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医疗机构骨质疏松专科建设专家共识

中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 781-789页

作者：黄宏兴晁爱军程群孔西建李盛华刘康梁江声马勇沈霖史晓林万雷张志海曾玉红中国健康促进基金会医疗机构骨质疏松专科建设专家共识委员会广州中医药大学第三附属医院广东广州510378 天津医院天津300211 复旦大学附属华东医院上海200040 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 甘肃省中医院甘肃兰州730050 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005 佛山市顺德区第三人民医院广东佛山528311 南京中医药大学附属医院江苏南京210004 华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022 西安市红会医院陕西西安710000 不详

我国已进入老龄社会,2021年公布的第七次全国人口普查结果显示,60岁及以上人口占比18.7%,约2.64亿人。骨质疏松症在我国65岁以上人群中的患病率高达32%,具有患病率高、治疗费用高、致残率和致死率高的特点,严重危害老年人群的生活质量... 详细信息

我国已进入老龄社会,2021年公布的第七次全国人口普查结果显示,60岁及以上人口占比18.7%,约2.64亿人。骨质疏松症在我国65岁以上人群中的患病率高达32%,具有患病率高、治疗费用高、致残率和致死率高的特点,严重危害老年人群的生活质量和预期寿命。当前我国骨质疏松专科建设不足,不能满足日益增长的骨质疏松防治需求,迫切需要规范化的指导文件,进一步满足社会对于骨质疏松的防治要求。基于此,中国健康促进基金会组织国内骨质疏松、老年病及相关领域的专家,查阅大量国内外文献及本领域的最新研究成果、参考专业指南及共识,结合我国具体的临床实践,经过多次讨论和修改,撰写了本专家共识,旨在提升我国医疗机构骨质疏松专科建设的综合管理水平和临床服务能力。

关键词：骨质疏松专科建设专家共识分级诊疗

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2018—2021年天津市某肿瘤专科医院抗菌药物合理应用评价

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中国医院管理 2024年第3期44卷 84-88页

作者：文柳静张洁天津医科大学肿瘤医院·国家恶性肿瘤临床医学研究中心·天津市恶性肿瘤临床医学研究中心·天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的了解天津市某肿瘤专科医院抗菌药物的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法选取医院2018年1月—2021年1月的资料,对抗菌药物使用率、用药频度(defined daily doses,DDDs)、抗菌药物使用强度(antibiotics use density,A... 详细信息

目的了解天津市某肿瘤专科医院抗菌药物的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法选取医院2018年1月—2021年1月的资料,对抗菌药物使用率、用药频度(defined daily doses,DDDs)、抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、日均费用(defined daily cost,DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析。结果2018—2021年,医院抗菌药物使用量、抗菌药物使用率和AUD均呈现下降趋势。抗菌药物使用率年均值为22.42%,AUD年均值为26.79 DDDs/(100人·天)。抗菌药物年使用量和DDDs排在前3位的是头孢菌素类、碳青酶烯类和青霉素类。抗菌药物以非限制使用级为主。DDC>100的抗菌药物有6种。DDC最高的是伏立康唑。环丙沙星氯化钠、莫西沙星片、拉氧头孢钠、莫西沙星氯化钠的B/A接近或等于1,说明这些抗菌药物同步性较好。结论2018—2021年天津市某肿瘤专科医院抗菌药物的选择与使用较为合理,临床应用指标符合国家标准要求。

关键词：肿瘤专科医院抗菌药物天津

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妊娠期急性脂肪肝,并非脂肪肝

定量分析丝氨酸/甘氨酸转换影响胃癌细胞增殖的动力学机制

大众健康 2024年第8期 96-97页

作者：时冬冬松丽华复旦大学附属妇产科医院产科云南省红河州妇幼保健院

我们对脂肪肝都比较熟悉,也越来越频繁地听到身边的亲友说体检查出脂肪肝,但急性脂肪肝,您听说过吗?急性脂肪肝和大家平时说的脂肪肝有什么区别?妊娠期急性脂肪肝又是怎么一回事?什么是妊娠期急性脂肪肝脂肪肝是由各种原因导致的以肝细...

