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2024年胰腺癌研究及诊疗新进展

中国癌症杂志 2025年第1期35卷 1-11页

作者：王婷秦毅徐晓武虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤精准诊疗重点实验室复旦大学胰腺肿瘤研究所

胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其发病率自2000年以来呈缓慢增长趋势。尽管诊疗水平的提升促使胰腺癌患者的5年生存率相较于50年前有了一定提高，但仍是预后不容乐观的恶性肿瘤之一。步入2024年，胰腺癌早期筛查策略、疾病机制... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，其发病率自2000年以来呈缓慢增长趋势。尽管诊疗水平的提升促使胰腺癌患者的5年生存率相较于50年前有了一定提高，但仍是预后不容乐观的恶性肿瘤之一。步入2024年，胰腺癌早期筛查策略、疾病机制探索、临床诊疗方案等研究领域取得了诸多进展，并显示出良好的临床应用前景。早期筛查方面，人工智能（artificial intelligence,AI）技术赋能胰腺癌早诊、早筛，使临床诊疗踏上新台阶；此外，液体活检等技术的准确率提升，为胰腺癌早筛提供了新方向。疾病发病机制研究方面，3D基因组映射技术揭示了胰腺导管上皮内瘤变（pancreatic intraepithelial neoplasm,PanIN）的多克隆起源和遗传异质性。基础研究方面，模拟胰腺癌独特结构特征的分支器官模拟系统为胰腺癌体外研究提供了新模型；肿瘤重要代谢物乳酸将胰腺癌代谢微环境与表观遗传学改变联系在一起，揭示了潜在治疗靶点；组蛋白H3K36三甲基转移酶SETD2缺陷导致胰腺癌内源性表观遗传失调，并促进线粒体氧化磷酸化（oxidative phosphorylation,OXPHOS）和肿瘤进展；基质细胞与癌细胞间信号分子血小板衍生生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFR）轴形成双向分泌回路，或能成为治疗新靶点；嵌合抗原受体巨噬细胞（chimeric antigen receptor macrophage,CAR-M）靶向c-MET的疗法展现出与化疗药物协同增效的潜力；胰腺癌微环境中的巨噬细胞通过CCL5/TRAF6/核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路促进胰腺癌恶病质进展，表明巨噬细胞有望成为预测及干预胰腺癌恶病质发生、发展的有效靶点。诊疗方面，新辅助化疗后手术可改善可切除与交界可切除患者的总生存（overall survival,OS），但仍需进一步优化新辅助化疗方案；首个临床有效的KRASG12D靶向药物已见报道，广谱KRAS突变体抑制剂研究不断涌现；通过糖酵解相关评分（glycolysis-related scores,GRS）进行患者分层能够进一步指导治疗方案选择；“智能外泌体”(ExoSmart)通过增强细胞摄取能力协助提高化疗效果；免疫治疗联合化疗临床试验的实施，有望协同提高胰腺癌疗效；派安普利单抗和安罗替尼联合白蛋白结合型紫杉醇/吉西他滨（PAAG）在一线转移性胰腺癌（metastatic pancreatic cancer,mPC）患者中显示出较好的疗效和安全性；靶向KRAS突变编码新抗原的癌症疫苗ELI-002 2P能够诱导抗肿瘤免疫反应；溶瘤腺病毒疗法能够协同化疗药物提高晚期胰腺导管腺癌患者的疗效。本文就2024年度胰腺癌基础研究和诊疗领域的最新重大进展进行综述。

关键词：胰腺癌流行病学基础研究临床研究

中国肝癌转化治疗中心建设参考标准(2024版)

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中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 41-47页

作者：中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组不详复旦大学附属中山医院上海200032 复旦大学肝癌研究所复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科

原发性肝癌是中国主要癌症致死原因之一, 转化治疗作为近年来的重要治疗进展, 随着理论体系的逐步完善已成为改善中晚期肝癌患者长期生存的主要途径。为了实现"健康中国2030"的目标, 推进以肿瘤专科为重点的中心建设显得尤为重要, 可为... 详细信息

原发性肝癌是中国主要癌症致死原因之一, 转化治疗作为近年来的重要治疗进展, 随着理论体系的逐步完善已成为改善中晚期肝癌患者长期生存的主要途径。为了实现"健康中国2030"的目标, 推进以肿瘤专科为重点的中心建设显得尤为重要, 可为规范化临床诊治提供保障。尽管国内外转化治疗中心建设经验尚缺, 但欧美国家及其他瘤种的癌症中心建设经验提供了参考价值。本文探讨了建设肝癌转化治疗中心的必要性、目标及考量指标, 旨在为中心建设的规范化模式带来思考, 为促进转化治疗学科发展和提高肝癌患者的生存率助力。

