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早期改善在抗抑郁药治疗重度抑郁症(MDD)中的研究进展

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复旦学报（医学版） 2019年第3期46卷 414-419页

作者：袁心崧朱笑施慎逊复旦大学附属华山医院精神医学科

在第2周未达到早期改善(early improvement)的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者继续维持原治疗方案只有3%能达到临床治愈,但尽管早期改善有较高的阴性预测值,阳性预测值却不理想。本综述整理现有的研究中除了17项汉密尔... 详细信息

在第2周未达到早期改善(early improvement)的重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者继续维持原治疗方案只有3%能达到临床治愈,但尽管早期改善有较高的阴性预测值,阳性预测值却不理想。本综述整理现有的研究中除了17项汉密尔顿抑郁量表总分的减分率外,还有哪些指标能判断早期改善,早期改善的预测效果受到什么因素影响,能否协同这些因素提高早期改善的预测效果。用以指导早期换药,降低患者接受无效治疗的时间,降低治疗费用,增加患者对治疗的信心。

关键词：早期改善抗抑郁药重度抑郁症(MDD)

术前前踝骨性撞击对踝外侧副韧带重建术疗效的影响

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中华医学杂志 2023年第11期103卷 803-808页

作者：李倩茹胡忆文陶虹月薛啸傲华英汇复旦大学附属华山医院运动医学科复旦大学附属华山医院放射科

目的探究术前合并前方骨性撞击征对踝关节外侧副韧带重建手术疗效的影响。方法前瞻性队列研究。入选2014年1月至2017年10月在复旦大学附属华山医院运动医学科行踝关节外侧副韧带重建术的踝关节慢性不稳定患者, 依据术中观察有无踝关节... 详细信息

目的探究术前合并前方骨性撞击征对踝关节外侧副韧带重建手术疗效的影响。方法前瞻性队列研究。入选2014年1月至2017年10月在复旦大学附属华山医院运动医学科行踝关节外侧副韧带重建术的踝关节慢性不稳定患者, 依据术中观察有无踝关节前方骨性撞击分为无骨性撞击征组(NI组)和合并骨性撞击征组(BI组), 记录所有患者术前美国足踝外科协会后足-踝评分(AOFAS)、Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、运动水平Tegner评分、疼痛视觉模拟评分(VAS), 并在术后至少2年时再次进行临床随访和影像学评估。结果共随访59例患者, 其中NI组29例, 男23例, 女6例, 年龄(28.4±7.1)岁;BI组30例, 男28例, 女2例, 年龄(31.9±8.6)岁。NI组AOFAS、KAFS、Tegner评分分别从术前的(65.8±10.6)分、(65.9±10.1)分和3.0(3.0, 4.0)分提升至术后的(97.5±4.3)分、(97.8±4.7)分和6.0(5.0, 6.0)分, VAS从术前的3.0(3.0, 4.0)分降至术后的0(0, 0)分, 差异均有统计学意义(均P0.05), 两组术后AOFAS、KAFS及VAS差异无统计学意义(均P>0.05), 术后NI组Tegner评分高于BI组[6.0(5.0, 6.0)比5.0(4.0, 6.0)分, P=0.026]。所有患者影像评估显示重建的韧带结构完好, 术前存在的关节内合并损伤均有明显愈合征象。结论踝关节外侧副韧带重建手术治疗慢性踝不稳合并或不合并前方骨性撞击征可在踝关节功能、稳定性、疼痛水平方面获得相似疗效。

关键词：踝关节外侧韧带, 踝踝损伤撞击

先进韧带增强装置用于初次前交叉韧带重建术后不良事件的临床多中心调查分析

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中华医学杂志 2022年第41期102卷 3312-3320页

作者：中国人工韧带研究小组陈世益陈天午不详复旦大学附属华山医院运动医学科

目的调查先进韧带增强装置(LARS)进行初次前交叉韧带重建(ACLR)的术后不良事件发生情况,为规范人工韧带临床应用寻找依据。方法建立中国人工韧带研究小组,按照纳入标准和排除标准,对2004年7月1日至2010年12月31日期间在我国20家骨科运... 详细信息

