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鞍区肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 465-470页

作者：吴越杨嘉裕马增翼姚振威复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

鞍区是中枢神经系统肿瘤的好发部位。由于解剖结构复杂,此区域内可发生各种组织起源的肿瘤及肿瘤样病变。MRI是鞍区首选的检查手段,不同的鞍区疾病在发病部位、累及范围及MRI信号上可具有特征性改变,但在影像学表现上也可有重叠,因此有... 详细信息

鞍区是中枢神经系统肿瘤的好发部位。由于解剖结构复杂,此区域内可发生各种组织起源的肿瘤及肿瘤样病变。MRI是鞍区首选的检查手段,不同的鞍区疾病在发病部位、累及范围及MRI信号上可具有特征性改变,但在影像学表现上也可有重叠,因此有必要在诊断时予以鉴别。该文将结合最新的中枢神经系统肿瘤分类,对鞍区肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现进行归纳阐述。

关键词：脑肿瘤磁共振成像鞍区影像表现

H3 G34突变型弥漫半球胶质瘤的CT和MRI表现

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 330-333页

作者：于洋程海霞盛亚茹岳琪姚毅迪姚振威任彦复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院病理科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

该研究为横断面研究,回顾性分析了2019年2月至2022年8月在复旦大学附属华山医院手术确诊的10例H3 G34突变型弥漫半球胶质瘤患者的临床特点和术前影像表现。10例患者中,男6例、女4例,年龄15~42岁。MRI表现:肿瘤均位于幕上大脑半球,7例为... 详细信息

该研究为横断面研究,回顾性分析了2019年2月至2022年8月在复旦大学附属华山医院手术确诊的10例H3 G34突变型弥漫半球胶质瘤患者的临床特点和术前影像表现。10例患者中,男6例、女4例,年龄15~42岁。MRI表现:肿瘤均位于幕上大脑半球,7例为单发病灶,3例为多发病灶。8例肿瘤以实性成分为主,其中7例伴囊变;2例呈囊性为主的囊实性肿块。7例病灶内可见出血。10例患者中,无瘤周水肿6例、轻度瘤周水肿2例、明显瘤周水肿2例。7例在扩散加权成像和表观扩散系数图上表现为扩散受限。9例接受增强MRI,1例无强化、6例局灶性强化、2例不均匀明显强化,其中8例可见异常增多血管影,且常伴软脑膜和(或)室管膜强化。CT显示病灶实性成分密度高。MR波谱成像提示肿瘤代谢异常活跃。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像 H3 G34 儿童体层摄影术 X线计算机

卵圆孔未闭对非心脏手术患者术后脑卒中发生的影响:meta分析

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 292-296页

作者：陈晨杨晓莉孙笑天沈蕴之姜慧文殷彦华复旦大学附属华山医院心外科上海200040 复旦大学附属华山医院院感科上海200040

目的采用meta分析的方法评价卵圆孔未闭对非心脏手术患者术后脑卒中发生的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库。纳入评价卵... 详细信息

目的采用meta分析的方法评价卵圆孔未闭对非心脏手术患者术后脑卒中发生的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库。纳入评价卵圆孔未闭与术后脑卒中关联强度的研究。主要结局指标为术后脑卒中发生率,次要结局指标为死亡率、心肌梗死率和术后30 d内再入院率。对符合纳入标准的文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果纳入8项回顾性队列研究,共21142237例患者。meta分析结果显示,卵圆孔未闭与非心脏手术患者术后脑卒中和术后30 d再入院率存在关联。卵圆孔未闭组与非卵圆孔未闭组患者全因死亡率和心肌梗死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵圆孔未闭可增加非心脏手术患者术后脑卒中发生的风险。