关键词：肝肿瘤转化治疗中心建设手术疗效

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多组学助力肿瘤诊疗靶点发现

中国科学基金 2025年第01期 99-110页

作者：邱辛瑶杨帅周涛王红阳陈磊复旦大学附属肿瘤医院肿瘤研究所国家肝癌科学中心东方肝胆外科医院细胞信号转导研究室

从基因组学、转录组学到蛋白质组学、代谢组学等，从以组织为单位的测序到以单细胞为单位的单细胞测序；从无空间信息的组学技术到空间组学技术，再到空间单细胞组学技术。肿瘤研究已经从单一层次的基因变异研究快速扩展到多层次、多维... 详细信息

从基因组学、转录组学到蛋白质组学、代谢组学等，从以组织为单位的测序到以单细胞为单位的单细胞测序；从无空间信息的组学技术到空间组学技术，再到空间单细胞组学技术。肿瘤研究已经从单一层次的基因变异研究快速扩展到多层次、多维度数据的整合研究。每一种组学技术都揭示了肿瘤的不同方面特征，描绘了肿瘤及其微环境的复杂性。多组学联合分析不仅能提高肿瘤靶点发现的精准性，还为肿瘤的个性化诊疗提供了新的机遇。本综述旨在探讨多组学技术在肿瘤靶点发现中的应用。首先，我们将概述现阶段有代表性的多种组学技术；其次，归纳多组学联合的研究策略；之后，简述多组学整合的临床转化进展；最后，探讨未来多组学在肿瘤基础和临床研究中面临的关键问题与挑战。

关键词：多组学空间组学蛋白—基因组学临床应用靶点发现

2012—2022年重庆市45~74岁女性乳腺癌筛查结果分析

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中国肿瘤 2025年第1期34卷 43-51页

作者：杜佳于智凯赵胜林张艳郭晴刘秀周宏何美重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院重庆400030

[目的]分析2012—2022年重庆市45~74岁女性乳腺癌筛查结果,比较不同特征女性人群乳腺癌发病风险。[方法]基于2012—2022年在重庆市城市癌症早诊早治项目,对45~74岁女性居民进行防癌风险评估问卷调查,筛选出乳腺癌高危人群进行临床筛查(... 详细信息

[目的]分析2012—2022年重庆市45~74岁女性乳腺癌筛查结果,比较不同特征女性人群乳腺癌发病风险。[方法]基于2012—2022年在重庆市城市癌症早诊早治项目,对45~74岁女性居民进行防癌风险评估问卷调查,筛选出乳腺癌高危人群进行临床筛查(乳腺超声联合乳腺X射线检查)。每年对研究人群进行随访,以获得其健康结局信息。计算不同特征女性人群的乳腺癌高危率、筛查依从性、发病密度以及发病风险。[结果]该研究共完成防癌风险评估问卷调查207 891人,评估出乳腺癌高危人群35 947人,高危率为17.29%;完成乳腺癌临床筛查14 713人,筛查依从性为40.93%。平均随访(5.43±3.01)年后,确诊乳腺癌847例,累积发病率为407.43/10万,发病密度[95%置信区间(confidence interval,CI)]为75.03/10万(70.15/10万~80.26/10万)人年。Cox比例风险回归结果显示,肥胖者发生乳腺癌的风险较体重正常者有所升高[风险比(hazard ratio,HR)=1.26,95%CI:1.00~1.59],有乳腺癌家族史者乳腺癌的发病风险较无乳腺癌家族史者明显升高(HR=1.69,95%CI:1.36~2.09)。与乳腺癌风险评估为非高危者相比,高危且参加筛查者和高危未参加筛查者发生乳腺癌的风险均增加(HR=1.36,95%CI:1.06~1.73;HR=1.26,95%CI:1.01~1.56)。[结论]对评估出的乳腺癌高危人群开展乳腺超声和乳腺X射线联合筛查,能够提高乳腺癌检出率。未来应努力提高人群筛查依从性,针对发病风险较高的人群开展精准筛查。

关键词：乳腺癌筛查高危人群发病风险重庆

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《中国胃癌保功能手术外科专家共识(2025版)》更新要点解读

