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关注成人社区获得性肺炎病原学演变新动态

中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 576-581页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸和重症医学科上海200032

近二三十年来新发和再发感(传)染病频现、病原学分子检测技术进步、抗生素耐药、人群生活方式和免疫状态变化(包括疫苗接种)等原因,致CAP病原学发生新的演变。(1)肺炎链球菌虽然仍是CAP的常见病原体,但在中国和美国已不居首位。(2)病毒... 详细信息

近二三十年来新发和再发感(传)染病频现、病原学分子检测技术进步、抗生素耐药、人群生活方式和免疫状态变化(包括疫苗接种)等原因,致CAP病原学发生新的演变。(1)肺炎链球菌虽然仍是CAP的常见病原体,但在中国和美国已不居首位。(2)病毒的挑战与困扰增加。(3)肺炎支原体在成人CAP的地位和经验性抗菌治疗常规覆盖的观点存在争议。(4)CAP多耐药菌特别多重耐药GNB感染受到关注。(5)共感染常见而报道混乱。由于CAP病原学演变呈现出多样化、地方化的趋势,给大国制订统一指南带来困难,本文对制订地方性CAP诊治指导意见提出建议。

关键词：疫苗接种耐药菌共感染分子检测技术肺炎链球菌肺炎支原体多重耐药常见病原体

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足踝运动损伤2023年度研究进展

医用生物力学 2024年第2期39卷 197-206页

作者：李宏云华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

足踝运动医学是近年来逐渐兴起并蓬勃发展的学科,主要聚焦于足踝部韧带、肌腱、软骨损伤的诊断和治疗。本文检索了2023年发表于国际著名期刊中关于足踝运动损伤的相关文献,并对相关最新研究进展进行综述,为今后的研究、诊断及治疗提供... 详细信息

足踝运动医学是近年来逐渐兴起并蓬勃发展的学科,主要聚焦于足踝部韧带、肌腱、软骨损伤的诊断和治疗。本文检索了2023年发表于国际著名期刊中关于足踝运动损伤的相关文献,并对相关最新研究进展进行综述,为今后的研究、诊断及治疗提供新的思路。

关键词：足踝韧带损伤肌腱损伤软骨损伤运动损伤

全身PET/CT 1 min采集图像与常规PET/CT图像质量比较:自身对照研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 12-15页

作者：杨润君陈雪琪余浩军胡鹏程石洪成复旦大学附属中山医院核医学科、复旦大学核医学研究所、上海市影像医学研究所上海200032

目的探讨全身PET/CT(TB PET/CT)1 min采集图像质量能否满足临床诊断需求。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月间复旦大学附属中山医院病理证实的90例肿瘤患者(男60例、女30例, 年龄31~86岁)PET/CT影像资料。注射18F-FDG后, 患者按照顺... 详细信息

目的探讨全身PET/CT(TB PET/CT)1 min采集图像质量能否满足临床诊断需求。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月间复旦大学附属中山医院病理证实的90例肿瘤患者(男60例、女30例, 年龄31~86岁)PET/CT影像资料。注射18F-FDG后, 患者按照顺序随机原则先后完成TB PET/CT 1 min采集及常规PET/CT(C PET/CT)常规图像采集, 采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较不同PET/CT采集所获得的图像质量。结果 C PET/CT 1 min采集与TB PET/CT 1 min采集的病灶SUVmax分别为12.5(5.8, 16.6)和15.9(7.9, 24.6)(z=8.14, P<0.001), 纵隔血池、肝脏、肌肉的信噪比(SNR)分别为6.2±1.7、9.4(7.7, 11.8)、6.0(4.9, 7.1)与9.3±3.0、11.4(9.5, 14.2)、8.3(7.3, 10.1), 肿瘤-血池比(TBR)、肿瘤-肝脏比(TLR)、肿瘤-肌肉比(TMR)分别为8.5(4.3, 11.1)、6.1(2.9, 7.7)、18.3(9.6, 26.6)和9.3(4.3, 14.8)、6.7(3.0, 10.4)、23.2(11.5, 38.0), 差异均有统计学意义(t=9.36, z值:4.44~7.40, 均P<0.001)。结论 TB PET/CT 1 min采集的图像质量能够满足诊断需求, 且优于C PET/CT常规采集的图像。

