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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 193-196页

作者：代雨辛姚晓英复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200082

醋酸烯诺孕酮/炔雌醇避孕阴道环是一种新的长效可逆复方激素避孕方法,已在国外上市使用数年,可以由使用者自行控制使用,具有一定的避孕优势。本文主要对其结构及作用原理、临床应用、安全性和可接受性进行了综述。

关键词：阴道避孕环女性激素避孕临床优势安全性

B超监护下的负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠43例临床分析

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中华妇产科杂志 2015年第8期50卷 582-585页

作者：郑井红何媛刘素萍徐丛剑复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011

目的：探讨B超监护下的负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的可行性。方法回顾性分析2007年1月1日至2013年12月30日复旦大学附属妇产科医院收治的、采用B超监护下的负压吸引术治疗的43例CSP患者的临床资料，并分析影响CSP预... 详细信息

目的：探讨B超监护下的负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的可行性。方法回顾性分析2007年1月1日至2013年12月30日复旦大学附属妇产科医院收治的、采用B超监护下的负压吸引术治疗的43例CSP患者的临床资料，并分析影响CSP预后的因素。结果 B超监护下的负压吸引术治疗CSP的成功率达91%（39/43）。治疗成功患者的顶臀径（CRL）中位数为18.5 mm，失败者的中位数为2.0 mm，CRL在两者间比较，差异有统计学意义（P=0.047）。CRL与CSP的预后有相关性，CRL≤6 mm与CRL〉6 mm者之间成功率的OR值为18.50（P=0.020）。结论 B超监护下的负压吸引术治疗CRL≤6 mm的CSP有效安全。

关键词：妊娠,异位剖宫产术真空刮宫术超声检查,介入性

基于磁共振指导的宫腔镜精准一步电切诊断早期子宫内膜癌可疑肌层浸润的价值

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复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 345-353页

作者：郝萌昕宁程程马凤华朱勤陶祥罗雪珍张宏伟陈晓军复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011 复旦大学附属妇产科医院宫颈科上海200011

目的开发一种基于MRI指导的宫腔镜精准一步电切评估早期子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)影像学疑似子宫肌层浸润(myometrialinvasion,MI)的综合方案,评估其诊断价值,探讨影像学可疑肌层浸润对保育治疗结局的影响。方法纳入65例有保... 详细信息

目的开发一种基于MRI指导的宫腔镜精准一步电切评估早期子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)影像学疑似子宫肌层浸润(myometrialinvasion,MI)的综合方案,评估其诊断价值,探讨影像学可疑肌层浸润对保育治疗结局的影响。方法纳入65例有保留生育功能需求的早期内膜癌患者,其中41例经MRI检查排除肌层浸润(参照组),24例提示可疑肌层浸润并进行病灶定位,通过宫腔镜下一步电切术(整体切除内膜病灶、下方基底层和3~5 mm肌层)进行病理检查。病理排除肌层浸润的患者,接受保育治疗,其临床特征和保育治疗结局与参照组进行对比。结果利用基于MRI指导的宫腔镜精准一步电切的诊断方案,24例疑似肌层浸润的患者中6例经电切病理证实肌层浸润,纳入MI组,接受手术治疗;余18例电切病理未见肌层浸润证据的患者被纳入非MI组,接受保育治疗。非MI组的累积完全缓解率在治疗早期与参照组无明显差异,在保育治疗第8个月(27.8%vs.61.0%,P=0.024)和第18个月(82.5%vs.94.8%,P=0.037)低于参照组。非MI组完全缓解后随访12个月的累积复发率高于参照组(50.0%vs.0,P生育能力,但临床对待这类病例应当谨慎诊治、密切随访。

关键词：磁共振成像(MRI) 子宫内膜癌(EC) 宫腔镜子宫肌层浸润(MI)

预防性子宫动脉栓塞术用于胎盘前置状态的中期妊娠终止的回顾性分析

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中华生殖与避孕杂志 2018年第2期38卷 131-134页

