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社区老年人抑郁和认知状况与营养代谢的关联性研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3540-3545页

作者：郁海东潘苗苗顾红琴刘涛戴洁刘玲华侯俊平杨丽施美芳赵超上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心 201999 国家老年疾病临床医学研究中心、复旦大学附属华山医院上海市200040 复旦大学基础医学院病原生物学系、老年基础医学研究所上海市200032

背景随着我国老龄化人口的增多,老年相关的健康问题日益得到关注。相比于临床症状显著的生理性疾病,老年人的心理健康问题常被忽视,潜在的抑郁状态和慢性病的高发共同导致了老年生活质量的下降。此外,老年人中更为常见的代谢性疾病也极... 详细信息

背景随着我国老龄化人口的增多,老年相关的健康问题日益得到关注。相比于临床症状显著的生理性疾病,老年人的心理健康问题常被忽视,潜在的抑郁状态和慢性病的高发共同导致了老年生活质量的下降。此外,老年人中更为常见的代谢性疾病也极大影响了其脑健康状态,可能导致神经损伤和认知功能下降。目的研究社区老年人抑郁和认知状况及其是否与营养代谢状况相关。方法于2020年4—8月选取上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心参与健康体检的社区老年人共3767例为研究对象,收集研究对象的性别、年龄、BMI和腰臀比等资料,进行简易智力状况量表(MMSE)、简版老年抑郁量表(GDS)、简易营养评估量表(MNA)、日常生活活动能力量表(ADL)、智能精神状态量表(MMSE)的评估,依据GDS得分将研究对象分为正常组(≤3分)、潜在抑郁组(4~7分)、抑郁组(≥8分),并通过临床代谢相关指标进行代谢综合征相关疾病评估和10年心血管疾病风险评估,采用Pearson相关分析探讨上述指标的相关性。结果入组的3767例老年人中男1502例,女2265例;不同组别的年龄、MNA得分、MMSE得分、心血管疾病高危风险人数构成比、10年心血管疾病风险等级比较,差异有统计学意义(P老年人的抑郁状况与认知功能下降有关,而更好的营养状况与更好的认知表现有关,关注并改善老年人的代谢健康能够更好地提升其心理状态和精神健康。

关键词：抑郁症认知功能营养状况心血管疾病老年人医院,社区相关性分析

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超声医学在脑胶质瘤诊治方面的研究进展

肿瘤影像学 2024年第2期33卷 115-120页

作者：张显迪邱路萍丁红复旦大学附属华山医院超声医学科上海200040 国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

脑胶质瘤恶性程度高,患者预后差,胶质瘤的标准化治疗是最大限度地手术切除及放化疗。由于开颅术中“脑漂移”的存在和保护脑功能区的需求,术中超声多种新技术可发挥实时导航定位、协助判断肿瘤边界和识别残留病灶的作用;此外,超声造影... 详细信息

脑胶质瘤恶性程度高,患者预后差,胶质瘤的标准化治疗是最大限度地手术切除及放化疗。由于开颅术中“脑漂移”的存在和保护脑功能区的需求,术中超声多种新技术可发挥实时导航定位、协助判断肿瘤边界和识别残留病灶的作用;此外,超声造影和人工智能技术的引入为快速分子病理学诊断展现出广阔的应用前景。同时,超声响应性纳米体系具有临时打开血脑屏障和精确控制药物释放的双重效应,并呈现出优异的生物相容性和针对胶质瘤的高度特异性。本文对上述临床和基础两个方面的研究进展进行述评,旨在为脑胶质瘤的诊疗提供新的参考。

关键词：脑胶质瘤超声术中超声纳米医学

脑卒中全周期康复视角下认知功能及其影响因素的相关性研究

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中国全科医学 2024年

作者：涂舒婷林嘉滢庄金阳乡靖楠魏栋帅谢勇贾杰福建中医药大学康复医学院福建医科大学附属第一医院国家老年疾病临床医学研究中心 5. 国家神经疾病医学中心复旦大学附属华山医院康复医学科

背景脑卒中后认知功能障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复，并导致患者活动参与能力和生活质量的下降。目的基于脑卒中全周期康复理念，通过横断面研究分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其与潜在影响因素的相关性。方法... 详细信息

