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前列腺导管腺癌诊疗进展

肿瘤 2024年第1期44卷 44-53页

作者：卞晓洁朱耀叶定伟复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科上海200232

导管腺癌(ductal adenocarcinoma,DAC)是前列腺癌最常见的组织学亚型变异,具有侵袭性的临床病程。由于疾病罕见,传统的诊断方式如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)和多参数MRI可能难以识别DAC,局部DAC的最佳治疗模... 详细信息

导管腺癌(ductal adenocarcinoma,DAC)是前列腺癌最常见的组织学亚型变异,具有侵袭性的临床病程。由于疾病罕见,传统的诊断方式如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)和多参数MRI可能难以识别DAC,局部DAC的最佳治疗模式尚在探索。局限性DAC进行根治性前列腺切除术或放疗后,大多数DAC易在低PSA水平下复发或发生内脏转移,针对高危前列腺癌的全身疗法在DAC的治疗中疗效欠佳。目前,DAC基因组学的分析已为其侵袭性行为和潜在治疗靶点提供了实验室证据,但对DAC生物学行为机制的探索仍需继续推进。

关键词：前列腺癌导管腺癌诊断治疗预后

^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 118-123页

作者：华俊李岚杨媛媛刘琪张伟陈晓良重庆大学附属肿瘤医院核医学科重庆市400030 重庆大学附属肿瘤医院放射科重庆市400030

目的:探讨^(68)Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-04正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)对初诊胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响。方法:回顾性收集2021年8月至2023年8月于重庆大学附属肿瘤医院就诊的134例因怀疑胰腺占位的患者临床及影像资料。分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶及转移灶的诊断价值;并与传统CT比较,分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌肿瘤分期的影响。结果:共计纳入134例患者,其中胰腺癌127例,良性病变7例。^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶、区域淋巴结及远处转移灶检出率分别为100%(127/127)、68.63%(35/51),95.35%(41/43)。胰腺癌中位最大标准化摄取值(standard uptake value maxium,SUVmax)为14.92,高于胰腺良性病变中位SUVmax(6.1)(Z=−2.921,P=0.003)。与传统CT比较,^(68)Ga-FAPI PET/CT检查后共有32.28%(41/127)胰腺癌患者TNM分期发生改变。3.94%(5/127)患者改变了治疗方案。结论:^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶诊断具有较高的敏感性,较传统CT可发现更多远处转移病灶,改善患者M分期,有助于全面评估全身肿瘤负荷、制定治疗计划。

关键词：成纤维细胞激活蛋白抑制剂胰腺癌正电子发射断层显像 X 线电子计算机断层扫描

H3 G34突变型弥漫半球胶质瘤的CT和MRI表现

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 330-333页

作者：于洋程海霞盛亚茹岳琪姚毅迪姚振威任彦复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院病理科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

该研究为横断面研究,回顾性分析了2019年2月至2022年8月在复旦大学附属华山医院手术确诊的10例H3 G34突变型弥漫半球胶质瘤患者的临床特点和术前影像表现。10例患者中,男6例、女4例,年龄15~42岁。MRI表现:肿瘤均位于幕上大脑半球,7例为... 详细信息

该研究为横断面研究,回顾性分析了2019年2月至2022年8月在复旦大学附属华山医院手术确诊的10例H3 G34突变型弥漫半球胶质瘤患者的临床特点和术前影像表现。10例患者中,男6例、女4例,年龄15~42岁。MRI表现:肿瘤均位于幕上大脑半球,7例为单发病灶,3例为多发病灶。8例肿瘤以实性成分为主,其中7例伴囊变;2例呈囊性为主的囊实性肿块。7例病灶内可见出血。10例患者中,无瘤周水肿6例、轻度瘤周水肿2例、明显瘤周水肿2例。7例在扩散加权成像和表观扩散系数图上表现为扩散受限。9例接受增强MRI,1例无强化、6例局灶性强化、2例不均匀明显强化,其中8例可见异常增多血管影,且常伴软脑膜和(或)室管膜强化。CT显示病灶实性成分密度高。MR波谱成像提示肿瘤代谢异常活跃。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像 H3 G34 儿童体层摄影术 X线计算机

2024版NCCN指南中胰腺癌外科治疗部分解读

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 659-664页

作者：马明剑程合陈榆升刘辰虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

胰腺癌是消化系统恶性程度较高的肿瘤,根治性手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的手段。近十年来,胰腺外科发展迅速,各类新技术、新理念不断涌现,其中以微创技术的运用和新辅助治疗理念的普及最为引人注目;同时,胰腺癌的外科治疗仍有很长的... 详细信息

