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头颈肿瘤诊治研究进展:来自2023年美国临床肿瘤学会年会的报道

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第11期58卷 1142-1147页

作者：季冬梅复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科、复旦大学肿瘤学系上海200032

2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中,局部晚期头颈部鳞状细胞癌(下文简称“鳞癌”)和晚期头颈部鳞癌中涌现了很多新的研究结果,另外本次大会还开设了头颈部鳞癌个体化随访及教育专场和晚期甲状腺癌教育专场,唾液腺癌的多学科治疗也有... 详细信息

2023年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中,局部晚期头颈部鳞状细胞癌(下文简称“鳞癌”)和晚期头颈部鳞癌中涌现了很多新的研究结果,另外本次大会还开设了头颈部鳞癌个体化随访及教育专场和晚期甲状腺癌教育专场,唾液腺癌的多学科治疗也有涉及。本文将就本次大会中相关内容进行简要综述。

关键词：多学科治疗头颈部鳞癌头颈肿瘤头颈部鳞状细胞癌美国临床肿瘤学会 ASCO 诊治研究晚期甲状腺癌

从NCCN指南的更新谈G3级神经内分泌瘤的诊治

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中华医学杂志 2022年第14期102卷 982-987页

作者：梁贇虞先濬陈洁复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032

胃肠胰是神经内分泌肿瘤最好发的部位。2019年WHO重新发布了胃肠胰神经内分泌肿瘤的分级标准,将细胞分化好、Ki67增殖指数>20%的肿瘤从原来的G3级神经内分泌癌(G3 NEC)分离出来,定义为G3级神经内分泌瘤(G3 NET)。G3 NET做为一个新的分级... 详细信息

胃肠胰是神经内分泌肿瘤最好发的部位。2019年WHO重新发布了胃肠胰神经内分泌肿瘤的分级标准,将细胞分化好、Ki67增殖指数>20%的肿瘤从原来的G3级神经内分泌癌(G3 NEC)分离出来,定义为G3级神经内分泌瘤(G3 NET)。G3 NET做为一个新的分级,在分子学、影像学以及预后方面均与NEC和G1/G2 NET表现不同,并且在诊治上仍有待探索。2021年神经内分泌肿瘤美国国立综合癌症网络(NCCN)指南也首次单独对G3 NET的诊治进行了推荐。在此,我们结合新版NCCN指南对G3 NET的诊治进行了总结。

关键词：神经内分泌瘤 G3级神经内分泌瘤美国国立综合癌症网络指南

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)

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中国癌症杂志 2022年第6期32卷 545-580页

作者：中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会陈洁聂勇战吴文铭不详复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科空军军医大学西京医院消化内科北京协和医院基本外科

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺及胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺及胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)最常见。国内外研究数据均提示,NEN的发病率在不断上升。美国流行病学调查结果显示,与其他类型肿瘤相比,NEN的发病率上升趋势更为显著。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会在现有循证医学证据基础上,结合已有国内外指南和共识,制订了首版中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南,为临床工作者提供参考。

关键词：神经内分泌肿瘤诊断治疗指南

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BRAF突变型黑色素瘤治疗进展

中国肿瘤临床 2022年第10期49卷 487-491页

作者：刘欣张晓伟罗志国复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科上海市200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科

BRAF基因在黑色素瘤的发生发展中起重要作用,中国黑色素瘤患者中BRAF突变率为25.9%,最常见的突变位点是BRAF V600E,BRAF突变型黑色素瘤预后更差。随着新型靶向及免疫治疗药物,包括BRAF抑制剂、MEK抑制剂、程序性死亡受体-1(programmed d... 详细信息

BRAF基因在黑色素瘤的发生发展中起重要作用,中国黑色素瘤患者中BRAF突变率为25.9%,最常见的突变位点是BRAF V600E,BRAF突变型黑色素瘤预后更差。随着新型靶向及免疫治疗药物,包括BRAF抑制剂、MEK抑制剂、程序性死亡受体-1(programmed death receptor-1,PD-1)/程序性死亡受体-1配体(programmed death receptor-1 ligand,PD-L1)抑制剂、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4(cytotoxic T-lymphocyte antigen-4,CTLA-4)抑制剂等的出现,近年来BRAF V600突变型黑色素瘤在辅助治疗及系统治疗中取得了很大的突破,本文旨在对BRAF突变型黑色素瘤的治疗进展进行综述。

关键词：黑色素瘤 BRAF 突变靶向治疗免疫治疗

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胰腺神经内分泌瘤的精准诊疗进展

中国癌症杂志 2023年第11期33卷 993-1001页

作者：高鹤丽徐近陈洁虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤研究所复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心头颈及神经内分泌肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系