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 121-126页

作者：陆俊刘凤林复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的不断进步、早期胃癌的检出率逐年提高以及医患双方对术后生活质量关注度的显著提升, 胃保功能手术(FPG)应运而生。2021年5月, 《中国胃癌保功能手术外科专家共识(2021年版)》(以下称为... 详细信息

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的不断进步、早期胃癌的检出率逐年提高以及医患双方对术后生活质量关注度的显著提升, 胃保功能手术(FPG)应运而生。2021年5月, 《中国胃癌保功能手术外科专家共识(2021年版)》(以下称为《共识》)首次在国内系统性地阐释了FPG的定义、适应证及手术方式等核心内容, 有效地推动了FPG在国内的规范化开展。近年来, 功能可视化、淋巴结示踪、血管导航和人工智能等为代表的新兴技术快速发展, FPG的理念和实践也在不断演进。同时, 相关临床研究结果的发布也为FPG关键治疗策略上的选择提供了高级别证据。在此背景下, 我们组织本领域的部分知名专家, 结合近年来的重要研究进展和临床实践更新完善了本《共识》, 并形成了13项推荐意见, 进一步提高了其临床实践指导价值。本文主要针对修订后的《共识》推荐陈述进行解读。

关键词：胃肿瘤, 早期胃功能保留手术生活质量

常规超声及超声弹性成像对淋巴瘤分期诊断作用的研究

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中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 54-57页

作者：江建伟常才复旦大学附属肿瘤医院超声科复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的本研究旨在回顾性分析淋巴瘤不同分期的常规超声与超声弹性成像特征，探讨常规超声及超声弹性成像对于淋巴瘤分期诊断的应用价值。方法本研究选取病理确诊为淋巴瘤的患者206例，按淋巴瘤临床分期标准(Ann Arbor分期)Ⅰ、Ⅱ期分为... 详细信息

目的本研究旨在回顾性分析淋巴瘤不同分期的常规超声与超声弹性成像特征，探讨常规超声及超声弹性成像对于淋巴瘤分期诊断的应用价值。方法本研究选取病理确诊为淋巴瘤的患者206例，按淋巴瘤临床分期标准(Ann Arbor分期)Ⅰ、Ⅱ期分为早期组，Ⅲ、Ⅳ期分为晚期组，对两组患者的常规超声及超声弹性成像特征进行定性和定量分析。结果常规超声检查显示早期组与晚期组淋巴结相比，长短径比值更小，差异有统计学意义(P0.05);多普勒彩色血流显示晚期组存在边缘型或混合型的血流类型更多，差异有统计学意义(P研究显示淋巴结的长短径比、血流类型及超声弹性成像指标在早期和晚期淋巴瘤淋巴结中有明显不同，一定程度上可以反映淋巴瘤的分期情况，有重要的临床意义及临床实用价值。

关键词：常规超声超声弹性成像淋巴瘤 Ann Arbor分期

我国护理信息系统可用性及有效性评价的研究进展

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护理研究 2025年第1期39卷 171-176页

作者：陆韡吾李云裘佳佳马艳复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

对国内护理信息系统可用性及有效性相关评价工具与方法进行综述,并分析现存不足及对未来的启示,以期为推进我国护理信息系统的规范化建设与发展进程提供参考。

关键词：护理信息系统可用性有效性评价综述

实施不同化疗方案的乳腺癌病人身体心像困扰潜在类别分析

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护理研究 2025年第2期39卷 211-217页

作者：陆韡吾李云复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的:探讨不同化疗方案乳腺癌病人身体心像困扰的潜在类别,并分析不同类别病人的特征差异。方法:于2020年6月—10月选取在上海市某三级甲等肿瘤专科医院的乳腺癌化疗病人为研究对象,采用基本信息调查表、身体心像简表对病人进行调查。... 详细信息

