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抗癌 2023年第3期36卷 19-21页

作者：朱奕张少秋赵阳燕丽李瑞辰王孝深复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,中国的鼻咽癌发病人数占世界的47%,其中华南地区的鼻咽癌发病率是世界的20倍。广东、广西、湖南、福建、江西为鼻咽癌高发区,其中两广地区的发病率远高于全国平均水平。

关键词：鼻咽癌恶性肿瘤两广地区发病人数发病率高发区华南地区

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鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤的影像表现

中华放射学杂志 2022年第9期56卷 1021-1023页

作者：林奈尔于思慧施奕倩程玉书沙炎复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031

回顾性分析2016年1月至2021年4月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的6例原发性鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤(LMS)的临床资料及CT、MRI图像特征。女4例、男2例,年龄范围8~74岁。3例鼻腔LMS均位于鼻腔中后部或后鼻孔区,病灶边缘光滑,膨胀性生... 详细信息

回顾性分析2016年1月至2021年4月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理证实的6例原发性鼻腔鼻窦平滑肌肉瘤(LMS)的临床资料及CT、MRI图像特征。女4例、男2例,年龄范围8~74岁。3例鼻腔LMS均位于鼻腔中后部或后鼻孔区,病灶边缘光滑,膨胀性生长,向后突入鼻咽腔并堵塞对侧后鼻孔区。3例鼻窦LMS病灶中位于上颌窦1例、筛窦1例、后组鼻窦1例,均伴鼻外结构的侵犯。CT示鼻窦LMS骨质吸收破坏更显著。MRI T2WI示鼻腔LMS呈稍高或高信号,鼻窦LMS呈等信号,增强后鼻腔LMS较明显强化,鼻窦LMS显著强化。5例患者行扩散加权成像,表观扩散系数为(0.91±0.25)×10^(-3) mm^(2)/s。1例动态增强时间-信号强度曲线呈平台型。鼻腔LMS影像学表现具有一定特征性,而鼻窦LMS易与其他恶性肿瘤混淆,确诊需依靠病理。

关键词：鼻肿瘤平滑肌肉瘤磁共振成像体层摄影术,X线计算机

基于自然语言处理技术的互联网医疗眼表疾病咨询需求分析

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中国卫生资源 2023年第5期26卷 527-533页

作者：刘欣华左丹妮范一丹石美琴朱明珠郑永元徐承妍李伶伶叶正强洪佳旭归纯漪复旦大学护理学院上海200032 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院护理部上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院信息科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院干眼中心上海200031

目的通过对某三级甲等眼耳鼻喉科医院互联网医疗平台眼表疾病咨询的对话文本进行自然语言分析,挖掘咨询眼表疾病的患者的特征、眼表疾病领域需要重点关注的病种及健康需求,为制定结构化的医疗咨询平台及线上健康教育方案提供参考。方法... 详细信息

目的通过对某三级甲等眼耳鼻喉科医院互联网医疗平台眼表疾病咨询的对话文本进行自然语言分析,挖掘咨询眼表疾病的患者的特征、眼表疾病领域需要重点关注的病种及健康需求,为制定结构化的医疗咨询平台及线上健康教育方案提供参考。方法采用文献回顾、循证方法构建眼表疾病健康教育需求维度,运用基于统一信息抽取(universal information extraction,UIE)的自然语言分析法对该医院2020—2022年互联网医疗平台的18 654条眼表疾病对话文本进行清洗、归类、分析。结果咨询患者女性多于男性,小于60岁的咨询人群占比高达89.69%。研究构建了眼表疾病非结构化对话文本规范词词库,以及症状管理、就医流程等9个健康咨询需求维度,生成了每个维度词频排名前10位的高频词,所有关键词中排名前5位的高频词分别是“泛红”“玻璃酸钠”“痒”“环孢素”“干眼”。结论须重点关注的眼表疾病有眼干燥症、变应性结膜炎等,用药知识、症状管理、疾病知识、就医流程是患者咨询的热点,医护人员应加快构建这类疾病的线上健康教育方案,推动眼科智慧医疗和护理向纵深发展。

关键词：眼表疾病互联网医疗自然语言处理技术统一信息抽取需求

外耳道癌规范化诊断和治疗中国共识(2022版)

