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臂丛MRN在诊断脱髓鞘合并轴索损伤CIDP中的应用

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 365-371页

作者：邓燕王卫卫杨杨赵彦胤李雅洁刘含秋复旦大学附属华山医院放射科上海市200040 复旦大学附属华山医院神经内科上海市200040

目的:探讨臂丛磁共振神经成像(MRN)在诊断脱髓鞘合并轴索损伤的慢性炎性脱髓性多发性神经根神经病(CIDP)中的应用价值。方法:收集2016—2021年在我院确诊的CIDP患者29例,根据神经电生理检查分为脱髓鞘组及脱髓鞘合并轴索损伤组。在臂丛... 详细信息

目的:探讨臂丛磁共振神经成像(MRN)在诊断脱髓鞘合并轴索损伤的慢性炎性脱髓性多发性神经根神经病(CIDP)中的应用价值。方法:收集2016—2021年在我院确诊的CIDP患者29例,根据神经电生理检查分为脱髓鞘组及脱髓鞘合并轴索损伤组。在臂丛MRN图像上测量所有患者臂丛神经根(C5~C8)最大直径以及神经-肌肉T2WI信号强度比,收集所有患者的临床资料,进行组间差异性分析和组内相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果:脱髓鞘合并轴索损伤组CIDP患者臂丛神经根最大直径大于脱髓鞘组,其中C5(P=0.011)、C6(P=0.046)、C8(P=0.001)神经根的差异具有统计学意义。ROC曲线分析结果显示,C8神经根的最大直径具有较好的诊断效能,其ROC曲线下面积(AUC)为0.851,相应的阈值为4.36 mm。脱髓鞘合并轴索损伤组CIDP患者C6(r=0.634,P=0.02)、C7(r=0.605,P=0.029)神经根最大直径与脑脊液蛋白水平呈中度正相关,C7神经根最大直径(r=-0.567,P=0.043)以及C8神经根的神经-肌肉T2WI信号强度比(r=-0.598,P=0.031)与发病年龄呈中度负相关。结论:臂丛MRN有助于识别脱髓鞘合并轴索损伤的CIDP患者,C8神经根的最大直径可能具有较好的诊断效能。

关键词：磁共振神经成像慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病臂丛神经轴索损伤

一种引流管疏通伞及防逆行感染套装的设计与应用

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 202-204页

作者：张俊袁强杜倬婴吴刚杨伟健胡锦复旦大学附属华山医院神经外科上海200032 国家神经疾病医学中心上海200032 复旦大学神经外科研究所上海200032 上海市神经外科临床医学中心上海200032 上海市脑功能重塑及神经再生重点实验室上海200032

外科引流的益处已达成共识,但引流管相关堵管及逆行性感染仍是治疗过程中的"瓶颈"问题。为此,复旦大学附属华山医院神经外科医生设计了一种引流管疏通伞及防逆行感染套装,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321300036.2)。该套装... 详细信息

外科引流的益处已达成共识,但引流管相关堵管及逆行性感染仍是治疗过程中的"瓶颈"问题。为此,复旦大学附属华山医院神经外科医生设计了一种引流管疏通伞及防逆行感染套装,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321300036.2)。该套装主体由疏通伞、引流管及引流袋构成。引流袋中设置有若干隔离层形成迷宫结构且增加了逆流阀,从而增加液体逆流的距离和阻力,大大降低了液体逆流进入引流管的可能性,从而通过物理手段降低了逆行感染风险。当引流管堵塞时,将引流管与引流袋接头管分离,通过导丝置入疏通伞到堵塞物后方,沿导丝置入套管,拉动导丝释放收缩态疏通伞,回抽扩张态疏通伞,直至将堵塞物从引流管中移出。该操作流程规范简单,在预防逆行性感染的同时,通过操作疏通伞可有效处理引流管堵管问题,具有一定的临床推广与实用价值。

关键词：引流管疏通伞逆行性感染设计

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膜性肾病相关抗原的研究进展

中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 565-572页

作者：王逸枫陈瑞颖谢琼虹郝传明复旦大学附属华山医院肾病科上海200040

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)致病抗原的鉴定是肾脏病领域研究的一大热点。近年来,质谱技术的广泛应用给MN致病抗原的鉴定带来了突破性进展。随着抗原谱的逐渐完善,MN的诊断从形态学水平进展到分子水平。该文综述了目前已被鉴定... 详细信息

