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SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤2例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 64-70页

作者：印唐臣邵梦圆孙蒙赵露刘绮颖姚茜岚柏乾明喻林周晓燕王坚复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学病理研究所上海200032

目的:探讨SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2021年10月至2022年3月诊断的2例SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤病例,分析其临床病理学资料,行免疫组织... 详细信息

目的:探讨SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2021年10月至2022年3月诊断的2例SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤病例,分析其临床病理学资料,行免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)和二代测序,并复习相关文献。结果:例1,患儿男,3个月,头皮皮下无痛性肿块,直径约2 cm。例2,患儿女,3岁,膝关节处无痛性肿物,直径约1.5 cm。镜下观察,肿瘤边界清楚,呈多结节状生长;主要由长条束状或交叉束状排列梭形细胞组成,间质中可见裂隙状或分支状扩张的薄壁血管,局部形成血管外皮瘤样结构。瘤细胞丰富,但无明显异型性,可见核分裂象(3~4个/10 HPF)。2例均表达h-caldesmon和平滑肌肌动蛋白;例1结蛋白弥漫强阳性,局灶表达广谱细胞角蛋白;Ki-67阳性指数分别为20%和30%。FISH检测显示例1存在NCOA2基因易位,例2存在RELA基因易位。二代测序检测显示例1存在SRF-NCOA2基因融合,例2存在SRF-RELA基因融合。2例均行局部肿块切除,随访5~14个月,例1无局部复发,例2术后1年发生局部复发。结论:SRF易位富于细胞性血管周肌样肿瘤是血管周细胞肿瘤的一种新变异型,好发于儿童和青少年,其形成从血管周细胞肿瘤至肌样肿瘤及混杂性血管周-肌样肿瘤的广泛形态学谱系。因瘤细胞丰富,可见活跃的核分裂象,且呈平滑肌样免疫表型,容易误诊为肌源性肉瘤。该肿瘤大多为良性,少数可复发。

关键词：软组织肿瘤基因血管周细胞肿瘤

探究双层光谱探测器CT在鉴别可切除胰腺导管腺癌与肿块型慢性胰腺炎方面的价值

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 67-73页

作者：刘伟解添淞陈雷张泽华周正荣复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院放射诊断科上海201100

背景与目的:胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)与肿块型慢性胰腺炎(mass-forming chronic pancreatitis,MFCP)的准确鉴别具有较大的临床意义。双层光谱探测器计算机体层成像(dual-layer spectral detector computedtomography,DLCT)在胰腺方面的应用已有一定的探索。本研究旨在探究DLCT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面的价值。方法:回顾性分析2021年9月1日—2023年5月31日复旦大学附属肿瘤医院收治的33例可切除PDAC和19例MFCP患者的临床影像学资料,术前行DLCT增强扫描,扫描期相包括动脉期(arterial phase,AP)、实质期(parenchymal phase,PP)和静脉期(venous phase,VP)。计算DLCT定量指标,包括衰变强化分数(attenuation enhancement fraction,AEF)、病灶胰腺实质比(lesion to parenchyma ratio,LPR)、碘强化分数(iodine enhancement fraction,IEF)。采用独立样本t检验或χ^(2)检验进行统计学分析,采用二元逻辑回归进行单因素及多因素分析,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线进行效能评价。P<0.05为差异有统计学意义。结果:在PDAC与MFCP之间,AEF_AP/PP、LPR_(40)_VP、IEF_PP/VP、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及双管征的差异有统计学意义(P<0.05)。LPR_(40)_VP与IEF_PP/VP构成的融合模型具有最佳的鉴别效能,优于CA19-9、双管征及AEF_AP/PP(P<0.05),其曲线下面积(area under curve,AUC)为0.841,灵敏度为90%,特异度为73%,准确度为79%。结论:DLCT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面具有一定潜能,光谱定量参数可以弥补CA19-9、常规CT在鉴别可切除PDAC与MFCP方面的不足。

