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单纯玻璃体切除术治疗高度近视眼黄斑劈裂伴中心凹脱离的疗效分析

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 234-241页

作者：唐文怡陈鑫张婷黄欣常青徐格致复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的探讨不联合眼内填充的单纯玻璃体切除术治疗高度近视眼黄斑劈裂(MF)伴黄斑中心凹脱离(FD)的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2018年5月至2021年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为单眼伴有FD的MF患者的病历资料。所有患者均... 详细信息

目的探讨不联合眼内填充的单纯玻璃体切除术治疗高度近视眼黄斑劈裂(MF)伴黄斑中心凹脱离(FD)的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2018年5月至2021年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断为单眼伴有FD的MF患者的病历资料。所有患者均行23G玻璃体切除术,术中清除玻璃体后皮质,所有患者均未进行眼内填充。根据术中是否剥除内界膜分为内界膜剥除组及内界膜保留组。术后至少随访12个月。主要评价指标为术后最佳矫正视力(BCVA,转换为最小分辨角的对数表示)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、MF愈合情况及并发症情况。采用t检验、卡方检验、Fisher精确检验、单因素线性及多因素线性回归分析进行统计学处理。结果共40例(40只眼)MF伴FD的患者纳入研究,其中12例(30.0%)为男性,28例(70.0%)为女性;年龄为(56.9±11.7)岁,眼轴长度为(29.1±1.9)mm。术后12个月,BCVA由基线的1.15±0.58提高至0.73±0.39(t=6.11,P眼(80.0%)的视网膜劈裂完全恢复,劈裂完全好转所需的时间为6(5,8)个月。内界膜剥除组及内界膜保留组的BCVA(分别为0.68±0.39和0.79±0.40)及CFT[分别为(148.3±63.8)和(164.3±137.2)μm]差异无统计学意义(t=0.85,P=0.403;t=0.48,P=0.634)。术后分别有1只眼发生黄斑裂孔及视网膜脱离。相关性分析提示术后12个月BCVA与术前基线BCVA呈正相关(β=0.433,P眼内填充的单纯玻璃体切除术可有效治疗伴有FD的MF。内界膜剥除和保留的术式对视力预后影响无明显差别。

关键词：近视,退行性视网膜劈裂症视网膜脱离玻璃体切除术

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糖尿病视网膜病变的生物治疗研究最新进展

眼科新进展 2024年第4期44卷 317-323页

作者：李朵韩笑言蒋沁南京医科大学附属眼科医院江苏省南京市210029 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会近视眼重点实验室(复旦大学)中国医学科学院近视眼重点实验室上海市视觉损伤与重建实验室上海市200031

糖尿病视网膜病变(DR)是最常见的眼底血管性疾病,也是导致劳动适龄成年人视力丧失的主要原因。DR的发生发展涉及多种病理生理机制,包括代谢失调、氧化应激、炎症、神经血管单元功能减退等。常规的临床治疗方案如抗血管内皮生长因子药物... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是最常见的眼底血管性疾病,也是导致劳动适龄成年人视力丧失的主要原因。DR的发生发展涉及多种病理生理机制,包括代谢失调、氧化应激、炎症、神经血管单元功能减退等。常规的临床治疗方案如抗血管内皮生长因子药物、视网膜激光光凝,其治疗周期长且部分患者的治疗效果存在差异,病程后期有时需要联合玻璃体切割手术治疗。随着DR发病机制分子层面研究的深入,靶向治疗、基因治疗、免疫治疗、细胞治疗等多种生物治疗方式越来越受到研究者的重视。本综述总结了目前针对DR的多种生物治疗方式并概述了这些方法的益处和局限性,以期为研究者们提供参考。

关键词：糖尿病视网膜病变生物治疗免疫治疗靶向治疗基因治疗细胞治疗

先天性白内障儿童患者须谨慎应用多焦点人工晶状体

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 490-493页

作者：竺向佳樊帆复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼及相关眼病重点实验室上海200031

多焦点人工晶状体(MIOL)在成人白内障摘除手术中具有较好的有效性和安全性,但在儿童领域面临诸多挑战。本文从儿童生物学测量困难及白内障摘除手术后屈光状态可预测性差,MIOL对儿童患者无长期脱镜优势,对矫正儿童弱视无明显优势,以及可... 详细信息

多焦点人工晶状体(MIOL)在成人白内障摘除手术中具有较好的有效性和安全性,但在儿童领域面临诸多挑战。本文从儿童生物学测量困难及白内障摘除手术后屈光状态可预测性差,MIOL对儿童患者无长期脱镜优势,对矫正儿童弱视无明显优势,以及可能增加二次手术率等方面进行阐述,因目前儿童MIOL植入术的临床证据尚不充分,故提出先天性白内障儿童患者须谨慎应用MIOL,为临床相关工作提供参考,并希望临床开展更为深入的研究。

