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免疫治疗在前列腺癌中应用的现状及展望

现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 284-289页

作者：方邦伟朱耀复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗方式,目前已经在多种实体肿瘤的治疗中表现出了良好的疗效,但在前列腺癌中该治疗方式未得到突破。本文旨在概述前列腺癌免疫治疗的应用现状,简述各种免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗及嵌合... 详细信息

免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗方式,目前已经在多种实体肿瘤的治疗中表现出了良好的疗效,但在前列腺癌中该治疗方式未得到突破。本文旨在概述前列腺癌免疫治疗的应用现状,简述各种免疫治疗方法包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)的原理和机制,总结临床试验的结果,并探讨免疫治疗在前列腺癌中所面临的挑战以及未来的应用展望。

关键词：前列腺癌免疫治疗肿瘤免疫微环境免疫检查点抑制剂肿瘤疫苗嵌合抗原受体T细胞

年轻女性乳腺癌患者经济毒性应对困境的质性研究

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护士进修杂志 2024年

作者：阮君怡刘城况艺袁潇逸汤立晨邢唯杰复旦大学护理学院复旦大学附属肿瘤医院

目的探索年轻女性乳腺癌患者在应对经济毒性过程中面临的困境，以期为构建该人群经济毒性的干预策略提供建议。方法采用描述性质性研究方法，于2021年9月至2022年1月通过目的抽样法，选取上海市某三级甲等肿瘤医院乳腺外科随访门诊的2... 详细信息

目的探索年轻女性乳腺癌患者在应对经济毒性过程中面临的困境，以期为构建该人群经济毒性的干预策略提供建议。方法采用描述性质性研究方法，于2021年9月至2022年1月通过目的抽样法，选取上海市某三级甲等肿瘤医院乳腺外科随访门诊的29例乳腺癌患者为研究对象，对其进行半结构式访谈，运用内容分析法对访谈资料进行二次分析。结果年轻女性乳腺癌患者经济毒性应对困境提炼为3个主题和11个亚主题：经济毒性导致的不良后果（因病负债或中断治疗、家庭关系改变或恶化、日常生活水平下降）、应对经济毒性的困境与矛盾（成本沟通困境、家庭角色困境、工作能力受损与渴望收入的矛盾、维护自尊和隐私与寻求帮助的矛盾）、缓解应对困境的措施与方法（谨慎决策经济支出、动态调整工作投入、尽量弥补或隐瞒家人、寻找癌症的积极作用）。结论医护人员应关注年轻女性乳腺癌群体面临的困境，通过早期筛查与评估、加强医患成本沟通、主动提供社会支持资源、动员家庭共促患者重返工作等方式助力患者应对经济毒性。

关键词：乳腺癌经济毒性应对困境质性研究

精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 323-333页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚曹晖李国新刘凤林陈敏胡彦锋陆俊赵蕾不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218 复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会南方医科大学南方医院复旦大学附属肿瘤医院

胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列,外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗,国内尚未达成共识。因此,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中... 详细信息

胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列,外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗,国内尚未达成共识。因此,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组、《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,基于国内外现有的临床研究证据并结合国内实际情况,对病情评估、外科决策、手术规划、标本外科处理、生物样本库建设、围手术期辅助治疗、术后加速康复和人文关怀等精准胃癌外科诊断与治疗的若干重要问题进行多次研讨,制订《精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识形成16条推荐意见,以供国内同行参考,旨在推广精准胃癌外科诊断与治疗理念以及指导胃癌外科临床实践。

关键词：胃肿瘤外科手术精准诊断与治疗共识

AK-HER2与参照药治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效、体内代谢特征、安全性和免疫原性比较:一项多中心、随机、双盲Ⅲ期等效性临床试验

