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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 205-206页

作者：劳杰复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

复旦大学附属华山医院手外科成立60年以来,在皮瓣移植组织修复领域取得了诸多卓越成就,引领推动国内甚至国际皮瓣外科临床及基础研究的发展。本文就我科60年来在皮瓣外科的发展历程作一综述。

关键词：外科皮瓣手研究进展

改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[足母]外翻

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 137-143页

作者：滕兆麟耿翔陈立张超黄加张王旭马昕复旦大学附属华山医院骨科上海200040

目的观察改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[足母]外翻的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月因外翻于复旦大学附属华山医院行改良撬棒辅助微创Chevron截骨的42例外翻患者的资料。男3例、女39例,年龄(42.3±8.7)岁(范围26~60... 详细信息

目的观察改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[足母]外翻的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月因外翻于复旦大学附属华山医院行改良撬棒辅助微创Chevron截骨的42例外翻患者的资料。男3例、女39例,年龄(42.3±8.7)岁(范围26~60岁);左侧18例、右侧24例,体质指数(22.9±2.3)kg/m 2。根据外翻角(hallux valgus angle,HVA)大小分为轻度组(15°≤HVA外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾-跖趾关节评分。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(22.3±6.5)个月(范围18~30个月)。轻度组末次随访时HVA、IMA、DMAA分别为6.6°±1.8°、8.1°±1.8°、4.3°±1.1°,均小于术前的17.8°±1.4°、12.5°±1.5°、7.6°±2.4°,差异有统计学意义(P0.05)。中度组手术前后HVA、IMA、DMAA差值分别为24.7°±2.6°、6.0°±2.3°、7.9°±3.8°,均大于轻度组的11.2°±1.7°、4.4°±1.6°、3.3°±1.6°,差异有统计学意义(P0.05)。轻度组26例患者中22例满意,中度组16例患者中14例满意,两组满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良撬棒辅助微创Chevron截骨治疗[足母]外翻临床疗效满意,可有效矫正外翻畸形和改善跖趾关节功能。

关键词： [足母]外翻截骨术最小侵入性外科手术

Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折和下胫腓联合损伤对踝关节功能的预后影响

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中华创伤骨科杂志 2025年第1期27卷 52-56页

作者：韩策喻健王之峰宋佳峰耿翔张超王旭复旦大学附属华山医院骨科上海200040

目的探讨Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合损伤对踝关节术后功能恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月复旦大学附属华山医院收治的47例Bartonicek分型2型踝关节骨折患者资料。男22例,女25例;年龄(46.0±15... 详细信息

目的探讨Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折及下胫腓联合损伤对踝关节术后功能恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月复旦大学附属华山医院收治的47例Bartonicek分型2型踝关节骨折患者资料。男22例,女25例;年龄(46.0±15.6)岁。所有患者均行切开复位内固定。采用Pearson相关分析和多元回归分析患者术前后踝骨折块面积占比,下胫腓前、后距离分别与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分的关系。结果所有患者术后随访(17.2±0.6)个月。Pearson相关性分析结果显示:后踝骨折块面积占比(P=0.160)和下胫腓后距离(P=0.078)与末次随访时AOFAS踝-后足评分显著相关;下胫腓前距离与末次随访时AOFAS踝-后足评分无显著相关(P=0.689)。多元回归分析结果显示,后踝骨折块面积占比(P=0.043)和下胫腓后距离(P=0.022)均对末次随访时AOFAS踝-后足评分有显著负向影响。结论Bartonicek分型2型踝关节骨折中后踝骨折块面积占比和下胫腓后距离是预测踝关节术后功能恢复的重要因素。Bartonicek分型2型踝关节骨折中后外踝骨折的手术指征不仅取决于骨折块的大小,还取决于骨折是否累及下胫腓联合。

关键词：踝关节胫骨骨折成像,三维下胫腓联合后踝

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微创截骨矫形术治疗[足母]外翻

中华骨科杂志 2025年第3期45卷 192-196页

作者：王旭滕兆麟耿翔复旦大学附属华山医院骨科上海200040

外翻是足部常见畸形之一,截骨矫形手术可以有效矫正畸形、缓解疼痛。近些年来,[足母]外翻微创截骨矫形术因其围手术期优势(切口小、恢复快)和有效性,受到广大医患的关注。与第一、第二代外翻微创截骨技术相比,第三代微创技术具有截骨方... 详细信息

