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重复经颅磁刺激联合常规康复对桡骨远端骨折后复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型患者上肢功能影响1例报道

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中国康复理论与实践 2020年第2期26卷 232-236页

作者：古丽加克拉·艾山陈婵高天昊凌骏麒孙莉敏白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科

目的探讨左侧桡骨远端骨折后并发复杂区域性疼痛综合征(CRPS)患者的发生发展以及重复经颅磁刺激(r TMS)联合常规康复的疗效。方法对1例患者采用r TMS联合常规康复治疗3周。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛,测量手体积和手指周径测量评价... 详细信息

目的探讨左侧桡骨远端骨折后并发复杂区域性疼痛综合征(CRPS)患者的发生发展以及重复经颅磁刺激(r TMS)联合常规康复的疗效。方法对1例患者采用r TMS联合常规康复治疗3周。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛,测量手体积和手指周径测量评价水肿情况,并测量被动关节活动度,采用改良Barthel指数评价日常生活活动能力。结果治疗前,患者VAS评分8分,左手容积330 ml,皮温36.8℃,左侧肘关节前屈、伸展,左前臂旋前、旋后,左侧腕关节屈曲、伸展、尺侧偏、桡侧偏,左手掌指关节(MCP),近段指间关节(PIP),远端指间关节(DIP)活动均受限,左侧手指周径明显大于右侧,改良Barthel指数85分。3周后,患者VAS疼痛评分2分,左手容积310 ml,皮温33.8℃,左侧肘关节,左侧腕关节及左侧MCP、PIP、DIP关节活动度均较前好转,改良Barthel指数100分。结论采用r TMS联合常规康复治疗桡骨远端骨折后CRPS患者取得较好的疗效,患者左上肢关节活动度、水肿程度明显好转,日常生活活动能力提高。

关键词：桡骨远端骨折复杂区域性疼痛综合征重复经颅磁刺激

5-羟色胺再摄取抑制剂在缺血性脑卒中中的应用及机制研究进展

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中国康复理论与实践 2019年第7期25卷 778-782页

作者：李策张备白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科

以往5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)被广泛应用于改善脑卒中后抑郁,近年来SSRIs被认为是改善缺血性脑卒中后运动功能障碍的有效药物.目前关于SSRIs改善脑缺血后运动功能的机制研究内容较广泛,尚无统一结论;SSRIs能否确切改善脑缺血后运动... 详细信息

以往5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)被广泛应用于改善脑卒中后抑郁,近年来SSRIs被认为是改善缺血性脑卒中后运动功能障碍的有效药物.目前关于SSRIs改善脑缺血后运动功能的机制研究内容较广泛,尚无统一结论;SSRIs能否确切改善脑缺血后运动功能存在矛盾的观点,且SSRIs应用于脑卒中治疗存在潜在风险.应有效评估SSRIs应用的收益与风险.

关键词：缺血性脑卒中 5-羟色胺再摄取抑制剂运动功能综述

卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者的三相骨扫描半定量研究

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中华核医学杂志 2010年第4期30卷 242-245页

作者：李放刘兴党陆志辉刘从进复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院核医学科复旦大学附属中山医院康复医学科

目的探索三相骨扫描早期相和延迟相在判断卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者的半定量研究结果方面是否存在差异。方法29例入选的脑卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者经静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）后行三相骨扫描... 详细信息

目的探索三相骨扫描早期相和延迟相在判断卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者的半定量研究结果方面是否存在差异。方法29例入选的脑卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者经静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）后行三相骨扫描，半定量计数健侧和患侧的腕、掌指、指间和远指关节感兴趣区（ROI），比较健患侧差异（秩和检验）。同时，计算各扫描相放射性计数总的患／健侧放射性比值，比较其差异（单因素方差分析和Bonferroni检验）。结果在灌注相、血池相和延迟相，患侧腕、掌指、近指、远指关节的ROI放射性计数均大于健侧（秩和检验，Z=-4．73～-2．10，P均〈0．05）。各相的患／健侧放射性比值之间差异无统计学意义（单因素方差分析，F=0．807，P〉0．05）。各相之间两两比较差异也无统计学意义（Bonferroni检验，si值均为0．29，x=-0．31，-0．33，-0．03，P均〉0．05）。结论卒中偏瘫早期复杂性区域性疼痛综合征患者三相骨扫描均存在偏瘫侧腕及手部各关节的放射性浓聚，早期相和延迟相没有明显不同，三相均可用于该病的辅助诊断。