我们对脂肪肝都比较熟悉,也越来越频繁地听到身边的亲友说体检查出脂肪肝,但急性脂肪肝,您听说过吗?急性脂肪肝和大家平时说的脂肪肝有什么区别?妊娠期急性脂肪肝又是怎么一回事?什么是妊娠期急性脂肪肝脂肪肝是由各种原因导致的以肝细胞弥漫性脂肪变(即肝细胞内脂肪增多)为特征的疾病.

关键词：

来源：博看期刊评论

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生物化学与生物物理进展 2024年第3期51卷 658-672页

作者：樊军武朱晓梅范志远刘炳亚敖平陈永聪上海大学物理系上海200444 上海现代光学系统重点实验室上海理工大学光电信息与计算机工程学院上海200093 同济大学医学院同济大学附属第一妇婴保健院乳腺外科上海200092 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所上海市胃肿瘤重点实验室上海200025 四川大学生物医学工程学院成都610065

目的胃癌(GC)严重影响人类的健康生活,研究表明其与丝氨酸/甘氨酸代谢密切相关。丝氨酸/甘氨酸代谢对于肿瘤细胞的增殖能力具有重要影响。本文的研究目的是探究丝氨酸/甘氨酸代谢能够影响胃癌细胞增殖能力的分子机制。方法本文通过一种... 详细信息

目的胃癌(GC)严重影响人类的健康生活,研究表明其与丝氨酸/甘氨酸代谢密切相关。丝氨酸/甘氨酸代谢对于肿瘤细胞的增殖能力具有重要影响。本文的研究目的是探究丝氨酸/甘氨酸代谢能够影响胃癌细胞增殖能力的分子机制。方法本文通过一种基于随机和非梯度系统的势能景观所建立的大型代谢网络动力学建模方法,构建了一个稳定的胃癌细胞代谢动力学模型。基于对模型的调控,定量分析丝氨酸/甘氨酸代谢影响胃癌细胞增殖的动力学机制。对一般代谢网络动力学方程添加随机噪声,通过随机动力学分解得到代谢网络参数空间的李雅普诺夫(Lyapunov)函数。进一步减少与随机波动相关的Lyapunov函数变化,从而得到稳定的代谢网络。结果在动力学参数不足的情况下,成功构建了胃癌细胞代谢网络的动力学模型。当胞外丝氨酸可用时,模型优先消耗丝氨酸;当甘氨酸生成丝氨酸的速率增加时,模型显著上调生成S-腺苷甲硫氨酸(SAM)和S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)的稳态通量。结论本文证明了胃癌细胞对于丝氨酸的优先摄取以及丝氨酸/甘氨酸转化速率对SAM生成的重要作用,其可能通过调节细胞甲基化进程影响胃癌细胞的增殖能力,为靶向丝氨酸/甘氨酸代谢的癌症治疗提供了新的思路和方向。

关键词：胃癌丝氨酸/甘氨酸代谢细胞增殖随机动力学分解 Lyapunov函数 S-腺苷甲硫氨酸甲基化

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血清CXCL10、CXCL12表达与HER2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗敏感性的关联性分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 207-211页

作者：汪冉房树华李云何小芳东南大学附属中大医院溧水分院药剂科南京211299

目的探讨血清CXC趋化因子配体10(CXC chemokine ligand-10,CXCL10)、CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand-12,CXCL12)表达与人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor2,HER2)阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗敏感性的关联。方法2020年1月至2023年12月期间,在东南大学附属中大医院溧水分院募集98例HER2阳性乳腺癌患者,所有患者接受曲妥珠单抗联合化疗治疗。治疗结束后根据实体瘤改良反应评估标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST)评估近期疗效,将患者分为治疗敏感组和治疗耐药组。分析患者血清CXCL10、CXCL12水平,探讨曲妥珠单抗敏感患者与耐药患者临床参数及与血清CXCL10、CXCL12水平的相关性。结果与治疗敏感组血清CXCL10(155.39±8.46)和CXCL12(1.93±0.50)水平相比,治疗耐药组患者血清CXCL10(167.82±11.45)、CXCL12(2.54±0.56)水平升高,差异有统计学意义(t=6.03、5.41,P=0.000、0.000)。耐药组中组织学分级Ⅲ、肿瘤直径>5 cm、淋巴结转移、Ki76>20的患者占比均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.21、4.32、7.11、4.93,P=0.023、0.038、0.008、0.027)。Logistic回归模型结果显示CXCL10(OR=1.175,P=0.000)、CXCL12(OR=43.191,P=0.001)与HER2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗耐药有关。ROC曲线结果显示CXCL10、CXCL12水平可区分HER2阳性乳腺癌患者对曲妥珠单抗的敏感和耐药(AUC=0.820、0.782,敏感性=61.29、64.52,特异性=91.04、80.60)。曲妥珠单抗耐药患者CXCL10水平>166.32的人数占比为61.29%(19/31)、CXCL12水平>2.35的人数占比为64.52%(20/31),显著高于敏感患者的9.0%(6/67)、19.4%(13/67),差异有统计学意义(χ^(2)=30.55、19.31,P=0.000、0.000)。结论血清CXCL10、CXCL12表达越高,HER2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗敏感性越低,提示CXCL10和CXCL12对于HER2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗治疗敏感性具有潜在预测价值。