关键词：卵圆孔,未闭手术后并发症卒中 Meta分析非心脏手术

进展期非节段型白癜风患者对系统糖皮质激素治疗反应的相关影响因素研究

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 17-22页

作者：宣依洁杨奕雯王琛徐中奕项蕾红张成锋复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040

目的比较系统糖皮质激素治疗敏感与治疗抵抗的进展期非节段型白癜风患者的临床资料及外周血CXC趋化因子配体(CXCL)9及CXCL10水平,寻找影响系统糖皮质激素治疗敏感性的临床因素.方法2021年5月至2023年5月于复旦大学附属华山医院建立系统... 详细信息

目的比较系统糖皮质激素治疗敏感与治疗抵抗的进展期非节段型白癜风患者的临床资料及外周血CXC趋化因子配体(CXCL)9及CXCL10水平,寻找影响系统糖皮质激素治疗敏感性的临床因素.方法2021年5月至2023年5月于复旦大学附属华山医院建立系统糖皮质激素治疗的进展期非节段型白癜风患者队列,前瞻性收集队列中所有患者的临床资料和外周血样本,给予入组患者标准治疗:复方倍他米松注射液1ml肌内注射每月1次.治疗3个月后,观察患者皮损改善情况,同时采用白癜风面积及严重程度(VASI)评分和白癜风欧洲工作组评估工具(VETFa)评估疗效.VASI评分变化≥0且VETFa进展期评分≤0分为激素敏感组(即病情稳定或好转),而VASI评分变化0.05).结论无或单一特殊临床标记、外用糖皮质激素治疗史、无白癜风家族史、发病部位为四肢近端可能是进展期非节段型白癜风患者对系统糖皮质激素治疗抵抗的危险因素.治疗后CXCL10水平改变可能作为判断进展期白癜风患者是否发生糖皮质激素治疗抵抗的重要评估指标.

关键词：白癜风糖皮质激素类趋化因子CXCL10 系统治疗影响因素

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智慧检验医学实验室的现状与发展趋势

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 467-471页

作者：关明胡尧复旦大学附属华山医院检验科上海200040

智慧检验医学实验室的发展趋势涵盖了实验室自动化、信息管理智能化、医疗大数据分析以及人工智能医疗设备等方面。这些技术的不断发展和应用将推动检验医学实验室向更高效率、更智能化和更安全的方向发展,为提高医疗服务质量、提升患... 详细信息

智慧检验医学实验室的发展趋势涵盖了实验室自动化、信息管理智能化、医疗大数据分析以及人工智能医疗设备等方面。这些技术的不断发展和应用将推动检验医学实验室向更高效率、更智能化和更安全的方向发展,为提高医疗服务质量、提升患者满意度以及推动检验医学的高质量发展发挥重要作用。

关键词：检验医学实验室自动化人工智能

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围手术期睡眠紊乱与神经认知功能障碍

解放军医学杂志 2024年

作者：查超超李峙林王英伟罗猛强复旦大学附属华山医院

围手术期神经认知功能障碍(PND)可严重损害患者的神经认知功能，延长住院时间，导致病死率增高及远期预后不良，其中睡眠紊乱被认为是诱发PND的重要因素，但其在PND发生过程中的作用尚不明确，而围手术期积极干预睡眠紊乱能否有效预防PN... 详细信息

围手术期神经认知功能障碍(PND)可严重损害患者的神经认知功能，延长住院时间，导致病死率增高及远期预后不良，其中睡眠紊乱被认为是诱发PND的重要因素，但其在PND发生过程中的作用尚不明确，而围手术期积极干预睡眠紊乱能否有效预防PND亦存在争议。为此，该文阐述了睡眠的基本功能与调控，围手术期睡眠紊乱的临床特征及其在PND发生中的作用，并进一步探讨了调控睡眠紊乱干预PND的潜在治疗策略，以指导临床改善患者的神经功能预后及远期转归。

关键词：睡眠紊乱全身麻醉围手术期神经认知功能障碍睡眠调控

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自身免疫性溶血性贫血的治疗

中华血液学杂志 2024年第6期45卷 615-620页

作者：岳文如吴婷王小钦复旦大学附属华山医院 200040

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血，根据自身抗体类型及抗原抗体反应的最佳温度分为温抗体型、冷抗体型及混合型。糖皮质激素±利妥昔单抗... 详细信息

