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脑卒中全周期康复的思考与策略

中国全科医学 2025年第2期28卷 129-134页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 详细信息

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

关键词：脑卒中全周期康复社区康复康复标准

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镜像疗法联合运动贴扎对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期 25-31页

作者：陈旦蒋柳雅蔡亚运贾杰上海市静安区中心医院康复医学科复旦大学附属华山医院康复医学科

目的：探讨镜像疗法（mirror therapy,MT）联合运动贴扎（kinesio taping,KT）对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法：招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者，经随... 详细信息

目的：探讨镜像疗法（mirror therapy,MT）联合运动贴扎（kinesio taping,KT）对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法：招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者，经随机分组，22例受试者参与联合组（MT+KT）,21例受试者参与运动贴扎组（KT）。两组患者均进行常规物理康复治疗，KT组在此基础上进行运动贴扎和假镜像治疗，联合组进行运动贴扎和镜像治疗。在治疗前和治疗4周后，使用数字评分法（numerical rating scales,NRSs）对疼痛进行评估，使用握力计测试双侧握力，使用量角器测试肩关节活动度，使用简明健康调查简表SF-36(short form,SF-36)调查受试者的生存质量。结果：两组患者治疗前NRSs评分、握力差、肩关节前屈、外展差值和SF-36各维度评分均无显著性差异（P>0.05）。干预4周后，联合组的NRSs评分、肩前屈和肩外展角度均较治疗前有显著改善（P0.05）。干预4周后，联合组SF-36中的生理功能、一般健康、情感职能的评分较KT组有显著提高（P<0.05）。结论：相对于单一的KT,MT+KT能够进一步改善乳腺癌治疗后持续性疼痛及部分生存质量。

关键词：乳腺癌持续性疼痛镜像疗法运动贴扎技术生存质量

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乳腺癌患者康复的多维度关注策略

中国康复医学杂志 2025年第1期 5-7页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科国家老年疾病临床医学研究中心(华山医院) 上海市静安区中心医院康复医学科

根据世界卫生组织最新发布的数据显示，全球约有230万女性被诊断为乳腺癌。2022年我国乳腺癌的新发病例数已达到约36万，成为女性恶性肿瘤中的第二大常见病种[1]。随着医疗水平的提高和康复理念的普及，乳腺癌患者的生存期显著延长。然...

根据世界卫生组织最新发布的数据显示，全球约有230万女性被诊断为乳腺癌。2022年我国乳腺癌的新发病例数已达到约36万，成为女性恶性肿瘤中的第二大常见病种[1]。随着医疗水平的提高和康复理念的普及，乳腺癌患者的生存期显著延长。然而，乳房切除术等治疗手段可能给患者带来一系列生理和心理上的挑战，如持续性疼痛、体能下降、睡眠障碍、焦虑和抑郁等，约30%—50%的患者在抗癌治疗中会出现上肢淋巴水肿和肩关节活动受限等问题[2]。因此，乳腺癌康复面临着诸多挑战，需要我们从多角度、多途径来关注和解决。

关键词：

后McMath时代放射性核素显像对脑死亡的评估

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中华核医学与分子影像杂志 2018年第11期38卷 766-773页

作者：周维燕姜东朗(译) 管一晖(审校) 复旦大学附属华山医院pet中心上海200235

宣布死亡是一项关乎社会、法律和伦理的重要决定。新的“脑死亡”概念在50年前就已采用，但部分医务工作者和患者家属对其诊断的理解仍存在巨大偏差。Jahi McMath的不幸案例被大肆报道，代表了在脑死亡判定中存在的潜在问题，值得进一... 详细信息

宣布死亡是一项关乎社会、法律和伦理的重要决定。新的“脑死亡”概念在50年前就已采用，但部分医务工作者和患者家属对其诊断的理解仍存在巨大偏差。Jahi McMath的不幸案例被大肆报道，代表了在脑死亡判定中存在的潜在问题，值得进一步探讨。该文概括了脑死亡概念的发展历史及核医学检查作为辅助或确证试验的进展，强调了最新的临床、影像学实践指南和目前放射性核素显像的作用，同时也指出了临床研究和放射性核素显像研究的局限性。最后，还探讨了放射性核素显像检查是否能在通过提高脑死亡判定准确性和促进与患者家属的良好沟通方面发挥更大的作用。

