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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

国家“863计划”“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”启动会议在复旦大学附属华山医院召开

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中华物理医学与康复杂志 2008年第1期30卷 66-66页

2008年1月13日，国家高技术研究发展计划“863计划”“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”启动会议在复旦大学附属华山医院隆重召开。来自北京大学、四川大学、暨南大学、复旦大学、上海理工大学等院校的专家教授，以及康复医学科主... 详细信息

2008年1月13日，国家高技术研究发展计划“863计划”“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”启动会议在复旦大学附属华山医院隆重召开。来自北京大学、四川大学、暨南大学、复旦大学、上海理工大学等院校的专家教授，以及康复医学科主任胡永善教授、副主任朱玉连副教授、李放副教授和康复医学科同仁参加了会议。

关键词：复旦大学附属华山医院新技术开发 863计划康复治疗脑血管病康复医学科北京大学四川大学

国家“863计划”“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”启动会议在复旦大学附属华山医院召开

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中国康复医学杂志 2008年第1期23卷 33-33页

2008年1月13日,国家高技术研究发展计划“863计划”“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”启动会议在复旦大学附属华山医院隆重召开。来自北京大学、四川大学、暨南大学、复旦大学、上海理工大学等大学的专家教授,以及康复医学科主任... 详细信息

2008年1月13日,国家高技术研究发展计划“863计划”“脑血管病康复治疗新技术开发应用研究”启动会议在复旦大学附属华山医院隆重召开。来自北京大学、四川大学、暨南大学、复旦大学、上海理工大学等大学的专家教授,以及康复医学科主任胡永善教授、副主任朱玉连副教授、李放副教授和康复医学科的同仁参加了会议。

关键词：复旦大学附属华山医院新技术开发 863计划康复治疗脑血管病康复医学科北京大学四川大学

复旦大学附属华山医院康复医学中心建设的探索

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复旦大学附属华山医院康复医学中心建设的探索

老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征

首届全国重点医院康复医学科主任论坛

作者：胡永善复旦大学华山医院康复医学中心

＜正＞一、康复医学科的定位一门学科能否存在与发展,首先决定于它的正确定位。8年前即1996年,有幸参加了国家卫生部委托中国康复医学会在武汉召开的关于综合医院的康复医学科如何定位与发展的科主任研讨会。会上,明确提出了综合医院的... 详细信息

＜正＞一、康复医学科的定位一门学科能否存在与发展,首先决定于它的正确定位。8年前即1996年,有幸参加了国家卫生部委托中国康复医学会在武汉召开的关于综合医院的康复医学科如何定位与发展的科主任研讨会。会上,明确提出了综合医院的康复医学科（中心）的主要工作对象是各种急性伤病患者,即躺在病床上围手术期的、刚刚经过急性期抢救的各种伤病患者。

关键词：康复医学中心康复医学科康复治疗

来源： cnki会议评论

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中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1208-1213页

作者：梁晓笑郑洁皎段林茹陈茜张廷宇上海中医药大学康复医学院上海市201203 复旦大学附属华东医院上海市200040

背景:姿势控制能力受损是特发性正常压力脑积水患者发生跌倒、引发继发性损害的重要危险因素,现有研究大多是对患者直线行走时的步态参数进行分析,鲜有对患者在静态与动态活动中的姿势稳定性特征进行分析。目的:分析老年特发性正常压力... 详细信息

背景:姿势控制能力受损是特发性正常压力脑积水患者发生跌倒、引发继发性损害的重要危险因素,现有研究大多是对患者直线行走时的步态参数进行分析,鲜有对患者在静态与动态活动中的姿势稳定性特征进行分析。目的:分析老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征。方法:选择2022年9月至2023年2月在上海市复旦大学附属华东医院神经外科临床诊断为特发性正常压力脑积水的患者22例作为患者组,同时选择健康陪诊家属18名作为健康对照组。分别采用计时起立-行走测试、多方向性伸展测试、Berg平衡量表和静态平衡功能测试(反应时间、移动速度、方向控制、最大偏移距离、端点行程)评估受试者的姿势稳定性特征。结果与结论:①患者组完成计时起立-行走测试所需时间及静态平衡功能测试的反应时间均长于健康对照组(P<0.05),前、后、左、右方向上的伸展测试手臂伸展距离均小于健康对照组(P<0.05),Berg平衡量表得分低于健康对照组(P<0.05),静态平衡功能测试的移动速度、方向控制、最大偏移距离和端点行程均小于健康对照组(P<0.05)。②结果提示,特发性正常压力脑积水患者表现出整体的姿势控制能力障碍,反应能力与执行能力受损使得这类患者在面对来自内部或外部的干扰时无法做出及时、准确的运动反应而出现姿势不稳,增加了发生跌倒的风险。

