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关节病型银屑病并发髋周多处异位骨化1例

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：叶丹蔡剑飞复旦大学附属华东医院

患者男，41岁，皮损伴鳞屑17年，髋关节肿痛2个月，加重1个月。患者17年前无明显诱因下出现头部、四肢、腹部皮肤红色斑丘疹伴鳞屑，外院诊断为“银屑病”；2个月前患者双侧髋关节疼痛，左侧为著，近1个月加重伴活动受限。此次入院查体... 详细信息

患者男，41岁，皮损伴鳞屑17年，髋关节肿痛2个月，加重1个月。患者17年前无明显诱因下出现头部、四肢、腹部皮肤红色斑丘疹伴鳞屑，外院诊断为“银屑病”；2个月前患者双侧髋关节疼痛，左侧为著，近1个月加重伴活动受限。此次入院查体左侧髋关节外侧可扪及肿块；髋关节ct示：双侧股骨上端、左侧髋关节周围见软组织肿块及骨性斑块；骶髂关节ct示：两侧骶髂关节炎改变。患者拒绝行髋关节处异位骨化病理活检。诊断：关节病型银屑病并发髋周多处异位骨化。

关键词：关节病型银屑病异位骨化

血管缝合器缝合股动脉的并发症及相关危险因素分析

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1959-1964页

作者：张瑾李芸张婉复旦大学附属华东医院血管外科上海200040 复旦大学附属华东医院手术室上海200040

背景与目的:血管腔内治疗已经在越来越多的介入科室中应用,股总动脉(CFA)是最常见的血管入路。术后股动脉穿刺点的处理是腔内治疗中必须注重的问题。国内外研究证实,血管闭合装置(VCD)缝合股动脉安全性高,但也存在一定的并发症发生率。... 详细信息

背景与目的:血管腔内治疗已经在越来越多的介入科室中应用,股总动脉(CFA)是最常见的血管入路。术后股动脉穿刺点的处理是腔内治疗中必须注重的问题。国内外研究证实,血管闭合装置(VCD)缝合股动脉安全性高,但也存在一定的并发症发生率。本研究探讨Perclose ProGlideTM缝合CFA穿刺点并发症的发生情况,并筛选其相关危险因素。方法:回顾性收集复旦大学附属华东医院血管外科自2018年1月—2019年12月期间血管介入手术中应用Perclose ProGlideTM缝合CFA穿刺点330例患者的临床资料。入组病例中男204例,女126例,平均年龄(74.4±9.9)岁。本研究观察终点为穿刺部位发生Perclose ProGlideTM相关并发症(PRC)事件,发生穿刺点缝合失败、穿刺点动脉夹层或假性动脉瘤或血肿、穿刺点感染、手术侧肢体远端缺血和瘀斑中的任一事件即可认为发生PRC事件。将入组病例分为PRC组与非PRC组,分析PRC发生的相关因素;其次,通过线性回归分析探讨学习曲线与PRC发生率的相关性。结果:共发生PRC 69例,发生率为20.9%(69/330),包括穿刺点出血(n=2)、周围血肿(n=4)、皮下瘀斑(n=47)、缝合失败(n=15)和假性动脉瘤(n=1),无穿刺点感染、夹层及远端肢体动脉栓塞发生。68例PRC患者通过保守加压治疗后缓解,1例假性动脉瘤进行再干预。单因素分析发现,糖尿病病史与PCR的发生有关(P=0.019)。相关性分析发现,PRC发生率与学习曲线具有中等相关性(r2=0.743,P=0.0002)。结论:Perclose ProGlideTM用于缝合股动脉穿刺点安全、有效。糖尿病患者更容易发生PRC。一定的学习周期对于减少PRC的发生具有重要意义。

关键词：血管内操作手术后并发症危险因素学习曲线

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慢性肾脏病患者铁过载的MRI定量研究

中国医学计算机成像杂志 2023年第2期29卷 167-172页

作者：白路天陆轶君张晓丽肖婧林丽娜李仕红林光武复旦大学附属华东医院放射科复旦大学附属华东医院肾内科

目的:通过磁共振HISTO及q-Dixon定量技术对慢性肾脏病患者铁过载情况进行评估,并评价临床常用铁代谢实验室检查对铁过载的预测能力。方法:收集50例慢性脏肾病住院患者行MRI检查,依据患者临床情况分成终末期肾脏病组(ESRD)与非终末期肾... 详细信息

目的:通过磁共振HISTO及q-Dixon定量技术对慢性肾脏病患者铁过载情况进行评估,并评价临床常用铁代谢实验室检查对铁过载的预测能力。方法:收集50例慢性脏肾病住院患者行MRI检查,依据患者临床情况分成终末期肾脏病组(ESRD)与非终末期肾脏病组,根据磁共振HISTO定量参数推算的肝脏铁含量(LIC),将患者分为铁过载组与非铁过载组,进行磁共振铁定量参数及实验室检查结果的组间比较。并使用Spearman相关分析研究各参数与肝脏铁含量的相关性,使用logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标的诊断价值。结果:ESRD组的铁过载患病率47.8%,高于非ESRD组的11.1%,肝脏R2值、R2^(*)值高于非ESRD组,差异有统计学意义(P室指标中仅SF可以区分铁过载与非铁过载,以SF绘制ROC曲线,曲线下面积为0.898。诊断铁过载的SF最佳阈值为349.2μg/L。结论:慢性肾脏病患者中终末期肾脏病患者铁过载患病率较高,多为轻度铁过载,累及肝脏及脾脏,常用的铁代谢指标中仅血清铁蛋白有区分是否存在铁过载的能力。