关键词：图像处理计算机辅助时间因素正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

慢性阻塞性肺疾病患者肺曲霉病诊断和评估中的几个问题

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 601-603页

作者：张静复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监测;了解不同形式肺曲霉病的临床表现和影像学特点, 重视支气管镜检查;尽可能获得病原学证据;鉴别感染与定植, 避免过度诊断;警惕合并曲霉致敏。在治疗和疾病长期管理中, 应根据病情动态调整糖皮质激素和抗真菌药物的使用。

关键词：肺曲霉病慢性阻塞性肺疾病患者 IPA 几个问题

膝骨关节炎合并抑郁的发生发展规律及相关危险因素研究

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 238-245页

作者：胡天城安丙辰郑洁皎潘毓健李勇陈秀恩复旦大学附属华东医院康复医学科上海市200040

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致残疾、疲劳、情绪低落和睡眠障碍,是膝关节置换术的主要适应证。抑郁是KOA患者的常见合并症,KOA患者的抑郁症状患病率尚无确切数据,据Stubbs B等[2]报道约为18.5%,这是普通人群的约2倍。

关键词：膝骨关节炎膝关节置换术主要适应证关节间隙狭窄常见合并症关节软骨退变关节疼痛功能受限

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结直肠息肉的规范化诊疗

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 583-590页

作者：王人杰张晓兰蔡继东王铭河刘建强徐烨复旦大学附属肿瘤医院大肠外1科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 复旦大学附属肿瘤医院内镜科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

结直肠息肉的规范化处理,包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案,包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的“恶性息肉”是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及... 详细信息

结直肠息肉的规范化处理,包括分型、治疗、随访和预防控制等多个方面。针对不同类型的息肉需采用相应的治疗方案,包括内镜下切除和外科手术。目前对于pT1期的“恶性息肉”是选择内镜下切除还是外科手术还有所争议。本文结合最新文献及指南就息肉的分型及治疗方式、随访及预防控制分别进行阐述。规范化处理结直肠息肉对于降低结直肠癌的发病率、提高早期结直肠癌的治愈率,具有重大意义。

关键词：结直肠息肉分型治疗随访

基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 178-184页

作者：徐冬艳王卫宁梁思捷刘加鹏潘力刘罡吴毅朱玉连复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040

目的:探讨基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响。方法:选取复旦大学附属华山医院康复医学科(浦东院区)40例监护或者辅助具下,可以独立步行的脑卒中患者,随机分为全身振动训练组(WBVT组)和对照组,两组均... 详细信息

目的:探讨基于叠加效应的全身振动联合蹲起同步训练对脑卒中患者步行功能的影响。方法:选取复旦大学附属华山医院康复医学科(浦东院区)40例监护或者辅助具下,可以独立步行的脑卒中患者,随机分为全身振动训练组(WBVT组)和对照组,两组均采用常规康复治疗,每天40min。WBVT组在常规康复治疗的基础上增加全身振动联合蹲起同步训练,20min/次/天。对照组在常规康复治疗的基础上增加在全身振动平台上无振动站立,20min/次/天。分别在入组时和干预4周后,采用穿戴式三维步态评估仪对患者步行能力进行评估,使用表面肌电图仪采集患者步行过程中的股直肌和股二头肌长头的肌电信号,并对干预前后的数据进行统计学分析。结果:经过4周干预,两组的步速和步幅均比治疗前有提高(P<0.05),且WBVT组均优于对照组(P<0.05);WBVT组膝关节摆动角度较治疗前有提高(P<0.05),明显优于对照组;在患侧单支撑相(SS),WBVT组双侧股直肌和股二头肌协同收缩率干预前后均有差异(P<0.05);在患侧摆动相(SW),两组双侧股直肌和股二头肌协同收缩率干预前后均有差异(P<0.05),但干预后WBVT组患侧优于对照组(P<0.05)。结论:基于叠加效应的全身振动联合有节律的蹲起同步训练能够改善患者步行速度、步幅和下肢肌肉协同收缩率,改善患者步行功能。

关键词：全身振动蹲起训练脑卒中协同收缩率步行功能

新一代人工韧带重建前交叉韧带的临床疗效及应用优势:中国专家共识

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中国运动医学杂志 2024年第5期43卷 372-381页

