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激素敏感性前列腺癌患者中PSMA PET/CT衍生参数与循环肿瘤DNA特征之间的相关性分析

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中国癌症杂志 2024年第7期34卷 680-685页

作者：潘剑叶定伟朱耀王备合复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的检测结果都是激素敏感性前列腺癌(hormone-sensitive prostate cancer,HSPC)治疗决策的参考依据。本研究旨在分析HSPC患者中PSMA PET/CT衍生参数与ctDNA特征之间的相关性。方法:回顾性纳入于复旦大学附属肿瘤医院就诊且接受PSMA PET/CT和ctDNA测序的间隔≤2周、有完整病历记录的HSPC患者。排除存在除前列腺癌外的活动性恶性肿瘤,以及组织学特征支持纯神经内分泌癌或小细胞癌诊断的患者。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批注(伦理编号:1909207-12)。采用Spearman相关系数评价PSMA PET/CT衍生参数最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、总肿瘤体积(total tumor volume,TTV)、病灶摄取总量(total lesion uptake,TLU)与ctDNA分数(ctDNA%)之间的相关性。结果:共纳入60例HSPC患者,TP53(3.3%)、BRCA2(3.3%)和ATM(3.3%)是最常见的突变基因。在相关性分析中,ctDNA%与SUVmax有显著相关性(Spearman’s rho=0.272,P=0.036);ctDNA%与TLU(Spearman’s rho=0.160,P=0.222)和TTV(Spearman’s rho=0.162,P=0.215)无显著相关性。结论:SUVmax与ctDNA%之间有显著相关性,提示与无PSMA阳性病灶和低PSMA摄取病灶的患者相比,存在高PSMA摄取病灶的患者接受联合靶向治疗的概率增加,本研究结果有望作为制订个体化治疗方案的参考。

关键词：激素敏感性前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机体层显像循环肿瘤DNA 相关性分析

乳房重建在乳腺癌相关淋巴水肿防治中的研究进展

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 787-792页

作者：周悦郝爽吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术后最常见的中远期并发症,严重影响患者的生活质量,其预防和治疗备受关注。乳房重建手术不仅恢复全乳切除患者的乳房外形,而且可在一定程度上减少淋巴水肿的发生。即刻自体组织乳房重建联合淋巴管-静脉吻... 详细信息

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术后最常见的中远期并发症,严重影响患者的生活质量,其预防和治疗备受关注。乳房重建手术不仅恢复全乳切除患者的乳房外形,而且可在一定程度上减少淋巴水肿的发生。即刻自体组织乳房重建联合淋巴管-静脉吻合术(LVA)或血管化淋巴结移植术(VLNT)能够有效预防淋巴水肿的发生,延期乳房重建联合LVA或VLNT可同时恢复乳房外形和治疗淋巴水肿,其中自体组织皮瓣起到桥接作用,促进淋巴回流,从而增益淋巴水肿的治疗。上述外科技术的进步,为乳房重建与乳腺癌相关淋巴水肿防治决策提供了依据,也为提升患者生活质量带来了助力。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术淋巴水肿乳房重建

^(68)Ga-PSMA PET/CT与多参数文MRI检查结合术后病理大切片在初诊前列腺癌中的诊断价值比较

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 434-438页

作者：刘铮万方宁洪哲王奇峰刘畅刘晓航戴波复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系系上海市泌尿肿瘤研究所上海200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院核医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的比较^(68)Ca-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对初诊前列腺癌分期诊断的效能。方法回顾性分析2021年12月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的30例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄68(67,76)岁。前列腺特... 详细信息

