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精神障碍类疾病神经调控新进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 643-648页

作者：张新吴精川陈亮复旦大学附属华山医院神经外科/国家神经疾病医学中心上海200040

精神障碍类疾病是一类涉及认知、情感、思维和行为的疾病,其临床表现各异,致病机制复杂,病因尚未被彻底阐明,目前仍无有效的针对性治疗方案,是当前医学领域的难点之一。近年研究结果表明,以电、磁、光、声为基础开发的新型神经调控手段... 详细信息

精神障碍类疾病是一类涉及认知、情感、思维和行为的疾病,其临床表现各异,致病机制复杂,病因尚未被彻底阐明,目前仍无有效的针对性治疗方案,是当前医学领域的难点之一。近年研究结果表明,以电、磁、光、声为基础开发的新型神经调控手段可以有效的治疗或缓解各类药物难治性精神类疾病的临床症状。因此本文将聚焦于总结和回顾各类新型神经调控手段的研发与应用进展,为精神障碍类疾病治疗方案的更新提供新思路。

关键词：精神障碍神经调控脑深部电刺激迷走神经刺激经颅磁刺激

通过超分辨率超快超声技术观测不同节段SD大鼠脊髓损伤后血管血流改变特征

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 690-694页

作者：董浩如郁钧瑾陈星宇许凯亮谢嵘复旦大学附属华山医院神经外科，上海200040 复旦大学信息科学与工程学院生物医学工程中心，上海200438

目的通过超分辨率超快超声技术观测颈、胸、腰不同节段脊髓损伤后SD大鼠脊髓血管血流的变化情况。方法共9只SD大鼠使用50 g动脉瘤夹损伤脊髓来构建不同节段大鼠脊髓损伤模型,损伤前及损伤后6 h使用超分辨率超快超声技术对损伤前后的SD... 详细信息

目的通过超分辨率超快超声技术观测颈、胸、腰不同节段脊髓损伤后SD大鼠脊髓血管血流的变化情况。方法共9只SD大鼠使用50 g动脉瘤夹损伤脊髓来构建不同节段大鼠脊髓损伤模型,损伤前及损伤后6 h使用超分辨率超快超声技术对损伤前后的SD大鼠脊髓进行血管血流成像,得到脊髓血管密度、血流速度等定量信息。结果超声成像显示,脊髓损伤后胸段血管密度下降幅度(18.16%±1.04%)多于颈段(11.42%±1.39%)与腰段(13.88%±1.43%)(均P<0.05);胸段发生血管密度下降的脊髓长度[(4.80±0.34)mm]长于颈段[(2.80±0.57)mm]与腰段[(3.10±0.36)mm,均P<0.05];损伤后胸段血流量下降[(8.87±0.85)ml/min]高于颈段[(4.88±0.56)ml/min]与腰段[(6.19±0.71)ml/min,均P<0.05]。HE染色与尼氏染色显示胸段脊髓损伤后空腔面积占比(11.53%±0.93%)高于颈段(4.90%±1.72%)和腰段(7.64%±0.84%)(均P<0.05),且胸段尼氏体数量(18.0±5.3)也少于颈段(32.3±5.1)与腰段(37.0±5.6)脊髓损伤(均P<0.05)。结论不同节段SD大鼠脊髓损伤后血管血流改变存在不同,相同损伤在胸段脊髓对血管的破坏最严重,腰段脊髓次之,颈段脊髓损坏最小。

关键词：脊髓损伤脊髓血管血流超分辨率超快超声大鼠

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非自杀性自伤青少年执行功能障碍的研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 518-524页

作者：何山吕钦谕易正辉上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科上海200030 复旦大学附属华山医院精神心理科上海200040

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或... 详细信息

青少年的非自杀性自伤行为(non-suicidal self-injury,NSSI)正逐渐成为全世界关注的精神心理问题。在全球范围内,NSSI的检出率呈现逐年增长的趋势,其检出群体有低龄化的趋势。与既往传统的观点有所不同,NSSI行为不仅存在于有情绪障碍或精神病性障碍的群体中,还可能存在于品行障碍、物质使用障碍和神经发育障碍等群体;其特征和神经生理机制也与单纯的自杀行为和观念存在差异。NSSI青少年往往在学业、社交等多方面存在困难和问题,这些问题往往又都与个体的执行功能障碍存在关联。执行功能的成分众多,不同成分的损害提示个体存在相应的功能缺陷。目前的研究发现,包括注意力、工作记忆、抑制功能在内的执行功能障碍与NSSI发生存在关联,甚至能预测未来NSSI的发生。此外,越来越多的研究也证实,与正常儿童青少年群体相比,NSSI群体存在脑部功能及结构的差异;其中部分研究者通过应用执行功能的相关范式获得了NSSI青少年任务态磁共振影像和神经电生理学的证据。该文就近几年NSSI青少年的执行功能障碍及其神经机制方面的研究进行综述。

