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筋膜松解手法联合运动疗法对乳腺癌术后腋网综合征患者的疗效观察

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中国医刊 2024年第3期59卷 324-329页

作者：沈莉王鹤玮陈栎屹贾杰复旦大学附属华山医院上海200040

目的探讨筋膜松解手法联合运动疗法对乳腺癌术后腋网综合征患者的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年4月就诊于复旦大学附属华山医院的40例乳腺癌术后腋网综合征患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的探讨筋膜松解手法联合运动疗法对乳腺癌术后腋网综合征患者的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年4月就诊于复旦大学附属华山医院的40例乳腺癌术后腋网综合征患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予徒手淋巴引流联合运动疗法治疗,观察组给予筋膜松解手法联合运动疗法治疗,两组患者均连续治疗2周。比较分析两组患者治疗前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肩关节活动度(肩关节外展活动度、前屈活动度)、肩关节肌肉力量(肩关节外展肌肉力量、前屈肌肉力量)、生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分]。结果两组患者治疗后1周、2周的VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1周、2周的肩关节外展活动度、前屈活动度均增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后2周的肩关节外展肌肉力量、前屈肌肉力量均增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1周的肩关节前屈肌肉力量增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1周、2周的FACT-B评分均升高,且治疗后2周,观察组患者的FACT-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜松解手法结合运动疗法可有效减轻乳腺癌术后腋网综合征患者的疼痛程度,改善患者的关节活动度、肌肉力量,从而显著提高患者的生活质量。

关键词：乳腺癌腋网综合征筋膜松解手法徒手淋巴引流运动疗法

老年癫癇患者血脂异常与认知损害相关研究进展

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中国临床神经科学 2024年第2期32卷 214-219,227页

作者：陈怡伶王剑虹朱国行复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

认知损害是癫癇患者的常见并发症,老年期新发癫癇或老年慢性癫癇患者均可出现认知损害,可能与癫癇发作、抗癫癇发作药物(ASMs)的使用、血管性危险因素、炎症等与痴呆共同的危险因素有关。使用酶诱导性ASMs可诱导血脂异常。胆固醇增加可... 详细信息

认知损害是癫癇患者的常见并发症,老年期新发癫癇或老年慢性癫癇患者均可出现认知损害,可能与癫癇发作、抗癫癇发作药物(ASMs)的使用、血管性危险因素、炎症等与痴呆共同的危险因素有关。使用酶诱导性ASMs可诱导血脂异常。胆固醇增加可通过加重动脉粥样硬化及影响β淀粉样蛋白合成和清除而加重认知损害;高密度脂蛋白水平下降时神经保护作用减弱,亦可导致认知损害。临床研究表明老年癫癇、认知损害、血脂异常三者间具有一定相关性,但其因果联系及具体机制仍需通过进一步的纵向研究和基础研究加以明确。

关键词：老年癫癇认知损害血脂抗癫癇发作药物并发症

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脂蛋白(a)能否成为降脂治疗的新靶点?

中华心血管病杂志（网络版） 2024年第1期7卷 53-64页

作者：谢坤李勇复旦大学附属华山医院心内科上海200040

引言近年来全球心血管疾病患病率仍处于上升阶段,尽管在预防、治疗等方面已经取得较大进展,但心血管疾病仍是全球范围内致死、致残的首要原因[1]。在中国,心血管疾病患病人数约3.3亿,疾病负担十分沉重[2]。低密度脂蛋白胆固醇(low-densi... 详细信息

引言近年来全球心血管疾病患病率仍处于上升阶段,尽管在预防、治疗等方面已经取得较大进展,但心血管疾病仍是全球范围内致死、致残的首要原因[1]。在中国,心血管疾病患病人数约3.3亿,疾病负担十分沉重[2]。低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)被认为是目前血脂管理和治疗的首要靶标,广泛的临床研究证明降低LDL-C水平可显著降低各类心血管事件风险。然而最近的研究发现,即使患者将LDL-C水平控制在合理范围内,其心血管事件依然存在较高的残余风险。其中,高水平的脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]可能是最主要的残余危险因素之一[3-6],而且越来越多的临床证据表明,Lp(a)是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素[7-8]。据估算,全球约14.3亿人的Lp(a)水平超过50 mg/dl,以此为标准的高Lp(a)血症患病率为10%~30%[4]。

关键词：疾病患病率临床证据残余风险心血管疾病降脂治疗疾病负担上升阶段

颅内大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的病理生理机制研究进展

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中国临床神经科学 2024年第1期32卷 72-78页

作者：刘艺萌赵鸿琛曹文杰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

颅内大动脉粥样硬化狭窄(ICAS)是缺血性脑卒中最常见的病因之一,其2年脑卒中复发率可超过20%,是一个非常严峻的问题。ICAS性脑梗死(ICAS-IS)的发病机制主要包括动脉-动脉栓塞、低灌注、穿支动脉闭塞。目前,针对ICAS脑卒中的不同发病机... 详细信息

