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大众医学 2024年第2期 35-36页

作者：郑舒聪朱小霞复旦大学附属华山医院风湿免疫科

这天,诊室里来了一位愁眉苦脸的林女士。她伸出一双满是红斑的手问道:“医生,我最近吃不香、睡不好,就为了这个怪病。有医生说我可能得了风湿病,可我是皮肤不好啊,怎么会是风湿病呢?”

关键词：风湿病林女士医生怪病诊室小心

组织工程表皮片移植治疗白癜风的随机对照研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第5期16卷 12-16页

作者：李剑王旭超汤芦艳陈淑君林尽染曾炫浩吴金锋徐金华吴文育复旦大学附属华山医院皮肤科上海市皮肤病研究所上海200040

目的比较组织工程表皮片移植和负压吸疱表皮移植治疗白癜风的有效性和安全性。方法纳入2021年2月至2023年1月于华山医院皮肤科门诊招募的18~65岁稳定期白癜风患者130例,随机分配至组织工程表皮片移植组(简称组织工程组)或负压吸疱表皮... 详细信息

目的比较组织工程表皮片移植和负压吸疱表皮移植治疗白癜风的有效性和安全性。方法纳入2021年2月至2023年1月于华山医院皮肤科门诊招募的18~65岁稳定期白癜风患者130例,随机分配至组织工程表皮片移植组(简称组织工程组)或负压吸疱表皮移植组(简称负压吸疱组),每组各65例。术后1、3、6个月记录复色情况,记录不良反应,统计术后6个月时两组复色有效率差异。结果组织工程植组失访7例,最后纳入统计58例,其中男性32例,女性26例,平均(28.10±7.75)岁;负压吸疱组失访4例,最后纳入统计61例,其中男性27例,女性34例,平均(31.80±11.83)岁。术后6个月统计显示,组织工程组总有效率为91.37%,负压吸疱组为96.72%,差异无统计学意义(P>0.05)。组织工程组显效率(复色面积大于75%)为79.31%,痊愈率(复色面积大于95%)为58.62%;负压吸疱组显效率为93.34%,痊愈率为77.05%,高于组织工程组(P0.05)。结论两种手术方法对稳定期白癜风患者均有较高的疗效;组织工程表皮片移植更适合大面积白癜风患者,复色更均匀,两种手术方式互为补充。

关键词：白癜风组织工程表皮片移植负压吸疱表皮移植随机对照研究外科治疗

中国难治性全身型重症肌无力诊断和治疗专家共识(2024版)

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 840-847页

作者：中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会中国罕见病联盟重症肌无力协作组中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组赵重波焉传祝岳耀先不详复旦大学附属华山医院神经内科华山医院罕见病中心国家神经疾病医学中心上海200040 山东大学齐鲁医院神经内科济南250012 青岛市疑难罕见病中心青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)

难治性全身型重症肌无力(gMG)是对常规免疫治疗药物反应有限、不能耐受药物不良反应或病情易反复、难以达到治疗目标的一类疾病。为了便于在临床研究中对其诊断标准形成共识,为难治性gMG的诊疗方案及新型靶向药物的规范使用提供参考依据... 详细信息

难治性全身型重症肌无力(gMG)是对常规免疫治疗药物反应有限、不能耐受药物不良反应或病情易反复、难以达到治疗目标的一类疾病。为了便于在临床研究中对其诊断标准形成共识,为难治性gMG的诊疗方案及新型靶向药物的规范使用提供参考依据,中国罕见病联盟神经罕见病专业委员会、中国罕见病联盟重症肌无力协作组和中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组的相关专家基于当前最佳循证证据,结合我国的国情,讨论并制订了中国难治性gMG诊断和治疗专家共识(2024版),内容包括难治性gMG的诊断标准、危险因素、抗体复核、合并疾病鉴别及治疗等。

