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记忆门诊阿尔茨海默病患者死亡原因及风险因素:一项长期临床随访研究

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 755-762页

作者：吴婕肖朕旭马小茜梁小妞郑琍丁玎赵倩华复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科、复旦大学附属华山医院神经病学研究所、国家老年疾病临床医学研究中心上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科、复旦大学附属华山医院神经病学研究所、国家老年疾病临床医学研究中心、复旦大学脑科学前沿中心上海200040

目的探究记忆门诊确诊的阿尔茨海默病(AD)患者的生存时间,分析其死亡原因及影响因素。方法纳入2002年8月至2006年12月于复旦大学附属华山医院记忆门诊就诊并确诊为AD的患者,采集其基线资料,截至2022年11月共进行7轮电话随访,追踪其临床... 详细信息

目的探究记忆门诊确诊的阿尔茨海默病(AD)患者的生存时间,分析其死亡原因及影响因素。方法纳入2002年8月至2006年12月于复旦大学附属华山医院记忆门诊就诊并确诊为AD的患者,采集其基线资料,截至2022年11月共进行7轮电话随访,追踪其临床结局。对于死亡病例,记录其死亡时间及死因。根据性别、基线认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]对患者进行分组,使用Kaplan-Meier法及Cox回归分析患者生存时间及风险因素。结果共纳入499例患者,其中男性199例,女性300例,随访时间5.5(3.4,7.4)年,最长随访时间19.3年。起病后中位生存时间为11.8年(95%CI 10.2~13.4年),其中女性为12.4年(95%CI 11.2~13.5年),显著长于男性[10.2年(95%CI 9.6~10.8年),logrank检验,P=0.010]。确诊后中位生存时间为8.3年(95%CI 7.3~9.4年),其中女性为8.8年(95%CI 6.9~10.6年),显著长于男性[6.8年(95%CI 5.7~7.9年),logrank检验,P=0.001]。基线认知功能较好(MMSE评分≥15分)者(265例)确诊后中位生存时间为11.4年(95%CI 9.5~13.2年),较认知功能较差(MMSE评分疾病(21例,13.0%)、多器官衰竭(17例,10.5%)、肿瘤(13例,8.0%)、进食障碍及营养不良(13例,8.0%)。结论在本研究中,AD患者起病后中位生存时间为11.8年。增龄、低体重指数、低认知功能、共患病以及既往跌倒是AD患者死亡的独立风险因素;肺部感染是最主要死亡原因。

关键词：阿尔茨海默病死亡原因生存分析

血管源性脑白质高信号消退的神经影像学研究进展

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 907-914页

作者：曹瑾怡仲伟逸应云清程忻复旦大学华山医院神经内科　国家神经疾病医学中心　国家老年疾病临床医学研究中心上海　200040

血管源性脑白质高信号是脑小血管病的影像特征之一，在老年人群中尤为常见。既往认为脑白质高信号负荷通常缓慢增多，并与认知功能减退密切相关，然而其病理机制仍未阐明，且尚无有效治疗方法。近年来一些研究报道了脑白质高信号消退的... 详细信息

血管源性脑白质高信号是脑小血管病的影像特征之一，在老年人群中尤为常见。既往认为脑白质高信号负荷通常缓慢增多，并与认知功能减退密切相关，然而其病理机制仍未阐明，且尚无有效治疗方法。近年来一些研究报道了脑白质高信号消退的现象，并发现进展和消退可交替出现，提示其纵向改变并非是单向的。文中对血管源性脑白质高信号消退相关的神经影像学研究进行系统综述，旨在增进对脑白质高信号动态变化的理解，为寻找干预靶点提供线索。

关键词：脑小血管病神经影像认知障碍血管源性脑白质高信号消退

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颈椎术后C_(5)麻痹病因分析及临床干预

中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 608-612页

作者：徐晨霈周铭杰陈楚翔王洪立蒋苏复旦大学附属华山医院手外科上海200040 国家卫生健康委员会手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200040 上海市手外科研究所上海200040 复旦大学手外科研究所上海200040 复旦大学附属华山医院骨科上海200040 复旦大学脊柱外科中心上海200040