颅内大动脉粥样硬化狭窄(ICAS)是缺血性脑卒中最常见的病因之一,其2年脑卒中复发率可超过20%,是一个非常严峻的问题。ICAS性脑梗死(ICAS-IS)的发病机制主要包括动脉-动脉栓塞、低灌注、穿支动脉闭塞。目前,针对ICAS脑卒中的不同发病机制的研究进展和复发率等预后情况研究尚有待进一步明确。文中介绍了ICASIS的不同发病机制、影像评估及其预后。基于MR-DWI的梗死模式是最常见的评估发病机制的影像学方法,但其并不完全等同于ICAS-IS的病理生理机制。近年来,其他影像学方法的发展加深了临床医生对ICAS-IS病理生理机制的认识和评估。综合多种影像学方法的研究表明,血流动力学受损或动脉-动脉栓塞机制导致的ICAS-IS同流域脑梗死复发率高于穿支动脉闭塞。对不同机制的ICAS-IS进行风险分层,目的是为了进行有针对性的治疗,进而改善患者预后,减少脑血管事件的复发。

关键词：颅内动脉疾病动脉粥样硬化病理生理预后

帕金森病中左旋多巴诱导异动症的发病机制和治疗进展

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中国临床神经科学 2024年第S1期32卷 49-55页

作者：苏璐王坚复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

帕金森病(PD)是一种常见于中老年人的神经退行性疾病,多巴胺替代疗法是PD患者最常用的治疗方法。然而,长期服用左旋多巴会诱导异动症(LID)的发生。如果能更好地了解LID的病理生理机制和治疗方法,一方面可以促进患者的合理用药,降低药物... 详细信息

帕金森病(PD)是一种常见于中老年人的神经退行性疾病,多巴胺替代疗法是PD患者最常用的治疗方法。然而,长期服用左旋多巴会诱导异动症(LID)的发生。如果能更好地了解LID的病理生理机制和治疗方法,一方面可以促进患者的合理用药,降低药物不良反应;另一方面,可以提高患者的生活质量,延长生命周期。文中从LID的发病机制出发,阐述了针对不同类型LID的药物调整方式以及国内外关于LID的最新治疗研究进展。总之,除了多巴胺能药物的新型制剂外,金刚烷胺、5-羟色胺受体激动剂、肾上腺素受体拮抗剂等非多巴胺能药物以及脑深部电刺激、经颅磁刺激等非药物治疗都是未来改善LID的干预方向。此外,临床医生也应该更多关注这些新兴疗法的不良反应。

关键词：帕金森病左旋多巴诱导异动症病理生理治疗脑深部电刺激经颅磁刺激

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帕金森病中α突触核蛋白的“肠-脑轴”传播

中国临床神经科学 2024年第S1期32卷 42-48页

作者：周宛仪刘逸奇王坚复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

在帕金森病(PD)运动症状出现的前十几年,PD的前驱症状——胃肠运动功能障碍等非运动症状就已出现。而PD的主要病理形式——错误折叠α-突触核蛋白(α-syn)聚集形成的路易小体(LB)可以在患者未经诊断PD时,出现在患者的胃肠道、迷走神经... 详细信息

在帕金森病(PD)运动症状出现的前十几年,PD的前驱症状——胃肠运动功能障碍等非运动症状就已出现。而PD的主要病理形式——错误折叠α-突触核蛋白(α-syn)聚集形成的路易小体(LB)可以在患者未经诊断PD时,出现在患者的胃肠道、迷走神经、交感神经、迷走神经背侧运动核等部位。Braak团队由此提出α-syn传播的“肠-脑轴”假说。文中以“肠-脑轴”假说为中心,结合相关文献,对α-syn肠-脑传播的起源、解剖基础和影响因素进行综述,并提出目前领域存在的未知问题。

关键词：帕金森病 α突触核蛋白路易小体 “肠-脑轴”假说迷走神经胃肠运动功能障碍

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脊髓性肌萎缩症的最新诊疗进展

中国临床神经科学 2024年第1期32卷 63-71页

作者：王宁宁焦可馨朱雯华复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科国家神经疾病医学中心上海200040 复旦大学附属华山医院罕见病中心上海200040

脊髓性肌萎缩症(SMA)是由于SMN蛋白缺乏进而导致脊髓前角细胞损害为主、全身多系统受累的常染色体隐性遗传病。文中的SMA特指5q型SMA。由于该病致残率高,病情迁延,严重影响患者的生活质量,给家庭核医疗带来沉重负担,因此早诊断早治疗十... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(SMA)是由于SMN蛋白缺乏进而导致脊髓前角细胞损害为主、全身多系统受累的常染色体隐性遗传病。文中的SMA特指5q型SMA。由于该病致残率高,病情迁延,严重影响患者的生活质量,给家庭核医疗带来沉重负担,因此早诊断早治疗十分重要。近年来,疾病修正治疗药物在国内外陆续获批上市,改变了SMA的自然病程,已有多项临床研究证实其疗效及安全性。文中汇总了最新的SMA诊疗证据,以期增加临床医生对SMA疾病的认识,并为未来相关研究的开展带来启发。