外翻是足部常见畸形之一,截骨矫形手术可以有效矫正畸形、缓解疼痛。近些年来,[足母]外翻微创截骨矫形术因其围手术期优势(切口小、恢复快)和有效性,受到广大医患的关注。与第一、第二代外翻微创截骨技术相比,第三代微创技术具有截骨方便、矫形能力强、内固定牢固等优势,迅速在国内外得到推广。尽管如此,第三代微创技术术后仍会发生神经损伤、转移性跖痛等并发症,因此操作要点和技巧需要临床医生重视。高扭矩的动力系统、便携的术中透视设备以及合适的复位与内固定器械都是手术顺利开展的前提。微创截骨的方式为"V"形或横行(也有学者将横行定义为第四代微创截骨技术),截骨方向一般建议垂直于第二跖骨。利用撬棒等外推跖骨头时应注重三维矫形,内固定置钉时可采用"in-out-in"的方式并避开足背内侧皮神经,采用Akin截骨时应尽量保留对侧皮质的连续性,外侧内收肌的松解和内侧关节囊的紧缩有助于进一步实现软组织平衡,术后良好的包扎与镇痛也是保证治疗效果的重要环节。熟练掌握微创[足母]外翻矫形技术需要一定的学习曲线与操作经验,只有严格控制适应证的选择、术前充分评估以及围手术期管理,才能获得理想的疗效。

关键词： [足母]外翻截骨术最小侵入性外科手术

原发性中枢神经系统淋巴瘤伴骨髓克隆性B细胞16例并文献复习

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 91-98页

作者：凌玉楠马晶晶林之光马燕李情康惠张梦雪陈波斌复旦大学附属华山医院血液科上海200040

目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)伴骨髓克隆性B细胞患者的临床特征、诊疗经过及预后,探究其对临床诊治产生的影响。方法纳入2020年1月至2023年7月复旦大学附属华山医院经骨髓流式判... 详细信息

目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)伴骨髓克隆性B细胞患者的临床特征、诊疗经过及预后,探究其对临床诊治产生的影响。方法纳入2020年1月至2023年7月复旦大学附属华山医院经骨髓流式判定骨髓存在克隆性B细胞的PCNSL患者。收集这些患者的辅助检查资料,包括血常规、生化常规、骨髓穿刺及活检、头颅MR增强、全身PET-CT等检查结果,随访患者生存情况,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,并复习相关文献。结果共纳入223名初诊PCNSL患者,有187例完成骨髓穿刺及活检评估,通过流式细胞术发现有16例(8.56%)患者骨髓存在克隆性B细胞;2例骨髓活检示B淋巴瘤累及骨髓;所有患者均接受大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗方案。16位骨髓存在克隆性B细胞的患者组的中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为11.1个月;171位骨髓正常患者组的中位PFS为12.6个月。两组中位PFS差异无统计学意义。结论PCNSL伴骨髓克隆性B细胞患者临床特征无特异性,骨髓流式细胞术显示克隆性B细胞。大剂量甲氨蝶呤治疗方案对其有效。骨髓克隆性B细胞的存在对于PCNSL患者PFS无影响。PCNSL患者骨髓中克隆性B细胞的出现可能由于单克隆B淋巴细胞增多症、淋巴瘤累及骨髓及存在共同前体细胞等。疑诊PCNSL患者的初始评估中应进行骨髓检查。

关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL) 骨髓克隆性B细胞共同前体细胞预后

幕下中枢神经系统表面铁沉积症1型7例临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 385-388页

作者：曾译萱陈淑芬陈科良黄钰媛冯一苇董丽华李萌萌郭钰赵檬汤伟军车薛华崔梅董强郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 吉林大学第一医院神经内科长春130000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院神经内科深圳518035