关键词：重症肌无力诊断治疗共识

筋膜松解手法联合运动疗法对乳腺癌术后腋网综合征患者的疗效观察

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中国医刊 2024年第3期59卷 324-329页

作者：沈莉王鹤玮陈栎屹贾杰复旦大学附属华山医院上海200040

目的探讨筋膜松解手法联合运动疗法对乳腺癌术后腋网综合征患者的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年4月就诊于复旦大学附属华山医院的40例乳腺癌术后腋网综合征患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的探讨筋膜松解手法联合运动疗法对乳腺癌术后腋网综合征患者的临床疗效。方法选取2022年6月至2023年4月就诊于复旦大学附属华山医院的40例乳腺癌术后腋网综合征患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予徒手淋巴引流联合运动疗法治疗,观察组给予筋膜松解手法联合运动疗法治疗,两组患者均连续治疗2周。比较分析两组患者治疗前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肩关节活动度(肩关节外展活动度、前屈活动度)、肩关节肌肉力量(肩关节外展肌肉力量、前屈肌肉力量)、生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分]。结果两组患者治疗后1周、2周的VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1周、2周的肩关节外展活动度、前屈活动度均增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后2周的肩关节外展肌肉力量、前屈肌肉力量均增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1周的肩关节前屈肌肉力量增大,且观察组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后1周、2周的FACT-B评分均升高,且治疗后2周,观察组患者的FACT-B评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜松解手法结合运动疗法可有效减轻乳腺癌术后腋网综合征患者的疼痛程度,改善患者的关节活动度、肌肉力量,从而显著提高患者的生活质量。

关键词：乳腺癌腋网综合征筋膜松解手法徒手淋巴引流运动疗法

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安罗替尼治疗皮肤血管肉瘤1例

中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 462-463页

作者：陈虎艳王磊刘伊雯周君浩曹蕾复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 南京医科大学附属无锡人民医院皮肤科无锡214000 南京医科大学附属无锡第二医院皮肤科无锡214000

患者男,80岁,因头皮多发暗红色斑块6个月于2019年12月先后至无锡市人民医院、复旦大学附属华山医院皮肤科就诊。7个月前右耳后出现1枚甲盖大小黑色斑块,自认为撞伤所致,未予诊治。之后斑块逐渐增大,表面破溃。1个月前,头顶左右两侧各出... 详细信息

患者男,80岁,因头皮多发暗红色斑块6个月于2019年12月先后至无锡市人民医院、复旦大学附属华山医院皮肤科就诊。7个月前右耳后出现1枚甲盖大小黑色斑块,自认为撞伤所致,未予诊治。之后斑块逐渐增大,表面破溃。1个月前,头顶左右两侧各出现2枚新发类似皮疹,表面破溃、结痴,遂就诊。患者起病以来无其他不适,饮食、睡眠均无异常,无明显消瘦。

关键词：暗红色斑块皮肤科无锡市

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常见康复训练在轻度认知障碍中的研究进展

康复学报 2024年第1期34卷 90-96页

作者：王怡圆范晨雨王念宏吴毅复旦大学附属华山医院上海200040

轻度认知障碍(MCI)是一种介于正常衰老和痴呆之间的中间状态,患者表现为日常生活仍能独立自主,但记忆和思维能力发生减退。临床上,MCI有较高的风险进展为痴呆,因此,MCI的早期治疗对于延缓痴呆的发生、发展有重要意义。目前,MCI主要以药... 详细信息