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 161-175页

作者：罗扬孙涛邵志敏崔久嵬潘跃银张清媛程颖李惠平杨燕叶长生于国华王京芬刘运江刘新兰周宇红柏玉举谷元廷王晓稼徐兵河宋礼华国家癌症中心/国家肿瘤临床医学中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 辽宁省肿瘤医院乳腺内科辽宁沈阳110042 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 吉林大学第一医院肿瘤科吉林长春130021 中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科安徽合肥230001 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺内科黑龙江哈尔滨150081 吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科吉林长春130021 北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科肿瘤发生及转化研究教育部重点实验室北京100142 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科安徽蚌埠233004 南方医科大学南方医院乳腺科广东广州510515 潍坊市人民医院肿瘤内科山东潍坊261041 临沂市肿瘤医院乳腺科山东临沂276001 河北医科大学第四医院乳腺外科河北石家庄050010 宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内科宁夏银川750003 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032 遵义医科大学第二附属医院肿瘤科贵州遵义563006 郑州大学第一附属医院乳腺外科河南郑州450003 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)乳腺肿瘤内科浙江杭州310022 基因工程制药安徽省重点实验室肿瘤精准治疗技术及产品国家地方联合工程研究中心安徽合肥230088

背景与目的:针对人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗能够延长患者总生存期,显著改善患者预后,但是原研曲妥珠单抗价格较高。生物类似药理论上具有相当的疗效和安... 详细信息

背景与目的:针对人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗能够延长患者总生存期,显著改善患者预后,但是原研曲妥珠单抗价格较高。生物类似药理论上具有相当的疗效和安全性。本临床试验旨在评估曲妥珠单抗生物类似药AK-HER2与原研曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌患者中的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性。方法:这项多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验在中国43个分中心开展。本研究遵从研究方案、赫尔辛基宣言阐明的伦理学原则和药物临床试验质量管理规范,获得医院医学伦理委员会批准,临床试验注册机构为国家药品监督管理局(临床试验批件号为2015L04224,临床试验登记号为CTR20170516)。在入组前获得了受试者的书面知情同意书。入组患者随机分配至AK-HER2组与对照组,分别接受AK-HER2或原研曲妥珠单抗(赫赛汀®,初始负荷剂量8 mg/kg,维持剂量6 mg/kg,每3周为1个治疗周期,总治疗时间为16个周期)与多西他赛(剂量75 mg/m2,治疗持续至少9个周期)联合治疗。本临床试验主要研究终点是第9个周期AK-HER2组与对照组的客观缓解率(objective response rate,ORR)。次要疗效终点包括ORR16、疾病控制率(disease control rate,DCR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和1年生存率。本研究在第6个周期用药后,随机选择100例受试者(AK-HER2组∶对照组=1∶1)进行血样采集,采集时间点分别为输注45 min时(即给药结束)、给药结束后第4、8、24、72、120、168、336、504 h。采集后血样进行PK参数(PK parameter set,PKPS)分析。其他评估指标包括安全性和免疫原性评估。结果:2017年9月—2021年3月期间共有550例HER2阳性转移性乳腺癌患者入组该临床试验。AK-HER2组(n=275)和对照组(n=272)的ORR9分别为试验组受试者(n=237)达CR或PR的有129例,ORR9为54.4%,对照组受试者(n=241)达CR或PR的有134例,ORR9为55.6%。AK-HER2组与对照组的ORR9比率为97.9%[90%置信区间(confidence interval,CI):85.4%~112.2%,P=0.784]差异无统计学意义。在所有次要疗效终点中,两组均未观察到差异有统计学意义。本研究进行了AK-HER2组和对照组药代动力学(pharmacokinetics,PK)参数的均值比值分析,结果显示,两种药物的药代动力学特征相似。原研曲妥珠单抗治疗导致药物减量或暂停的治疗期间出现的不良事件(treatment emergent adverse event,TEAE)发生率,AK-HER2组为3.6%(10例),对照组为8.1%(22例),两组差异有统计学意义(P=0.027)。AK-HER2组发生率较对照组明显减少,其余组间差异均无统计学意义。抗药抗体(anti-drug antibody,ADA)与中和抗体(neutralizing antibody,NAB)阳性率组间差异均无统计学意义(P=0.385和P=0.752)。结论:在HER2阳性转移性乳腺癌患者中,AK-HER2与参照药原研曲妥珠单抗的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性相当。

关键词：乳腺癌曲妥珠单抗 AK-HER2 疗效药代动力学安全性

腹腔镜与开放肝切除术后肩痛的前瞻性队列研究

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上海医学 2024年第3期47卷 158-161页

作者：张芸魁戴盛玲张军杨悦橙复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学附属肿瘤医院肝外科上海200032