自2011年肿瘤精准医疗的概念提出后，实体肿瘤的治疗逐渐迈入以基因检测和靶向治疗为主导的精准医学时代。作为少见肿瘤，胰腺神经内分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumor,Pan NET）的发病率逐年升高，既往以分期、分级、分化为基... 详细信息

自2011年肿瘤精准医疗的概念提出后，实体肿瘤的治疗逐渐迈入以基因检测和靶向治疗为主导的精准医学时代。作为少见肿瘤，胰腺神经内分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumor,Pan NET）的发病率逐年升高，既往以分期、分级、分化为基础的临床病理学因素作为Pan NET治疗选择和预后预测的指标，没有精准标志物用于判断Pan NET预后及指导其治疗药物的选择。随着临床医师对Pan NET的诊断、治疗和预后预测等方面的认识更新，以及基因组学和分子检测在Pan NET中的深入研究，精准医疗能否给Pan NET的诊治和预后预测带来新的变革？本文通过回顾最新文献阐述Pan NET精准诊疗现状。

关键词：胰腺神经内分泌肿瘤精准医疗预后预测靶向治疗

机器人与腹腔镜微创手术治疗分化良好的胰腺神经内分泌瘤的临床研究

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中国癌症杂志 2022年第9期32卷 786-793页

作者：刘文生吉顺荣卓奇峰高鹤丽史逸华许文彦刘梦奇李征虞先濬陈洁徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤研究所上海200032 复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心头颈及神经内分泌肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)为少见肿瘤,目前仍缺乏总结微创手术治疗pNET的临床效果的大样本临床研究数据,本研究通过分析接受手术治疗的pNET患者的临床资料,以期为pNET的外科治疗提供参考。方... 详细信息

背景与目的:胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)为少见肿瘤,目前仍缺乏总结微创手术治疗pNET的临床效果的大样本临床研究数据,本研究通过分析接受手术治疗的pNET患者的临床资料,以期为pNET的外科治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年9月—2022年7月于复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科行微创手术的118例分化良好的pNET患者的临床资料。根据微创手术方式分为机器人组和腹腔镜组,根据手术切除方式分为规则切除组和局部切除组。收集其手术及术后相关临床资料进行分析。结果:本研究纳入的118例pNET患者中,机器人组17例,腹腔镜组101例。局部切除组32例,规则切除组86例。机器人组和腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面无显著差异(P>0.05)。局部切除组的手术时间[(145.3±55.5)min]明显短于规则切除组[(247.4±94.7)min](P及术后住院时间等方面均无显著差异(P>0.05)。局部切除组的术后B级胰瘘发生率高于规则切除组(P肿瘤局部切除因术后胰瘘发生率增高,术后住院时间较长,但其远期获益可期。

关键词：胰腺神经内分泌瘤微创手术机器人手术肿瘤局部切除手术功能保留手术

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神经内分泌肿瘤药物临床试验进展

中国癌症杂志 2022年第9期32卷 757-764页

作者：梁贇吉顺荣虞先濬陈洁复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心头颈及神经内分泌肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤研究所上海200032

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类起源于神经内分泌细胞及肽能神经元的高度异质性的少见肿瘤。根据细胞分化的程度,NEN可分为分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)和分化差的神经内分泌癌(neuroendocrine ... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类起源于神经内分泌细胞及肽能神经元的高度异质性的少见肿瘤。根据细胞分化的程度,NEN可分为分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)和分化差的神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)。药物治疗是进展期NEN患者首选的全身治疗方式。本文总结了近年来在NEN领域的重要药物临床试验进展,为临床治疗提供参考。

关键词：神经内分泌肿瘤药物临床试验

前哨淋巴结活检在皮肤型和肢端型黑色素瘤临床诊疗中的价值

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中国癌症杂志 2022年第12期32卷 1168-1177页

作者：邹孜瑊孙伟胡涂王春萌严望军罗志国刘欣钟景钦林馨怡徐宇陈勇复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是评估皮肤型和肢端型黑色素瘤区域淋巴结转移情况及病理学分期的重要手段。SLNB作为外科诊疗规范的重要环节,已在各大诊疗指南中被推荐,也已在中国临床应用近10年。自2017... 详细信息

