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通过药物咨询服务与临床探讨合理用药

中国药学杂志 2009年第18期44卷 1437-1438页

作者：李静吕迁洲复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

医院药学工作的职责是以患者为中心。因此药师参与临床药物治疗,提供药学服务,已成为医院药学从供应型服务向技术型服务转变过程中的工作内容之一。而药物咨询服务就是其中一项重要工作。专业性地解答药物方面的问题,有助于促进临床合... 详细信息

医院药学工作的职责是以患者为中心。因此药师参与临床药物治疗,提供药学服务,已成为医院药学从供应型服务向技术型服务转变过程中的工作内容之一。而药物咨询服务就是其中一项重要工作。专业性地解答药物方面的问题,有助于促进临床合理用药。

关键词：药物咨询合理用药病例讨论

冬凌草甲素联合卡培他滨对人乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响

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中华医学杂志 2017年第46期97卷 3647-3651页

作者：陆惠平马芬芬龚婧如王斌复旦大学附属华山医院药剂科上海200040 上海市浦东医院药剂科

目的观察冬凌草甲素联合卡培他滨对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响。方法观察不同浓度（10、20及40μmol／L）的冬凌草甲素和卡培他滨及其两者联合用药与MDA-MB-231细胞孵育24和48h的细胞存活率。考察5μmol／L的冬凌草甲素和卡培他滨... 详细信息

目的观察冬凌草甲素联合卡培他滨对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响。方法观察不同浓度（10、20及40μmol／L）的冬凌草甲素和卡培他滨及其两者联合用药与MDA-MB-231细胞孵育24和48h的细胞存活率。考察5μmol／L的冬凌草甲素和卡培他滨及其两者联合使用对MDA。MB-231细胞集落形成的影响。考察20μmol／L的冬凌草甲素和卡培他滨及其两者联合使用对MDA-MB-231细胞核形态，细胞周期及凋亡的影响。结果冬凌草甲素和卡培他滨在20μmol／L孵育48h对MDA-MB-231细胞的抑制率分别为49．5％和58．6％，而将两者联合使用时，对肿瘤的抑制率达到94．6％。联合给药后肿瘤集落形成的大小和个数较单独给药时明显减少（P〈0．01）。同时给予冬凌草甲素和卡培他滨，可将细胞同时阻滞于S期和G2／M期，凋亡细胞的比例也有显著升高（P〈0．01）。结论将冬凌草甲素与卡培他滨联合给药之后，两者可以协同起效，共同发挥抗肿瘤效果，对乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖起到显著的抑制作用。

关键词：冬凌草甲素卡培他滨抗肿瘤乳腺癌细胞周期

智能药车辅助下精麻药品闭环管理的“中山模式”

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复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 243-248,254页

作者：陈韵光黄剑钱莉缪长虹钟静复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的探讨智能药车(intelligent medicine cabinet,IMC)的使用是否可以促进手术室精麻药品的规范化管理。方法以复旦大学附属中山医院使用传统药箱(traditional medicine box,TMB)的手术室和使用“中山模式”IMC的手术室各12间为研究对象... 详细信息

目的探讨智能药车(intelligent medicine cabinet,IMC)的使用是否可以促进手术室精麻药品的规范化管理。方法以复旦大学附属中山医院使用传统药箱(traditional medicine box,TMB)的手术室和使用“中山模式”IMC的手术室各12间为研究对象,分为TMB组和IMC组。比较两组在2021年4月的22个工作日中精麻药品的差错情况和麻醉医师的工作效率及满意度。结果TMB组共发生精麻药品差错18次,IMC组因硬件故障导致了1次差错,TMB组发生差错的中位数为1(1,2)次,显著高于IMC组的0(0,0)次(W=140.5,P<0.001)。TMB组精麻药品差错总量为50支,差错率为0.52%;IMC组精麻药品差错总量为1支,精麻药品差错率为0.01%,显著低于TMB组(χ^(2)=40.378,P<0.001)。TMB组和IMC组平均每台手术的计费时长分别为(255.26±14.62)s和(76.45±3.87)s,差异有统计学意义(t=40.947,P<0.001)。TMB组和IMC组平均用户费力度为(4.17±0.17)分和(6.40±0.26)分,差异有统计学意义(t=24.48,P<0.001)。TMB组总体用户满意度指数为66.67%,净推荐值为-16.67%;IMC组这两项均为100%。结论在“中山模式”IMC辅助的精麻药品闭环管理下,药品差错次数和差错率、麻醉医师工作效率和满意度均明显优于TMB。使用IMC可以促进手术室精麻药品的管理。

关键词：精麻药品闭环管理智能药车(IMC) 医院信息系统(HIS) 智能管理系统电子处方

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老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)

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中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 269-278页

