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丰富环境通过促进海马CA3区突触重塑改善慢性脑缺血大鼠记忆减退的机制研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 934-939页

作者：史良凤王传杰陶峰陈本梅蒋理想复旦大学附属金山医院内分泌科上海市201508 复旦大学附属金山医院康复科

目的:探讨丰富环境改善慢性脑缺血大鼠记忆功能减退的内在机制。方法:选取48只健康雄性SD大鼠,用随机数字表法将大鼠分为慢性脑缺血+标准环境组(CCH+SE),慢性脑缺血+丰富环境组(CCH+EE),假手术+标准环境组(Sham+SE),每组16只。CCH+SE组... 详细信息

目的:探讨丰富环境改善慢性脑缺血大鼠记忆功能减退的内在机制。方法:选取48只健康雄性SD大鼠,用随机数字表法将大鼠分为慢性脑缺血+标准环境组(CCH+SE),慢性脑缺血+丰富环境组(CCH+EE),假手术+标准环境组(Sham+SE),每组16只。CCH+SE组和CCH+EE组采用双侧颈总动脉结扎手术构建大鼠慢性脑缺血模型,Sham+SE组除了不结扎双侧颈总动脉,其他操作与模型组相同。3组大鼠在相应环境下分别饲养21天后,采用水迷宫实验检测大鼠的空间学习及记忆功能,采用蛋白质免疫印迹检测技术及免疫荧光技术,分别检测大鼠海马CA3区BDNF、GAP-43、SYN蛋白表达水平的变化。结果:与标准环境组相比,丰富环境组大鼠的学习及记忆功能明显改善,差异具有显著性(P<0.05)。海马CA3区BDNF、GAP-43、SYN蛋白表达水平显著升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论:丰富环境可以改善慢性脑缺血大鼠学习及记忆功能减退,其内在机制可能是促进了海马CA3区的突触重塑。

关键词：丰富环境慢性脑缺血突触重塑记忆减退

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实体瘤脑膜转移鞘内药物治疗进展

肿瘤 2024年第1期44卷 70-76页

作者：詹琼梁晓华复旦大学附属华山医院肿瘤科上海200400

实体瘤脑膜转移是肿瘤晚期一种灾难性的合并症,预后很差,目前缺乏有效的治疗方法。鞘内化疗作为脑膜转移癌治疗的一种方法,虽然得到了许多指南或者专家共识的推荐,在临床实践中也经常应用,但鞘内化疗的疗效一直缺乏高质量研究证据的支... 详细信息

实体瘤脑膜转移是肿瘤晚期一种灾难性的合并症,预后很差,目前缺乏有效的治疗方法。鞘内化疗作为脑膜转移癌治疗的一种方法,虽然得到了许多指南或者专家共识的推荐,在临床实践中也经常应用,但鞘内化疗的疗效一直缺乏高质量研究证据的支持。甲氨蝶呤、阿糖胞苷、塞替派等鞘内化疗常用的药物疗效并不理想。本文对新型鞘内注射药物的用法、疗效和安全性进行总结。

关键词：脑膜转移鞘内化疗

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乳腺影像人工智能的应用现状

临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1233-1236页

作者：李佳蔚(综述) 尤超(审校) 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是女性癌症死亡的主要原因,早期诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。近年来人工智能(AI)在医学影像方面发展迅速,应用AI辅助诊断乳腺癌不仅能够减轻放射科医师的工作负担,而且能提高乳腺癌筛查... 详细信息

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,也是女性癌症死亡的主要原因,早期诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。近年来人工智能(AI)在医学影像方面发展迅速,应用AI辅助诊断乳腺癌不仅能够减轻放射科医师的工作负担,而且能提高乳腺癌筛查和诊断的准确性及敏感性。本文从乳腺X线、乳腺超声和MRI三个模态,对AI技术在乳腺癌影像学筛查、诊断、分型和预后中的研究现状及进展予以综述。

关键词：放射科医师乳腺癌筛查乳腺超声乳腺X线医学影像辅助诊断恶性肿瘤影像学

癌症患者免疫相关皮肤不良反应预防及管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1053-1058页

作者：张婷婷彭娜娜张晓菊陆箴琦陈凤珍复旦大学附属肿瘤医院护理部/复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032