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)致病抗原的鉴定是肾脏病领域研究的一大热点。近年来,质谱技术的广泛应用给MN致病抗原的鉴定带来了突破性进展。随着抗原谱的逐渐完善,MN的诊断从形态学水平进展到分子水平。该文综述了目前已被鉴定的MN相关抗原,包括原发性MN主要致病抗原磷脂酶A2受体、可能与肿瘤相关的MN抗原1型血小板域蛋白7A、多种继发因素相关的MN抗原神经表皮生长因子样蛋白1、儿童MN相关抗原人类信号素3B等,以及MN相关抗原致病机制和临床意义的研究进展。

关键词：膜性肾病抗原磷脂酶A2受体

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射波刀:一种精准放疗利器

家庭用药 2024年第7期 68-69页

作者：王鑫复旦大学附属华山医院神经外科

目前癌症治疗的几驾马车并驾齐驱,包括手术、放疗、化疗,还有至今开展得如火如荼的靶向和免疫治疗。其中,放疗作为一驾非常重要的马车,是利用电离辐射治疗肿瘤细胞或其他病灶的“无创伤”治疗手段,在很多疾病治疗中都扮演着重要的角色... 详细信息

目前癌症治疗的几驾马车并驾齐驱,包括手术、放疗、化疗,还有至今开展得如火如荼的靶向和免疫治疗。其中,放疗作为一驾非常重要的马车,是利用电离辐射治疗肿瘤细胞或其他病灶的“无创伤”治疗手段,在很多疾病治疗中都扮演着重要的角色。在放射治疗医学领域的快速发展中,射波刀技术作为一种创新的立体定向放射治疗手段,给神经系统病变和体部肿瘤治疗带来了革命性的进步。

关键词：神经系统病变癌症治疗放射治疗免疫治疗电离辐射射波刀体部肿瘤医学领域

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为你揭开大脑的秘密

青年博览 2024年第2期 50-51页

作者：黄翔复旦大学附属华山医院神经外科

我是一名脑外科医生,主要的工作是为大脑做手术。这项工作非常辛苦,可同时我也拥有一项特权——可以用自己的双手亲手触摸人类的大脑。于是有朋友就问我:“大脑摸上去的感觉是什么?是不是像豆腐一样?”是的,大脑的触感真的像超市里卖的... 详细信息

我是一名脑外科医生,主要的工作是为大脑做手术。这项工作非常辛苦,可同时我也拥有一项特权——可以用自己的双手亲手触摸人类的大脑。于是有朋友就问我:“大脑摸上去的感觉是什么?是不是像豆腐一样?”是的,大脑的触感真的像超市里卖的那种烧汤的豆腐,很柔软,又有一定的韧性。

关键词：触感豆腐大脑柔软

阿尔茨海默病早期诊疗迈入“精准医学”新时代

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中华神经科杂志 2024年第7期57卷 691-697页

作者：郁金泰陈晓春复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 福建医科大学附属协和医院神经内科福州350001

近年来,阿尔茨海默病(AD)的早期精准诊断与治疗领域取得了显著进展,给传统模式带来了革命性的变革。针对这些创新发展,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组从我国医疗体系与患者需求出发,制订并发布了《阿尔茨海默病源性轻度认知... 详细信息

近年来,阿尔茨海默病(AD)的早期精准诊断与治疗领域取得了显著进展,给传统模式带来了革命性的变革。针对这些创新发展,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组从我国医疗体系与患者需求出发,制订并发布了《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024》。该共识搭建了一个系统、综合的诊疗框架,不仅为实际临床诊疗提供了切实可行的指导方案,也为AD精准防治的新阶段奠定基础。基于此,我们就AD早期诊疗的生物标志物、临床诊断标准、疾病分期以及早期干预策略发展做了深入评论,旨在帮助临床及科研工作者构建一个全面的AD早期精准诊疗体系,并强调在AD早期精准识别和管理的重要性,推动AD早期诊疗工作进入“精准医学”的新时代。

关键词：阿尔茨海默病轻度认知障碍生物学标记早期诊断早期治疗

老年经蝶垂体瘤术后水钠代谢紊乱的危险因素分析:一项单中心回顾性研究

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老年医学与保健 2024年第3期30卷 610-615页