关键词： CXC趋化因子配体10 CXC趋化因子配体12 人表皮生长因子受体2 乳腺癌曲妥珠单抗

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星形母细胞瘤的影像表现与病理特征分析

临床放射学杂志 2024年第2期43卷 187-192页

作者：陈安琪常英娟吕秀花唐兴空军军医大学第一附属医院放射科西安710032

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈... 详细信息

目的探讨星形母细胞瘤的影像学及病理学特征。方法回顾性分析12例星形母细胞瘤患者的临床、影像及病理资料并总结其特征。结果12例星形母细胞瘤均原发于幕上、脑表浅部位,边界较清楚,肿瘤最大直径范围2.0~8.2 cm,中位数5.45 cm。肿瘤呈囊性伴结节2例(1例结节位于肿瘤中央区,1例结节位于肿瘤边缘区);囊实性10例,其中实性部分多发微小囊性灶,边缘多发较大囊性灶,呈“发泡状”;5例实性部分伴斑点状钙化。CT平扫实性部分密度较正常脑实质高,囊性部分呈低密度。MR平扫实性部分呈T_(1)WI等/稍低信号、T_(2)WI等/稍高信号,囊性部分呈T_(1)WI低信号、T_(2)WI高信号。增强扫描实性部分明显强化,部分囊性灶可见囊壁强化。光镜检查瘤细胞围绕小血管分布形成假菊形团或乳头状结构,细胞突起粗短,细胞核远离小血管侧分布,可见血管壁透明变性。免疫组织化学示:阳性反应GFAP(11/12)、Vimentin(9/12)、Syn(2/12)、S-100(9/11)、Olig-2(6/10)、EMA(5/7)、CD34(1/6)、ATRX(2/5);7例低级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数为1%~21%,平均7.7%,5例高级别星形母细胞瘤Ki-67阳性指数分别为15%~28%,平均27.8%;其中5例行分子病理学检查示IDH1/2基因(-)。结论星形母细胞瘤是一种起源不明、罕见的神经上皮肿瘤,临床表现缺乏特异性,具有一定影像学特征,多位于幕上、脑表浅部位、体积较大、边界较清楚,囊实性多见,“发泡状”具有一定特征性,可见斑点状钙化,增强扫描实性部分明显强化,瘤周水肿较轻,但确诊仍需依靠病理检查。

关键词：星形母细胞瘤影像学特征病理学特征

多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤分子亚型的预测价值

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 60-66页

作者：季玉陈马泽宇阎静郭杨于银辉傅京赵南南周金桥刘献志张振宇郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨基于MRI图像构建多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型分子亚型的预测价值。方法回顾性收集2011年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科(数据集1:465例... 详细信息