作者：沈杰高宁舟郑松柏中华医学会老年医学分会复旦大学附属华东医院药剂科上海200040 复旦大学附属华东医院老年医学科上海200040 不详

老年人多重用药在临床上非常普遍,不仅危害老年患者的身体健康,影响生活质量,而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状,并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见,为医务人员正确认识老年人多... 详细信息

老年人多重用药在临床上非常普遍,不仅危害老年患者的身体健康,影响生活质量,而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状,并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见,为医务人员正确认识老年人多重用药、并进行评估和有效的干预及管理提供指导意见。

关键词：药物疗法药物相互作用多重用药专家共识

新工艺乙醇提取法获取的三藤胶囊混悬液对MRL/lpr狼疮鼠影响的药效学研究

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复旦学报（医学版） 2013年第5期40卷 568-573,578页

作者：王强封玉荣杨春欣沈熊秦万章复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的从"量-效"和"时-效"角度,探讨不同浓度三滕胶囊水混悬液对MRL/lpr狼疮鼠的影响。方法通过新型工艺乙醇提取法获取不同浓度三藤胶囊水混悬液。MRL/lpr狼疮样小鼠48只,随机等分为6组:三藤胶囊水混悬液高、中、低剂量(K、L、M)组、抗... 详细信息

目的从"量-效"和"时-效"角度,探讨不同浓度三滕胶囊水混悬液对MRL/lpr狼疮鼠的影响。方法通过新型工艺乙醇提取法获取不同浓度三藤胶囊水混悬液。MRL/lpr狼疮样小鼠48只,随机等分为6组:三藤胶囊水混悬液高、中、低剂量(K、L、M)组、抗狼疮散(Q)组、强的松(R)组和MRL/lpr模型(S)组,连续饲养8周,每次灌胃容量0.10mL/10g体质量;于给药第0天、4周和8周(结束时),观察小鼠情况并留取小鼠的24h尿(尿蛋白定量测定,考马斯亮蓝法)、血清(抗ds-DNA抗体水平检测,ELISA方法)和肾脏组织(结束时,PAS染色,半定量分析)。另设8只C57B46小鼠为正常对照组。结果狼疮鼠给药4周和8周后,体质量变化:K、L和M组的小鼠体质量明显轻于R组(P<0.05);蛋白尿的纠正:L、M、R组的小鼠蛋白尿干预后均有一个下降过程(P<0.05),与S组相比有明显好转(P<0.05);血清抗ds-DNA抗体水平的改善:L、M、Q、R组的小鼠血清抗ds-DNA抗体水平均呈现下降趋势,以L组下降最为明显(P<0.05),且与S组相比有明显下降(P<0.05);肾脏病理变化(总活动指数):K、L、M组小鼠与R组相当,好于S组(P<0.05),肾脏组织PAS染色阳性强度灰阶比值,各干预组均好于模型组(P<0.05)。结论新工艺乙醇提取法获取的三藤胶囊混悬液各剂量组都能降低MRL/lpr狼疮鼠血清抗ds-DNA抗体的水平,纠正蛋白尿,改善肾脏病理严重度,以中剂量(0.880g/10g体质量)的疗效最佳,其作用效价与强的松相当,而无激素样的水钠潴留不良反应;并显示了一定的"量-效"和"时-效"关系。

关键词： MRL lpr狼疮鼠三藤胶囊蛋白尿抗双链脱氧核糖核酸抗体组织病理

不同工艺提取的丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的影响

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复旦学报（医学版） 2022年第3期49卷 353-359页

作者：严悦梅杨荞榕梁健杨春欣沈雄秦万章王强复旦大学附属中山医院皮肤科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

目的观察3种不同提取工艺获得的中药新药丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的炎症与纤维化的影响。方法64只BALB/c小鼠(雌性,6周龄),背部皮肤每日皮下注射博来霉素0.1 mL,连续28天构建硬皮病模型。随机分为8组:... 详细信息