关键词：青少年非自杀性自伤执行功能障碍神经机制

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积极推进全周期、多功能肿瘤康复

康复学报 2024年

作者：贾杰复旦大学附属华山医院

随着我国肿瘤患病率的增加及患者生存期的延长，全周期、多功能的肿瘤康复模式逐渐成为符合疾病发展及社会需求的新模式。本研究重点介绍了全周期肿瘤康复理念和推进全周期肿瘤康复中的多功能恢复。全周期、多功能肿瘤康复理念强调需要... 详细信息

随着我国肿瘤患病率的增加及患者生存期的延长，全周期、多功能的肿瘤康复模式逐渐成为符合疾病发展及社会需求的新模式。本研究重点介绍了全周期肿瘤康复理念和推进全周期肿瘤康复中的多功能恢复。全周期、多功能肿瘤康复理念强调需要临床医生、康复治疗师、护士、社会与家庭的共同参与，同时还提出应积极推进肿瘤医院康复科的建设与人才培养。此外，从肿瘤患者身体功能状态、疼痛管理、认知功能、睡眠质量、心理健康以及形体美容与修复等多功能康复需求出发，探讨如何积极推动全周期、多功能肿瘤康复理念的普及及其在临床实践中的应用，以满足肿瘤患者在生理、心理和社会方面的多功能康复需求，提高肿瘤人群的整体生活质量，促进肿瘤康复事业的发展。

关键词：肿瘤全周期康复多功能康复康复需求

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公立医院后勤智慧运维一体化平台的节能管理

上海节能 2024年第3期 523-530页

作者：姚晶珊复旦大学附属华山医院

绿色医院的建设是实现“双碳”目标的重要途径之一,而后勤智慧一体化平台是绿色医院建设中必不可少的环节。以碳排放为关注点,通过对绿色医院的趋势、措施、方法、实践路径等进行了梳理,为公立医院“双碳”背景下绿色医院的建设提供借... 详细信息

绿色医院的建设是实现“双碳”目标的重要途径之一,而后勤智慧一体化平台是绿色医院建设中必不可少的环节。以碳排放为关注点,通过对绿色医院的趋势、措施、方法、实践路径等进行了梳理,为公立医院“双碳”背景下绿色医院的建设提供借鉴和参考。

关键词： “双碳” 绿色医院智慧一体化平台节能管理

基于MRI的深度学习联合影像组学评估中线胶质瘤H3 K27状态

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 810-814页

作者：涂佳琪罗中翔刘建鹏陈昊晴金博朱凤平李郁欣胡斌复旦大学附属华山医院放射科上海200040 华东师范大学计算机科学与技术学院上海200062 同济大学软件学院上海200092 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的观察基于MRI的深度学习联合影像组学评估中线胶质瘤H3 K27状态的价值。方法回顾性收集弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27变异(H3-DMG)患者及不伴H3 K27变异的中线胶质母细胞瘤(GBM)患者各127例,按8∶2比例将其随机分为训练集(n=204)及测试集... 详细信息

目的观察基于MRI的深度学习联合影像组学评估中线胶质瘤H3 K27状态的价值。方法回顾性收集弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27变异(H3-DMG)患者及不伴H3 K27变异的中线胶质母细胞瘤(GBM)患者各127例,按8∶2比例将其随机分为训练集(n=204)及测试集(n=50)。基于MRI提取肿瘤U-Net神经网络视觉特征及影像组学特征,建立深度学习影像组学模型,观察其评估肿瘤H3 K27状态的价值。结果基于训练集得出0.500为模型分类任务的安全评分划分值;以所获深度学习影像组学模型评估测试集H3-DMG和GBM H3 K27状态的中位安全评分分别为0(0,0)和0.999(0.616,1.000),前者低于后者(Z=-5.114,P<0.001)。深度学习影像组学模型评估训练集H3 K27状态的敏感度、特异度、准确率及曲线下面积分别为93.14%、81.37%、87.25%及0.953[95%CI(0.923,0.976)],而在测试集分别为88.00%、80.00%、84.00%及0.922[95%CI(0.829,0.986)]。结论基于MRI深度学习影像组学可准确评估中线胶质瘤H3 K27状态。