关键词：胰腺导管腺癌肿块型慢性胰腺炎双层光谱探测器计算机体层成像常规计算机体层成像

腹腔镜肝脏肿瘤手术中不同肌松阻滞程度对肝脏灌注及功能的影响

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：王时来蔡菲吕虎张军陈蔚复旦大学附属肿瘤医院麻醉科复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的比较腹腔镜肝切除术中深度和中度肌松阻滞对肝脏灌注和围术期肝功能的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院择期行腹腔镜肝切除术患者60例，随机分为深度肌松组（D组，n=30）和中度肌松组（M组，n=30）。... 详细信息

目的比较腹腔镜肝切除术中深度和中度肌松阻滞对肝脏灌注和围术期肝功能的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院择期行腹腔镜肝切除术患者60例，随机分为深度肌松组（D组，n=30）和中度肌松组（M组，n=30）。D组麻醉诱导时给予罗库溴铵0.9 mg/kg,M组给予罗库溴铵0.6 mg/kg，术中持续输注罗库溴铵以维持D组强直刺激后计数（post-tetanic count,PTC）1-2，维持M组四个成串刺激（train-offour ratio,TOF）1-2。两组患者分别于麻醉诱导后和标本切除后，静脉给予吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）0.25 mg/kg，监测ICG 15 min残留率（retention rate at fifteen minutes,ICGR15）。记录两组患者术中罗库溴铵用量、外科手术操作满意度、术后肩膀疼痛以及术后第一天肝功能和呕吐发生情况。结果与M组相比，D组罗库溴铵用量明显增加（P科满意度评分明显升高（P科手术操作满意度增加，术后肩部疼痛以及呕吐发生率，但两组患者术中肝脏灌注及围术期肝功能未发现明显差异。

关键词：深度肌松中度肌松吲哚菁绿(ICG) 残留率肝脏灌注肝功能肝切除术腹腔镜手术

基于多量表对乳腺癌患者自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局的量化研究

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 81-88,127页

作者：吴秋萍吴炅余科达曹阿勇黄晓燕陈盛王磊管佳琴复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳... 详细信息

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30,通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组(64.9%vs.44.4%,P肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择,自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高,但是上肢症状(如肿胀、疼痛)较植入物重建组明显,这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关。两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显。

关键词：乳腺癌乳房重建患者报告结局(PRO) 满意度生活质量

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前列腺癌冷冻治疗的远期疗效及预测因素

中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 451-455页

作者：万方宁戴波叶碧然林国文叶定伟复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的探讨真实世界下前列腺冷冻消融术治疗前列腺癌的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的105例前列腺癌患者的临床资料。根据患者远处转移情况分为无转移组62例(58.7%),转移组43例(41.3%... 详细信息

目的探讨真实世界下前列腺冷冻消融术治疗前列腺癌的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的105例前列腺癌患者的临床资料。根据患者远处转移情况分为无转移组62例(58.7%),转移组43例(41.3%)。无转移组中位年龄79(73,82)岁,初诊前列腺特异性抗原(PSA)20(10,47)ng/ml,接受新辅助内分泌治疗37例(59.7%),术前PSA8(2,14)ng/ml;国际泌尿病理协会(ISUP)分级1级4例(6.5%),2级11例(17.7%)3级16例(25.8%),4级16例(25.8%),5级15例(24.2%);T_(2)期49例,T_(3)期6例,T_(4)期7例;N_(0)期62例(100.0%),N_(1)期0例。转移组中位年龄68(62,74)岁,初诊PSA64(27,200)ng/ml,接受新辅助内分泌治疗42例(97.7%),术前PSA0(0,3)ng/ml;ISUP分级1级0例,2级5例(11.6%),3级3例(7.0%),4级19例(44.2%),5级16例(37.2%);T_(2)期29例(67.4%),T_(3)期8例(18.6%),T_(4)期6例(14.0%);N_(0)期38例(88.4%),N_(1)期5例(11.6%);M_(1a)期5例(11.6%),M_(1b)期35例(81.4%),M_(1c)期3例(7.0%)。两组比较,T分期差异无统计学意义(P=0.346),其他指标差异均有统计学意义(P肿瘤性死亡,1例死于心脏病,1例死于新型冠状病毒肺炎合并症。随访期间29例(27.6%)发生PSA进展,中位无PSA进展时间为808.0d。无转移组中位无PSA进展生存时间未达到,转移组中位无PSA进展时间为764.0d两组差异无统计学意义(P=0.422)。单因素分析结果显示,术前PSA(HR=1.02,95%CI 1.00~1.03,P=0.048),T_(3)期(HR=9.00,95%CI2.59~31.25,P<0.01),T_(4)期(HR=5.83,95%CI1.68~20.21,P=0.005)是无PSA进展的预后预测因素。多因素分析结果显示,T_(3)期(HR=9.08,95%CI2.47~33.45,P<0.01)、T_(4)期(HR=4.50,95%CI1.18~17.22,P=0.028)是无PSA进展的独立预后预测因素。结论前列腺癌冷冻治疗的安全性较高。无论是否有远处转移,对于初诊时T分期