目的比较^(68)Ca-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)对初诊前列腺癌分期诊断的效能。方法回顾性分析2021年12月至2023年6月复旦大学附属肿瘤医院收治的30例前列腺癌患者的病例资料。中位年龄68(67,76)岁。前列腺特异性抗原(PSA)17.91(9.41,39.53)ng/ml。患者术前均接受^(68)Ga-PSMAPET/CT和mpMRI检查,两项检查中位间隔时间21.00(2.75,35.50)d。影像学检查共发现50处病灶。患者术前均经穿刺活检病理确诊为前列腺腺癌,均未接受任何抗肿瘤治疗。所有患者均接受根治性前列腺切除术,手术切除标本术后制作病理大切片。将术后病理大切片作为金标准,比较^(68)Ga-PSMAPET/CT与mpMRI在诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)、精囊腺侵犯(SVI),以及前列腺内肿瘤病灶方面的敏感性和特异性。结果本组30例,术后病理结果显示12例出现EPE,8例出现SVI。术前发现的50处病灶中,术后病理检查诊断为有临床意义前列腺癌病灶38处(76.0%)。将mpMRI、^(68)Ga-PSMAPET/CT检查图像与术后病理大切片行三重融合比较。^(68)Ga-PSMAPET/CT和mpMRI诊断EPE的敏感性分别为66.7%(8/12)和50.0%(6/12)(P=0.500),特异性分别为88.9%(16/18)和83.3%(15/18)(P=1.000);诊断SVI的敏感性分别为50.0%(4/8)和75.0%(6/8)(P=0.687),特异性分别为86.3%(19/22)和90.9%(20/22)(P=1.000);诊断有临床意义前列腺癌病灶的敏感性分别为89.5%(34/38)和63.2%(24/38)(P=0.031),特异性分别为50.0%(6/12)和33.3%(4/12)(P=0.750)。结论^(68)Ga-PSMA PET/CT诊断前列腺癌病灶的敏感性显著高于mpMRI,两种检查方法的特异性无显著差异.

关键词：前列腺癌病理大切片 ^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原PET/CT 多参数磁共振诊断效能

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结直肠息肉的规范化诊疗

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 583-590页

作者：王人杰张晓兰蔡继东王铭河刘建强徐烨复旦大学附属肿瘤医院大肠外1科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院内镜科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

结直肠息肉的规范化处理,包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案,包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的“恶性息肉”是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及... 详细信息

结直肠息肉的规范化处理,包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案,包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的“恶性息肉”是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及指南就息肉的分型及治疗方式、随访及预防控制分别进行阐述。规范化处理结直肠息肉对于降低结直肠癌的发病率、提高早期结直肠癌的治愈率,具有重大意义。

关键词：结直肠息肉分型治疗随访

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前列腺癌冷冻治疗的远期疗效及预测因素

中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 451-455页

作者：万方宁戴波叶碧然林国文叶定伟复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的探讨真实世界下前列腺冷冻消融术治疗前列腺癌的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的105例前列腺癌患者的临床资料。根据患者远处转移情况分为无转移组62例(58.7%),转移组43例(41.3%... 详细信息

目的探讨真实世界下前列腺冷冻消融术治疗前列腺癌的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的105例前列腺癌患者的临床资料。根据患者远处转移情况分为无转移组62例(58.7%),转移组43例(41.3%)。无转移组中位年龄79(73,82)岁,初诊前列腺特异性抗原(PSA)20(10,47)ng/ml,接受新辅助内分泌治疗37例(59.7%),术前PSA8(2,14)ng/ml;国际泌尿病理协会(ISUP)分级1级4例(6.5%),2级11例(17.7%)3级16例(25.8%),4级16例(25.8%),5级15例(24.2%);T_(2)期49例,T_(3)期6例,T_(4)期7例;N_(0)期62例(100.0%),N_(1)期0例。转移组中位年龄68(62,74)岁,初诊PSA64(27,200)ng/ml,接受新辅助内分泌治疗42例(97.7%),术前PSA0(0,3)ng/ml;ISUP分级1级0例,2级5例(11.6%),3级3例(7.0%),4级19例(44.2%),5级16例(37.2%);T_(2)期29例(67.4%),T_(3)期8例(18.6%),T_(4)期6例(14.0%);N_(0)期38例(88.4%),N_(1)期5例(11.6%);M_(1a)期5例(11.6%),M_(1b)期35例(81.4%),M_(1c)期3例(7.0%)。两组比较,T分期差异无统计学意义(P=0.346),其他指标差异均有统计学意义(P研究所有手术均顺利完成。无转移组和转移组的PSA释放率分别为4.2(2.2,6.4)和3.9(1.5,6.7),差异无统计学意义(P=0.8272)。术后6周中位PSA为0.23(0.01,1.22)ng/ml,术后12周中位PSA为0.02(0.01,0.49)ng/ml。无转移组术后6周和12周中位PSA分别为0.42(0.25,1.00)ng/ml和0.03(0.01,0.57)ng/ml。转移组术后6周和12周中位PSA分别为0.30(0.14,0.50)ng/ml和0.02(0.01,1.17)ng/ml。中位随访时间339(128,571)d。术后均未发生Clavien-Dindo≥2级并发症。1例(0.9%)术后1个月出现膀胱颈口尿道狭窄,行经尿道前列腺切除术后好转2例(1.9%)术后7d出现尿潴留,再次留置尿管2周后恢复正常。无尿失禁患者。2例(1.9%)非肿瘤性死亡,1例死于心脏病,1例死于新型冠状病毒肺炎合并症。随访期间29例(27.6%)发生PSA进展,中位无PSA进展时间为808.0d。无转移组中位无PSA进展生存时间未达到,转移组中位无PSA进展时间为764.0d两组差异无统计学意义(P=0.422)。单因素分析结果显示,术前PSA(HR=1.02,95%CI 1.00~1.03,P=0.048),T_(3)期(HR=9.00,95%CI2.59~31.25,P<0.01),T_(4)期(HR=5.83,95%CI1.68~20.21,P=0.005)是无PSA进展的预后预测因素。多因素分析结果显示,T_(3)期(HR=9.08,95%CI2.47~33.45,P<0.01)、T_(4)期(HR=4.50,95%CI1.18~17.22,P=0.028)是无PSA进展的独立预后预测因素。结论前列腺癌冷冻治疗的安全性较高。无论是否有远处转移,对于初诊时T分期