关键词：脑血管意外偏瘫复杂性区域性疼痛综合征放射性核素显像骨骼 MDP

基于视感知分级模型下脑垂体瘤术后视功能的作业治疗研究进展

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中国康复医学杂志 2023年第11期38卷 1623-1627页

作者：陈逸浩王卫宁朱玉连复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040

垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤之一,是20—34岁年龄段最为常见的肿瘤之一。垂体瘤在我国颅内肿瘤病发率中占比为10%—20%[1]。根据美国和欧洲癌症注册登记的统计显示垂体瘤占到中枢神经系统内肿瘤病发的5%—20%。垂体瘤的临床表现包... 详细信息

垂体瘤是颅内较为常见的良性肿瘤之一,是20—34岁年龄段最为常见的肿瘤之一。垂体瘤在我国颅内肿瘤病发率中占比为10%—20%[1]。根据美国和欧洲癌症注册登记的统计显示垂体瘤占到中枢神经系统内肿瘤病发的5%—20%。垂体瘤的临床表现包括内分泌系统症状、神经系统症状等。其中视力下降。

关键词：脑垂体瘤颅内肿瘤中枢神经系统内分泌系统神经系统症状分级模型肿瘤病注册登记

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肉毒毒素治疗肢体痉挛状态的研究进展

中华物理医学与康复杂志 2015年第6期37卷 475-477页

作者：张林果李放复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院静安分院康复医学科

痉挛状态（spasticity）是影响上运动神经元综合征患者功能恢复的主要问题,而能否改善痉挛状态是患者多项功能恢复的重要前提[1].肉毒毒素（botulinum neurotoxin,BoNT）是近年来治疗痉挛状态方面的关注焦点.BoNT是肉毒梭菌在生长繁殖... 详细信息

痉挛状态（spasticity）是影响上运动神经元综合征患者功能恢复的主要问题,而能否改善痉挛状态是患者多项功能恢复的重要前提[1].肉毒毒素（botulinum neurotoxin,BoNT）是近年来治疗痉挛状态方面的关注焦点.BoNT是肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素,根据毒素抗原的不同,将其分为A、B、C、D、E、F、G七个抗原型.目前国际上主要商用肉毒毒素产品有保妥适（Botox,Allergan公司产）、衡力（兰州产）、丽舒妥（Dysport,Ipsen公司产）、Xeomin（Merz公司产）、Neurobloc/Myobloc（Solstice公司产）.

关键词：痉挛状态肉毒毒素治疗临床研究疗效

脑损伤后意识障碍患者脑功能康复评估和临床康复处理

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中国康复医学杂志 2021年第5期36卷 511-513页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040

意识障碍是严重脑损伤恢复期最棘手的功能障碍,主要包括植物状态(vegetative state,VS)/无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome,UWS)、微弱意识状态(minimally conscious state,MCS)等,国外有研究表明,通过临床神经行为学评定认为是植物状态的患者有42%已有知觉(awareness)存在[1]。这些患者在度过危险期后进入康复阶段时,除意识障碍之外,通常合并有气道保护障碍、运动障碍等功能障碍。另外,这些患者在康复治疗期间还常出现一些医学并发症(如脑积水、低钠血症等)。因此,如能对这些患者进行精准评定,甄别患者属于何种意识水平,对其康复过程中面临的医学问题和主要功能障碍有一个清晰的理念,并基于此制定个性化的康复干预方案,必将显著提高这些患者的康复疗效。

关键词：植物状态意识障碍严重脑损伤康复过程低钠血症临床康复神经行为学功能障碍

小脑间歇性θ短阵脉冲刺激对健康人双侧大脑运动皮质兴奋性的调控

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中华物理医学与康复杂志 2021年第3期43卷 215-220页

作者：李修齐陈颖吴军发胡瑞萍吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对双侧大脑运动皮质M1区兴奋性的影响及持续时间。方法根据刺激部位的不同,按随机数字表法将纳入的20例青年健康受试者分为左侧小脑iTBS组和右侧小脑iTBS组,每组10例。所有受试者在进行所属组别... 详细信息