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血，根据自身抗体类型及抗原抗体反应的最佳温度分为温抗体型、冷抗体型及混合型。糖皮质激素±利妥昔单抗是温抗体型AIHA（wAIHA）的一线治疗方法，脾切除术曾是复发或难治wAIHA的首选二线治疗。但由于各种并发症的发生，利妥昔单抗逐渐成为糖皮质激素治疗失败患者的首选。其他可选治疗包括免疫抑制剂、血浆置换等。糖皮质激素和脾切除术不适用于冷抗体型AIHA，利妥昔单抗单药或联合苯达莫司汀常作为其一线治疗。补体抑制剂苏替利单抗（Sutimlimab）目前已被批准用于治疗冷凝集素病（CAD）。近年来，许多新兴的治疗方案如针对B细胞、浆细胞药物，补体系统抑制剂和抑制吞噬作用的药物等，在有效性和安全性方面展现出巨大潜力，为AIHA的临床治疗提供了新的视角。

关键词：脾切除术利妥昔单抗自身免疫性溶血性贫血红细胞破坏血浆置换抗原抗体反应糖皮质激素 AIHA

热休克蛋白10联合MRI对胸腰椎体结核的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 1836-1840页

作者：郁雯胡晶晶黄碧红李浩雄劳杰复旦大学附属华山医院手外科复旦大学附属华山医院放射科

目的探讨结核分枝杆菌热休克蛋白10(Hsp10)联合磁共振成像(MRI)对胸腰椎体结核的诊断价值。方法选取2013年1月-2021年5月就诊的95例疑似胸腰椎体结核的患者,行血清结核分枝杆菌Hsp10检测和MRI检查,将病理检查确诊为胸腰椎体结核76例... 详细信息

目的探讨结核分枝杆菌热休克蛋白10(Hsp10)联合磁共振成像(MRI)对胸腰椎体结核的诊断价值。方法选取2013年1月-2021年5月就诊的95例疑似胸腰椎体结核的患者,行血清结核分枝杆菌Hsp10检测和MRI检查,将病理检查确诊为胸腰椎体结核76例设为结核组、脊柱转移瘤19例设为转移瘤组;比较两组血清结核分枝杆菌Hsp10水平、MRI时间信号曲线特征、容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep),分析其诊断价值。结果结核组的血清结核分枝杆菌Hsp10水平高于转移瘤组(P<0.05);结核组MRI时间信号曲线:持续上升型占44.74%,上升平台型占48.68%,快进快出型占6.58%;转移瘤组MRI时间信号曲线:持续上升型占21.05%,上升平台型占31.58%,快进快出型占47.37%,两组MRI时间信号曲线差异有统计学意义(P<0.05);结核组的Ktrans、Kep均小于转移瘤组(P<0.05);血清结核分枝杆菌Hsp10的Kappa值为0.573,准确率为85.26%。MRI的Kappa值为0.731,准确率为90.53%。MRI联合血清结核分枝杆菌Hsp10的Kappa值为0.817,准确率为93.68%。结论 Hsp10联合MRI可提高胸腰椎体结核的诊断准确率。

关键词：磁共振成像热休克蛋白10 胸腰椎体结核分枝杆菌诊断

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溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的研究进展

中华外科杂志 2024年第1期62卷 76-81,21页

作者：朱光麟吴帅吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质... 详细信息

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质瘤的临床治疗带来了新模式。重组脊髓灰质炎病毒、腺病毒联合免疫检查点抑制剂治疗脑胶质瘤的临床试验结果均获得了良好的生存结果。同时,溶瘤病毒治疗过程中也存在给药途径的选择和治疗效果的持续性等问题,尚需进一步的基础和临床研究来提高和优化溶瘤病毒用于脑胶质瘤的疗效和治疗策略。

关键词：神经胶质瘤溶瘤病毒免疫治疗