胰腺癌是消化系统恶性程度较高的肿瘤,根治性手术是目前唯一可能治愈胰腺癌的手段。近十年来,胰腺外科发展迅速,各类新技术、新理念不断涌现,其中以微创技术的运用和新辅助治疗理念的普及最为引人注目;同时,胰腺癌的外科治疗仍有很长的道路要走,许多问题亟待解决。本文对2024版NCCN指南中胰腺癌外科治疗部分进行介绍,重点解读微创入路和开腹手术治疗、扩大淋巴结清扫、联合血管切除重建、胰颈癌的手术治疗和新辅助治疗这几方面,同时对其中尚未解决的问题做简要讨论。

关键词：胰腺肿瘤外科手术微创入路手术新辅助治疗

高龄与Ⅱ期结直肠癌患者预后不良的相关性研究

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中国癌症杂志 2024年第5期34卷 485-492页

作者：张若昕叶紫岚翁俊勇李心翔复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:随着人口老龄化,老年结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者日益增加。目前高龄Ⅱ期CRC患者在接受根治术后通常接受减弱的化疗方案或不化疗,而这是否会引起不良的肿瘤学结局目前仍不明确。本研究旨在通过多因素COX回归分析方... 详细信息

背景与目的:随着人口老龄化,老年结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者日益增加。目前高龄Ⅱ期CRC患者在接受根治术后通常接受减弱的化疗方案或不化疗,而这是否会引起不良的肿瘤学结局目前仍不明确。本研究旨在通过多因素COX回归分析方法探究去除偏倚后,高龄对于Ⅱ期CRC患者预后的影响。方法:回顾性收集3 314例2008—2019年在复旦大学附属肿瘤医院接受过手术治疗且术后病理学检查结果为Ⅱ期、无既往肿瘤史、术后5年内无第二原发肿瘤且术前未接受新辅助治疗的CRC患者。本研究通过复旦大学附属肿瘤医院医学伦理委员会的审查(伦理编号:050432-4-2108^(*))。使用R软件(version 3.0)的survminer包(surv_cutpoint算法)计算年龄相对于生存的最佳临界值为73岁。比较高龄组(年龄>73岁)和非高龄组(年龄≤73岁)的临床病理学特征、总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease-free survival,DFS),并使用survival包和rms包绘制列线图预测模型。结果:高龄组和非高龄组在性别、肿瘤位置、分化、脉管侵犯、神经侵犯和pT分期等方面均衡可比。多因素COX回归分析显示,高龄是OS[风险比(hazard ratio,HR)=3.667(2.946~4.565),P 治疗决策可根据患者列线图预测模型得分进行调整。

关键词：结直肠癌高龄预后化疗方案预测模型

投影域与图像域联合学习重建网络用于重建有限角度胸部CT图像

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中国医学影像技术 2024年

作者：陈杰王克强简建波王鹏吴君张文学天津医科大学总医院放射治疗科

目的观察双域（投影域与图像域）联合学习重建网络（DDRNet）用于重建胸部有限角度CT图像的价值。方法回顾性收集65例胸部肿瘤患者共4300幅胸部增强CT图像，以DDRNet进行重建，并将三维与二维投影信息融合；评估重建效果，并与单域重... 详细信息

目的观察双域（投影域与图像域）联合学习重建网络（DDRNet）用于重建胸部有限角度CT图像的价值。方法回顾性收集65例胸部肿瘤患者共4300幅胸部增强CT图像，以DDRNet进行重建，并将三维与二维投影信息融合；评估重建效果，并与单域重建，滤波反投影法（FBP）、基于残差的编码/解码网络（RED-CNN）、Resnet+反卷积网络（RDN）及生成对抗网络（GAN）重建结果进行比较。结果 DDRNet重建图像峰值信噪比（PSNR）于迭代约60轮后，而投影域和图像域学习网络则于迭代约90轮和80轮后趋于稳定。训练稳定后，相比投影域学习网络，DDRNet和图像域学习网络输出结果波动更小；训练200轮后，DDRNet重建图像PSNR显著高于投影域和图像域学习网络。DDRNet重建图像质量明显优于FBP、RED-CNN、RDN及GAN。结论 DDRNet可有效重建高质量胸部有限角度CT图像。