目的研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对双侧大脑运动皮质M1区兴奋性的影响及持续时间。方法根据刺激部位的不同,按随机数字表法将纳入的20例青年健康受试者分为左侧小脑iTBS组和右侧小脑iTBS组,每组10例。所有受试者在进行所属组别的刺激模式干预前,先测量双侧大脑M1区静息运动阈值(RMT)及运动诱发电位(MEP),于刺激后40 min内的8个时间点(5、10、15、20、25、30、35、40 min)分别测量双侧大脑M1区MEP,并分析MEP波幅在干预前后的变化以及其随时间变化的规律。结果①iTBS作用于左侧小脑可引起右侧大脑运动皮质兴奋性增高,该作用在刺激结束5~15 min内开始出现,至少可以持续到刺激后25 min(P0.05)。②iTBS作用于左侧小脑后,左侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势,但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义(P>0.05)。③iTBS作用于右侧小脑后,左侧大脑M1区MEP波幅有上升趋势,但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义(P>0.05)。④iTBS作用于右侧小脑后右侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势,仅刺激后30 min时的ΔMEPN较基线差异有统计学意义(P0.05)。结论iTBS作用于小脑可引起对侧大脑运动皮质兴奋性增高,效果可维持至刺激后25 min;可使同侧大脑运动皮质兴奋性下降,且其效果可持续至少30 min。

关键词：间歇性θ短阵脉冲刺激小脑大脑运动皮质

压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响

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中国康复医学杂志 2018年第4期33卷 409-412页

作者：蒋柳雅谢娜阮祥梅袁雪林王鹤玮贾杰上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:探讨压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法:选取68例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为压力衣辅助佩戴组(A组)和单纯淋巴引流组(B组)。B组接受为期11天,每天45min的淋巴引流手法治疗。A组在每天... 详细信息

目的:探讨压力袖套辅助淋巴引流对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法:选取68例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者,随机分为压力衣辅助佩戴组(A组)和单纯淋巴引流组(B组)。B组接受为期11天,每天45min的淋巴引流手法治疗。A组在每天45min淋巴引流手法后予以患肢压力袖套佩戴。两组患者分别于第1次淋巴引流前(T0)、第1次淋巴引流后(T1)、第2次引流前(T2)、第3次引流前(T3)、第6次引流前(T4)、第11次引流前(T5),第11次引流24h后(T6),测量患者上肢的生物电阻抗(BIS),输出L-Dex比值。并在T1、T6时间测量两组患者的健患侧定点臂围,对采集到的数据进行组间及组内比较。结果:(1)L-Dex值:第1次治疗后,A、B两组均明显降低(P<0.05);第2次治疗前均开始上升,A组上升幅度明显低于B组;A组持续降低(P<0.05),B组出现波动;经过11天的治疗后,两组均有下降,但A组明显低于B组(P<0.05)。(2)臂围:11次治疗后健患侧臂围差变化A组明显大于B组(P<0.05)。结论:单纯淋巴引流手法及淋巴引流手法结合压力袖套治疗均能在一定程度上缓解乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿,而予淋巴引流手法治疗后联合压力袖套治疗,较单纯淋巴引流手法对淋巴水肿的治疗效果更明显。

关键词：压力袖套淋巴引流乳腺癌淋巴水肿生物电阻抗臂围

影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析

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中国康复医学杂志 2008年第2期23卷 130-131,157页

作者：张蕙吴毅胡永善复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040

目的:探讨脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动(ADL)能力的相关因素。方法:选择可能对脑卒中患者临床预后有影响的因素,以入院康复治疗1个月后改良Barthel指数为标准,进行回顾性和多因素分析。入选病例为17例脑卒中偏瘫患者。结果:... 详细信息

目的:探讨脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动(ADL)能力的相关因素。方法:选择可能对脑卒中患者临床预后有影响的因素,以入院康复治疗1个月后改良Barthel指数为标准,进行回顾性和多因素分析。入选病例为17例脑卒中偏瘫患者。结果:康复治疗1个月后患者的ADL能力主要与治疗前的ADL能力呈正相关,与年龄、发病天数、肺部感染、尿路感染、关节挛缩等呈负相关。结论:并发症的发生是脑卒中患者ADL能力恢复的主要影响因素。提示要积极预防并发症,并对患者的家属和护理人员进行康复护理教育。同时强调早期康复治疗对于促进脑卒中患者ADL能力的恢复是十分重要的。

关键词：脑卒中日常生活活动并发症康复