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中华检验医学杂志 2024年第7期47卷 779-788页

作者：张馨雅王一凡李金铭张淑君李培龙王传新杜鲁涛山东大学第二医院检验医学中心济南250033 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科上海200032 山东大学齐鲁医院检验医学中心济南250012

目的:筛选与结直肠癌肝转移以奥沙利铂为基础的新辅助化疗患者疗效相关的特征性肠道菌群及粪便代谢物,分析肠道菌群与粪便代谢物之间的关系,评估相关标志物在结直肠癌新辅助化疗中的疗效预测价值。方法:病例对照研究。选取2021年10月—2... 详细信息

目的:筛选与结直肠癌肝转移以奥沙利铂为基础的新辅助化疗患者疗效相关的特征性肠道菌群及粪便代谢物,分析肠道菌群与粪便代谢物之间的关系,评估相关标志物在结直肠癌新辅助化疗中的疗效预测价值。方法:病例对照研究。选取2021年10月—2022年7月在山东大学齐鲁医院就诊的34例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据疗效评价标准,分为化疗有效组(20例)和化疗无效组(14例),患者粪便样本进行宏基因组测序和非靶向代谢组学分析,获得与结直肠癌肝转移化疗疗效相关的菌群及代谢物特征,采用Logistic回归构建预测模型筛选可预测化疗效果的菌群及代谢标志物,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以及生存分析曲线评价相关菌种和代谢物对新辅助化疗疗效的预测效果。结果:化疗有效组与无效组患者的肠道菌群的α和β多样性差异无统计学意义(P均>0.05)。在菌种方面,与化疗无效组比较,化疗有效组有5种菌种相对丰度上调,10种菌种相对丰度下调,差异有统计学意义(P均<0.05),其中唾液普雷沃菌能有效预测化疗效果(ROC曲线下面积为0.750,P=0.007),敏感度为80.0%,特异度为71.4%,且其丰度高水平患者(17例)总生存率低于丰度低水平患者(17例)(χ^(2)=5.239,P=0.022)。在代谢物方面,与化疗无效组比较,化疗有效组有20种代谢物上调,4种代谢物下调,差异有统计学意义(P均<0.05),其中苏氨酸和前列腺素F2α-1-乙醇酰胺可区分化疗有效与无效患者(AUC=0.743、0.707,P均<0.05),并且两者相对丰度高水平患者(17例)总生存率高于低水平患者(17例)(χ^(2)=4.748、5.407,P均<0.05)。通过筛选分析获得唾液普雷沃菌和前列腺素F2α-1-乙醇酰胺的Logistic回归模型,ROC曲线结果显示,该模型对患者的疗效具有较好的预测价值(AUC=0.836,P<0.05),敏感度为90.0%,特异度为78.6%,且模型预测生存概率高水平患者(17例)总生存率高于低水平患者(17例)(χ^(2)=9.260,P=0.002)。结论:唾液普雷沃菌和前列腺素F2α-1-乙醇酰胺可作为结直肠癌肝转移新辅助化疗效果的预测标志物,对患者预后判断具有较好的临床参考价值。

关键词：结直肠癌肝转移癌宏基因组代谢组学新辅助化疗疗效预测

PDGFRA基因突变型胃肠间质瘤生物学行为再研究

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 46-51页

作者：袁伟黄雯任磊梁怀予董思瑶都向阳徐晨方勇沈坤堂侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收... 详细信息

目的:探讨血小板源生长因子α受体(PDGFRA)基因突变型胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的生物学行为谱系,比较复旦大学附属中山医院良恶性评估方法与改良版美国国立卫生研究院(NIH)危险度分级的临床应用效能。方法:收集复旦大学附属中山医院2009—2020年手术切除PDGFRA基因突变型GIST 119例,复习其临床病理资料、随访记录后续治疗并进行统计学分析。结果:在119例PDGFRA基因突变型GIST中,男性79例,女性40例;年龄25~80岁,中位年龄60岁,此组病例均来源于胃。其中115例患者术后获得随访,随访时间1~154个月,13例疾病进展。总体5年无瘤生存率为90.1%,总生存率94.1%。参考改良版NIH危险度分级,极低危、低危、中危、高危组分别8、32、38和35例,其中5年无瘤生存率分别为100.0%、95.6%、94.3%、80.5%,非高危3组预后差异无统计学意义,仅高危与非高危组差异有统计学意义(P=0.029),而5年总生存率分别为100.0%、100.0%、95.0%、89.0%,差异均无统计学意义(P=0.221)。按照复旦大学附属中山医院良恶性评估方法,非恶性43例(37.4%),低度恶性56例(48.7%),中度恶性9例(7.8%),高度恶性7例(6.1%),5年无瘤生存率分别为100.0%、91.7%、77.8%、38.1%,差异有统计学意义(P行为谱系,按照复旦大学附属中山医院良恶性评估方法,非恶性和低度恶性多见,术后预后好,少部分为中~高度恶性,单纯手术切除预后差。此型GIST总体上表现为相对惰性的生物学行为是源于中~高度恶性构成比低。改良版NIH方案不能有效地对PDGFRA突变型GIST进行危险度分层。