关键词：前列腺癌冷冻消融预后真实世界

乳腺超声背景类型对妊娠相关性乳腺癌诊断效能的影响

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 223-228页

作者：张悦陈雅玲马林晓曦高毅刘隽颖常才复旦大学附属肿瘤医院超声科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032

目的探索不同乳腺超声背景类型下妊娠相关性乳腺癌(PABC)的超声诊断效能。方法回顾性分析2016年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院行乳腺外科手术、且发病时处于妊娠期或产后1年内的269例女性乳腺疾病患者的乳腺超声图像。对腺体背... 详细信息

目的探索不同乳腺超声背景类型下妊娠相关性乳腺癌(PABC)的超声诊断效能。方法回顾性分析2016年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院行乳腺外科手术、且发病时处于妊娠期或产后1年内的269例女性乳腺疾病患者的乳腺超声图像。对腺体背景作两种分型:第一种分型方法分为均匀脂肪背景、均匀纤维腺体背景和不均匀背景;第二种分型方法分为低回声为主背景和高回声为主背景。采用ROC曲线下面积(AUC)比较不同背景下超声对PABC的诊断价值。结果269例患者中,妊娠期67例(24.91%),哺乳期202例(75.09%)。最终术后病理结果良性47例(17.47%),恶性222例(82.53%)。术前乳腺超声背景按第一种分型方法,138例均匀纤维腺体背景病例和131例不均匀背景病例,超声诊断PABC的敏感性分别为88.70%、59.81%,特异性分别为91.30%、83.33%,AUC分别为0.940、0.826(P=0.022);按第二种分型方法,119例低回声为主型背景和150例高回声为主型背景,诊断敏感性为60.21%、85.27%,特异性为84.62%、90.48%,AUC为0.826、0.925(P=0.042)。结论乳腺组织的异质背景回声纹理可能降低超声对PABC的诊断效能,低回声为主的背景相较高回声背景更不利于PABC的诊断。

关键词：超声检查妊娠相关性乳腺癌乳腺背景回声

基于多量表对乳腺癌患者自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局的量化研究

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 81-88,127页

作者：吴秋萍吴炅余科达曹阿勇黄晓燕陈盛王磊管佳琴复旦大学附属肿瘤医院护理部上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳... 详细信息

目的对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估。方法选取2020年1月至2021年6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建111例,行植入物乳房重建108例。应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30,通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO。结果自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组(64.9%vs.44.4%,P研究显示自体重建组对乳房满意度高于植入物重建组(59.28±17.20 vs.54.94±14.48,P研究显示在上肢症状领域自体重建组高于植入物重建组(20.02±20.80 vs.12.65±16.18,P研究显示患者在各功能领域及症状领域对比差异均无统计学意义。两组患者在术后社会回归人数与回归时间的差异无统计学意义。结论乳房重建可提高乳腺癌患者PRO,肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择,自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高,但是上肢症状(如肿胀、疼痛)较植入物重建组明显,这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关。两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显。