目的:系统检索、评价并提取总结国内外关于癌症患者免疫相关皮肤不良反应预防及管理的相关证据。方法:依据“6S”金字塔模型,自上而下系统检索相关网站和数据库中关于癌症患者免疫相关皮肤不良反应预防及管理的文献,检索时限为2013年1月... 详细信息

目的:系统检索、评价并提取总结国内外关于癌症患者免疫相关皮肤不良反应预防及管理的相关证据。方法:依据“6S”金字塔模型,自上而下系统检索相关网站和数据库中关于癌症患者免疫相关皮肤不良反应预防及管理的文献,检索时限为2013年1月1日至2023年12月31日。对纳入的文献进行质量评价后提取证据并整合。结果:共纳入16篇文献,其中指南7篇、临床决策1篇、专家共识6篇、系统评价2篇,从多学科团队、基线评估、皮肤日常管理、早期诊断、症状处理、随访监测、健康教育7个方面形成了28条证据。结论:本研究总结了癌症患者免疫相关皮肤不良反应预防及管理的相关证据,可以为临床医护人员制定皮肤不良反应管理策略提供参考,但对患者开展临床实践时仍需要结合临床实际情况和患者个体需求选择适宜的证据。

关键词：癌症免疫治疗免疫检查点抑制剂皮肤不良反应症状管理证据总结循证护理

老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案的构建

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2600-2606,2616页

作者：周瑾王雁王卉张宜南智晓旭张致远徐德静周欣张柳柳南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院上海市200000

背景老年群体结直肠癌患病率高、病情复杂,术后康复面临着诸多问题。构建科学、实用、全面的老年结直肠癌术后健康管理方案对提升患者健康水平具有重要意义。目的构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案,为老年结直肠癌患者术后... 详细信息

背景老年群体结直肠癌患病率高、病情复杂,术后康复面临着诸多问题。构建科学、实用、全面的老年结直肠癌术后健康管理方案对提升患者健康水平具有重要意义。目的构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案,为老年结直肠癌患者术后康复提供参考。方法基于文献研究和质性访谈构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案初稿,采用德尔菲法对来自南京、上海三级甲等医院的16名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率和文字修改率评价,专家权威程度用权威系数评价,专家意见的协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数评价。整合专家意见并由研究小组讨论后,调整条目内容形成老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案终稿。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为94.12%和100.00%,专家文字修改率均为56.25%,专家权威系数为0.91;第1轮专家函询各条目的重要性赋值范围为3.81~5.00分,变异系数为0~0.24;第2轮专家函询各条目的重要性赋值范围为4.13~5.00分,变异系数为0~0.20;2轮专家函询肯德尔和谐系数分别为0.211和0.222(P科学性、可靠性、适用性和实用性,可为老年结直肠癌患者术后康复提供指引。

关键词：结直肠肿瘤结直肠癌健康管理老年人全方位德尔菲法

肿瘤科医护人员对化疗所致味觉改变认知的质性研究

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中国实用护理杂志 2024年第17期40卷 1332-1337页

作者：董元鸽杨瑒张晓菊陆箴琦复旦大学附属肿瘤医院护理部、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的深入了解肿瘤科医护人员对化疗所致味觉改变(CITAs)方面的认知。方法采取描述性质性研究的方法,于2023年8—11月采用目的抽样法对复旦大学附属肿瘤医院15名肿瘤内科医护人员进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行转录... 详细信息

目的深入了解肿瘤科医护人员对化疗所致味觉改变(CITAs)方面的认知。方法采取描述性质性研究的方法,于2023年8—11月采用目的抽样法对复旦大学附属肿瘤医院15名肿瘤内科医护人员进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行转录、编码、类属分析及描述。结果15名受访者年龄为26~43岁,男3名,女12名。共提炼出3个主题,CITAs症状管理的益处感知("硬结局"之益处感知-提高症状管理水平;"软结局"之益处感知-增进多方有效沟通);CITAs相关知识的认知匮乏阻碍了有效的症状管理(医护人员对CITAs相关知识的认知存在差异;CITAs相关知识获取渠道的可及性较低);CITAs的管理与干预措施缺乏专业化与高效率(CITAs的管理措施多源于工作经验;未来CITAs的管理可能基于信息化建设)。结论管理者应充分利用CITAs症状管理契机,制订专业化且高效的干预及管理策略,加强肿瘤科医护人员对于该症状相关知识的学习,减少症状困扰及患者自我感受负担,以提高肿瘤内科医护人员症状管理的水平。