作者：新一代人工韧带重建前交叉韧带中国专家共识制订小组陈世益陈天午不详复旦大学附属华山医院运动医学科复旦大学运动医学研究所复旦大学附属华山医院

目的:中华医学会运动医疗分会与中国医师协会骨科医师分会基于最新的循证医学证据制订一项中国专家共识,旨在就新一代人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效和应用优势提供客观科学的指导意见。方法:共识... 详细信息

目的:中华医学会运动医疗分会与中国医师协会骨科医师分会基于最新的循证医学证据制订一项中国专家共识,旨在就新一代人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效和应用优势提供客观科学的指导意见。方法:共识采用改良Delphi方法分三轮调查(包括两轮在线调查和一轮面对面会议)完成。来自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医疗分会的31名运动医学专家参加工作,他们来自16个省市的大学教学医院。执业时间方面,专家平均从业25年,膝关节手术为17年,ACL重建为13年。其中,58.1%的专家相关手术量超过100例,90.3%的专家至少发表一篇相关论文。共识起草小组根据最新循证依据编写共识一稿,以Sprague法完成问卷化。二稿根据在线调查反馈信息编制并在面对面会议中讨论。待共识条目经过面对面会议的讨论、修改和投票,赞成率大于等于85%被认定为达成共识。结果:26位专家完成两轮问卷调查并最终参加面对面会议。5项待共识条目达成共识(赞成率为100%),1项未能达成共识(赞成率为19.2%)。结论:相较于采用自体移植物和同种异体移植物的ACL重建,采用新一代人工韧带重建ACL具有康复进程快,恢复周期短的特点,并在短期和中期随访中关节稳定性和早期功能恢复有明显优势。经过规范康复训练,患者通常能在术后5个月内重返运动。采用新一代人工韧带进行ACL重建为术后快速康复提供了基础,对于希望早期恢复运动的患者是值得考虑的选项。

关键词：前交叉韧带人工韧带临床疗效应用优势专家共识

2型糖尿病患者骨转换标志物与骨密度关联性研究

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检验医学与临床 2024年第S1期21卷 4-7页

作者：高蕊方秀娟楼菁菁刘兴党复旦大学附属浦东医院核医学科上海200120 复旦大学附属华山医院核医学科上海201399

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨转换标志物与骨密度之间的关联性。方法选取2022年8月至2023年1月于复旦大学附属浦东医院的T2DM患者139例其中男65例,女74例,根据骨密度腰椎和股骨颈T值水平将患者分为骨量正常组(46例)、骨量减少组(54例... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者骨转换标志物与骨密度之间的关联性。方法选取2022年8月至2023年1月于复旦大学附属浦东医院的T2DM患者139例其中男65例,女74例,根据骨密度腰椎和股骨颈T值水平将患者分为骨量正常组(46例)、骨量减少组(54例)、骨质疏松组(39例),入组139例均检测25-羟基维生素D、骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原吡啶胶连终肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)和血清酒石酸抑制酸性磷酸酶(TRACP-5b)数据。结果骨质疏松的年龄高于骨量正常组,骨质疏松组的25-羟基维生素D低于骨量正常组,骨质疏松组的TRACP-5b高于骨量减少组,骨质疏松组的腰椎整体骨密度(0.77±0.10)、左髋关节颈部骨密度和左髋关节整体骨密度均低于骨量正常组和骨量减少组,各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。骨形成标志物(25-羟基维生素D、N-MID、PINP)预测T2DM患者发生骨质疏松的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.683,灵敏度为97.40%,特异度为39.10%;骨吸收标志物(β-CTX、TRACP-5b)预测T2DM患者发生骨质疏松的AUC为0.614,灵敏度为82.10%,特异度为43.50%;骨形成与骨吸收标志物联合预测T2DM患者发生骨质疏松的AUC为0.721,灵敏度为84.60%,特异度为50%。结论T2DM患者的25-羟基维生素D呈显著负相关,发生骨质疏松的概率增加,此外骨形成和和骨吸收标志物联合应用可以较好预测患者发生骨质疏松症,为临床提供新的检测指标和方法。

关键词： 2型糖尿病骨转换标志物骨密度