关键词：胸部深度学习体层摄影术,X线计算机

多对比度定量磁共振成像在中枢神经系统中的应用

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磁共振成像 2024年第4期15卷 165-170页

作者：缪佳丽万欣月付君言张军复旦大学附属华山医院放射科上海200040

多对比度定量MRI是当前热门的MRI技术之一,已在神经影像的研究中取得了较多进展,主要包括基于磁共振集成(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列、多参数(multiple parametric,MTP)集成序列及战略性获取的梯度回波(strategic... 详细信息

多对比度定量MRI是当前热门的MRI技术之一,已在神经影像的研究中取得了较多进展,主要包括基于磁共振集成(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列、多参数(multiple parametric,MTP)集成序列及战略性获取的梯度回波(strategically acquired gradient echo,STAGE)序列等MRI技术。它们可以通过一次扫描获得多种对比度及定量图像,与常规单独序列MRI相比,扫描时间显著缩短;同时作为一种三维序列,MTP集成序列融合了当前多种先进的技术,保证了图像的高信噪比和高分辨率。本文就多对比度定量MRI技术的原理及其在中枢神经系统中的研究进展、优势及局限性进行综述,旨在为该技术感兴趣的学者提供参考,推动其进一步研究及在临床中的应用。

关键词：中枢神经系统磁共振成像多对比度磁共振成像磁共振集成序列多参数集成序列

激素敏感性前列腺癌患者中PSMA PET/CT衍生参数与循环肿瘤DNA特征之间的相关性分析

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中国癌症杂志 2024年第7期34卷 680-685页

作者：潘剑叶定伟朱耀王备合复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的检测结果都是激素敏感性前列腺癌(hormone-sensitive prostate cancer,HSPC)治疗决策的参考依据。本研究旨在分析HSPC患者中PSMA PET/CT衍生参数与ctDNA特征之间的相关性。方法:回顾性纳入于复旦大学附属肿瘤医院就诊且接受PSMA PET/CT和ctDNA测序的间隔≤2周、有完整病历记录的HSPC患者。排除存在除前列腺癌外的活动性恶性肿瘤,以及组织学特征支持纯神经内分泌癌或小细胞癌诊断的患者。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批注(伦理编号:1909207-12)。采用Spearman相关系数评价PSMA PET/CT衍生参数最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、总肿瘤体积(total tumor volume,TTV)、病灶摄取总量(total lesion uptake,TLU)与ctDNA分数(ctDNA%)之间的相关性。结果:共纳入60例HSPC患者,TP53(3.3%)、BRCA2(3.3%)和ATM(3.3%)是最常见的突变基因。在相关性分析中,ctDNA%与SUVmax有显著相关性(Spearman’s rho=0.272,P=0.036);ctDNA%与TLU(Spearman’s rho=0.160,P=0.222)和TTV(Spearman’s rho=0.162,P=0.215)无显著相关性。结论:SUVmax与ctDNA%之间有显著相关性,提示与无PSMA阳性病灶和低PSMA摄取病灶的患者相比,存在高PSMA摄取病灶的患者接受联合靶向治疗的概率增加,本研究结果有望作为制订个体化治疗方案的参考。

关键词：激素敏感性前列腺癌前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机体层显像循环肿瘤DNA 相关性分析

室管膜下区放疗在胶质母细胞瘤中的进展和临床意义

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 1018-1024页

作者：郭沥泞丁宇轩王丽君南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院)肿瘤放射治疗科江苏省肿瘤防治研究所江苏南京210009

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是成人最常见、恶性程度最高的脑肿瘤。室管膜下区(subventricular zone,SVZ)作为成人神经干细胞最集中的部位,可能是GBM干细胞的潜在来源。研究表明SVZ在该疾病的发生发展及复发转移中扮演重要角色,且SV... 详细信息

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是成人最常见、恶性程度最高的脑肿瘤。室管膜下区(subventricular zone,SVZ)作为成人神经干细胞最集中的部位,可能是GBM干细胞的潜在来源。研究表明SVZ在该疾病的发生发展及复发转移中扮演重要角色,且SVZ受累可以作为GBM患者预后不良的标志物之一。因此,SVZ可能成为GBM患者放射治疗的靶点。另外,SVZ放疗可以改善GBM患者的预后,但是近年来始终存在相互矛盾的研究结果。为了探索SVZ的临床价值,了解SVZ与放疗相关的最新研究进展,文章通过综述相关理论基础研究,列举和评估现有临床证据,探讨SVZ放疗的价值。

关键词：胶质母细胞瘤室管膜下区放射治疗预后

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