关键词：前列腺癌冷冻消融预后真实世界

基于ERAS的腹壁下深血管穿支皮瓣乳房重建术麻醉管理进展

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 102-108页

作者：楼菲菲张军吴炅复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中... 详细信息

目前,手术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略在腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣乳房重建术中的开展在全球尚处于起步和探索阶段,缺乏共识性的指导原则。在涉及多学科的ERAS策略中,麻醉科承担了麻醉方案优化制订、围术期液体管理及内环境稳态调控、预防低体温、完善围术期镇痛、预防术后恶心呕吐等要素工作。本文将复旦大学附属肿瘤医院麻醉科在DIEP皮瓣乳房重建术的ERAS策略中的麻醉方案进行归纳、总结,并结合国内外最新研究进展进行综述,以期建立和完善基于ERAS的该类手术的围术期策略。

关键词：手术后快速康复(ERAS) 腹壁下深血管穿支(DIEP) 皮瓣乳房重建术麻醉方案围术期管理内环境稳态调控

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2023年度妇科恶性肿瘤治疗进展及展望

中国癌症杂志 2024年第4期34卷 340-360页

作者：冯征郭勤浩朱俊吴小华温灏复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

对比中国与全球情况可知,中国癌症发病率与世界平均水平接近,但死亡率与全球平均水平有差异。中国妇科恶性肿瘤负担日益加重,城乡差异较大,地区分布不均衡,癌症防控形势严峻。近年来,新技术、新药物[如免疫检查点抑制剂(immune checkpoi... 详细信息

对比中国与全球情况可知,中国癌症发病率与世界平均水平接近,但死亡率与全球平均水平有差异。中国妇科恶性肿瘤负担日益加重,城乡差异较大,地区分布不均衡,癌症防控形势严峻。近年来,新技术、新药物[如免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)、抗体-药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)等]陆续进入临床,为妇科恶性肿瘤的治疗带来新希望。本文对2023年度妇科恶性肿瘤的重大研究进展进行梳理,其中,在宫颈癌治疗方面,本文回顾了标准治疗模式革新、晚期复发转移性宫颈癌后线治疗的相关进展(ENGOT-cx11/GOG-3047/KEYNOTE-A18、KEYNOTE-826研究等);在卵巢癌治疗方面,本文总结了PARP抑制剂及免疫治疗、新诊断卵巢癌一线治疗、复发性卵巢癌治疗的最新进展(FLAMES、ANITA/ENGOT-Ov41/GEICO 69-O、NRG-GY004研究等);而在子宫内膜癌治疗方面,本文按照局部晚期子宫内膜癌治疗(GOG 258、Lunchbox研究等)、晚期/复发转移性子宫内膜癌治疗方面的进展(如ENGOT-EN6-NSGO/GOG-3031/RUBY研究等)进行综述,并对后线靶向治疗和免疫治疗探索进行总结(如KEYNOTE-775、ADAGIO等研究)。本文从上述方面对妇科肿瘤2023年度的进展进行述评,旨在为临床实践及临床研究的开展提供参考。