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后... 详细信息

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后出现的C_(5)神经支配区肌肉无力,表现为肩外展、屈肘受限,发生率>5%,可能由节段性脊髓损伤或神经根机械损伤导致。对于存在危险因素患者,术中仔细操作及采取预防性措施可减少术后C_(5)P的发生。大部分患者经药物治疗、物理治疗等保守治疗后功能可恢复,6个月以上无明显好转者可予以手术干预,可选用椎间孔减压、神经移位等手术方案。结论有关C_(5)P发病机制及预防措施等已取得一定研究进展,但对于干预时机和手术方式仍需进一步研究。

关键词： C_(5)麻痹神经根损伤颈椎手术并发症

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主动康复理念下的贝尔麻痹康复治疗现状

中国康复医学杂志 2024年第4期39卷 604-607页

作者：张永丽贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建中医药大学康复医学院国家老年疾病临床医学研究中心(华山医院) 国家神经疾病医学中心国家区域医疗中心

面部功能与情绪表达、社会交流、日常生活活动均有着密切的关系。临床上贝尔麻痹患者因面部功能部分或完全丧失,短期内生存质量受到较为严重的影响,部分患者还将受到后遗症的困扰。为加速其恢复进程,预防后遗症的发生,康复治疗在临床上... 详细信息

面部功能与情绪表达、社会交流、日常生活活动均有着密切的关系。临床上贝尔麻痹患者因面部功能部分或完全丧失,短期内生存质量受到较为严重的影响,部分患者还将受到后遗症的困扰。为加速其恢复进程,预防后遗症的发生,康复治疗在临床上的作用日益凸显。本文旨在以现代主动康复理念为指导,对贝尔麻痹康复方式进行系统梳理,为临床上制定全面、科学的康复方案、优化康复治疗方式提供参考。

关键词：贝尔麻痹康复方案生存质量情绪表达康复治疗日常生活活动康复理念后遗症

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膈肌超声在老年稳定性冠心病患者中的应用

中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 117-120页

作者：刘小曼贾杰魏栋帅刘新立付丛会杨颖徐英上海市金山区众仁老年护理医院上海市200000 复旦大学附属华山医院康复医学科苏州高新区人民医院康复医学科国家老年疾病临床医学研究中心

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主... 详细信息

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主要的吸气肌,就像其他肌肉一样,随年龄的增长,膈肌和相应的呼吸肌的功能也会发生一定程度的下降[3-4]。

关键词：感染并发症吸气肌老年患者功能障碍膈肌功能呼吸肌医疗康复呼吸道

超声引导下足内侧神经阻滞及神经水分离技术1例报告

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 271-273页

作者：张安静李琴英陆蓉蓉曹悦刘迟李放上海市第一康复医院神经康复三科上海200090 复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学附属华山医院静安分院康复医学科复旦大学附属上海市静安区中心医院国家老年医学中心上海市宝山区仁和医院康复医学科国家神经疾病中心

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜... 详细信息

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜深层的趾长屈肌腱周围有囊性病灶,跗管处胫神经水肿。

关键词：神经阻滞胫神经感觉神经动作电位囊性病灶病例资料足底筋膜肌电图

活性维生素D改善高盐饮食引起的钙稳态和骨代谢异常作用的动物实验研究

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 523-528页

作者：史佳林顾杰陈旭娇毛建萍游怀舟陈靖复旦大学附属华山医院肾病科上海200040 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海200040

目的观察高盐饮食后钙调控网络的整体变化,探讨补充活性维生素D对高盐饮食引起的钙稳态失衡和骨代谢异常的作用。方法24只3月龄雄性SD大鼠随机分对照组(Con)、高盐饮食组(HN)、对照+活性维生素D组(Con+VD)和高盐+活性维生素D组(HN+VD),... 详细信息