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不... 详细信息

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不同程度的认知障碍, 2例患者存在严重的执行功能受损。采用全脊髓水成像技术筛查iSS-1患者病因, 4例患者存在明确硬膜缺损。对3例存在硬膜缺损的患者开创性地采用了自体血补片治疗, 治疗后3个月内3例患者的体位性头痛、头部昏沉感症状均得到明显缓解;12个月随访时所有患者主观表述听力障碍、步态障碍、共济失调以及认知障碍等症状未再加重, 同时1例患者的认知评分有明显提升。自体血补片治疗的有效性及安全性仍需扩大样本的RCT研究来明确。

关键词：中枢神经系统表面铁沉积症磁共振成像磁共振脊髓水成像神经心理评估

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Ⅰ期临床试验电子数据录入问题分析及对策

中国临床研究 2025年第1期38卷 130-133,137页

作者：王丽丽梁虹张菁王倩倩何金杰陈渊成郁继诚张骥胤复旦大学附属华山医院临床药理研究中心上海200040

目的分析Ⅰ期临床试验临床研究协调员(CRC)录入电子病历报告表产生数据质疑的原因,提出防范对策。方法选取复旦大学附属华山医院Ⅰ期临床研究室2019—2022年已完成电子数据录入的3项创新药Ⅰ期临床试验项目,由申办方数据管理部门提供... 详细信息

目的分析Ⅰ期临床试验临床研究协调员(CRC)录入电子病历报告表产生数据质疑的原因,提出防范对策。方法选取复旦大学附属华山医院Ⅰ期临床研究室2019—2022年已完成电子数据录入的3项创新药Ⅰ期临床试验项目,由申办方数据管理部门提供电子数据质疑报表,对数据质疑在试验不同阶段、不同模块的分布,并对错误类型进行分类统计分析,提出相应对策持续改进。结果 (1)临床试验进程中数据质疑最易发生在随访期,占66.78%。(2)系统自动触发型质疑占比最高,人工逻辑核查型质疑最具分析意义。(3)人工逻辑核查型质疑中,文本型错误发生率最高(47.53%),其次为逻辑错误和页面相关错误。发生率最高的三个模块分别为实验室检查(41.25%)、生命体征/心电图(14.64%)、不良事件/合并用药(9.36%)。(4)CRC缺乏责任心、专业能力薄弱是导致质疑产生的最主要因素。结论数据录入过程中,应重点提高CRC工作责任心,加强其对信息化系统的使用和专业知识的培训,保证试验数据的真实完整,降低CRC数据录入错误的发生率。

关键词：临床研究协调员 Ⅰ期临床试验电子数据数据质疑

阿尔茨海默病患者大脑皮层厚度与β淀粉样蛋白病理性沉积的相关性

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 207-211页

作者：朱侣明侯军文钟志民葛璟洁吴越陈圣文罗建华杨贇豪王静林华媚左传涛管一晖兴国县人民医院赣南医科大学附属兴国医院医学影像科江西赣州342400 复旦大学附属华山医院核医学/PET中心上海200040 复旦大学附属华山医院放射科上海200040

目的观察阿尔茨海默病(AD)源性轻度认知障碍(MCI)及痴呆患者大脑皮层厚度与β淀粉样蛋白(Aβ)病理性沉积的相关性。方法前瞻性纳入22例AD,根据认知障碍程度将其分为痴呆组(n=12)及MCI组(n=10);同时招募17名无认知功能障碍的健康人作为... 详细信息

目的观察阿尔茨海默病(AD)源性轻度认知障碍(MCI)及痴呆患者大脑皮层厚度与β淀粉样蛋白(Aβ)病理性沉积的相关性。方法前瞻性纳入22例AD,根据认知障碍程度将其分为痴呆组(n=12)及MCI组(n=10);同时招募17名无认知功能障碍的健康人作为对照组。行MR检查和18 F-贝他苯(18 F-FBB)PET显像,计算大脑皮层厚度和Aβ沉积值[即Centiloid(CL)值]并进行3组间及两两组间比较,分析其相关性。结果痴呆组、MCI组及对照组大脑皮层厚度分别为(2.18±0.14)、(2.35±0.08)及(2.36±0.09)mm,3组间差异有统计学意义(P0.05)。结论AD源性MCI患者大脑皮层厚度与Aβ异常沉积呈中度负相关,而在痴呆期二者无明显相关。