关键词：宫颈癌卵巢癌子宫内膜癌治疗进展

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CCR8在肿瘤免疫治疗中的研究进展

中国癌症杂志 2024年第3期34卷 299-305页

作者：陈亦凡李婷王碧芸复旦大学附属肿瘤医院乳腺及泌尿肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目前针对肿瘤的治疗方法不断进步,免疫治疗已成为遏制肿瘤进展的有效手段。但目前的免疫治疗仍有局限性,只有较少的一部分特定患者可以从免疫治疗中完全获益。由于复杂的肿瘤微环境取决于不同的个体,所以免疫靶向药物在不同的肿瘤微环... 详细信息

目前针对肿瘤的治疗方法不断进步,免疫治疗已成为遏制肿瘤进展的有效手段。但目前的免疫治疗仍有局限性,只有较少的一部分特定患者可以从免疫治疗中完全获益。由于复杂的肿瘤微环境取决于不同的个体,所以免疫靶向药物在不同的肿瘤微环境中会受到不同程度的免疫抑制,从而无法发挥全部作用。在肿瘤微环境中,调节性T(regulatory T,Treg)细胞起到免疫抑制的作用,在许多瘤种中Treg细胞大量浸润从而造成肿瘤组织的免疫逃逸,会对治疗和预后产生不良影响。CC族趋化因子受体8(CC chemokine receptor 8,CCR8)属于CC族趋化因子受体家族,其主要在肿瘤微环境中的Treg细胞上特异性高表达,而在周围正常组织和外周血中低表达,因此CCR8可以作为Treg细胞的一种特异性标志物,是一种有潜力的治疗靶点和生物标志物。本文对近年来CCR8在不同瘤种中的研究进展进行了归纳和总结,以期为后续研究提供参考。

关键词：肿瘤 CC族趋化因子受体8 免疫治疗靶向治疗

感兴趣区大小对乳腺实时剪切波弹性成像诊断效能的影响

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 511-515页

作者：刘雅静齐修竹钱雨常才李娜高毅陈雅玲复旦大学附属肿瘤医院超声科复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的研究乳腺实时剪切波弹性成像(SWE)选择不同大小感兴趣区(ROI)对诊断效能的影响。方法对276个乳腺病灶(174个恶性，102个良性)进行传统超声和SWE检查，SWE定量分析分别选取几乎包括整个病灶的大ROI和病灶最硬处2 mm的小ROI,测量弹... 详细信息

目的研究乳腺实时剪切波弹性成像(SWE)选择不同大小感兴趣区(ROI)对诊断效能的影响。方法对276个乳腺病灶(174个恶性，102个良性)进行传统超声和SWE检查，SWE定量分析分别选取几乎包括整个病灶的大ROI和病灶最硬处2 mm的小ROI,测量弹性最大值(Emax)、平均值(Emean)、标准差(Esd)和弹性比值(Eratio)。比较两种ROI定量参数的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果按两种不同ROI测量，恶性组的Emax、Emean、Esd和Eratio均高于良性组(P<0.001);小ROI的Emean和Eratio大于大ROI(P<0.001),Esd低于大ROI(P<0.001)。大ROI的Esd的AUC大于小ROI,小ROI的Emean和Eratio的AUC大于大ROI(P<0.05),最大径≥15 mm的大病灶亦存在以上差异(P<0.05),小病灶差异无统计学意义。结论 ROI大小的选择影响各定量参数的诊断效能。大ROI的Esd、小ROI的Emean和Eratio诊断效能较高。ROI大小的选择影响最大径≥15 mm的大病灶的诊断效能，而对小病灶无显著影响。

关键词：乳腺超声检查剪切波弹性成像感兴趣区