作者：王彩燕姚晓英黄紫蓉复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011

目的探讨终止胎盘前置状态中期妊娠前行预防性子宫动脉栓塞术的可行性。方法回顾性分析2011年1月—2017年1月期间于本院计划生育科住院的因胎盘前置状态或胎盘植入行预防性子宫动脉栓塞术终止中期妊娠24例患者资料。结果 24例患者中1例... 详细信息

目的探讨终止胎盘前置状态中期妊娠前行预防性子宫动脉栓塞术的可行性。方法回顾性分析2011年1月—2017年1月期间于本院计划生育科住院的因胎盘前置状态或胎盘植入行预防性子宫动脉栓塞术终止中期妊娠24例患者资料。结果 24例患者中1例子宫动脉栓塞术失败,予以剖宫取胎术终止妊娠,其余23例子宫动脉栓塞术成功,成功率为95.8%。6例在预防性子宫动脉栓塞术后1~3 d内产生规律宫缩并娩出胎儿,17例患者应用了不同的引产方法终止妊娠。无严重不良反应发生。结论预防性子宫动脉栓塞术用于终止胎盘前置状态的中期妊娠是有效、安全、可行的。

关键词：子宫动脉栓塞术胎盘前置状态终止中期妊娠

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女性也有性功能障碍

大众健康 2022年第1期 106-107页

作者：钱金凤复旦大学附属妇产科医院计划生育科

女性应正视性功能障碍问题,勇敢地追求自己的"性"福生活。中国人羞于谈"性",特别是女性朋友更为保守。很多女性终其一生和自己的爱人都没有达到过性高潮,有的女性完事还要借助手淫才"过瘾"。究其原因,可能与爱人缺乏性技巧、忽视女性感...

女性应正视性功能障碍问题,勇敢地追求自己的"性"福生活。中国人羞于谈"性",特别是女性朋友更为保守。很多女性终其一生和自己的爱人都没有达到过性高潮,有的女性完事还要借助手淫才"过瘾"。究其原因,可能与爱人缺乏性技巧、忽视女性感受有关,但也有一种可能,就是女方存在性功能障碍。

关键词：

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米非司酮治疗人工流产术后残留的临床观察

中华医学杂志 2012年第1期92卷 18-20页

作者：诸葛听李斌黄紫蓉复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的探讨不同用药方案的米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性及安全性.方法对象为自2009年10月至2011年2月复旦大学附属妇产科医院计划生育门诊就诊的流产后妇女,通过B超及血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）明确诊断为残留的对象,共10... 详细信息

目的探讨不同用药方案的米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性及安全性.方法对象为自2009年10月至2011年2月复旦大学附属妇产科医院计划生育门诊就诊的流产后妇女,通过B超及血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）明确诊断为残留的对象,共101例,随机分为4组.按每日服用米非司酮计量不同分3组（3组计量分别是200 mg 7 d,100 mg 14 d,50 mg 28 d）,另设对照组（服头孢呋辛酯）,通过临床观察,B超及血β-HCG监测,比较4组的治疗效果及安全性.结果米非司酮治疗组有效率61.60％（45/73）,对照组治疗有效率21.40％（6/28）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.用药2周后血β-HCG和B超结果,治疗组明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中大剂量组治疗效果最为明显；用药4周后米非司酮治疗3组间血β-HCG差异无统计学意义（P＞0.05）,3组间宫内残留组织物缩小差异有统计学意义（P＜0.05）,其中短时间大剂量组缩小最为明显.4组的阴道流血停止时间、转经时间差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗3组在治愈时间上差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗3组不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论运用米非司酮保守治疗人工流产术后残留有效,而且短时间大剂量的给药方式更有效.

关键词：米非司酮人工流产残留

米非司酮下调不全流产患者蜕膜雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)表达

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复旦学报（医学版） 2014年第3期41卷 335-339页