轻度认知障碍(MCI)是一种介于正常衰老和痴呆之间的中间状态,患者表现为日常生活仍能独立自主,但记忆和思维能力发生减退。临床上,MCI有较高的风险进展为痴呆,因此,MCI的早期治疗对于延缓痴呆的发生、发展有重要意义。目前,MCI主要以药物治疗为主,长期的药物治疗具有强烈的成瘾性,还会产生毒副作用。因此探索有效的康复训练方法变得极为重要。MCI患者的康复训练主要包括认知训练、有氧运动、无创神经调控(NIBS)、高压氧疗法等。认知训练是一种通过多任务联合模式持续地刺激患者使得脑内神经网络重建,改善认知功能,这种干预措施在认知康复中的有效性已经获得大部分患者欢迎。有氧运动是一种日常性训练模式,通过各肌群协调工作增加患者脑组织的灌注量,提高患者的反应能力和认知功能,因其训练方式贴近生活且易为患者所接受。NIBS是一种新兴技术,以简便、安全为主要特点,利用外接设备与大脑皮层区域联系,激活大脑相应功能,从而改善认知功能。高压氧疗法是一种较为成熟的治疗方式,利用大气压差有效提高脑组织及血流含氧量,进而稳定控制血氧饱和度,对MCI患者的脑组织损伤也具有较明显的治疗效果。康复训练在临床上具有安全性高、操作简单等优势而逐渐受到大众的关注,故针对常见的康复训练及其方案进行总结和归纳,对临床上制定治疗方案提供一定参考。

关键词：轻度认知障碍康复训练认知训练有氧运动无创神经调控高压氧疗法

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脑卒中后睡眠障碍的发病机制及康复治疗

康复学报 2024年第2期34卷 186-194页

作者：韩旭谢鸿宇汤昕未吴毅复旦大学附属华山医院上海200040

脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍(SDB)、失眠、日间嗜睡(EDS)与不宁腿综合征(RLS),对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大,应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治... 详细信息

脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍(SDB)、失眠、日间嗜睡(EDS)与不宁腿综合征(RLS),对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大,应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治疗研究现状进行综述,其中脑卒中后睡眠障碍发病机制研究主要包括脑卒中后SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)与混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS)]发病机制;脑卒中后失眠发病机制;脑卒中后EDS发病机制;脑卒中后RLS发病机制。脑卒中后睡眠障碍康复治疗主要包括脑卒中后SDB康复治疗[持续气道正压通气(CPAP)、体位治疗、口咽肌训练];脑卒中后失眠康复治疗[认知行为疗法(CBT)、针刺疗法、无创性经颅神经调控技术(低频重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激)和光照疗法];脑卒中后EDS康复治疗(CPAP和光照疗法);脑卒中后RLS康复治疗(针刺)。但脑卒中后睡眠障碍的发病机制尚未完全明确,其基础研究仍处于表型确定阶段;康复治疗仍存在治疗依从性、安全性、精准度等方面的问题,且脑卒中后EDS和RLS的康复研究较少。下一步研究需要探索适合脑卒中后睡眠障碍研究的实验动物模型,为开展基础性研究提供支撑;同时,开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验,为脑卒中后睡眠障碍的康复治疗提供参考。

关键词：脑卒中睡眠障碍发病机制康复治疗

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女性雄激素性脱发代谢相关蛋白质组学研究

中华整形外科杂志 2024年第1期40卷 46-55页

作者：王季安林尽染李海洋杨凯倪春雅张悦李政朱逸飞刘庆梅吴文育复旦大学附属华山医院皮肤科上海市皮肤病研究所上海200040 上海市静安区中心医院皮肤科上海200040 复旦大学工程与应用技术研究院上海200433

目的研究女性雄激素性脱发(FAGA)患者血浆中代谢相关蛋白及其价值。方法 2021年3月至2023年3月从复旦大学附属华山医院皮肤科门诊招募年龄18~50岁的FAGA患者(FAGA组)及健康对照女性(HC组)。采集每位受试者的外周静脉血3 ml, 离心获得血... 详细信息