目的观察高盐饮食后钙调控网络的整体变化,探讨补充活性维生素D对高盐饮食引起的钙稳态失衡和骨代谢异常的作用。方法24只3月龄雄性SD大鼠随机分对照组(Con)、高盐饮食组(HN)、对照+活性维生素D组(Con+VD)和高盐+活性维生素D组(HN+VD),每组6只。干预4周后,观察并比较各组大鼠的体质量、收缩压、24 h尿量、血尿电解质、肾功能、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮、心房钠尿肽、甲状旁腺激素(PTH)、成纤维细胞生长因子23、25-羟化维生素D、Ⅰ型原胶原前肽(PINP)及Ⅱ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅱ)水平。采用Masson、PAS染色评估肾脏病理,免疫组化染色分析肾脏1α-羟化酶(CYP27B1)和24-羟化酶(CYP24A1)表达。结果与Con组相比,HN组尿钙/肌酐、血PTH、血PINP和血CTX-Ⅱ水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);HN组CYP27B1表达下调,CYP24A1表达上调,骨小梁减少。与HN组相比,HN+VD组血PTH、血PINP和血CTX-Ⅱ水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);HN+VD组骨小梁增多。结论高盐饮食可以抑制活性维生素D合成,升高PTH水平,影响钙稳态和骨代谢,补充活性维生素D一定程度改善这些影响。

关键词：活性维生素D 高盐饮食钙稳态骨代谢

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关注磷负荷:从健康成年人到慢性肾脏病患者

肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第2期33卷 144-145页

作者：陈靖王梦婧复旦大学附属华山医院肾病科国家老年疾病临床医学研究中心上海200040

长期以来,人们对磷的关注局限于“高磷血症”。复旦大学附属华山医院从事磷代谢研究20余载,总结发现磷稳态调节机制及磷的分布非常复杂,磷负荷超载见于各类人群,并可造成多脏器损伤,需积极预警及治疗。本文将结合本单位前期研究成果和... 详细信息

长期以来,人们对磷的关注局限于“高磷血症”。复旦大学附属华山医院从事磷代谢研究20余载,总结发现磷稳态调节机制及磷的分布非常复杂,磷负荷超载见于各类人群,并可造成多脏器损伤,需积极预警及治疗。本文将结合本单位前期研究成果和磷代谢领域研究新进展,围绕“磷负荷”这一新理念从正常人到慢性肾脏病(CKD)患者进行阐明,以期提升医务工作者对磷代谢紊乱的关注。

关键词：磷池磷负荷健康成年人慢性肾脏病

社区老年人抑郁和认知状况与营养代谢的关联性研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3540-3545页

作者：郁海东潘苗苗顾红琴刘涛戴洁刘玲华侯俊平杨丽施美芳赵超上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心 201999 国家老年疾病临床医学研究中心、复旦大学附属华山医院上海市200040 复旦大学基础医学院病原生物学系、老年基础医学研究所上海市200032

背景随着我国老龄化人口的增多,老年相关的健康问题日益得到关注。相比于临床症状显著的生理性疾病,老年人的心理健康问题常被忽视,潜在的抑郁状态和慢性病的高发共同导致了老年生活质量的下降。此外,老年人中更为常见的代谢性疾病也极... 详细信息

背景随着我国老龄化人口的增多,老年相关的健康问题日益得到关注。相比于临床症状显著的生理性疾病,老年人的心理健康问题常被忽视,潜在的抑郁状态和慢性病的高发共同导致了老年生活质量的下降。此外,老年人中更为常见的代谢性疾病也极大影响了其脑健康状态,可能导致神经损伤和认知功能下降。目的研究社区老年人抑郁和认知状况及其是否与营养代谢状况相关。方法于2020年4—8月选取上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心参与健康体检的社区老年人共3767例为研究对象,收集研究对象的性别、年龄、BMI和腰臀比等资料,进行简易智力状况量表(MMSE)、简版老年抑郁量表(GDS)、简易营养评估量表(MNA)、日常生活活动能力量表(ADL)、智能精神状态量表(MMSE)的评估,依据GDS得分将研究对象分为正常组(≤3分)、潜在抑郁组(4~7分)、抑郁组(≥8分),并通过临床代谢相关指标进行代谢综合征相关疾病评估和10年心血管疾病风险评估,采用Pearson相关分析探讨上述指标的相关性。结果入组的3767例老年人中男1502例,女2265例;不同组别的年龄、MNA得分、MMSE得分、心血管疾病高危风险人数构成比、10年心血管疾病风险等级比较,差异有统计学意义(P老年人的抑郁状况与认知功能下降有关,而更好的营养状况与更好的认知表现有关,关注并改善老年人的代谢健康能够更好地提升其心理状态和精神健康。

关键词：抑郁症认知功能营养状况心血管疾病老年人医院,社区相关性分析