关键词：胶质瘤深度学习磁共振成像影像组学

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输入性肺球孢子菌病合并脑膜炎1例

中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 209-212页

作者：赵旭刘俊金陈云飞胡越凯丁海波福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心感染科福州350212 复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院感染科

球孢子菌病(coccidioidomycosis)又称“山谷热”,是由粗球孢子菌(Coccidioides immitis)或波萨达斯球孢子菌(Coccidioides posadasii)感染引起的一种真菌病[1]。球孢子菌主要存在于土壤、空气、水、动物皮毛和粪便中,通过呼吸道、消化... 详细信息

球孢子菌病(coccidioidomycosis)又称“山谷热”,是由粗球孢子菌(Coccidioides immitis)或波萨达斯球孢子菌(Coccidioides posadasii)感染引起的一种真菌病[1]。球孢子菌主要存在于土壤、空气、水、动物皮毛和粪便中,通过呼吸道、消化道、黏膜及伤口侵入机体。多数原发性球孢子菌感染局限于肺脏,常表现为轻度的自限性呼吸道感染。少数病例形成播散性致死性全身感染,预后不佳[2]。该病主要流行于美国西南部,如亚利桑那州、加利福尼亚州等,是美国的一种地方性传染病[3],在我国较为罕见,且多数为输入性病例[4]。由于该病国内报道的病例少,临床上无特异性表现,容易漏诊及误诊。本文报道了1例经二代测序及组织病理学检测确诊为肺球孢子菌病合并脑膜炎的病例。最终患者通过两性霉素B脂质体静脉序贯氟康唑口服治疗病情稳定出院,结合患者病史和相关文献复习报道病例如下。

关键词：球孢子菌病肺炎中枢神经系统感染

从影像医学的角度解读成人神经胶质瘤的神经肿瘤反应评价标准更新:RANO 2.0

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肿瘤影像学 2024年第2期33卷 101-107页

作者：任彦尹波芮文婷程海霞黄若凡秦智勇汪洋张家文姚振威复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院病理科上海200040 复旦大学附属华山医院肿瘤科上海200040 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 复旦大学附属华山医院放疗中心上海200040

神经肿瘤反应评价(response assessment in neuro-oncology,RANO)标准在临床试验和实践中被广泛使用。但在使用过程中,不同的评估标准[高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)神经肿瘤评估标准(RANO-HGG)、改良RANO(modified RANO,mRANO)和免疫治疗RANO(immunotherapy RANO,iRANO)]常导致临床疗效评估的差异,也增加了究竟使用哪一套标准进行评估的不确定性。2023年9月RANO工作组针对所有神经胶质瘤制定了统一的新版神经肿瘤反应评估标准(RANO 2.0)。磁共振成像是神经肿瘤治疗反应评估的主要检查手段,而随着神经肿瘤治疗方式的多样化,神经肿瘤治疗反应的影像学表现也更加复杂。本文主要针对RANO 2.0的影像学部分进行介绍,目的是解析新版RANO中关于磁共振成像评价的技术和诊断要点,旨在为影像医学在成人神经胶质瘤治疗反应评价中的合理应用提供帮助。

关键词：神经胶质瘤神经肿瘤反应评价磁共振成像

超声引导下足内侧神经阻滞及神经水分离技术1例报告

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 271-273页

作者：张安静李琴英陆蓉蓉曹悦刘迟李放上海市第一康复医院神经康复三科上海200090 复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学附属华山医院静安分院康复医学科复旦大学附属上海市静安区中心医院国家老年医学中心上海市宝山区仁和医院康复医学科国家神经疾病中心

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜... 详细信息

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜深层的趾长屈肌腱周围有囊性病灶,跗管处胫神经水肿。

关键词：神经阻滞胫神经感觉神经动作电位囊性病灶病例资料足底筋膜肌电图