关键词：胃肠道间质肿瘤受体血小板源生长因子α 预后

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黑色素瘤前哨淋巴结活检研究

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 560-565页

作者： Narbol Kylyshbek 刘天一复旦大学附属华东医院整形外科上海200040

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞、好发于皮肤和黏膜等位置、易发生早期淋巴结转移的高度恶性肿瘤,临床早期诊断、治疗与预后密切相关。前哨淋巴结活检是判断黑色素瘤临床分期的重要指标,严重影响患者的肿瘤学结局及临床决策。该文介绍... 详细信息

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞、好发于皮肤和黏膜等位置、易发生早期淋巴结转移的高度恶性肿瘤,临床早期诊断、治疗与预后密切相关。前哨淋巴结活检是判断黑色素瘤临床分期的重要指标,严重影响患者的肿瘤学结局及临床决策。该文介绍了前哨淋巴结活检的定义、临床意义、适应证、检测手段及效果,以期为后续的临床工作提供应用指导。

关键词：黑色素瘤前哨淋巴结活检临床意义

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护

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载脂蛋白E在恶性肿瘤中的作用机制

生物化学与生物物理进展 2024年第7期51卷 1551-1565页

作者：高博文王丽徐泱复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科癌变与侵袭原理教育部重点实验室上海200032 复旦大学生物医学研究院上海200032

载脂蛋白E(apoE)是脂质代谢中的重要分子,通过调节细胞增殖、能量代谢、氧化应激、机体固有免疫等方式,在多种恶性肿瘤的发生发展中发挥重要作用,并影响患者的治疗效果,已成为潜在的肿瘤标志物和有潜力的治疗靶点,对于深入理解多种恶性... 详细信息

载脂蛋白E(apoE)是脂质代谢中的重要分子,通过调节细胞增殖、能量代谢、氧化应激、机体固有免疫等方式,在多种恶性肿瘤的发生发展中发挥重要作用,并影响患者的治疗效果,已成为潜在的肿瘤标志物和有潜力的治疗靶点,对于深入理解多种恶性肿瘤的病因学,推动恶性肿瘤的预防及开发新的治疗策略具有重要意义。本文对apoE的生物化学与分子生物学属性进行介绍,并梳理apoE在各个癌种的发生发展中发挥的作用,总结apoE与肿瘤的各种生物学特性之间的关系,探讨其作为肿瘤标志物与治疗靶点的潜力和应用价值。

关键词：载脂蛋白E 恶性肿瘤脂质代谢基因多态性肿瘤免疫

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这几种常见的骨肿瘤,你了解多少

科学之友 2024年第1期 68-69页

作者：蔡维泺严望军复旦大学附属肿瘤医院骨与软组织外科

骨肿瘤指的是出现在骨骼和骨骼附属组织的肿瘤。以往人们一听到骨肿瘤就“谈瘤色变”,很容易联想到骨癌、截肢这些可怕的词语。其实,骨肿瘤存在良性与恶性之分,如果为良性肿瘤,则比较容易根治,患者预后往往较好;如果为恶性肿瘤,则发展... 详细信息

骨肿瘤指的是出现在骨骼和骨骼附属组织的肿瘤。以往人们一听到骨肿瘤就“谈瘤色变”,很容易联想到骨癌、截肢这些可怕的词语。其实,骨肿瘤存在良性与恶性之分,如果为良性肿瘤,则比较容易根治,患者预后往往较好;如果为恶性肿瘤,则发展会比较迅速,患者预后往往不佳,具有较高的死亡率。下面让我们来了解下骨肿瘤。

关键词：骨肿瘤恶性肿瘤骨癌骨骼良性肿瘤死亡率

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鞍区肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 465-470页