目的研究女性雄激素性脱发(FAGA)患者血浆中代谢相关蛋白及其价值。方法 2021年3月至2023年3月从复旦大学附属华山医院皮肤科门诊招募年龄18~50岁的FAGA患者(FAGA组)及健康对照女性(HC组)。采集每位受试者的外周静脉血3 ml, 离心获得血浆。对血浆行Olink蛋白质组学分析, 通过R语言筛选2组间的差异表达蛋白, 并以受试者工作特征(ROC)曲线评估差异蛋白的诊断性能;对差异表达蛋白行基因本体论(GO)分析。取FAGA组顶区、HC组枕区毛囊行免疫荧光分析, 对筛选的差异表达蛋白进行验证。应用SPSS 25.0软件对数据进行分析, 正态分布计量资料以±s表示, 2组受试者基本资料比较、毛囊中差异蛋白相对荧光强度比较采用t检验;对血浆中代谢相关蛋白与受试者基本资料行Pearson相关分析。P0.05)。与HC组相比, FAGA组血浆中有26种差异蛋白表达显著上调(P<0.05), 其中AHCY、NECTIN2差异最为显著(P均=0.003), ROC曲线评估显示AHCY和NECTIN2的曲线下面积均大于0.7, 表现出良好的诊断准确性。GO分析显示, 差异蛋白主要富集在BAT3复合物(细胞组分), 泛素依赖性ERAD途径、自然杀伤细胞活化(生物学过程), 以及泛素蛋白连接酶结合、泛素特异性蛋白酶结合(分子功能)等方面。Pearson相关分析显示, AHCY(r=-0.23, P=0.010)、NECTIN2(r=-0.31, P=0.033)均与FAGA患者的脱发严重程度呈负相关。毛囊免疫荧光分析结果显示, FAGA组中AHCY、NECTIN2相对荧光强度高于HC组(P<0.05), 即AHCY、NECTIN2均在FAGA组中表达上调。结论代谢相关蛋白在FAGA中起着重要作用, AHCY及NECTIN2有可能作为FAGA的早期诊断生物标志物。

关键词：脱发女性雄激素性脱发蛋白质组学诊断

基于技术接受模型的互联网医院使用影响因素分析

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医学信息 2024年第11期37卷 52-57页

作者：唐弘孙自学复旦大学附属华山医院院办

公立医院高质量发展的当下，互联网医院逐渐成为优质医疗资源扩容、跨区域传递的重要载体，患者的技术接受程度是影响互联网医院推广的因素之一。本研究基于文献分析编制互联网医院技术接受的度量表，在实证调研基础上分析互联网医院使... 详细信息

公立医院高质量发展的当下，互联网医院逐渐成为优质医疗资源扩容、跨区域传递的重要载体，患者的技术接受程度是影响互联网医院推广的因素之一。本研究基于文献分析编制互联网医院技术接受的度量表，在实证调研基础上分析互联网医院使用的影响因素，以期为互联网医院的推广提供参考。

关键词：公立医院互联网医院患者技术接受模型

公立医院高质量发展背景下法务建设的动阻力因素分析

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中国卫生法制 2024年第3期32卷 121-126页

作者：唐弘戴云洲孙自学复旦大学附属华山医院上海200040

目标:分析高质量发展背景下公立医院法务建设的动力因素、阻力因素及建设重点。方法:在文献分析的基础上,运用鱼骨图分析方法,对公立医院法务建设的驱动因素、阻力因素进行层次分析,提出建设建议。结果:公立医院法务建设驱动因素包括:... 详细信息

目标:分析高质量发展背景下公立医院法务建设的动力因素、阻力因素及建设重点。方法:在文献分析的基础上,运用鱼骨图分析方法,对公立医院法务建设的驱动因素、阻力因素进行层次分析,提出建设建议。结果:公立医院法务建设驱动因素包括:公立医院高质量发展的推动力、利益相关者的促进力、医疗法规不断完善的反推力、医疗发展新业态的助动力;阻力因素主要包括:复合型人才的供给压力、职能边界的界定与协同压力、发展模式不成熟、法律事务的惯性压力。结论:多项措施并重,促进远程医疗发展,主要包括:政策激励、促进复合型人员的供给与培养,合理框架设计、明确法务职能,探索可推广的法务建设模式。

关键词：高质量发展公立医院法务建设动阻力因素建设重点