背景脑卒中后认知功能障碍(PSCI)会极大限制脑卒中患者各个阶段的康复，并导致患者活动参与能力和生活质量的下降。目的基于脑卒中全周期康复理念，通过横断面研究分析不同年龄及疾病时期下的PSCI差异及其与潜在影响因素的相关性。方法采用简单随机抽样的方法，于2022年10月—2023年7月在全国不同地区27家医院的康复科住院抽取脑卒中患者进行横断面分析。根据研究标准最终纳入402例患者，根据我国统计局标准将患者分为青中年组(18～64岁)和老年组(≥65岁)，根据国际卒中康复联盟定义的脑卒中恢复分期将患者分为急性期组(1～7 d)、亚急性期组(8～180 d)、慢性期组(>180 d)。通过访谈、评估和电子病例系统收集患者的基线资料。使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能，并计算每个认知领域的得分和量表总分。使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数(MBI)、医院焦虑抑郁量表-焦虑(HADS-A)，医院焦虑抑郁量表-抑郁(HADS-D)评估患者的疾病情况和身体功能。采用Spearman秩相关分析探究不同年龄与疾病时期下认知功能水平与其他临床指标的相关性。结果脑卒中患者PSCI患病率为76.4%(307/402)，其中老年患者PSCI患病率为81.0%(136/168)，中青年患者PSCI患病率为73.1%(171/234)；脑卒中急性期患者患病率为56%(14/25)，亚急性期患者78.4%(265/338)，慢性期患者71.8%(28/39)。不同年龄与疾病时期分组结果显示：老年组患者视空间与执行功能、注意力、计算力、延迟回忆得分及MoCA总分比青中年组更低(P老年组在文化程度、NIHSS以及FMA-UE、FMA-LE、BBS、MBI、HADS-A、HADS-D身体功能指标均与MoCA总分相关(P疾病发展时期、文化程度、运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和焦虑抑郁水平关系密切，应根据不同分层认知潜在影响因素为患者制定个性化预防策略和干预方案，并在疾病早期至康复后期提高对认知的筛查与重视。

关键词：卒中认知功能全周期康复多中心研究横断面研究影响因素分析 Spearman秩相关分析

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老年听力水平与认知功能的关联研究

中国临床神经科学 2024年第4期 391-399+436页

作者：肖朕旭梁小妞吴婉清马小茜赵倩华丁玎复旦大学神经病学研究所复旦大学附属华山医院神经内科国家老年疾病临床医学研究中心复旦大学脑科学前沿中心

目的探究老年人听力水平与总体认知和各分认知域功能的关联。方法 2020至2021年从记忆障碍门诊和社区招募≥50岁的受试者进行听力测试和认知功能评估。采用纯音听力测试评估受试者听力水平；采用华山版成套神经心理测验评估受试者的认... 详细信息

目的探究老年人听力水平与总体认知和各分认知域功能的关联。方法 2020至2021年从记忆障碍门诊和社区招募≥50岁的受试者进行听力测试和认知功能评估。采用纯音听力测试评估受试者听力水平；采用华山版成套神经心理测验评估受试者的认知功能；神经心理测试的粗分经标准转化为各认知领域z分。单因素和多因素(校正年龄、性别、受教育年限和ApoEε4等位基因)线性回归模型用于分析纯音听阈均值(PTA)和各认知域评分之间的关系。结果 279例受试者中，认知正常者82例(29.4%)，轻度认知损害者124例(44.4%)，痴呆者73例(26.2%)。纯音听力测试结果：正常听力60例(21.5%)，听力轻度下降139例(49.8%)，听力中重度下降80例(28.7%)。经校正年龄、性别、受教育年限和ApoEε4后发现，PTA和总体认知功能(β=-0.021,P老年听力下降与总体认知功能、执行功能、视空间功能、语言和注意功能受损显著相关。

关键词：老年人听力认知功能痴呆队列研究

基于不同年龄脑卒中患者躯体感觉与运动功能相关性研究及全周期康复思考

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中国全科医学 2024年

作者：林嘉滢涂舒婷林嘉莉周钰馨贺新源贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科福建中医药大学康复医学院国家老年疾病临床医学研究中心(上海) 5. 国家神经疾病医学中心 6. 国家区域医疗中心福建医科大学附属第一医院

背景躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍，二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限，但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。目的探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功... 详细信息