关键词：脑死亡昏迷脑血流 ^99Tc^m-HMPAO ^99Tc^m-ECD 脑灌注

左旋千金藤啶碱在活体大鼠体内代谢过程的可视化pet/CT显像研究

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中草药 2017年第2期48卷 327-332页

作者：谭海波张政伟管一晖林祥通复旦大学附属华山医院pet中心上海200035

目的探索通过pet/CT显像将中药有效成分在体内的代谢过程变成可视的图像,并通过图像对其进行定量分析的可行性。方法以延胡索的有效成分左旋千金藤啶碱(L-SPD)作为研究对象。使用正电子核素11碳(11C)标记L-SPD,在热室内化学合成11C-L-SP... 详细信息

目的探索通过pet/CT显像将中药有效成分在体内的代谢过程变成可视的图像,并通过图像对其进行定量分析的可行性。方法以延胡索的有效成分左旋千金藤啶碱(L-SPD)作为研究对象。使用正电子核素11碳(11C)标记L-SPD,在热室内化学合成11C-L-SPD。SD大鼠戊巴比妥钠麻醉后固定于木板上,尾iv 37 MBq 11C-L-SPD。分别于注射后5、15、30、45、60、90 min行pet/CT显像。使用工作站获得脑、心脏、肺脏、肝脏、肾脏、肠腔、膀胱的放射性容积分布比值(distribution volume ratios,DVR)。结果 pet/CT显像显示在5 min时11C-L-SPD在肝脏、肾脏分布最多,心脏、肺、脑可见放射性分布。肝、肾是11C-L-SPD的主要代谢及排泄器官,肝、肾、肠腔、膀胱在5 min DVR分别为(1.37±0.42)%、(1.10±0.19)%、(0.89±0.18)%、(0.97±0.11)%,90 min分别为(0.65±0.11)%、(0.54±0.05)%、(5.49±1.44)%、(9.86±1.88)%。结论 pet/CT显像可以直观、动态地观察L-SPD在活体内的分布及代谢特点,有望用于其他中药有效成分的活体显像研究。

关键词：左旋千金藤啶碱正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机断层扫描仪生物学分布容积分布比值活体显像

癌症治疗、创伤和脑损伤远期后遗症的临床和神经核医学显像

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 313-320页

作者：姜东朗(译) 管一晖(审校) 复旦大学附属华山医院pet中心上海200235

神经核医学显像在近几十年中已被应用于原发性神经退行性疾病,如痴呆和帕金森综合征的临床和科研中。但是,其在对认知功能同样有远期影响的非神经退行性疾病的评估方面的应用相对较少。该文对近年来引起广泛关注的3种疾病,包括癌症和化... 详细信息

神经核医学显像在近几十年中已被应用于原发性神经退行性疾病,如痴呆和帕金森综合征的临床和科研中。但是,其在对认知功能同样有远期影响的非神经退行性疾病的评估方面的应用相对较少。该文对近年来引起广泛关注的3种疾病,包括癌症和化疗相关认知功能障碍、创伤后应激障碍和创伤性脑损伤的临床和影像学表现进行综述,同时对目前应用神经影像学方法的研究进行了阐述,旨在更好地了解在这些情况下临床表现与脑结构和功能之间的关系。

关键词：神经影像学癌症化疗创伤后创伤后应激障碍慢性创伤性脑损伤

2型囊泡单胺转运体分子探针18F-FP-(+)-DTBZ纵向定量评价2型糖尿病大鼠脑多巴胺能神经元

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中国医学影像技术 2020年第12期36卷 1761-1765页

作者：姜东朗潘智伟肖见飞黄琪任树华华逢春管一晖谢芳复旦大学附属华山医院pet中心上海200235

目的观察2型囊泡单胺转运体(VMAT2)靶点分子探针18F-FP-(+)-DTBZ评价2型糖尿病(T2DM)大鼠脑多巴胺能神经元的效果。方法将12只ZDF大鼠均分为T2DM组(fa/fa基因型)和对照组(fa/+基因型),每组6只。于大鼠3、6和12月龄时行18F-FP-(+)-DTBZ M... 详细信息