关键词：特发性正常压力脑积水姿势控制姿势稳定性跌倒风险平衡功能

社区康复与基本公共卫生服务协同发展对策的思考

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中国全科医学 2025年第8期28卷 905-910页

作者：林奕芳贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科中国康复医学会社区康复工作委员会

社区康复与基本公共卫生服务有着许多共通之处。基层医疗卫生机构在为辖区居民做好基本公共卫生服务的同时，若能将康复服务精准对接至有需求的人群，减轻其功能障碍程度，提升其生活质量，实现“康复在基层”的功能定位，将具有重要意... 详细信息

社区康复与基本公共卫生服务有着许多共通之处。基层医疗卫生机构在为辖区居民做好基本公共卫生服务的同时，若能将康复服务精准对接至有需求的人群，减轻其功能障碍程度，提升其生活质量，实现“康复在基层”的功能定位，将具有重要意义。本文聚焦社区康复与基本公共卫生服务协同发展的对策思考，提出基层机构在服务提供上可推进个体健康管理与临床康复无缝衔接，在服务协作上可建立全科医生模式下的社区康复、组建“康复-公卫”联盟、制订个性化家医签约服务包等协作机制，在服务筹资上可充分探讨现有筹资来源的整合支付，以期为基层机构康复职能的拓展提供参考，助力实现全人群健康水平持续提升、国民医疗经济负担持续降低的长远目标。

关键词：康复社区康复基本公共卫生服务协同发展对策建议

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脑卒中全周期康复的思考与策略

中国全科医学 2025年第2期28卷 129-134页

作者：贾杰复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 福建医科大学附属第一医院福建省福州市350004 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040 国家神经疾病医学中心上海市200040 国家区域医疗中心福建省福州市350000

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念... 详细信息

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍,从医疗机构返回至社区家庭过程中,需要各级医疗机构配合互动、上下转介,形成良好的全周期康复闭环。目前,脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进,但仍存在一些阻力。本文以脑卒中全周期康复理念为基础,结合脑卒中社区康复发展现状,思考脑卒中全周期康复-社区康复环节的发展,强调“社区拐点康复”的重要意义以及基层社区康复标准建立的必要性,重视脑卒中患者康复的全周期阶段,探讨社区基层康复的发展策略,切实提高脑卒中患者社区及家庭生存质量。

关键词：脑卒中全周期康复社区康复康复标准

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间歇性θ短阵脉冲刺激对脑卒中后运动功能障碍的影响

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中国康复医学杂志 2018年第12期33卷 1410-1415页

作者：汤昕未胡瑞萍朱玉连范顺娟吴军发余克威谢鸿宇吴毅复旦大学附属华山医院康复医学科 200040

目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预... 详细信息

目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预前、干预结束后第二天和1个月随访时分别对受试者进行上肢Fugl-Meyer评分、运动功能状态量表(MSS)、Barthel指数(BI)的评定和静息运动阈值(RMT)的测定。干预和评定均由经过专业培训后的专人完成。除干预实施者外,患者和所有涉及的研究人员均不知晓分组情况。结果:共有16例患者(每组各8例)完成了这项前瞻性、单中心、单盲、随机、假刺激对照的探索性临床试验。所有受试者均能够耐受iTBS或假刺激。干预前后和随访时两组间上肢Fugl-Meyer评分、MSS、BI评分和健侧RMT的组间差异均无显著性意义(P>0.05)。两组干预后和1个月随访时的各项量表得分均明显高于干预前(P0.05)。所有受试者干预前后和随访时均无法引出患侧第一骨间背侧肌(FDI)的运动诱发电位(MEP)。结论:对于脑卒中后恢复期的严重上肢运动功能障碍的患者,在常规治疗的基础上额外增加iTBS刺激可能并不能在短时期内促进其运动功能的恢复。

关键词：脑卒中经颅磁刺激 θ短阵脉冲刺激运动功能障碍

镜像疗法在复杂区域性疼痛综合征治疗中的应用进展

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中国康复医学杂志 2018年第1期33卷 109-113页

作者：华艳白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海200040 复旦大学附属华山医院北院康复医学科

复杂区域性疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CI心S）是一种自发产生或者由创伤等原因引起的慢性神经病理性疼痛综合征，患者常常在受累区域出现痛觉过敏，疼痛难忍，严重影响生存质量。除此以外，还经常出现血管舒缩异常... 详细信息

复杂区域性疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CI心S）是一种自发产生或者由创伤等原因引起的慢性神经病理性疼痛综合征，患者常常在受累区域出现痛觉过敏，疼痛难忍，严重影响生存质量。除此以外，还经常出现血管舒缩异常、汗液分泌异常、运动受限、营养不良等症状。

关键词：疼痛综合征区域性应用治疗疗法镜像神经病理性痛觉过敏