作者：诸葛听李斌黄紫蓉复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011

目的了解不同剂量米非司酮对人工流产术后不全流产残留物中绒毛膜促性腺激素-β(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达的影响。方法 60例2009年1至9月自愿在复旦大学附属妇产科医院计划生育门诊就诊的早孕人工流产术后不全流产妇女,随机分为4组:A、B、C组术前分别服用米非司酮1 400 mg(100mg,bid×7d)、700 mg(50mg,bid×7d)、350 mg(25 mg,bid×7d),D组为对照组,每组各1 5例。除D组直接行清宫术,其他组于停药后行清宫术。应用免疫组织化学EnVision法染色,半定量测定残留物中β-hCG及ER、PR水平。结果 4组β-hCG在绒毛滋养叶细胞胞质的表达差异无统计学意义(P>0.05)。ER、PR在蜕膜上皮细胞和间质细胞核中的表达,实验组较对照组表达均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。经两两秩和检验(修正α=0.05):ER在蜕膜上皮细胞核中的表达为A组较C、D组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);ER在蜕膜间质细胞核中的表达为A组较其他组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组较D组表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PR在蜕膜上皮细胞核中,A、B、C组较D组表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PR在蜕膜间质细胞核中的表达A组较其他组表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组较C、D组表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量的米非司酮对人工流产术后不全流产残留物中β-hCG的表达影响不明显。对蜕膜细胞中的ER、PR表达有抑制作用,此抑制作用可能是米非司酮治疗不全流产的作用机制之一。1 400 mg米非司酮治疗效果最显著。

关键词：米非司酮不全流产绒毛膜促性腺激素-βbeta (βbeta -hCG) 雌激素受体(ER) 孕激素受体(PR)

人绒毛膜癌鼠肺转移模型的建立及其生物学特性的初步观察

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中华妇产科杂志 2010年第7期45卷 519-524页

作者：郑井红陆佳琦程明军徐丛剑复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011

目的建立1种较为符合临床特征的人绒毛膜癌（绒癌）肺转移动物模型,初步观察其生物学特性,并探索成功建立模型的合适的细胞浓度、细胞数量.方法将40只5～6周龄重症联合免疫缺陷（SCID）小鼠随机分为4组,每组各10只,人绒癌细胞系JEG-3... 详细信息

目的建立1种较为符合临床特征的人绒毛膜癌（绒癌）肺转移动物模型,初步观察其生物学特性,并探索成功建立模型的合适的细胞浓度、细胞数量.方法将40只5～6周龄重症联合免疫缺陷（SCID）小鼠随机分为4组,每组各10只,人绒癌细胞系JEG-3分别以1×10^7个细胞/ml×0.1 ml（A组）、5×10^6个细胞/ml×0.2 ml（B组）、1×10^6个细胞/ml×0.1 ml（C组）注入SCID小鼠尾静脉,另设对照组.接种后每3天观察1次小鼠状态,称量1次小鼠的体质量,绘制小鼠体质量变化曲线;当小鼠处于濒死状态时,用小动物成像CT（Micro CT）系统检查肺部有无转移灶、转移灶数目及大小.Micro CT检查后,解剖SCID小鼠,取肺部转移灶进行细胞的原代培养并行病理取材,HE染色、病理检查,免疫组织化学方法检测人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）的表达情况;原代培养细胞行免疫组织化学检测β-hCG的表达情况,并行染色体核型分析.结果 A组小鼠接种时全部死亡;C组接种时死亡2只,存活的8只在（30.0±2.0）d时,处于濒死状态,进行解剖未发现肺转移灶.B组接种时死亡3只,存活的7只在（18.0±2.0）d时,处于濒死状态;Micro CT检查,肺转移率为5/7,肺转移灶直径1.5～3.5 mm;病理检查证实为绒癌.原代培养的细胞行人绒癌标志物β-hOG染色,呈阳性表达;原代培养的细胞染色体核型分析为单体、三体和多体人源性染色体,细胞染色体数目19～128条,染色体众数为70～79条,符合恶性肿瘤的遗传学特征.结论通过尾静脉注射JEG-3细胞可以成功建立人绒癌SCID小鼠肺转移模型,5×10^6个细胞/ml×0.2 ml为建立模型的较为合适的细胞浓度及容积.