目的:探讨不同化疗方案乳腺癌病人身体心像困扰的潜在类别,并分析不同类别病人的特征差异。方法:于2020年6月—10月选取在上海市某三级甲等肿瘤专科医院的乳腺癌化疗病人为研究对象,采用基本信息调查表、身体心像简表对病人进行调查。采用方差分析比较不同时间点测评结果的差异,采用潜类别增长模型探讨潜在类别。结果:最初纳入病人253例,34例病人因不同原因退出研究,失访率为13.4%,最终纳入219例病人。按化疗方案将219例病人分为使用含蒽环类药物化疗的乳腺癌病人(101例)和不使用含蒽环类药物化疗的乳腺癌病人(118例)。使用含蒽环类药物化疗的乳腺癌病人身体心像得分呈先上升后下降趋势,而不使用含蒽环类药物化疗的乳腺癌病人身体心像得分呈先下降后上升趋势。使用含蒽环类药物化疗的乳腺癌病人身体心像困扰存在3个潜在类别,其中,中度身体心像困扰变化组53例病人(52.5%),重度身体心像困扰变化组10例病人(9.9%),轻度身体心像困扰持续组38例病人(37.6%)。不使用含蒽环类药物化疗的乳腺癌病人身体心像困扰存在4个潜在类别,其中,重度身体心像困扰变化组25例病人(占21.2%),轻度身体心像困扰持续组42例病人(35.6%),极重度身体心像困扰变化组2例病人(1.7%),中度身体心像困扰变化组49例病人(41.5%)。结论:不同化疗方案乳腺癌病人身体心像困扰存在群体异质性,医护人员可根据病人身体心像困扰的潜在类别为其提供针对性干预。

关键词：化疗乳腺癌身体心像困扰潜类类别护理

以大型单中心医院登记为基础的5.5万例甲状腺癌患者的生存情况及死因分析

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 68-76页

作者：沈洁刘婉琳王泽洲牟思博莫淼周昌明袁晶王宇郑莹嵇庆海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海肿瘤疾病人工智能工程技术研究中心上海200032

背景与目的:甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,在亚洲人群中尤为高发。甲状腺癌患者整体生存率较高,但不同患者的生存差异较大,本研究基于医院登记为基础的5.5万例甲状腺癌患者的随访资料,了解甲状腺癌患者的长期观察总生存(overal... 详细信息

背景与目的:甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,在亚洲人群中尤为高发。甲状腺癌患者整体生存率较高,但不同患者的生存差异较大,本研究基于医院登记为基础的5.5万例甲状腺癌患者的随访资料,了解甲状腺癌患者的长期观察总生存(overall survival,OS)率,分析甲状腺癌患者死亡的特征及死因分布,为甲状腺癌患者的生存管理提供真实世界数据支持。方法:纳入2005年1月1日—2021年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的甲状腺癌患者共55343例,通过查阅病史了解患者的临床信息,并通过复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料和死亡信息,随访统计时间截至2024年10月31日。采用Kaplan-Meier法估计患者的OS率,并在不同性别、年龄组、治疗时期、肿瘤分期及病理学特征等亚组中分别描述。以上海市人口死亡为参照计算标准死亡比(standardized mortality ratio,SMR)和绝对超额风险(absolute excess risk,AER),并在不同性别、诊断时年龄及组织学亚型中分别描述死亡风险。结果:甲状腺癌患者经中位随访63.01个月后,共发生1256例(2.27%)死亡,1、3、5和10年OS率分别为99.67%(95%CI:99.62%~99.72%)、99.11%(95%CI:99.03%~99.19%)、98.48%(95%CI:98.36%~98.60%)和95.81%(95%CI:95.50%~96.11%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期甲状腺癌患者的10年OS率分别为97.99%(95%CI:97.70%~98.28%)、89.80%(95%CI:87.24%~92.37%)、77.84%(95%CI:70.76%~84.92%)和62.95%(95%CI:55.37%~70.54%)。不同性别、年龄、组织学分型的患者生存存在显著差异。1256例死亡患者中,234例(18.63%)因甲状腺癌而死亡,最常见的死因为其他肿瘤(n=639,50.88%),另有92例(7.32%)死亡归因于心脑血管疾病(cardiovascular disease,CVD)。甲状腺癌各个亚型患者的全死因死亡率都比一般人群高,并在甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌/低分化型甲状腺癌中死亡风险逐步递增,甲状腺乳头状癌患者的死亡风险是一般人群的2.24倍(95%CI:2.06~2.44),甲状腺滤泡癌和甲状腺髓样癌的死亡风险分别为一般人群的9.94倍(95%CI:6.79~14.09)和12.16倍(95%CI:8.05~17.69),甲状腺未分化癌/低分化型甲状腺癌患者的死亡风险最高[SMR=79.67(95%CI:58.38~106.31),AER=766.01/1000人年]。结论:报告国内单中心甲状腺癌患者的10年生存结果及不同组织学类型的死因分析,组织学亚型、肿瘤分期是影响甲状腺癌患者生存的重要因素,早期诊断和个体化治疗对改善预后至关重要。

关键词：甲状腺癌总生存率医院登记死因分析