关键词：磁共振成像铁超负荷慢性肾脏病

湿化高流量鼻导管吸氧与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效

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中华消化外科杂志 2023年第9期22卷 1086-1092页

作者：陈贞唐健雄李绍春张丰姜兆舜孙滨海复旦大学附属华东医院外科监护室上海200040

目的探讨湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC)与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2021年1月至2022年6月复旦大学附属华东医院收治的80例老年复杂腹壁疝术后低氧血症患者的临床资料;... 详细信息

目的探讨湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC)与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2021年1月至2022年6月复旦大学附属华东医院收治的80例老年复杂腹壁疝术后低氧血症患者的临床资料;男44例,女36例,年龄为(74±7)岁;80例患者中,40例术后采用HFNC,设为HFNC组;40例术后采用传统鼻导管吸氧,设为传统组。观察指标:(1)术后血气指标情况。(2)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)术后血气指标情况。HFNC组和传统组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后3 d动脉血氧分压分别为(13.5±2.3)kPa、(13.4±3.2)kPa、(13.8±2.3)kPa、(13.7±2.0)kPa和(12.7±2.1)kPa、(12.9±2.4)kPa、(12.3±2.5)kPa、(13.9±2.1)kPa,动脉血二氧化碳分压分别为(5.6±0.7)kPa、(5.0±0.6)kPa、(4.7±0.6)kPa、(4.9±0.6)kPa和(5.6±0.6)kPa、(4.4±0.8)kPa、(5.0±4.8)kPa、(5.1±1.1)kPa,指脉血氧饱和度分别为97.8%±2.2%、98.1%±2.1%、98.9%±1.8%、99.2%±2.0%和97.8%±3.1%、97.8%±2.1%、99.0%±1.5%、98.8%±2.0%,氧合指数分别为259±28、300±45、352±46、353±57和262±29、297±54、304±63、345±53,两组患者动脉血氧分压组间效应比较,差异有统计学意义(F组间=4.09,P0.05);动脉血二氧化碳分压时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=7.23,F交互=13.21,P0.05);指脉血氧饱和度时间效应比较,差异有统计学意义(F时间=5.54,P0.05);氧合指数组间效应、时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F组间=8.21,F时间=42.07,F交互=3.49,P室时间、肺部感染分别为3(3,3)d,3例和6(5,7)d,10例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=27.50,χ^(2)=4.50,P0.05)。两组患者均无死亡病例。结论HFNC在改善老年患者复杂腹壁疝术后动脉血氧分压和氧合指数方面较常规鼻导管吸氧有优势。

关键词：疝低氧血症老年鼻导管吸氧经鼻高流量湿化氧气治疗

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管状囊性肾癌影像表现一例

中华放射学杂志 2017年第7期51卷 551-552页

作者：孙英丽李铭滑炎卿复旦大学附属华东医院CT室上海200040

患者男，44岁。主因右下腹痛伴发热3d入院。体检无明显异常。实验室检查血白细胞升高。

关键词：影像表现囊性肾癌管状白细胞升高实验室检查右下腹痛

三级淋巴结构在肺癌诊断和治疗中的应用现状和未来前景

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中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 685-691页

作者：江帅杨福志沈晓咏复旦大学附属华东医院胸外科上海200003

肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,预后较差。薄层ct的普及,越来越多的早期肺癌被发现。近年来,胸腔镜技术、机器人手术技术不断革新,化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种辅助治疗手段快速进展,为肺癌患者提供了多种治疗选择。... 详细信息

肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一,预后较差。薄层ct的普及,越来越多的早期肺癌被发现。近年来,胸腔镜技术、机器人手术技术不断革新,化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种辅助治疗手段快速进展,为肺癌患者提供了多种治疗选择。但是肺癌患者的预后并没有得到明显改善,这一方面与肺癌患者总体预后较差有关,另一方面,也亟需寻找患者预后的有效预测标志物,精准筛选患者,进行针对性治疗,以期改善患者预后。本文就三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLSs)在肺癌中的应用进展作一综述,探讨TLSs在肺癌中的预后预测价值以及作为辅助治疗的生物标志物的可行性。

关键词：早期肺癌针对性治疗三级淋巴结构薄层ct 免疫治疗靶向治疗生物标志物机器人手术

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小细胞肺癌的ct表现分类及其价值

放射学实践 2018年第8期33卷 847-851页

作者：高盼何文杰孙英丽金倞李骋李铭滑炎卿复旦大学附属华东医院CT室上海200040

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)的特征性ct表现。方法:回顾性分析143例小细胞肺癌(SCLC)患者的胸部ct图像,根据肿块位置、淋巴结及纵隔侵犯情况等对SCLC进行分型。Ⅰ型,仅肺门肿块;Ⅱ型,肺门肿块伴同侧纵隔淋巴结增大,肿块与淋巴结分界清晰(... 详细信息