关键词：白内障多焦点人工晶状体晶体植入,眼内儿童

马方综合征患者眼前节生物学参数和FBN1基因型对眼后节病变的影响

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中华眼科杂志 2024年第7期60卷 601-610页

作者：刘燕陈天慧蒋永祥复旦大学上海医学院眼科学与视觉科学系、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼及相关眼病重点实验室上海200031

目的探讨马方综合征(MFS)患者眼后节病变的特征及其与眼前节生物学参数及FBN1基因型的关系。方法横断面研究。收集2013年1月至2023年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的MFS患者121例,其中男性76例,女性45例;年龄为(11.72±11.66... 详细信息

目的探讨马方综合征(MFS)患者眼后节病变的特征及其与眼前节生物学参数及FBN1基因型的关系。方法横断面研究。收集2013年1月至2023年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的MFS患者121例,其中男性76例,女性45例;年龄为(11.72±11.66)岁。采用B超观察是否存在后巩膜葡萄肿,根据超广角眼底像、彩色眼底像和相干光层析扫描结果观察是否存在黄斑病变并判断其类型。黄斑病变按照萎缩-牵引-新生血管分级系统进行分类。收集患眼眼前节生物学参数,包括眼轴长度、角膜平均曲率、角膜散光度数、角膜水平径、前房深度及晶状体厚度,并观察晶状体脱位的方向和范围。采用基于面板的全眼科遗传病基因组进行下一代测序对患者的FBN1基因突变进行了分子遗传学分析,并分析基因型和眼前节生物学参数对眼后节表现的影响。结果共有60例患者出现眼后节病变,包括视网膜脱离(4例,3.31%),黄斑病变(47例,38.84%)和后巩膜葡萄肿(54例,44.63%)。是否合并后巩膜葡萄肿[23.09(22.24,24.43)和27.04(25.44,28.88)mm],以及是否合并黄斑病变[23.16(22.24,24.61)和27.04(25.74,28.78)mm]的患者间,眼轴长度的差异均有统计学意义(均P眼轴长度差异亦有统计学意义[23.16(22.24,24.61)和27.04(25.74,28.79)mm,P眼轴长度、前房深度、角膜散光度数,以及FBN1基因突变位点所在位置及区域均是MFS患者眼后节病变的影响因素。

关键词：马凡综合征眼后段眼前半段巩膜疾病黄斑变性新生血管化,病理性轴长度,眼遗传关联研究

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寻“蜂”探秘——经典Susac综合征1例

中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第2期24卷 159-160,F0003页

作者：陈倩孙平冯超逸王申江阮露孙兴怀田国红复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放射科上海200031 国家卫生健康委员会近视眼重点实验室(复旦大学) 上海200031 中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

临床上同时出现中枢神经系统症状、视觉及听力障碍的疾病可由多种病因产生,涉及感染、肿瘤、遗传及免疫等多种因素。其中尤以免疫介导的疾病占比较大且更具特征性,因此有学者将其命名为“脑-眼-耳综合征”(brain eye ear syndromes,BEE... 详细信息

临床上同时出现中枢神经系统症状、视觉及听力障碍的疾病可由多种病因产生,涉及感染、肿瘤、遗传及免疫等多种因素。其中尤以免疫介导的疾病占比较大且更具特征性,因此有学者将其命名为“脑-眼-耳综合征”(brain eye ear syndromes,BEE综合征),包括Susac综合征、小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndromes,VKH)、Cogan综合征、白塞病、结节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病[1]。

关键词：干燥综合征抗磷脂综合征 Susac综合征结节病系统性红斑狼疮视神经脊髓炎谱系疾病小柳原田综合征白塞病

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老视发生及与症状相关的因素研究

中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第2期24卷 154-158页

作者：叶超颖瞿小妹复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 国家卫生健康委员会近视眼重点实验室(复旦大学) 上海200031 中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

老视是一种与年龄相关的生理现象,主要表现为人眼调节能力下降引起的渐进性视近障碍。老视的发病会显著降低生活质量,且在世界范围内,人口的老龄化使得老视的患病率不断攀升,故这已成为一个备受关注的全球性问题。目前认为,年龄是老视... 详细信息