目的探讨腹腔镜下肝切除术与开放肝切除术对术后肩痛发生和肩痛程度的影响。方法选择2022年6—9月在复旦大学附属肿瘤医院肝外科行腹腔镜下肝切除术的肝肿瘤患者79例(腹腔镜组),另选择同期行开放肝切除术的139例肝肿瘤患者作为对照(开放... 详细信息

目的探讨腹腔镜下肝切除术与开放肝切除术对术后肩痛发生和肩痛程度的影响。方法选择2022年6—9月在复旦大学附属肿瘤医院肝外科行腹腔镜下肝切除术的肝肿瘤患者79例(腹腔镜组),另选择同期行开放肝切除术的139例肝肿瘤患者作为对照(开放组)。采用倾向性评分匹配法(PSM)进行1∶1匹配,匹配成功后每组各60例。比较两组患者的一般资料(包括性别构成、年龄、BMI)和手术相关资料(包括硬膜外麻醉、肿瘤直径>5 cm的患者比例,以及舒芬太尼用量、切除肝段数量、手术时长),术后肩痛和中重度肩痛发生率。分别于手术当天、术后第1天、术后第2天采用疼痛数字评分法(NRS)评估并比较患者的肩痛程度。结果两组间患者的性别构成、年龄、BMI、舒芬太尼用量、切除肝段数量、手术时长,以及硬膜外麻醉、肿瘤直径>5 cm患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。开放组术后肩痛发生率为33.3%(20/60),与腹腔镜组41.7%(25/60)的差异无统计学意义(P>0.05);开放组术后中重度肩痛发生率为16.7%(10/60),与腹腔镜组21.7%(13/60)的差异亦无统计学意义(P>0.05)。开放组手术当天、术后第1天、术后第2天肩痛NRS评分分别为2.0(1.0,5.0)、2.5(0,4.0)、0(0,1.0)分,腹腔镜组分别为3.0(0,6.0)、2.0(0,3.5)、0(0,3.0)分,两组间各时间点肩痛NRS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与开放肝切除术相比,腹腔镜下肝切除术并不会增高术后肩痛的发生率,也不会加重术后肩痛的程度。

关键词：腹腔镜肝切除术肩痛

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紧盯遗传高危人群,实现胰腺癌早治突破

康复 2024年第4期 22-23,15页

作者：王仪韵张灵徐近(采访) 不详复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科、胰腺肿瘤综合治疗部

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,经确诊后其5年生存率仅为10%,被称为“癌中之王”。胰腺癌的生存率较低,很重要的一个原因就是症状隐秘,发现时肿瘤已是中晚期。不过,如今已有研究发现,胰腺癌具有明显的遗传易感性,有5%~10%的胰腺癌患... 详细信息

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,经确诊后其5年生存率仅为10%,被称为“癌中之王”。胰腺癌的生存率较低,很重要的一个原因就是症状隐秘,发现时肿瘤已是中晚期。不过,如今已有研究发现,胰腺癌具有明显的遗传易感性,有5%~10%的胰腺癌患者,其一级亲属具有明显的患癌风险;3%~5%的患者携带有致病性的突变基因。也就是说,如果能通过基因检测手段抓住这部分胰腺癌的遗传高危人群进行定期筛查,或许就能早诊、早治胰腺肿瘤,从而提高生存率。

关键词：一级亲属胰腺癌患者胰腺肿瘤癌中之王遗传易感性基因检测恶性肿瘤突变基因

改良“双U法胰肠吻合”在胰十二指肠切除术的运用及效果评估

维普期刊数据库评论

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外科理论与实践 2024年第1期29卷 34-39页

作者：华杰施思孟庆才许航刘江梁晨王巍复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海市胰腺肿瘤研究所复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

目的:探讨“双U法胰肠吻合”改良前、后在胰十二指肠切除术中的疗效评估。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科王巍团队行胰十二指肠切除术的150例病例资料。根据吻合方式改良与否,分为双U法1.0组(改良... 详细信息