目的调查先进韧带增强装置(LARS)进行初次前交叉韧带重建(ACLR)的术后不良事件发生情况,为规范人工韧带临床应用寻找依据。方法建立中国人工韧带研究小组,按照纳入标准和排除标准,对2004年7月1日至2010年12月31日期间在我国20家骨科运动医学中心采用LARS进行ACLR(LARS-ACLR)的病例进行随访。通过随访研究和病例筛查,确认不良事件发生率,包括累积失败率和并发症发生率。累积失败包括移植物断裂和临床失败两种情况,其中移植物断裂经关节镜确认,临床失败需满足以下任一条件:(1)膝关节活动度受限(膝关节伸直受限>5°、屈曲受限>15°,与健侧对照);(2)关节松弛(Lachman试验≥Ⅱ级、pivot shift试验≥Ⅱ级、胫骨前移量双侧差>5 mm)。收集累积失败病例人口统计学信息及一般临床资料,统计分析累积失败率、并发症率、累积失败病例中不同程度关节症状的构成比、失败原因的构成比。结果共完成1705例LARS-ACLR,1393例满足标准纳入研究,其中247例失访,1146例完成随访,随访率为83.3%,随访时间M(Q_(1),Q_(3))为87.1(68.2,116.0)个月。98例患者确认发生不良事件,包括累积失败51例和并发症47例,累积失败率为4.5%(51/1146),并发症发生率为4.1%(47/1146)。累积失败时间M(Q1,Q3)为12(7,24)个月,其中44例患者出现关节不稳(86.3%,44/51);39例患者出现关节疼痛(76.5%,39/51);31例患者出现关节肿胀(60.8%,31/51);25例患者出现关节别卡感或交锁(49.0%,25/51);10例患者屈曲受限>15°(19.6%,10/51);1例患者伸直受限>10°(2.0%,1/51)。累积失败的51例患者中,32例存在明确的骨隧道定位错误(62.7%,32/51);25例患者由于再次外伤断裂(49.0%,25/51);21例患者镜下确认移植物断裂(41.2%,21/51);8例患者为螺钉松动(15.7%,8/51)。47例患者出现并发症,其中螺钉相关问题20例(1.7%,20/1146);轻度滑膜炎18例(1.6%,18/1146);关节粘连6例(0.5%,6/1146);感染3例(0.3%,3/1146)。结论LARS-ACLR术后远期的累积失败率为4.5%,并发症发生率为4.1%。关节不稳和疼痛是LARS-ACLR累积失败病例的主要关节症状;骨隧道定位错误是人工韧带失败的首要原因,应引起临床医生的高度关注。

关键词：前交叉韧带重建先进韧带增强系统不良事件随访研究

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“双相”患者的悲喜人生

家庭用药 2024年第4期 44-45页

作者：宇淑涵邵春红复旦大学附属华山医院精神医学科

随着社会节奏的加快,几乎每个年龄段的人都承受着或多或少的精神压力,抑郁、焦虑也越来越被人们重视。由于近年来对精神心理卫生知识的科普宣传,让更多人了解了抑郁症。但相较于“抑郁症”,让人心境忽上忽下的“双相障碍”却很少为人所... 详细信息

随着社会节奏的加快,几乎每个年龄段的人都承受着或多或少的精神压力,抑郁、焦虑也越来越被人们重视。由于近年来对精神心理卫生知识的科普宣传,让更多人了解了抑郁症。但相较于“抑郁症”,让人心境忽上忽下的“双相障碍”却很少为人所知,悲喜交加的情绪体验甚至让人无法理解这一疾病,能及时意识到自己可能需要精神心理科医生帮助的人更是少数。所以,我们每一个人都有必要好好了解一下双相障碍的知识。

关键词：科普宣传心理卫生知识心理科情绪体验社会节奏抑郁症精神压力年龄段

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中国运动医学的发展机遇和方向

中华医学杂志 2023年第11期103卷 783-786页

作者：陈世益华英汇陈天午复旦大学运动医学研究所复旦大学附属华山医院运动医学科

中国运动医学事业在过去十余年取得长足发展, 成功确立学科地位并迎来了前所未有的发展机遇。除了"运动损伤防治"和"运动康复"已经在快速发展中, 在可预见的未来, "运动促进健康"将成为我国运动医学的第三个重要发展方向。运动处方推广... 详细信息

中国运动医学事业在过去十余年取得长足发展, 成功确立学科地位并迎来了前所未有的发展机遇。除了"运动损伤防治"和"运动康复"已经在快速发展中, 在可预见的未来, "运动促进健康"将成为我国运动医学的第三个重要发展方向。运动处方推广与应用将成为实现运动促进健康的有效手段。"功能至上、早期康复、重返运动"的诊疗原则与学科宗旨将引领运动损伤治疗与运动康复在多个领域实现重要突破。机遇与挑战之下, 找准并走好符合我国国情的正确发展道路需要全体中国运动医学从业者的决心、毅力、勇气和智慧。