关键词：阿尔茨海默病认知障碍大脑皮质淀粉样物质磁共振成像正电子发射断层显像

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伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤2例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第2期54卷 168-170页

作者：陈雪樊洁杜尊国牛丰南南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京210008 复旦大学附属华山医院病理科上海200040

目的探讨伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤的临床影像特征、病理组织学及分子学特征。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院和复旦大学附属华山医院2022—2023年确诊的2例伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤,进行HE、免疫组织化学... 详细信息

目的探讨伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤的临床影像特征、病理组织学及分子学特征。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院和复旦大学附属华山医院2022—2023年确诊的2例伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤,进行HE、免疫组织化学染色和二代测序,结合文献复习总结胰胆管系统伴有SWI/SNF缺陷的未分化肿瘤的临床病理特征。结果例1女,54岁,例2男,57岁,均为胆囊原发病灶,磁共振成像示胆囊实质性肿块伴明显强化。镜下观察,肿瘤细胞核质比高,胞质嗜酸伴突出核仁,部分区域呈上皮样或横纹肌样,背景多量凋亡坏死,间质淋巴细胞浸润。免疫组织化学表现为SMARCA4/BRG-1蛋白表达缺失,广谱细胞角蛋白小灶阳性;二代测序结果提示其他有潜在临床意义的突变包括TP53、TERT、RB1、CDKN2A、MDM2、APC等。结论胆囊原发的伴有SMARCA4缺失的未分化肿瘤是一种非常罕见的消化道恶性肿瘤,上皮样/横纹肌样细胞形态是SWI/SNF复合物缺陷性肿瘤的组织学特征,其他一些基因突变也参与了肿瘤的发生发展。

关键词：未分化肿瘤肿瘤细胞核磁共振成像上皮样临床影像病理组织学 MDM2 南京大学医学院

腹腔镜下手术治疗儿童高胰岛素血症的临床经验

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中华小儿外科杂志 2025年第1期46卷 31-35页

作者：覃善璐刘百慧董岿然复旦大学附属儿科医院普外科上海201102

目的总结腹腔镜手术治疗儿童高胰岛素血症的临床经验。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院78例先天性高胰岛素血症的患儿临床资料,其中男57例,女21例;入院时血糖平均值为2.7 mmol/L;手术的中位年龄为101 d。患儿... 详细信息

目的总结腹腔镜手术治疗儿童高胰岛素血症的临床经验。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院78例先天性高胰岛素血症的患儿临床资料,其中男57例,女21例;入院时血糖平均值为2.7 mmol/L;手术的中位年龄为101 d。患儿因内科治疗无效接受腹腔镜下胰腺切除术,术式包括胰腺局部病灶切除、胰腺次全切除、胰头次全切除+胰腺管空肠吻合术。记录患儿的手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、出院时血糖及术中术后输血情况等。出院后随访患儿血糖情况。结果除2例患儿因病灶位置较深、出血中转开腹外,其余76例均在腹腔镜下顺利完成手术。21例患儿行局部病灶切除术,43例行胰腺次全切术,14例行胰头次全切除+胰腺管空肠吻合术。手术中位时间为118 min,术中中位出血量为5 ml,术后中位住院时间为17.5 d。出院时患儿血糖平均值为5.9 mmol/L;51例患儿血糖处在正常参考水平范围内,2例患儿血糖偏低,25例患儿血糖偏高。出院后16例患儿失访,其余患儿随访152~2551 d,随访的中位时间为1426 d。随访期间通过饮食可控制血糖的患儿有50例,包括局灶型病变患儿23例、弥漫型病变患儿23例、胰岛素瘤患儿4例。10例出现低血糖、2例出现高血糖,均需药物治疗。结论对于内科治疗无效的高胰岛素血症患儿,建议腹腔镜下切除胰腺治疗。局灶型病变患儿术后血糖控制较好,弥漫型病变患儿切除90%~95%胰腺较为合适,术后效果不佳者仍需积极内科治疗以保持血糖稳定。

关键词：先天性高胰岛素血症腹腔镜手术儿童