目的:探讨“双U法胰肠吻合”改良前、后在胰十二指肠切除术中的疗效评估。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科王巍团队行胰十二指肠切除术的150例病例资料。根据吻合方式改良与否,分为双U法1.0组(改良前70例)和双U法2.0组(改良后80例),比较两组术后并发症情况。结果:双U法2.0组术后总体并发症发生率较双U法1.0组显著降低(13.8%比38.6%,P=0.001)。双U法1.0组临床相关性胰漏发生率18.6%,而双U法2.0组6.3%,两组差异有统计学意义(P=0.021)。双U法1.0组术后腹腔出血5例,双U法2.0组术后仅1例出现上消化道出血。两组术后出血发生率差异有统计学意义(P=0.007)。双U法2.0组术后中位住院时间较双U法1.0组显著降低(11 d比14 d,P=0.001)。结论:改良后的“双U法胰肠吻合”可显著降低临床相关性胰漏及相关严重并发症发生率,有利于提高手术安全性。

关键词：胰肠吻合双U法胰漏胰十二指肠切除术网膜垫

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编者的话

中国癌症杂志 2024年第2期34卷 I0002-I0002页

作者：邵志敏江一舟复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)国际癌症研究机构最新发布的数据显示,乳腺癌现已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤,严重危害广大女性的身心健康。乳腺癌是一种分子特征和临床特征高度异质性的肿瘤,因此不同分子分型... 详细信息

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)国际癌症研究机构最新发布的数据显示,乳腺癌现已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤,严重危害广大女性的身心健康。乳腺癌是一种分子特征和临床特征高度异质性的肿瘤,因此不同分子分型乳腺癌的特征、诊治及疗效均有差异。随着乳腺癌分期分型诊治原则的确立和新型抗肿瘤药物的研发与应用,乳腺癌患者的生存情况和生活质量不断得到改善。中国乳腺癌患者基数大,具有独特的发病特征,需要不断探索更合适的治疗策略。本期乳腺肿瘤诊治专刊邀请了国内乳腺癌研究领域的多位专家对乳腺癌最新的研究进展进行探讨。

关键词：肿瘤诊治诊治原则癌症研究机构分期分型抗肿瘤药物分子特征数据显示治疗策略

从ESMO指南更新分析胰腺癌诊疗进展与发展趋势

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中国实用外科杂志 2024年第1期44卷 79-84页

作者：李剑昂刘亮楼文晖复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺... 详细信息

胰腺癌的预后整体欠佳、发病率逐年递增,是世界范围内人群健康的一大威胁。2023年9月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南委员会对胰腺癌诊疗指南进行了更新,汇总了近十年胰腺癌诊疗领域所取得的一系列进展,形成了新的循证学意见,对国内外胰腺癌的诊疗实践具有很强的指导价值。从该指南看,胰腺癌研究领域的进展主要集中在精准医学、诱导和转化治疗、老年胰腺癌以及诊疗流程的规范化4个方面。精准医学包括精准诊断和精准治疗两个方面。精准诊断主要涉及胰腺癌的组学分子分型和基因标记,这些分型和标记有助于预测胰腺癌的生物学行为、治疗反应和预后。精准治疗主要涉及针对特定分子标记的靶向治疗药物,这些药物已经在临床试验中显示了一定的效果,但仍需进一步探索其与化疗、放疗或免疫治疗的最佳组合方案。诱导和转化治疗主要适用于交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部晚期胰腺癌(LAPC)病人。诱导治疗的目的是提高手术的切除率和质量,转化治疗的目的是将不可切除的肿瘤转化为可切除肿瘤。推荐BRPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的诱导治疗,而LAPC病人优先进行FOLFIRINOX或GN方案的转化治疗。诱导和转化治疗的疗程和手术时机的选择应根据病人的个体情况和肿瘤的生物学特性而定,而不仅仅是技术和局部解剖特征。老年胰腺癌病人的诊治面临着独特的困境和挑战,其治疗策略应基于全面的术前评估,而不应仅以年龄作为手术或化疗的禁忌。诊疗流程的规范化是提高胰腺癌病人预后的关键因素。胰腺癌病人的治疗策略应由专门的胰腺肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)共同制定,胰腺癌的可切除性评估应由MDT综合影像资料、CA19-9水平、体力状况评分等因素后做出,胰腺癌的影像学报告应采用结构化的模板,以提高报告的准确性和一致性。

关键词：欧洲肿瘤内科学会指南胰腺癌研究进展