背景躯体感觉功能和运动功能障碍是脑卒中后常见功能障碍，二者损伤均会导致患者日常生活活动、社会参与等受限，但仍缺乏研究证据从多角度分析二者间的关系。目的探讨脑卒中后1年内不同年龄患者整体、上肢和下肢躯体感觉功能与运动功能之间的关系。方法选取2022年10月—2023年4月于福建省内多家医院收治的脑卒中后1年内患者为研究对象，收集患者一般资料，使用Fugl-Meyer感觉功能评定子量表（FMA-S）、美国国立卫生研究所脑卒中评分表（NIHSS）感觉子项目评估患者的躯体感觉功能，Fugl-Meyer运动功能评定子量表（FMA-M）、Brunnstrom运动功能评定、Berg平衡量表（BBS）、NIHSS运动子项目评估患者的运动功能，改良巴氏指数（MBI）评估患者的日常生活活动能力，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑抑郁情况。根据年龄将患者分为老年组（≥65岁）和青中年组（18～64岁），比较两组一般资料和康复评定指标的差异，分析躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力和精神心理指标间的相关性。结果共纳入患者254例，平均年龄（61.0±12.3）岁；脑卒中平均病程30.0(17.0,65.5)d。老年组患者112例（44.1%），青中年组患者142例（55.9%）。两组FMA-S与FMA-M评分均呈正相关（rs分别为0.313和0.171,P老年组FMA-S-UE、FMA-S-UE轻触觉、FMA-S-UE本体感觉分别与FMA-M-UE、Brunnstrom上肢、Brunnstrom手评分呈正相关，分别与NIHSS上肢项目评分呈负相关（P老年组患者FMA-S-LE、FMA-S-LE轻触觉、FMA-S-LE本体感觉分别与FMA-M-LE、Brunnstrom下肢、BBS评分呈正相关，FMA-S-LE及FMA-S-LE轻触觉分别与NIHSS下肢项目评分呈负相关（P老年组患者FMA-S与MBI评分呈正相关（rs=0.270,P老年组患者FMA-S与HADS-A、HADS-D评分呈负相关（rs分别为-0.300、-0.374,P<0.01）,NIHSS感觉项目与HADS-D评分呈正相关（rs=0.235,P<0.01）。结论脑卒中后1年内患者躯体感觉功能与运动功能呈正相关，年龄可能对躯体感觉功能与运动功能、日常生活活动能力、精神心理功能之间的相关性存在影响。

关键词：卒中年龄因素躯体感觉功能运动功能全周期康复

中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识(2024版)

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 840-847页

作者：中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会中国罕见病联盟重症肌无力协作组中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组赵重波焉传祝岳耀先不详复旦大学附属华山医院神经内科华山医院罕见病中心国家神经疾病医学中心上海200040 山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 青岛市疑难罕见病中心青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)

难治性全身型重症肌无力(gMG)是对常规免疫治疗药物反应有限、不能耐受药物不良反应或病情易反复、难以达到治疗目标的一类疾病。为了便于在临床研究中对其诊断标准形成共识,为难治性gMG的诊疗方案及新型靶向药物的规范使用提供参考依据... 详细信息

难治性全身型重症肌无力(gMG)是对常规免疫治疗药物反应有限、不能耐受药物不良反应或病情易反复、难以达到治疗目标的一类疾病。为了便于在临床研究中对其诊断标准形成共识,为难治性gMG的诊疗方案及新型靶向药物的规范使用提供参考依据,中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会、中国罕见病联盟重症肌无力协作组和中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组的相关专家基于当前最佳循证证据,结合我国的国情,讨论并制订了中国难治性gMG诊断和治疗专家共识(2024版),内容包括难治性gMG的诊断标准、危险因素、抗体复核、合并疾病鉴别及治疗等。

关键词：重症肌无力诊断治疗共识

脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者步态时空参数的影响

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上海医药 2024年第13期45卷 38-43页

作者：陈祥贵刘迟陈树耿贾杰上海市静安区中心医院康复科上海200040 复旦大学附属华山医院康复科上海200040 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海200032

目的:考察脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者三维步态的影响。方法:本试验为组间一次性干预对照研究,通过对40例脑卒中患者偏瘫侧手佩戴手功能支具前后全身三维步态分析系统的测试,采集干预前后患者三维步态的时空和运动学参数并进... 详细信息

目的:考察脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者三维步态的影响。方法:本试验为组间一次性干预对照研究,通过对40例脑卒中患者偏瘫侧手佩戴手功能支具前后全身三维步态分析系统的测试,采集干预前后患者三维步态的时空和运动学参数并进行比较。结果:佩戴手功能支具可显著改善脑卒中偏瘫患者的步行能力和步态:患者步频、步速显著提高(P临床上进一步研究的价值,同时对进一步探究脑卒中偏瘫患者手功能改善对其下肢及整体步态、步行能力改善的机制亦有参考价值。

关键词：脑卒中手功能支具三维步态分析系统上下肢一体化

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后皮质萎缩患者神经心理及影像学特征的研究

中华神经科杂志 2024年第7期57卷 738-745页

作者：董丽华李加梅陈科良雷小晶陈淑芬黄钰媛郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科、国家神经疾病医学中心上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 潍坊医学院临床医学院潍坊261000