目的观察2型囊泡单胺转运体(VMAT2)靶点分子探针18F-FP-(+)-DTBZ评价2型糖尿病(T2DM)大鼠脑多巴胺能神经元的效果。方法将12只ZDF大鼠均分为T2DM组(fa/fa基因型)和对照组(fa/+基因型),每组6只。于大鼠3、6和12月龄时行18F-FP-(+)-DTBZ Micro-pet/CT显像,观察2组大鼠体质量、血糖及脑纹状体标准摄取比值(SUVR)变化。结果 T2DM组大鼠6月龄时体质量明显高于对照组(P0.05)。T2DM组大鼠3月龄时空腹血糖与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而6月龄、12月龄时空腹血糖均明显高于对照组(P均0.05),12月龄时明显低于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病可致大鼠脑纹状体VMAT2表达降低,进而引起脑多巴胺能神经元功能异常。

关键词：糖尿病帕金森病正电子发射断层显像多巴胺单胺转运蛋白体

重视大数据时代下阿尔茨海默病脑内异常蛋白沉积的多维度pet显像研究

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第1期41卷 2-5页

作者：张慧玮左传涛管一晖复旦大学附属华山医院pet中心上海200235

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是目前最常见的痴呆类型。预计到2050年,全世界每85人中就有1人会患上AD。目前,我国60岁以上痴呆患者已逾1000万,其中约60%为AD。AD临床领域的研究已从AD痴呆期逐渐提前至轻度认知障碍(mild cogni... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是目前最常见的痴呆类型。预计到2050年,全世界每85人中就有1人会患上AD。目前,我国60岁以上痴呆患者已逾1000万,其中约60%为AD。AD临床领域的研究已从AD痴呆期逐渐提前至轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)阶段,及至AD临床前期(preclinical AD,PCAD)。研究证实,PCAD长达15~20年,患者脑内已出现特异性病理改变。在临床中亦发现约20%的非载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)ε4基因携带的健康老年人有明显的淀粉样蛋白沉积,而不伴有明显的临床症状。

关键词：轻度认知障碍蛋白沉积阿尔茨海默病临床前期临床领域 pet显像痴呆患者载脂蛋白E

基于^(18)F-FET pet影像组学分析预测脑胶质瘤IDH1基因表型模型的建立与验证

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第5期41卷 275-279页

作者：周维燕周支瑞黄琪李明朱毓华华涛管一晖复旦大学附属华山医院pet中心上海200235 复旦大学附属华山医院放疗科上海200040

目的构建基于O-(2-^(18)F-氟代乙基)-L-酪氨酸(^(18)F-FET)pet图像影像组学特征的回归分析模型,探讨其对未经治疗的脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因表型的预测效能。方法回顾性分析2017年11月至2019年2月间复旦大学附属华山医院... 详细信息

目的构建基于O-(2-^(18)F-氟代乙基)-L-酪氨酸(^(18)F-FET)pet图像影像组学特征的回归分析模型,探讨其对未经治疗的脑胶质瘤患者异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因表型的预测效能。方法回顾性分析2017年11月至2019年2月间复旦大学附属华山医院经病理学证实的58例脑胶质瘤患者[男36例、女22例,年龄(41.8±15.1)岁]的^(18)F-FET pet/CT脑显像数据,应用PyRadiomics软件包提取105个影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归构建预测模型,计算每个病灶的影像组学评分(RS),使用受试者工作特征(ROC)曲线量化模型RS的预测效能,并与^(18)F-FET半定量参数{肿瘤靶本比[TBR,包括最大TBR(TBR_(max))、TBR峰值(TBR_(peak))和平均TBR(TBR_(mean))]、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶总代谢摄取(TLU)}对IDH1基因表型的预测效能进行对比(Delong检验)。结果LASSO回归模型共纳入7个影像组学特征,分别为最大二维切片直径、一阶最大特征值、一阶灰度值范围、灰度共生矩阵_能量、灰度共生矩阵_反差方差、灰度相关矩阵_熵、灰度相关矩阵_大相关低灰度级增强。构建的LASSO回归模型对IDH1基因表型(突变型20例,野生型38例)的预测效能准确性为81.0%(47/58),灵敏度为65.0%(13/20),特异性为89.5%(34/38),曲线下面积(AUC)为0.842;^(18)F-FET半定量参数中TLU诊断效能较优,其诊断准确性为60.3%(35/58),灵敏度为85.0%(17/20),特异性为47.4%(18/38),AUC为0.661;LASSO回归模型对IDH1基因表型的诊断效能优于传统参数(z=3.426,Ppet脑显像的影像组学分析可提高对未经治疗的脑胶质瘤患者IDH1基因表型的预测效能。

关键词：神经胶质瘤基因突变异柠檬酸脱氢酶正电子发射断层显像术酪氨酸