)在预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)中的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机分成SAH对照组和r SK治疗组 ,每组 6头 ,用腰穿枕大池置管 2次注血法制作动物模型 ;第 2次注血后 2 4h ,治疗组经... 详细信息

目的　研究重组链激酶 (r SK)在预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)中的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机分成SAH对照组和r SK治疗组 ,每组 6头 ,用腰穿枕大池置管 2次注血法制作动物模型 ;第 2次注血后 2 4h ,治疗组经留置导管注入r SK 15mg ,对照组注入生理盐水 ;两组均行脑脊液 (CSF)引流 ,并测定CSF中氧合血红蛋白 (OxyHb)含量 ;以实验前后脑血管造影和基底动脉 (BA)组织学改变作为脑血管痉挛的判定指标。结果　对照组双侧颈内动脉 (ICA)和BA明显痉挛 (P 0 .0 5 ) ;BA均正常 ;OxyHb随时间逐渐降低。结论　r SK可溶解蛛网膜下腔中的血凝块。

关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛重组链激酶猪脑池 SAH DCV

脑出血血肿周围脑组织的糖代谢、氧自由基及血脑屏障的变化与脑水肿形成的关系

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复旦学报（医学版） 2002年第2期29卷 119-121,128页

作者：夏鹰陈衔城季耀东任惠民符荣宫晔复旦大学附属金山医院神经外科上海200540 复旦大学附属华山医院神经外科

目的　研究脑出血 (intracerebralhemorrhage ,ICH)血肿周围脑组织的糖代谢、氧自由基及血脑屏障 (blood brainbarrier ,BBB)的变化与脑水肿形成的关系 ,从而进一步阐明脑水肿形成的机制。方法　 60只SD雄性大鼠从尾动脉采血 10 0 μL ... 详细信息

目的　研究脑出血 (intracerebralhemorrhage ,ICH)血肿周围脑组织的糖代谢、氧自由基及血脑屏障 (blood brainbarrier ,BBB)的变化与脑水肿形成的关系 ,从而进一步阐明脑水肿形成的机制。方法　 60只SD雄性大鼠从尾动脉采血 10 0 μL ,在立体定向仪下注入大鼠右侧大脑内囊处 ,制成脑出血模型 ,按脑出血形成的时间分为假手术组、4、8、12、16、2 4、4 8、72、12 0、168h组共 10组。干湿重法测量脑组织含水量。BBB的通透性采用伊文思蓝法。并测定脑组织MDA(丙二醛 )、SOD(超氧化物歧化酶 )和糖、LDH(乳酸脱氢酶 )的水平。结果　血肿周围脑组织含水量在ICH形成 4h就开始升高 (P <0 .0 5 ) ,4 8～ 72h达到高峰 ,5～ 7d逐步恢复正常。EB(伊文思蓝 )在 8h开始升高 ,12h迅速升高 ,2 4～ 4 8h到达高峰。SOD、MDA在 12h开始变化 ,72h最明显。而糖也在 72h达高峰 (P<0 .0 1)。LDH在 8h开始升高 ,72h达到高峰 ,以后缓慢下降。结论　ICH脑水肿形成早期 ( 4～ 8h)主要由于血肿本身释放的毒性物质引起 ,中期 ( 2 4～ 4 8h)主要是由于BBB的破坏引起 ,晚期 ( 72h)