关键词：运动医学运动促进健康运动损伤治疗运动康复

基于翻转课堂的主动授课学习模式在康复治疗学专业实习生教学中的运用效果分析

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中国康复医学杂志 2023年第11期38卷 1588-1592页

作者：黄崧华高天昊李静怡蒋留军陈婵胡健从洋洋谢蓓菁吴哲凡邱晓孙长慧凌骏麒白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院宝山院区康复医学科

2001年教育部正式批准首都医科大学等5所高校开设康复治疗学本科教育专业,学制4年,授予理学学士学位。一些专科院校也早在20世纪90年代开设了该专业[1]。但康复治疗学专业教育相比于康复医师专业教育,学制较短、规范不够、经验不足,且... 详细信息

2001年教育部正式批准首都医科大学等5所高校开设康复治疗学本科教育专业,学制4年,授予理学学士学位。一些专科院校也早在20世纪90年代开设了该专业[1]。但康复治疗学专业教育相比于康复医师专业教育,学制较短、规范不够、经验不足,且相较于康复医师,康复治疗师更侧重于实践和动手解决问题的能力[2]。

关键词：专科院校康复医师理学学士学位康复治疗学专业解决问题的能力翻转课堂学习模式康复治疗师

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思念让人“痛”

家庭用药 2022年第5期 40-41页

作者：邵春红复旦大学附属华山医院精神医学科

近日,一篇新闻报道:长沙一名11岁男孩,因思念父母而出现腿部疼痛近1个月,辗转二十余天查不出病因。该男孩去了儿童医院疑难综合病房就诊后,被诊断为心因性疼痛,且治疗上使用安慰剂有效。这个病例可谓是现实版的“思念成疾”。

关键词：新闻报道儿童医院综合病房安慰剂思念男孩腿部疼痛

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神经束膜瘤的超声图像特征分析

中国超声医学杂志 2023年第2期39卷 218-220页

作者：周秀玲陈为民程怿复旦大学附属华山医院超声医学科

目的分析总结神经束膜瘤超声图像特征。方法回顾性分析13例神经束膜瘤患者的超声图像特征。结果神经内神经束膜瘤超声图像为神经“纺锤状”增大，跨度较长，肿瘤内部维持了神经结构，长轴及横断面均可见低回声的神经束增粗明显；软... 详细信息

目的分析总结神经束膜瘤超声图像特征。方法回顾性分析13例神经束膜瘤患者的超声图像特征。结果神经内神经束膜瘤超声图像为神经“纺锤状”增大，跨度较长，肿瘤内部维持了神经结构，长轴及横断面均可见低回声的神经束增粗明显；软组织神经束膜瘤超声图像表现为软组织内椭圆形低回声区，形态规则，边界清晰，内部回声均质。结论神经内神经束膜瘤的超声图像有一定特征性，能为临床诊断指明方向；软组织神经束膜瘤超声图像表现没有特异度。

关键词：超声检查神经束膜瘤外周神经

基于生物学标志物的经颅磁刺激治疗脑卒中作用机制的研究进展

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复旦学报（医学版） 2022年第1期49卷 123-129页

作者：徐硕(综述) 贾杰(审校) 复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性脑刺激技术,通过对大脑施加脉冲磁场,引起神经元兴奋或抑制,从而影响脑内代谢及神经电活动。近年来TMS广泛应用于脑卒中后运动、语言、吞咽、认知等功能障碍的康复评... 详细信息

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性脑刺激技术,通过对大脑施加脉冲磁场,引起神经元兴奋或抑制,从而影响脑内代谢及神经电活动。近年来TMS广泛应用于脑卒中后运动、语言、吞咽、认知等功能障碍的康复评估和治疗中,是脑调控研究的一大热点。然而TMS作用于脑卒中的机制尚不明确,生物学标志物作为可测量的客观指标,常用于分析治疗效果。本文首先介绍TMS应用的理论基础,接着以治疗前后生物学标志物指标变化作为切入点,探讨TMS治疗脑卒中的疗效机制,从神经电生理、功能性核磁共振、组织细胞因子和功能性近红外光谱四个角度出发,总结并归纳TMS治疗脑卒中的作用机制。

关键词：经颅磁刺激(TMS) 脑卒中生物学标志物康复神经电生理