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第7期57卷 794-803页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会戴春富王海波冯奕思张毅博韩月臣樊兆民张欣欣冯国栋陶磊邹丽芬林岚沙炎不详复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科中心耳鼻喉科研究院国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学) 上海200031 山东省耳鼻喉医院耳科中心山东省耳鼻喉研究所济南250022 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳科中心山东省耳鼻喉医院耳科中心解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻咽喉科医院放疗科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科

外耳道癌是一种少见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的0.2%,总体发病率约为1/100万人,多见于40~60岁的成人[1-3]。目前外耳道癌的治疗方式以手术为主,晚期患者需手术结合辅助放化疗、靶向治疗以获得较好疗效。外耳道癌的预后一般与肿瘤的临... 详细信息

外耳道癌是一种少见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的0.2%,总体发病率约为1/100万人,多见于40~60岁的成人[1-3]。目前外耳道癌的治疗方式以手术为主,晚期患者需手术结合辅助放化疗、靶向治疗以获得较好疗效。外耳道癌的预后一般与肿瘤的临床分期、病理类型和侵袭程度相关。早期(T1、T2)规范手术后五年生存率可以达到90%~100%,而晚期(T3、T4)仅为35.8%~72.5%[4-5],故早期发现、规范治疗是提高外耳道癌患者生存率的关键因素。但由于外耳道癌总体发病率低,临床症状不典型,因此多数临床医师缺乏诊断和治疗经验。为提高外耳道癌诊断和治疗水平、改善患者预后,明确外耳癌防治规律并形成规范,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织国内侧颅底外科、头颈外科、放疗科、化疗科、胸外科、影像科和病理科专家,结合国内外近年来外耳道癌的诊疗进展,制定了本共识。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科五年生存率外耳道癌中华医学会放疗科胸外科化疗科头颈部肿瘤

难治性脉络膜血管瘤放疗最佳介入时机及其与疗效关系

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第1期28卷 13-16页

作者：李骥王胜资徐格致复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

目的探讨难治性脉络膜血管瘤放疗的最佳介入时机及其与疗效的关系。方法回顾分析2005-2016年经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊后转至放疗科的23例(23只患眼)难治性脉络膜血管瘤患者资料。放疗总剂量24 Gy(3 Gy8次)14只眼,34 Gy (2 ... 详细信息

目的探讨难治性脉络膜血管瘤放疗的最佳介入时机及其与疗效的关系。方法回顾分析2005-2016年经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊后转至放疗科的23例(23只患眼)难治性脉络膜血管瘤患者资料。放疗总剂量24 Gy(3 Gy8次)14只眼,34 Gy (2 Gy17次)5只眼,46 Gy (2 Gy23次)4只眼。根据放疗总剂量的高低、放疗前是否接受过其它治疗、患眼首次出现自觉症状至接受放疗的时间是否超过1年进行分组,采用Fisher's精确概率法比较组间疗效差异。结果放疗6个月后70%(16/23)患眼达有效。患眼自出现自觉症状至接受放疗不超过1年组的治疗有效率高于放疗超过1年组(P放疗前积极治疗组和保守治疗组间疗效相近(P >0.05),低剂量组和高剂量组间疗效也相近(P >0.05)。结论应用放疗治疗难治性脉络膜血管瘤是安全有效的,而且尽早接受放疗有助于患眼的视力恢复。

关键词：脉络膜肿瘤/放射疗法血管瘤/放射疗法治疗结果

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喉罩首次置入失败的危险因素分析

临床麻醉学杂志 2022年第4期38卷 386-389页

作者：夏俊明陈恺铮沈霞李文献复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科 200031

目的分析影响喉罩首次置入失败的危险因素。方法选择2019年7—12月全身麻醉下行择期手术的成年患者1366例,男588例,女778例,年龄18~78岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导后置入2种喉罩之中的任一种:加强型可弯曲喉罩(FLMA)或... 详细信息