作者：尉晨黄莺吕丽君杨金花戚若潮圣京花复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的分析老年患者经蝶垂体瘤术后发生水钠代谢紊乱的危险因素,构建及验证风险预测模型。方法采用回顾性分析,选取2021年1月—2023年12月于复旦大学附属华山医院神经外科行经蝶垂体瘤手术老年患者429例,通过交叉验证法,按6∶4比例分为建... 详细信息

目的分析老年患者经蝶垂体瘤术后发生水钠代谢紊乱的危险因素,构建及验证风险预测模型。方法采用回顾性分析,选取2021年1月—2023年12月于复旦大学附属华山医院神经外科行经蝶垂体瘤手术老年患者429例,通过交叉验证法,按6∶4比例分为建模组(257例)和验证组(172例)。建模组通过二项Logistics回归分析确定危险因素并建立风险预测模型,验证组通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型预测效果。结果二项Logistics回归分析显示:合并糖尿(OR=3.810)、手术时长(OR=1.755)、肿瘤直径(OR=3.531)、术后血糖(OR=3.091)、术后高热(OR=5.111),是术后水钠代谢紊乱的危险因素(P<0.05)。验证组的ROC曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.788~0.905,P<0.01),灵敏度为0.692,特异度为0.864,约登指数为0.560。结论本研究构建的风险预测模型对高危老年患者预测效果好,可为临床医护人员提供一定的参考。

关键词：老年经蝶窦垂体瘤手术水钠代谢紊乱危险因素预测模型

累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床病理分析

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 89-95页

作者：金哲仵倩林岚唐峰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031 复旦大学附属华山医院病理科上海200040

目的探讨累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2017年6月至2022年11月期间5例甲状腺受累的LCH患者的临床信息、形态学特征、免疫组化特点... 详细信息

目的探讨累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2017年6月至2022年11月期间5例甲状腺受累的LCH患者的临床信息、形态学特征、免疫组化特点及分子学检测结果,并结合相关文献进行讨论。结果男性1例,女性4例,29~57岁,中位年龄31岁,超声均表现为甲状腺低弱回声结节。形态学上均显示大量朗格汉斯细胞,细胞含有丰富的嗜酸性胞质,细胞核呈卵圆形,或有纵向核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显,伴有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化显示:5例肿瘤细胞CD1α、S100、Langerin均阳性,Ki67增殖指数均大于15%,其中最高达70%。经分子检测的4例病例均未检出BRAF V600E和MAP2K1基因突变。结论甲状腺LCH罕见,多数病例为多系统LCH累及甲状腺,常表现为甲状腺无痛性肿大,治疗方法常为外科手术切除。病理表现为大量朗格汉斯细胞及嗜酸性粒细胞弥漫成片,伴有正常甲状腺滤泡结构破坏。分子学改变上存在BRAF V600E和MAP2K1低突变率的特点。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH) 甲状腺疾病病理学

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表现为晃头木偶综合征的儿童鞍上蛛网膜囊肿2例并文献复习

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 848-851页

作者：薛萍李昊施伟复旦大学附属儿科医院神经外科上海201102

表现为晃头木偶综合征的鞍上蛛网膜囊肿十分罕见。复旦大学附属儿科医院神经外科分别于2019年10月、2021年3月各收治1例该病患儿。2例患儿均为男性,分别为13、15月龄;临床表现均为不自主的点头,均伴头围增大,其中1例早产儿存在发育落后... 详细信息

表现为晃头木偶综合征的鞍上蛛网膜囊肿十分罕见。复旦大学附属儿科医院神经外科分别于2019年10月、2021年3月各收治1例该病患儿。2例患儿均为男性,分别为13、15月龄;临床表现均为不自主的点头,均伴头围增大,其中1例早产儿存在发育落后的表现,不伴颅高压表现。2例患儿术前头颅MRI检查提示鞍上巨大蛛网膜囊肿,均行神经内镜鞍上池蛛网膜囊肿脑室开窗+第三脑室底造瘘术。2例患儿术后不自主点头运动均较前明显好转。1例患儿因脑积水未明显改善影响发育,转而行脑室-腹腔分流术。2例患儿术后随访31~38个月,均未见点头症状复发。

关键词：蛛网膜囊肿第三脑室底造瘘术神经内镜颅高压神经外科鞍上池症状复发发育落后