目的探讨基于MRI图像构建多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型分子亚型的预测价值。方法回顾性收集2011年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科(数据集1:465例)和河南省人民医院神经外科(数据集2:137例)行肿瘤切除且术后病理学诊断为成人型弥漫性胶质瘤患者的临床及术前影像学资料。提取并筛选出最优的影像组学特征,使用Boruta软件包、随机森林等组合算法构建影像组学模型。将数据集1按7:3的比例随机分为训练集与内部验证集进行机器学习,并对数据集2行独立外部验证(外部验证集)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),以评估多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤分子亚型的预测效能。结果数据集1中训练集332例,内部验证集133例,两者的性别、年龄、胶质瘤分子亚型、世界卫生组织分级等临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05);数据集1与数据集2患者上述临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。影像组学共筛选出8个纹理特征和13个强度特征与成人型弥漫性胶质瘤的分子亚型具有显著相关性。内部验证集中,IDH突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型胶质瘤的AUC分别为0.81、0.86、0.85,灵敏度分别为89.5%、69.4%、75.0%,特异度分别为63.2%、91.4%、82.9%;外部验证集中,IDH突变型、IDH野生型、IDH突变1p/19q共缺失型胶质瘤的AUC分别为0.76、0.82、0.81,灵敏度分别为75.0%、67.3%、72.2%,特异度分别为64.6%、78.6%、79.8%。结论多参数影像组学模型对成人型弥漫性胶质瘤分子亚型的分类具有较高的预测价值。

关键词：神经胶质瘤异柠檬酸脱氢酶磁共振成像预测影像组学分子亚型

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甲状腺癌歧视感量表在头颈癌患者中的修订

医学新知 2024年第4期34卷 399-408页

作者：刘智金李烽刘跃文冯林森常馨莲栾琳琳甘琳徐骏南昌大学第三附属医院/南昌市第一医院肿瘤科南昌330008 昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院干部医疗科昆明650118 萍乡市人民医院肿瘤科江西萍乡337000 永新县人民医院普外科江西吉安343400 昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院血液科云南玉溪653100 山东第一医科大学附属省立医院/山东省立医院手术室济南250021

目的修订甲状腺癌歧视感量表(Thyroid Cancer Self-perceived Discrimination Scale,TCSPDS)以适用于头颈癌患者,检验其信效度及适用性,并分析歧视感与生活质量的相关性。方法采用经典测量理论对TCSPDS条目进行修订和补充,形成头颈癌歧... 详细信息

目的修订甲状腺癌歧视感量表(Thyroid Cancer Self-perceived Discrimination Scale,TCSPDS)以适用于头颈癌患者,检验其信效度及适用性,并分析歧视感与生活质量的相关性。方法采用经典测量理论对TCSPDS条目进行修订和补充,形成头颈癌歧视感量表(Head and Neck Cancer Self-perceived Discrimination Scale,HNCSPDS)。选取头颈癌患者进行问卷调查,检验HNCSPDS的信效度及适用性,并分析歧视感的影响因素及其与生活质量的相关性。结果共回收311份有效问卷。HNCSPDS共13个条目,包括污名化(6个条目)、自我否定(5个条目)及社交回避(2个条目)3个分量表。量表具有良好的效度(χ^(2)/df=2.660,RMSEA=0.073,GFI=0.927,CFI=0.972,NFI=0.957,IFI=0.972,TLI=0.963)、信度(Cronbach'sα系数为0.955,折半信度为0.967,重测信度为0.845)和适用性[问卷平均完成时间(14.14±2.18)min和91.5%的有效应答率]。性别和经济负担是患者歧视感的独立影响因素,患者歧视感与生活质量呈负相关。结论头颈癌患者普遍存在较强的歧视感,HNCSPDS在评价头颈癌患者歧视感中信效度良好,可作为未来开展健康宣教、医疗咨询和心理支持的有效评价工具,进一步提高患者身心健康和生活质量。

关键词：头颈癌歧视感量表心理测量生活质量

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

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首都医科大学学报 2024年第4期45卷 654-659页

作者：刘洋杨磊韩毅首都医科大学附属北京胸科医院胸外科北京101100

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院202... 详细信息

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者,经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗,记录患者以下指标:①一般临床资料:年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数;②治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、FR+-CTCs数据;③患者术后病理结果,根据术后病理结果将患者分为两组,肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组,E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料,治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平,将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果最终纳入24例患者,E组15例,NE组9例,两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示,治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00~1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素,ROC分析显示,治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.837。结论对可切除Ⅲ期鳞癌患者,治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

关键词：鳞癌叶酸受体阳性循环肿瘤细胞新辅助化疗联合免疫

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