关键词：脑出血脑水肿糖代谢氧自由基血脑屏障

肿瘤坏死因子在大鼠重症急性胰腺炎并发肾损伤时的表达变化

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中华实验外科杂志 2013年第1期30卷 26-28页

作者：刘畅唐建伟复旦大学附属金山医院急诊外科上海201508 复旦大学附属金山医院外科教研室上海201508

目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤时肿瘤坏死因子（TNF）-α dmRNA表达变化及其机制。方法将32只健康SD大鼠随机分为两组：假手术组（n=16）、胰腺炎组（n=16）。假手术组开腹仅翻动肠管；胰腺炎组经胆胰管逆行注射3％牛磺胆酸钠（... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎并发急性肾损伤时肿瘤坏死因子（TNF）-α dmRNA表达变化及其机制。方法将32只健康SD大鼠随机分为两组：假手术组（n=16）、胰腺炎组（n=16）。假手术组开腹仅翻动肠管；胰腺炎组经胆胰管逆行注射3％牛磺胆酸钠（0．05ml／kg）建立大鼠SAP模型。分别于制模后12、24h采血测定血清淀粉酶活性，血清尿素氮、肌酐浓度和肾脏组织TNF-α mRNA表达变化，观察胰腺及肾脏病理形态学改变。结果胰腺炎组大鼠血清淀粉酶活性（1046．45±453、37、1916．50±461．91），血清尿素氮（23．49±3．12、39．79±3．51）、肌酐浓度（171．38±43．26、216．25±21．76）及肾组织TNF-α mRNA表达水平均较假手术组明显升高。胰腺及肾脏病理损害严重，腹水的生成（8．89±2．16、12．87±3．17）和皂化斑的形成较多；假手术组未见明显异常。结论SD大鼠SAP时肾组织TNF-α mRNA表达水平明显升高，提示肾脏组织TNF-α在SAP合并急性肾损伤的发病机制中起重要作用。

关键词：急性胰腺炎急性肾损伤肿瘤坏死因子-α

经侧脑室短期重复应用重组链激酶预防家猪迟发性脑血管痉挛

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复旦学报（医学版） 2003年第2期30卷 127-131页

作者：沈冰陈衔城季耀东张彪夏鹰吴劲松复旦大学附属金山医院神经外科浙江台州市中心医院神经外科邮编:318000 复旦大学附属华山医院神经外科复旦大学附属金山医院放射科

目的　观察重组链激酶 (r SK)经侧脑室给药 ,预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机均分成SAH对照组和r SK治疗组 ,经腰穿枕大池置管 2次注血法制作SAH动物模型 ;第 2次注备后 2 4h ,治... 详细信息

目的　观察重组链激酶 (r SK)经侧脑室给药 ,预防蛛网膜下腔出血 (SAH)后迟发性脑血管痉挛 (DCV)的作用。方法　选取家猪 12头 ,随机均分成SAH对照组和r SK治疗组 ,经腰穿枕大池置管 2次注血法制作SAH动物模型 ;第 2次注备后 2 4h ,治疗组经侧脑室在 2 4h内 ,连续 3次注入r SK ,5mg/次 ,对照组注入生理盐水 ;两组均经腰穿留置管行脑脊液 (CSF)引流 ,并测定CSF中氧合血红蛋白 (OxyHb)含量 ;以实验前后脑血管造影和基底动脉 (BA)组织学改变作为脑血管痉挛的判定指标。结果　对照组双侧颈内动脉 (ICA)和BA明显痉挛(P 0 .0 5 ) ;BA均正常 ;OxyHb随时间逐渐降低。结论　经侧脑室短期重复给予r SK并CSF引流 ,有较好的预防SAH后DCV的作用。

关键词：蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛重组链激酶经侧脑室给药脑脊液引流

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肝癌早期症状不明显,如何识别和预防

家庭医药（快乐养生） 2023年第11期 46-47页

作者：廖维荣复旦大学附属金山医院普外科

近年来,我国肝癌的发病率呈现逐年上升的趋势。许多人对肝癌的认知仍停留在肿瘤性疾病层面,对于相关内容的了解相当不足。要知道,肝癌在早期具有一定的隐匿性,不会表现出明显的临床症状,因此患者在就诊时如果查出肝癌,通常已处于中晚期... 详细信息

近年来,我国肝癌的发病率呈现逐年上升的趋势。许多人对肝癌的认知仍停留在肿瘤性疾病层面,对于相关内容的了解相当不足。要知道,肝癌在早期具有一定的隐匿性,不会表现出明显的临床症状,因此患者在就诊时如果查出肝癌,通常已处于中晚期,错过了最佳治疗时机。可见,肝癌知识科普的重要性不容忽视。

关键词：最佳治疗时机肝癌早期肿瘤性疾病临床症状隐匿性症状不明显中晚期逐年上升