目的分析影响喉罩首次置入失败的危险因素。方法选择2019年7—12月全身麻醉下行择期手术的成年患者1366例,男588例,女778例,年龄18~78岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导后置入2种喉罩之中的任一种:加强型可弯曲喉罩(FLMA)或第2代双管喉罩(EDLMA)。根据首次置入是否成功将患者分为两组:首次置入成功组和首次置入失败组。记录性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、是否牙列缺失、喉罩置入次数、喉罩类型、置入者和助手的经验、标准置入技术的使用情况、套囊压力以及麻醉时间。将组间差异有统计学意义的因素纳入二元Logistic回归模型,分析喉罩首次置入失败的危险因素。结果所有患者喉罩置入成功(100%),其中首次置入成功1283例(93.9%)。二元Logistic回归分析结果显示,喉罩首次置入失败的危险因素包括选择使用FLMA(OR=34.52,95%CI 14.06~84.73,P<0.01)、置入者经验不足3年(OR=3.09,95%CI 1.84~5.23,P<0.01)、未使用标准置入技术(OR=29.88,95%CI 12.86~69.47,P<0.01)。结论选择使用FLMA、置入者经验不足3年、未使用标准置入技术是喉罩首次置入失败的危险因素。

关键词：喉罩首次置入失败置入技术全身麻醉

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耳鸣声治疗：复旦方案

世界科学 2023年第11期 30-32页

作者：唐冬梅孙珊李华伟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院科创中心复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鸣专病中心复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

本文围绕2019年上海市技术发明奖一等奖项目“数字化耳鸣诊疗装备的研发及推广”展开，报道了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院李华伟教授团队自主研发的治疗耳鸣的复旦方案。“绝望是什么？绝望是永无止境的耳鸣，找不到医治的办法”上述文...

本文围绕2019年上海市技术发明奖一等奖项目“数字化耳鸣诊疗装备的研发及推广”展开，报道了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院李华伟教授团队自主研发的治疗耳鸣的复旦方案。“绝望是什么？绝望是永无止境的耳鸣，找不到医治的办法”上述文字是耳鸣患者的自述，可见耳鸣患者的痛苦和耳鸣带来的巨大杀伤力。在我们身边，不少人都被耳鸣干扰，工作、学习和生活等都因此受到影响。持续的耳鸣往往让人难以承受。遗憾的是，目前尚无有效的药物治疗耳鸣，因此耳鸣患者的痛苦是持久的，有些人甚至有轻生的念头。

关键词：

眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效及治疗策略探讨

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中国癌症杂志 2018年第7期28卷 525-531页

作者：朱奕王胜资程玉书李瑞辰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031

背景与目的:鼻腔鼻窦腺样囊性癌是一种少见的头颈部肿瘤,由于该肿瘤的高侵袭性和沿着神经浸润生长的习性,以及鼻腔鼻窦与眼部紧邻的解剖特征,部分患者初诊时即有眼部结构的侵犯,从而造成治疗的困难。该研究总结了伴有眼部结构侵犯的鼻... 详细信息

背景与目的:鼻腔鼻窦腺样囊性癌是一种少见的头颈部肿瘤,由于该肿瘤的高侵袭性和沿着神经浸润生长的习性,以及鼻腔鼻窦与眼部紧邻的解剖特征,部分患者初诊时即有眼部结构的侵犯,从而造成治疗的困难。该研究总结了伴有眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床资料及预后情况,探讨该类疾病的疗效及治疗策略。方法:该研究为一项单中心、回顾性的研究,分析了138例2005年1月—2017年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受过放疗的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者。采用Kaplan–Meier方法对主要终点总生存期进行估计,组间比较总生存期采用时序检验,并适时进行Cox比例风险回归分析;分类变量组间比较采用Pearsonχ2检验。结果:男性74例(53.6%),女性64例(46.4%)。平均年龄(51.0±11.6)岁。鼻腔为最常见的原发部位,共97例(70.3%)。临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主,共97例(70.2%)。术前放疗为24例(17.4%),术后放疗为86例(62.3%),单纯放疗为28例(20.3%)。放疗的平均剂量为(64.8±4.5)Gy。有眼部侵犯者为54例(39.1%),无眼部侵犯者为84例(60.9%)。有眼部侵犯的患者在治疗中保留眼球者为40例(89.9%),行眶内容物剜除者为14例(10.1%)。54例有眼部侵犯的患者中,术前放疗16例(29.6%),术后放疗24例(44.4%),单纯放疗14例(25.9%)。54例有眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的总生存率(overall survival,OS)分别为94.4%、81.3%、71.4%和66.6%。84例无眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的OS分别为98.8%、95.6%、93.9%和75.4%。早期患者(T_1期+T_2期)的OS明显优于T_3、T_(4a)及T_(4b)期的中晚期患者。无眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的疗效明显优于有眼部侵犯的患者(P=0.016)。保留眼球组生存优于眶内容物剜除组(P=0.002)。对于有眼部侵犯的患者而言术前放疗可能会取得更好的疗效(与术后放疗比较:P=0.081,与单纯放疗比较,P=0.096),值得进一步探讨。结论:鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效与T分期明显相关。有眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者疗效较差,术前放疗可能有助于提高该类患者的生存率。