关键词：脊髓性肌萎缩症诊断疾病修正治疗疗效安全性

PNV@LIR纳米囊泡的制备及其细胞功能验证

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甘肃科学学报 2024年第3期36卷 22-26,43页

作者：陈奇英黄清昱孙晟甲吴帮卫阿力木江·买买提江复旦大学附属华山医院心内科上海200040

利用胞吞法制备尺寸均匀的血小板包裹利拉鲁肽的纳米囊泡。从全血中经过离心、重悬和洗涤得到大小均匀的血小板纳米囊泡,进一步将利拉鲁肽与血小板纳米囊泡37℃恒温摇床共孵育4 h,得到血小板载利拉鲁肽纳米囊泡(PNV@LIR)。检测其理化和... 详细信息

利用胞吞法制备尺寸均匀的血小板包裹利拉鲁肽的纳米囊泡。从全血中经过离心、重悬和洗涤得到大小均匀的血小板纳米囊泡,进一步将利拉鲁肽与血小板纳米囊泡37℃恒温摇床共孵育4 h,得到血小板载利拉鲁肽纳米囊泡(PNV@LIR)。检测其理化和功能指标:PNV@LIR纳米囊泡的颗粒大小、微观形貌、Zeta电位、表面蛋白受体、细胞毒性和抗氧化损伤能力。结果显示,制备得到的PNV@LIR为稳定的140 nm的囊泡状,PNV@LIR的Zeta电位值为(-23.2±1.85)mV。SDS-PAGE分析证实了PNV@LIR表面的膜蛋白结构的存在。体外细胞实验显示:PNV@LIR纳米囊泡生物相容性良好,且具有优异的抗氧化损伤能力。研究应用离心和共孵育相结合的方法成功制备出大小均一的PNV@LIR纳米囊泡,SDS-PAGE结果表明其表面保留了血小板本身的蛋白受体;体外细胞实验表明PNV@LIR纳米囊泡无细胞毒性,且具有明显的抗氧化应激损伤能力。

关键词：共孵育血小板利拉鲁肽

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乳腺癌治疗相关心血管毒性风险的临床评分体系构建及效能评估

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中国心血管杂志 2024年第2期29卷 99-105页

作者：朱梓嫣陈佳慧张玲云黄宇峰朱玮程蕾蕾复旦大学附属中山医院科研处上海200032 复旦大学附属中山医院宣传部上海200032 复旦大学附属中山医院普外科甲状腺、乳腺外科上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所200032 上海市老年医学中心综合办公室 200032 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所200032

目的运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早... 详细信息

目的运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早治疗。方法单中心回顾性研究。纳入2016年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院普外科行乳腺癌手术治疗的患者,记录其年龄、放疗史等一般临床资料,使用本项目课题组拟定的《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对患者进行术前心血管疾病危重程度和是否耐受术后放、化疗的评估,将年龄、既往史、心电图异常、超声心动图异常、蒽环类治疗史等不同危险因素按影响程度赋值并求和,结果评分内科医生的临床诊断进行比较,分析评分表的有效性。结果共行乳腺癌手术1989例,其中921例完成评分表与临床评估,女性916例,男性5例。根据评分表评定为低危人群的有861例,中危人群37例,高危人群23例。心内科医生评定为低危人群的有866例,中危人群43例,高危人群12例。统计结果显示,该评分表的中高危检测敏感度为94.55%(95%CI:84.88%~98.86%),特异度99.08%(95%CI:98.19%~99.60%),阳性预测率86.67%(95%CI:76.48%~92.85%),阴性预测率99.65%(95%CI:98.96%~99.88%),整体准确率为98.81%(95%CI:97.87%~99.40%)。该评分表整体准确率高,尤其是针对高危人群的鉴别效果明显(高危C评级敏感度100.00%,95%CI:85.18%~100.00%)。但相对而言,其对低危与中危边缘值界定标准模糊,导致中危B评级的敏感度为90.62%(95%CI:74.98%~98.02%)。在加入冠状动脉中度狭窄与频发期前收缩两项较高赋值项(9分)后,中危B评级与高危C评级间特异度下降为77.08%(95%CI:62.69%~87.97%)。结论《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》操作便利,对中高危心脏毒性的预测敏感性较高,对术前风险和术后是否耐受放、化疗的评估具有参考价值。

关键词：乳腺癌心脏毒性术前评估评分表

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