关键词：肺肿瘤肿瘤转移绒毛膜癌疾病模型,动物肿瘤,实验性

磁共振表观弥散系数值预测子宫内膜癌分子分型的价值:一项单中心初步研究

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复旦学报（医学版） 2022年第6期49卷 968-973页

作者：王添平于菲杨冰义蔡舒蕾张国福陈晓军张鹤复旦大学附属妇产科医院放射科上海200011 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的比较p53基因突变组和非p53基因突变组子宫内膜癌术前磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差异性,探讨利用术前磁共振ADC值预测子宫内膜癌分子分型的可行性。方法回顾性分析70例经手术病理证实和分子分型诊... 详细信息

目的比较p53基因突变组和非p53基因突变组子宫内膜癌术前磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差异性,探讨利用术前磁共振ADC值预测子宫内膜癌分子分型的可行性。方法回顾性分析70例经手术病理证实和分子分型诊断的子宫内膜癌患者的术前磁共振图像。按子宫内膜癌术后分子分型分为p53突变组(n=40)和非p53突变组(n=30),工作站上测量子宫内膜癌病灶的ADC值,并比较组间病灶ADC值的差异。绘制术前ADC值预测子宫内膜癌分子分型的ROC曲线图,计算其曲线下面积,根据ADC值预测子宫内膜癌分子分型的效能。结果p53突变组的ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最大值(ADC_(max))、ADC最小值(ADC_(min))分别为(845.9±156.7)×10^(-6)mm^(2)/s、(964.9±175.7)×10^(-6)mm^(2)/s、(738.5±170.7)×10^(-6)mm^(2)/s,非p53突变组则分别为(694.3±93.0)×10^(-6)mm^(2)/s、(794.0±112.2)×10^(-6)mm^(2)/s、(593.5±108.5)×10^(-6)mm^(2)/s,p53突变组的ADC值显著大于非p53突变组(P<0.05)。根据ADC_(mean)建立受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.787(95%CI:0.655~0.919)。取ADC_(mean)=820.6×10^(-6)mm^(2)/s为临界值时,对p53基因突变子宫内膜癌的预测效能为:准确度74.5%,敏感度53.8%,特异度94.4%,阳性预测值93.3%,阴性预测值58.6%。结论术前磁共振ADC值或可作为区分子宫内膜癌分子分型的影像学标记物。

关键词：子宫内膜癌分子分型磁共振成像表观扩散系数(ADC)

雌孕激素用于减少药物流产后阴道出血的疗效观察

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中华医学杂志 2011年第45期91卷 3179-3181页

作者：王彩燕黄紫蓉李笑天复旦大学附属妇产科医院计划生育科上海200011

目的比较不同种类和剂量的雌孕激素减少药物流产后阴道出血的临床疗效.方法将对象随机分为复方短效口服避孕药组（COC组）于胚囊排出当日起口服去氧孕烯炔雌醇片1片/d,连服21 d；雌孕激素序贯治疗组（E＋P组）,于胚囊排出当日起口服... 详细信息

目的比较不同种类和剂量的雌孕激素减少药物流产后阴道出血的临床疗效.方法将对象随机分为复方短效口服避孕药组（COC组）于胚囊排出当日起口服去氧孕烯炔雌醇片1片/d,连服21 d；雌孕激素序贯治疗组（E＋P组）,于胚囊排出当日起口服戊酸雌二醇片2 mg/d,连服21 d,最后5d同时加服醋酸甲羟孕酮片10 mg/d；对照组不服用雌孕激素类药物.比较3组药物流产后阴道出血、月经恢复以及药物流产结局.结果E＋P组与对照组相比药物流产后出血天数明显缩短,分别为（14±7）d和（19±11）d,P＜0.01,而COC组为（20±13）d,与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）.3组阴道出血量的差异无统计学意义（x2=1.274,P＞0.05）.转经天数E＋P组为（30 ±7）d、COC组为（34 ±13）d,分别与对照组（39 ±11）d相比差异有统计学意义（P＜0.05）,但E＋P组与COC组间的差异无统计学意义（P＞0.05）.3组间不全流产发生率的差异无统计学意义（X2 =1.465,P＞0.05）.结论药物流产后应用雌孕激素序贯治疗能有效减少药物流产后阴道出血时间,而复方短效口服避孕药对减少阴道出血的疗效不明显,但二者均能有效促进药物流产后恢复,且疗效相似.

关键词：药物流产去氧孕烯复方口服避孕药戊酸雌二醇