关键词：鼻腔鼻窦腺样囊性癌眼部结构放疗预后

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多感官干预对全麻斜视矫正术患儿的影响

护理学杂志 2023年第13期38卷 40-42页

作者：陆维莎陆玉庄燕徐晓雁吕培培叶舟复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科上海200032

目的探讨多感官干预模式对于全麻斜视矫正患儿苏醒期躁动的影响。方法将全麻下行斜视矫正术患儿70例,随机分为对照组和干预组各35例。对照组实施苏醒期常规护理,干预组在常规护理基础上实施多感官干预模式。比较两组苏醒期躁动发生率,疼... 详细信息

目的探讨多感官干预模式对于全麻斜视矫正患儿苏醒期躁动的影响。方法将全麻下行斜视矫正术患儿70例,随机分为对照组和干预组各35例。对照组实施苏醒期常规护理,干预组在常规护理基础上实施多感官干预模式。比较两组苏醒期躁动发生率,疼痛,苏醒期不良反应,苏醒室留观时长,脑电双频指数值>60、70、80所需时长。结果干预组苏醒期躁动发生率、术后疼痛程度、苏醒期敷料挣脱发生率显著低于对照组,干预组脑电双频指数>80所需时长、苏醒室留观时长显著短于对照组(均P<0.05)。结论多感官干预作为一种全方位、简便易操作的干预模式,能降低全麻患儿苏醒期躁动发生率、减轻术后疼痛、减少苏醒期不良反应发生,提高苏醒护理质量。

关键词：儿童斜视手术全身麻醉多感官干预苏醒期躁动疼痛不良反应

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吸烟相关性喉癌遗传易感基因的初步研究

中国癌症杂志 2018年第1期28卷 11-21页

作者：朱奕郭荦王胜资复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院实验中心上海200031

背景与目的:烟草成分经吸烟在进入人体后造成机体基因异常从而导致肿瘤的发生,然而并非所有暴露于吸烟这一高危因素下的人群都会罹患恶性肿瘤,肿瘤除了有家族聚集现象外,不同个体或种系对促进肿瘤发生的环境因素也存在差异。该研究旨在... 详细信息

背景与目的:烟草成分经吸烟在进入人体后造成机体基因异常从而导致肿瘤的发生,然而并非所有暴露于吸烟这一高危因素下的人群都会罹患恶性肿瘤,肿瘤除了有家族聚集现象外,不同个体或种系对促进肿瘤发生的环境因素也存在差异。该研究旨在通过对目标基因及其单核苷酸多态性(single nucletide polymorphism,SNP)片段的检测分析,了解其基因型及等位基因与吸烟相关性喉癌发生的相关性,寻找与喉癌发生相关的遗传易感基因,为喉癌的早期预防及检测起到预警作用。方法:分别采集经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗的喉癌患者94例及高危吸烟人群148例的外周血血样(所有入组者的吸烟指数均大于400/年支),对所有的外周血样进行DNA抽提。根据文献报道的前期研究结果选取与吸烟相关性肿瘤发生密切相关的候选基因,分别为ERCC5、CYP1A1、OGG1、RAD51、ERCC1、MMP2和MMP3;并进一步在基因库选取其SNP片段,采用Sequenom SNP检测技术完成对基因片段的检测。结果:N分期及临床分期与吸烟程度明显相关(P<0.05)。MMP2基因的rs243865片段及MMP3基因的rs522616片段分别得到了统计学阳性的结果(P<0.05)。根据吸烟指数分层分析后认为,重度吸烟人群中ERCC1的rs2298881位点GT基因型携带者,其罹患喉癌风险显著升高(P=0.025)。结论:吸烟促进喉癌进展;MMP2的rs243865片段及MMP3的rs522616片段可能是吸烟相关性喉癌的遗传易感基因的SNP;ERCC1的rs2298881片段在重度吸烟人群中具有一定的临床意义。

关键词：喉癌吸烟相关性遗传易感性单核苷酸多态性 MMP2 MMP3 ERCC1