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)的特征性ct表现。方法:回顾性分析143例小细胞肺癌(SCLC)患者的胸部ct图像,根据肿块位置、淋巴结及纵隔侵犯情况等对SCLC进行分型。Ⅰ型,仅肺门肿块;Ⅱ型,肺门肿块伴同侧纵隔淋巴结增大,肿块与淋巴结分界清晰(Ⅱa)或不清晰(Ⅱb);Ⅲ型,肺门肿块伴双侧纵隔淋巴结增大,肿块与同侧淋巴结分界清晰(Ⅲa)、不清晰(Ⅲb)或与双侧淋巴结融合(Ⅲc);Ⅳ型,周围型肿块。结果:143例中Ⅰ型20例(13.99%),Ⅱ型46例(32.10%),Ⅲ型57例(39.86%),Ⅳ型20例(13.99%)。Ⅳ型肿块可见分叶(n=11)、毛刺征(n=13)和胸膜相连或胸膜牵拉(n=19)。合并支气管狭窄/阻塞134例;血管侵犯110例(76.9%),包括主、叶肺动脉(PA)及上腔静脉(SVC);胸腔积液和(或)胸膜结节或增厚71例;肺实质受累124例(86.7%),包括邻近肺实变/结节(n=77)、血行播散(n=52)、淋巴道播散(n=96)、阻塞性肺炎(n=56)和阻塞性肺不张(n=38)。合并慢支、肺气肿100例(69.9%)。结论:小细胞肺癌的ct征象有一定特征性,对其ct表现进行分型有助于病变的早期诊断。

关键词：体层摄影术,X线计算机小细胞肺癌神经内分泌肿瘤诊断

多原发肺癌HRct影像特点及其临床意义的研究进展

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国际医学放射学杂志 2018年第2期41卷 175-179页

作者：陈亚男滑炎卿复旦大学附属华东医院CT室上海200040

多原发肺癌(MPLC)表现为肺部多灶性病变,常需与肺结核、肺癌伴肺内转移以及肺部多发转移瘤等鉴别。因该病预后远好于肺癌伴肺内转移,需要积极采取临床干预。术前诊断及治疗方案的选择主要依赖胸部高分辨力ct(HRct),通过观察肺内瘤灶的... 详细信息

多原发肺癌(MPLC)表现为肺部多灶性病变,常需与肺结核、肺癌伴肺内转移以及肺部多发转移瘤等鉴别。因该病预后远好于肺癌伴肺内转移,需要积极采取临床干预。术前诊断及治疗方案的选择主要依赖胸部高分辨力ct(HRct),通过观察肺内瘤灶的大小、密度可以预判主要高危病灶,以利临床优先处理;而仔细分析影像上病灶的位置与瘤周支气管血管束的关系有助于临床医师选择最佳术式;对于无法一次性手术切除的肺内残留病灶亦可通过HRct随访观察动态演变,及时处理出现恶性进展的病灶。MPLC的最终确诊还需要依据组织病理学及分子基因鉴定。就MPLC的HRct影像特征及其在临床决策中的应用价值予以综述。

关键词：多原发肺癌磨玻璃结节体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别治疗

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炎性肌纤维母细胞瘤的影像及病理对照分析

放射学实践 2018年第3期33卷 294-298页

作者：陈亚男杨智明王甜焦玉新滑炎卿复旦大学附属华东医院CT室上海200040

目的:探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理分型与ct、MRI特征性表现。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的16例IMT患者的影像学资料,16例均行ct平扫及增强扫描,5例同时行MRI平扫及增强扫描,记录患者的一般临床资料、病理表现及基本影像... 详细信息

目的:探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理分型与ct、MRI特征性表现。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的16例IMT患者的影像学资料,16例均行ct平扫及增强扫描,5例同时行MRI平扫及增强扫描,记录患者的一般临床资料、病理表现及基本影像学特征,比较不同病理分型的IMT影像形态学差异。结果:肺内、肝脏、胆囊、胃、腹腔及腹膜后区IMT各7例、3例、1例、1例、4例。病灶密度或信号多不均匀,5例伴少量点状钙化,出血及坏死少见。增强扫描胸部肿瘤表现为明显均匀强化,腹部肿瘤多表现为动脉期瘤内轻度片絮状强化,或边缘花环样明显强化,静脉期及延迟期强化范围持续扩大,强化程度无明显衰退。强化方式与瘤内组织成分比例有关,而恶性程度及预后转归与瘤细胞的核异型性有关。结论:IMT的影像表现具有特征性,ct能精准显示病灶的血供及解剖结构特征;MRI有助于评价病灶组成成分及预判病理分型。ct和MRI结合有利于提高IMT良恶性倾向诊断的符合率。

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像病理