老视是一种与年龄相关的生理现象,主要表现为人眼调节能力下降引起的渐进性视近障碍。老视的发病会显著降低生活质量,且在世界范围内,人口的老龄化使得老视的患病率不断攀升,故这已成为一个备受关注的全球性问题。目前认为,年龄是老视发生的主要原因,但不少研究发现外界及自身其他条件的改变也会对老视的发生、发展产生一定作用。本文将就有关因素对老视发生和症状严重程度的影响及其最新研究进展进行逐一总结阐述。

关键词：老视危险因素患病率

人工智能在近视防治中的应用专家共识(2024)

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中华实验眼科杂志 2024年第8期42卷 689-697页

作者：人工智能在近视防治中的应用专家共识(2024) 国际转化医学会眼科学专委会中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国民族医药协会眼视光学分会中国眼科影像研究专家组周行涛向佳邵毅不详复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200433 南昌大学第一附属医院眼科南昌330006

未经矫正的近视会影响人类的视力和视觉功能,是一个全球性的公共卫生问题。不断增加的近视人口正在给卫生保健系统带来越来越大的负担。此外,高度近视或病理性近视会增加视网膜病变等并发症的风险,从而导致不可逆转的视觉障碍。因此,近... 详细信息

未经矫正的近视会影响人类的视力和视觉功能,是一个全球性的公共卫生问题。不断增加的近视人口正在给卫生保健系统带来越来越大的负担。此外,高度近视或病理性近视会增加视网膜病变等并发症的风险,从而导致不可逆转的视觉障碍。因此,近视的及时发现与干预、并发症的及早发现与治疗至关重要。基于医疗大数据的人工智能(AI)模型具有辅助指导近视个体化诊断和治疗的潜力,AI作为近视高发病率和患病率的一种潜在可行的解决方案,在早期识别、风险分层、进展预测和及时干预等方面具有重要价值。本专家共识由中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学协会眼科专业委员会组织专家制定,总结目前AI在近视防治中的应用现状,分析目前面临的重要挑战,提出AI在近视防治领域的未来方向,旨在为AI在近视防治和精准医疗中的应用提供参考。

关键词：近视人工智能机器学习深度学习

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始料未及——1例视神经萎缩患者的诊断

中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第3期24卷 237-238页

作者：冯超逸孙平陈倩孙兴怀田国红复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 国家卫生健康委员会近视眼及相关眼病重点实验室上海200031

儿童视神经萎缩病因繁多,常见为遗传代谢、肿瘤压迫与外伤等原因导致。本文报道1例不明原因双眼视力下降、视神经萎缩患儿,初步诊断为Leber遗传性视神经病变(Leber hereditary optic neuropathy,LHON)但线粒体基因检测未发现异常。后续... 详细信息

儿童视神经萎缩病因繁多,常见为遗传代谢、肿瘤压迫与外伤等原因导致。本文报道1例不明原因双眼视力下降、视神经萎缩患儿,初步诊断为Leber遗传性视神经病变(Leber hereditary optic neuropathy,LHON)但线粒体基因检测未发现异常。后续经过全外显子组测序表明为TSFM基因复合杂合突变。该基因编码线粒体翻译延长因子Ts(elongation factor Ts,EFTs),因此导致患儿视神经萎缩临床表现类似LHON。

关键词：视神经萎缩双眼视力全外显子组测序延长因子肿瘤压迫不明原因 Leber

上斜肌萎缩用于海绵窦段动眼神经神经膜细胞瘤与微小脑膜瘤的鉴别诊断

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第4期24卷 335-336页

作者：冯超逸孙平陈倩孙兴怀田国红复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031 国家卫生健康委员会近视眼及相关眼病重点实验室上海200031

海绵窦段动眼神经神经膜细胞瘤(施万细胞瘤)的诊断由于缺乏病理活检结果而成为神经眼科中具有挑战性的部分。尤其是当肿瘤体积小、不具备典型影像学特征时,临床确诊更加困难。本文通过1例动眼神经麻痹的患者发现眼眶磁共振成像(magnetic... 详细信息

海绵窦段动眼神经神经膜细胞瘤(施万细胞瘤)的诊断由于缺乏病理活检结果而成为神经眼科中具有挑战性的部分。尤其是当肿瘤体积小、不具备典型影像学特征时,临床确诊更加困难。本文通过1例动眼神经麻痹的患者发现眼眶磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中,上斜肌萎缩提示滑车神经功能障碍可帮助确诊海绵窦区微小脑膜瘤而非原发性动眼神经神经膜细胞瘤。上斜肌萎缩的影像学特征与脑膜瘤特有的神经错生表现,均有助于海绵窦部位动眼神经神经膜细胞瘤与微小脑膜瘤的鉴别诊断。

关键词：神经膜细胞动眼神经麻痹上斜肌神经功能障碍海绵窦段病理活检肿瘤体积磁共振成像