目的探讨后皮质萎缩(PCA)患者的神经心理学特征以及影像学特征。方法收集2019年9月27日至2021年9月24日于复旦大学附属华山医院认知障碍病房诊断的PCA患者、路易体痴呆(DLB)患者、典型阿尔茨海默病(t-AD)患者及同期在华山医院及日照市... 详细信息

目的探讨后皮质萎缩(PCA)患者的神经心理学特征以及影像学特征。方法收集2019年9月27日至2021年9月24日于复旦大学附属华山医院认知障碍病房诊断的PCA患者、路易体痴呆(DLB)患者、典型阿尔茨海默病(t-AD)患者及同期在华山医院及日照市人民医院门诊及体检中心就诊的正常对照者,采集4组受试者的神经心理评估、头颅磁共振成像(MRI)和正电子发射体层摄影(PET)/CT资料,比较4组受试者神经心理学表现的差异,并总结PCA患者的影像学特征。结果最终共纳入11例PCA患者、17例DLB患者、31例t-AD患者及11名正常对照参与本研究。PCA组患者的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分(13.52±1.81)分;蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(7.06±1.72)分]较正常对照组显著受损[MMSE评分(27.85±1.75)分,t=-6.561,P<0.001;MoCA评分(23.60±1.59)分,t=-7.968,P<0.001],但与DLB组、t-AD组相比差异无统计学意义。PCA组患者的注意力、执行和语言功能损害[连线测试A评分(298.86±16.16)分,连线测试B评分(305.51±18.89)分,波士顿命名测试评分(8.67±1.53)分]较DLB组[(110.07±18.62)分,t=9.980,P<0.001;(230.34±23.59)分,t=2.865,P=0.024;(15.66±1.56)分,t=-2.682,P=0.013]和t-AD组[(148.91±12.77)分,t=7.071,P<0.001;(200.78±19.34)分,t=3.789,P=0.004;(15.15±1.05)分,t=-2.544,P=0.016]严重。PCA组的视空间及视知觉得分均显著低于正常对照组[1(0,1)分比3(3,3)分,Z=-4.023,P<0.001;0(0,1)分比35(34,36)分,Z=-3.704,P<0.001]。PCA患者的头颅MRI表现为顶枕叶萎缩,颞叶内侧萎缩不明显,可与t-AD相鉴别。PCA患者18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT表现为双侧顶叶、枕叶、后扣带回葡萄糖代谢相对减低,18氟-florbetapir PET/CT表现为双侧额叶、顶叶、颞叶、扣带回的淀粉样蛋白沉积。结论PCA患者神经心理特征表现为视空间功能障碍,并在多个认知领域如记忆力、注意力和执行功能方面存在损害,其MRI典型特点为顶枕叶萎缩,PET/CT结果常符合AD的代谢改变。

关键词：阿尔茨海默病萎缩认知障碍神经心理测验正电子发射断层显像术磁共振成像

^(18)F-Florbetapir PET定量标准化Centiloid及其在中国临床前期阿尔茨海默病队列中的应用

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 266-272页

作者：黄琪任树华管一晖崔亮黄琳郭起浩谢芳复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200030 上海交通大学附属第六人民医院老年科上海200030

目的建立^(18)F-氟贝他吡(Florbetapir)PET图像的SUV比值(SUVR)标准化Centiloid(CL)的公式,并研究中国临床前期阿尔茨海默病(AD)(C-PAS)队列的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积情况。方法利用统计参数图(SPM)12对"Standard PIB"和"Florbetapir Calibration"公开数据库中的11C-匹兹堡化合物B(PIB)和^(18)F-Florbetapir图像进行预处理,得到SUVR标准化为CL的变换公式。回顾性纳入C-PAS队列于2018年10月至2023年8月在复旦大学附属华山医院核医学/PET中心接受^(18)F-Florbetapir PET检查的受试者942例[男357例、女585例,年龄(66.4±8.1)岁],计算其CL值并分析AD、轻度认知障碍(MCI)和认知未受损(CU)组的Aβ阳性率[CL值≤12为Aβ阴性,12研究验证了^(18)F-Florbetapir PET图像计算CL值的可行性,并揭示了C-PAS队列中Aβ沉积情况,为国内开展多中心AβPET研究奠定了基础。

关键词：阿尔茨海默病认知功能障碍淀粉样β肽类乙二醇类噻唑类正电子发射断层显像术