作者：吴越杨嘉裕马增翼姚振威复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

鞍区是中枢神经系统肿瘤的好发部位。由于解剖结构复杂,此区域内可发生各种组织起源的肿瘤及肿瘤样病变。MRI是鞍区首选的检查手段,不同的鞍区疾病在发病部位、累及范围及MRI信号上可具有特征性改变,但在影像学表现上也可有重叠,因此有... 详细信息

鞍区是中枢神经系统肿瘤的好发部位。由于解剖结构复杂,此区域内可发生各种组织起源的肿瘤及肿瘤样病变。MRI是鞍区首选的检查手段,不同的鞍区疾病在发病部位、累及范围及MRI信号上可具有特征性改变,但在影像学表现上也可有重叠,因此有必要在诊断时予以鉴别。该文将结合最新的中枢神经系统肿瘤分类,对鞍区肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现进行归纳阐述。

关键词：脑肿瘤磁共振成像鞍区影像表现

胆固醇代谢组学测序筛选肝细胞癌术后复发风险及预后标志物

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肝胆胰外科杂志 2024年第2期36卷 65-69页

作者：陈默朱洪旭王鲁许蔚起复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科上海200032

目的基于对肝细胞癌(HCC)手术标本胆固醇代谢组学测序,筛选对HCC肿瘤进展状态与临床预后具有提示价值的代谢标志物。方法收集2020年2月1日至2020年3月31日在复旦大学附属肿瘤医院因确诊HCC行肝切除手术病例46例,通过液相色谱-质谱仪... 详细信息

目的基于对肝细胞癌(HCC)手术标本胆固醇代谢组学测序,筛选对HCC肿瘤进展状态与临床预后具有提示价值的代谢标志物。方法收集2020年2月1日至2020年3月31日在复旦大学附属肿瘤医院因确诊HCC行肝切除手术病例46例,通过液相色谱-质谱仪分析技术(LC-MS)对肝癌组织与癌旁组织进行胆固醇代谢组学底物检测分析,以两个部位的差异性胆固醇代谢底物浓度作为分组变量,以胆固醇酯ChE(32∶5)在肝癌组织与癌旁组织的含量差异将患者分为高胆固醇组(n=25)和低胆固醇组(n=21)。采用Kaplan-Meier法分析胆固醇酯ChE(32∶5)对HCC肿瘤患者复发风险及总体生存的预后价值。结果共计12个胆固醇酯类代谢物[ChE(36∶6)、ChE(26∶1)、ChE(32∶5)、ChE(24∶0)、ChE(24∶1)、ChE(26∶2)、ChE(36∶3)、ChE(34∶5)、ChE(26∶3)、ChE(22∶0)、ChE(30∶4)、ChE(28∶5)]在肝癌组织中显著上调,其中胆固醇酯ChE(32∶5)在低分化与存在微血管侵犯(MVI)的肝癌组织中均显著上调。生存分析提示与低胆固醇组(n=21)相比,高胆固醇组(n=25)中位无进展生存期(6个月vs 12个月,P=0.041)及中位总体生存期(14个月vs 16个月,P=0.049)均较短。结论胆固醇酯ChE(32∶5)水平上调与HCC低分化状态和MVI的发生密切相关,且其差异性上调提示HCC患者的早期复发和潜在的不良预后,是具有重要预后价值的胆固醇代谢标志物。

关键词：肝细胞癌胆固醇代谢代谢组学预后代谢标志物

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脑机接口的临床应用及展望

上海医学 2024年第4期47卷 195-198页

作者：樊嘉复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科上海200032

脑机接口(brain-computer interfaces, BCI)是指在人大脑与外部设备之间创建直接连接通路,通过采集和解码脑神经系统活动为外界设备提供可以识别的信号或指令,实现大脑与外部设备的信息交互。医疗健康领域的脑机交互技术,目前主要以功... 详细信息

脑机接口(brain-computer interfaces, BCI)是指在人大脑与外部设备之间创建直接连接通路,通过采集和解码脑神经系统活动为外界设备提供可以识别的信号或指令,实现大脑与外部设备的信息交互。医疗健康领域的脑机交互技术,目前主要以功能恢复为主。随着生物兼容性植入材料、信息处理技术、传感器、大数据和AI技术的不断进步,BCI技术的前沿突破将助力疾病诊疗及健康管理能级提升。

关键词：脑机接口诊断康复

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