关键词：定性研究味觉改变认知

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2023年度胰腺癌研究及诊疗新进展

中国癌症杂志 2024年第1期34卷 1-12页

作者：李天骄叶龙云金凯舟吴伟顶虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤研究所

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其症状隐匿、治疗手段有限、进展迅速。随着胰腺癌的发病率逐年上升，胰腺癌越来越成为危害公共健康的突出问题，造成了巨大的社会负担。尽管胰腺癌患者的生存率在最近20余年并无明显改善，但目前... 详细信息

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，其症状隐匿、治疗手段有限、进展迅速。随着胰腺癌的发病率逐年上升，胰腺癌越来越成为危害公共健康的突出问题，造成了巨大的社会负担。尽管胰腺癌患者的生存率在最近20余年并无明显改善，但目前在胰腺癌领域中，流行病学、基础和临床研究明显加速，有些研究成果已使一小部分胰腺癌患者取得更好的生存获益。本文就2023年度胰腺癌研究及诊疗的重大进展进行综述。

关键词：胰腺癌流行病学基础研究临床研究

创建老年友善医疗机构背景下上海市老年患者就医满意度分析

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中国医院管理 2024年第8期44卷 89-92页

作者：袁吉陈钰秦悦吴薇姜艳复旦大学附属肿瘤医院·复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探究创建老年友善医疗机构背景下,上海市老年患者的就医满意度情况及其影响因素,为完善老年友善医疗机构建设提供参考。方法根据老年友善医疗机构建设框架,围绕友善服务、友善环境设计调查问卷,采用Likert 5级评分法调查患者的就医... 详细信息

目的探究创建老年友善医疗机构背景下,上海市老年患者的就医满意度情况及其影响因素,为完善老年友善医疗机构建设提供参考。方法根据老年友善医疗机构建设框架,围绕友善服务、友善环境设计调查问卷,采用Likert 5级评分法调查患者的就医满意度。在上海市的中心城区和郊区各选1所医疗机构,均属于获评老年友善医疗机构的三甲医院,随机抽取门诊老年患者实施问卷调查,最终调查2418名老年患者(≥60岁)。结果老年患者总体的就医满意度,平均得分4.77分,属于非常满意;对友善服务、友善环境的评价均非常好,但相对而言,友善服务更好,友善环境则较为薄弱;老年患者中,较年轻(60~74岁)、男性、居住在外省市的患者,就医满意度更高;友善服务、友善环境均为就医满意度的影响因素,其中友善服务的影响权重更大。结论较为良好的友善服务需继续保持,较为薄弱的友善环境需重点加强,持续完善老年友善医疗机构建设,不断改善老年患者的就医体验。

关键词：老龄化老年友善医疗机构老年患者满意度

手臂位置对超声引导锁骨下静脉穿刺置管的影响

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 225-229,242页

作者：邓利兵蒋晖葛圣金复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科上海201700 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

目的探讨手臂位置对超声引导锁骨下静脉平面内穿刺置管的影响。方法选取2021年8—12月在复旦大学附属中山医院青浦分院需行中心静脉穿刺置管的90例全麻手术患者,随机分为外展组(n=45)和内收组(n=45),均在超声实时引导下行锁骨下静脉平... 详细信息

目的探讨手臂位置对超声引导锁骨下静脉平面内穿刺置管的影响。方法选取2021年8—12月在复旦大学附属中山医院青浦分院需行中心静脉穿刺置管的90例全麻手术患者,随机分为外展组(n=45)和内收组(n=45),均在超声实时引导下行锁骨下静脉平面内穿刺置管,观察并记录两组一次穿刺成功率、穿刺总成功率和穿刺并发症情况。结果在超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管过程中,外展组一次穿刺成功率为88.9%(40/45),高于内收组的68.9%(31/45),差异有统计学意义(P=0.020);外展组和内收组的总穿刺成功率分别为95.6%(43/45)和82.2%(37/45),差异有统计学意义(P=0.044)。在穿刺并发症方面,内收组有8例穿刺失败,其中2例出现局部血肿,外展组有2例穿刺失败,未发生局部血肿情况,两组均未出现气胸并发症,所有穿刺失败的病例均改行同侧颈内静脉穿刺。结论全麻手术患者中手臂外展90°便于超声实时引导锁骨下静脉平面内穿刺置管,值得临床推广。

关键词：手臂位置超声锁骨下静脉中心静脉置管

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