关键词：乳腺癌乳房重建患者报告结局(PRO) 满意度生活质量

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腹腔镜肝切除术中不同肌松程度对肝脏灌注和肝功能的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 56-61页

作者：王时来蔡菲吕虎张军陈蔚复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的比较腹腔镜肝切除术中深度和中度神经肌肉阻滞(以下简称:肌松)对肝脏灌注和围术期肝功能的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院择期行腹腔镜肝切除术患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M... 详细信息

目的比较腹腔镜肝切除术中深度和中度神经肌肉阻滞(以下简称:肌松)对肝脏灌注和围术期肝功能的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于复旦大学附属肿瘤医院择期行腹腔镜肝切除术患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30)。麻醉诱导时,D组给予罗库溴铵0.9 mg/kg,M组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,术中持续输注罗库溴铵,维持D组强直刺激后计数(post-tetanic count,PTC)1-2和M组四个成串刺激(train-of-four ratio,TOF)1-2。两组患者分别于麻醉诱导后和标本切除后,静脉给予吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)0.25 mg/kg,监测ICG 15 min残留率(retention rate at fifteen minutes,ICG_(R15))。记录两组患者术中罗库溴铵用量、外科手术操作满意度、术后肩膀疼痛以及术后第一天肝功能和呕吐发生情况。结果与M组相比,D组罗库溴铵用量明显增加(P外科满意度评分明显升高(P外科手术操作满意度增加,术后肩部疼痛以及呕吐发生率降低,但两组患者术中肝脏灌注及围术期肝功能未发现明显差异。

关键词：神经肌肉阻滞吲哚菁绿(ICG) 残留率肝脏灌注肝功能肝切除术腹腔镜手术

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BRCA1/2胚系突变对三阴性乳腺癌患者放疗后第二原发肿瘤的影响

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 185-190页

作者：胡晓钰蔡毓文叶富贵邵志敏胡伟刚余科达复旦大学附属肿瘤医院放疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)的编码产物在维持机体基因组稳定性方面发挥着重要的作用。BRCA1/2致病突变是否会导致机体对放射线的脆弱度增加,从而诱发第二原发肿瘤尚不清楚。本文旨在探讨BRCA1/2基因胚系突变的三阴性乳腺癌... 详细信息

背景与目的:乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)的编码产物在维持机体基因组稳定性方面发挥着重要的作用。BRCA1/2致病突变是否会导致机体对放射线的脆弱度增加,从而诱发第二原发肿瘤尚不清楚。本文旨在探讨BRCA1/2基因胚系突变的三阴性乳腺癌患者术后接受放射治疗是否是增加罹患第二原发肿瘤的危险因素。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2007年1月1日—2014年12月31日收集的回顾性三阴性乳腺癌队列(292例为BRCA1/2突变的女性三阴性乳腺癌患者),针对其开展分析,分别在非BRCA1/2胚系突变患者(n=261)与BRCA1/2胚系突变患者(n=31)中进行多元logistic回归分析,以评估影响第二原发肿瘤的风险因素,并对上述两人群中的分析结果进行交互作用分析,从而评估BRCA1/2胚系突变与放疗的交互作用。本研究除特殊说明外,均采用双侧检验且检验水准α=0.05。本研究所有样本的获得与使用均得到了复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会的批准(050432-4-2108),且每个患者均提供了书面知情同意。结果:在BRCA1/2胚系突变患者中进行多元logistic回归分析提示术后接受放疗相对于未接受放疗显著增加了第二原发肿瘤的风险[比值比(odds ratio,OR)=2.479,95%CI:1.971~3.118,P肿瘤的效应则不显著。BRCA1/2胚系突变与放疗对于第二原发肿瘤的发生无显著的交互作用(OR=9.71,95%CI:0.32~295.25,P=0.193)。结论:虽然统计学分析结果显示,与未接受放疗的患者相比,BRCA1/2胚系突变的患者术后放疗会增加罹患第二原发肿瘤的风险,但BRCA1/2胚系突变与放疗对第二原发肿瘤的发生并无相互交叉作用,因而BRCA1/2胚系突变患者术后接受放疗可能并不会增加罹患第二原发肿瘤的风险。

关键词：乳腺癌 BRCA1 BRCA2 放疗第二原发肿瘤