背景与目的:前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是评估皮肤型和肢端型黑色素瘤区域淋巴结转移情况及病理学分期的重要手段。SLNB作为外科诊疗规范的重要环节,已在各大诊疗指南中被推荐,也已在中国临床应用近10年。自2017年靶向和免疫治疗应用于中国黑色素瘤治疗领域,患者预后得到显著改善。本研究旨在分析复旦大学附属肿瘤医院近5年恶性黑色素瘤患者的临床资料,评估在新药治疗时代前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)状态在临床应用的价值和对预后的影响。方法:对2017—2021年在复旦大学附属肿瘤医院黑色素瘤诊治中心接受诊治的381例恶性黑色素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。每例患者均接受原发灶扩大切除和相应的SLNB,手术后随访至少6个月。SLN定位使用美兰染色或同位素示踪。结果:本研究共入组381例恶性黑色素瘤患者,平均Breslow浸润深度为3.10 mm,69.8%为肢端型,溃疡率为57.1%,SLN阳性率为34.6%,中位无复发生存率(relapse-free survival,RFS)为17个月。SLN状态是显著影响患者预后的独立危险因素。在N_(1a)和T_(4)亚组,SLN活检数>2枚的患者具有更好的RFS。接受完整的区域淋巴结清扫(complete lymph node dissection,CLND)和未清扫患者的RFS差异无统计学意义,在SLN活检数>2枚和SLN微转移直径<1 mm的亚组未清扫者反而具有更优的RFS。结论:SLN状态仍是影响临床无显性转移的黑色素瘤预后的重要因素,对于恶性黑色素瘤患者应常规开展SLNB,在保证微创的前提下,提高SLN定位的准确性,保证SLNB充分。SLN阳性后行即刻CLND对于皮肤型和肢端型黑色素瘤患者未能带来进一步的预后改善。

关键词：恶性黑色素瘤前哨淋巴结活检区域淋巴结清扫预后

近5年单中心肢端型及皮肤型黑色素瘤外科治疗患者的预后因素分析

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中国癌症杂志 2022年第12期32卷 1158-1167页

作者：林馨怡孙伟胡涂王春萌严望军罗志国刘欣钟景钦邹孜瑊徐宇陈勇复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:中国及亚洲部分国家和地区的恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)患者的预后显著低于欧美人群,主要是因为肢端型黑色素瘤(acral melanoma,AM)无论是在生物学行为、临床特征、预后以及药物的疗效(主要是免疫治疗)上都差于皮... 详细信息

背景与目的:中国及亚洲部分国家和地区的恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)患者的预后显著低于欧美人群,主要是因为肢端型黑色素瘤(acral melanoma,AM)无论是在生物学行为、临床特征、预后以及药物的疗效(主要是免疫治疗)上都差于皮肤型黑色素瘤(cutaneous melanoma,CM)。近5年在MM外科治疗和药物辅助治疗选择方面发生了一定的变化。本文回顾性分析近5年单中心经手术治疗的AM及CM患者的生存变化和相关的独立预后因素。方法:对2017—2021年在复旦大学肿瘤医院黑色素瘤诊治中心接受外科治疗的MM患者进行回顾性研究。通过病史回顾和随访收集患者完整的基本信息、原发灶特点、淋巴灶转移特征和生存状态,剔除黏膜型、原发不明、随访时间短于6个月的病例。通过生存分析和多因素分析,探讨患者生存的差异和相关预后因素。结果:本研究共入组585例黑色素瘤患者,其中AM 397例,CM 188例。中位年龄59(19~89)岁,女性占54%。AM和CM在性别、年龄、原发灶位置、基因突变分布和辅助治疗等方面存在差异,但在Breslow深度、溃疡、淋巴结转移等肿瘤负荷因素上差异无统计学意义。中位随访时间为24个月,中位无疾病生存期为36个月,1、2年无复发生存期(relapse-freesurvival,RFS)分别为75.6%和61.2%。但两亚型的预后差异无统计学意义。AM中RFS的独立风险因素包括:原发灶溃疡(HR=2.265,95%CI:1.257~4.080),NRAS基因突变(HR=1.816,95%CI:1.211~2.725),较晚的N分期(N1、N2、N3相较N0的HR分别为1.850、4.085、4.191);保护因素为女性(HR=0.636,95%CI:0.433~0.933)和上肢原发灶(HR=0.259,95%CI:0.105~0.639)。CM中RFS的独立风险因素包括:原发灶溃疡(HR=4.073,95%CI:1.718~9.654),较晚的N分期(其中N3期的HR=5.482,95%CI:2.385~12.601)。结论:预后分析发现,原发灶的肿瘤负荷仍旧与CM和AM患者的预后密切相关,而NRAS基因的突变状态则提示AM预后更差。

关键词：黑色素瘤肢端型皮肤型预后分析外科治疗