目的观察3种不同提取工艺获得的中药新药丹归活血制剂对博来霉素诱导的硬皮病模型小鼠皮肤和肺组织的炎症与纤维化的影响。方法64只BALB/c小鼠(雌性,6周龄),背部皮肤每日皮下注射博来霉素0.1 mL,连续28天构建硬皮病模型。随机分为8组:分别为高、低剂量的工艺1(AH和AL)、2(BH和BL)、3(CH和CL)组和三七通舒胶囊阳性对照(D)组及模型(E)组,按每10 g体质量0.1 mL灌胃给药,每天1次,连续12周;另设正常对照(F)组(n=8)。末次给药后,取皮肤和肺组织进行常规病理HE染色和Masson染色、真皮厚度测量、羟脯氨酸检测。结果给药干预12周后,皮肤和肺组织均有不同程度改善。皮肤组织:AH组(0.17±0.24)、AL组(0.38±0.33)和CL组(0.75±0.25)的皮肤炎症较E组(1.33±0.47)均明显减轻(P=0.001、0.004和0.039);AL组[(188.59±16.46)μm]和AH组[(199.98±18.02)μm]的皮肤厚度较E组[(235.68±13.30)μm]均明显减少(P<0.001和P=0.006);AL组[(3024.68±654.15)μg/g]、BH组[(2948.35±1101.89)μg/g]和CL组[(2992.37±560.21)μg/g]的皮肤胶原蛋白含量较E组[(4453.26±1099.18)μg/g]均明显下降(P=0.034、0.046和0.030)。肺组织:仅有AH组(0.42±0.34)的肺部组织炎症较E组(1.33±0.47)减轻(P=0.006);BH组[(212.86±61.24)μg/g]、CH组[(229.05±86.33)μg/g]和CL组[(284.23±46.23)μg/g]的肺部组织胶原蛋白含量较E组[(349.22±49.65)μg/g]均明显下降(P=0.002、0.016和0.044)。D组皮肤和肺组织虽有改善,但差异均无统计学意义。结论不同工艺提取的丹归活血制剂能不同程度改善硬皮病模型小鼠的皮肤和肺部组织的炎症与纤维化病变,其中以工艺1(水煎酒沉法)疗效最佳,高剂量组中肺改善略好,低剂量组中皮肤改善更佳。

关键词：丹归活血制剂硬皮病病理羟脯氨酸检测小鼠

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《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》解读

中国预防医学杂志 2025年

作者：沈银忠李太生复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科中国医学科学院北京协和医院感染内科

基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，结合国际最新研究成果，中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中国疾病预防控制中心联合发布了《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》（以下简称《指南》）。2024版《指南》重点对抗病毒治疗（antir... 详细信息

基于我国临床实践和中国人群相关研究数据，结合国际最新研究成果，中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中国疾病预防控制中心联合发布了《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》（以下简称《指南》）。2024版《指南》重点对抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）、机会性感染、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）合并肿瘤、HIV感染的预防与干预、全程管理等内容进行了更新；首次把国产单片制剂写入首选ART方案中；首次推荐新确诊HIV感染者或使用长效卡替拉韦（CAB-LA）进行暴露前预防（pre-exposure prophylaxis,PrEP）后仍感染HIV的患者，如考虑存在HIV对整合酶抑制剂耐药，则应进行整合酶基因突变检测；首次将低病毒载量的概念和规范处理写入《指南》；新增“艾滋病免疫功能重建不全”内容，首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念；更新了HIV全程管理的五个方面的内容，针对HIV感染的核酸诊断标准，明确了1 000拷贝/ml的阈值；强调对HIV患者各种慢性病，包括心血管疾病和非艾滋病定义性肿瘤等的筛查、规范诊治和预防的重要性。《指南》丰富了艾滋病诊疗理论与实践体系，增加了诊治推荐意见、推荐证据和推荐强度，体现了我国在艾滋病临床和基础研究方面的进展。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南解读

普拉克索片在健康人体的药动学研究及安全性评价

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复旦学报（医学版） 2015年第2期42卷 235-238页

作者：张云轩陈笑艳施孝金卢家红钟大放钟明康复旦大学附属华山医院药剂科上海200040 复旦大学附属华东医院药剂科上海200040 上海药物代谢研究中心上海201203 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的研究健康受试者口服0.125mg和0.25mg普拉克索片的药动学过程,并评价该制剂的安全性,为注册治疗不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)提供药动学依据。方法采用随机、开放、双向交叉试验设计,12名健康受试者(男女各半)分两个阶... 详细信息

目的研究健康受试者口服0.125mg和0.25mg普拉克索片的药动学过程,并评价该制剂的安全性,为注册治疗不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)提供药动学依据。方法采用随机、开放、双向交叉试验设计,12名健康受试者(男女各半)分两个阶段分别进行单次口服普拉克索片0.125mg和0.25mg的药动学试验,两次给药间隔13天,每次给药前及给药后采集血样,采用液相色谱-串联质谱联用法(LC-MS/MS)测定健康受试者给药后血浆中普拉克索的浓度。采用WinNonlin(R)6.0版软件计算普拉克索片的药动学参数(AUC0-t、AUC0-∞﹑ρmax﹑tmax﹑t1/2﹑CL/F等)。整个试验过程进行全面安全性评估。结果单次口服普拉克索片0.125mg和0.25mg后,ρmax分别为(237±83)μg/L和(493±155)μg/L,tmax分别为(1.71±1.64)h和(1.21±1.01)h,t1/2分别为(6.12±2.21)h和(7.27±2.17)h,AUC0-∞分别为(1 791±765)μg·h·L-1和(4 419±1 932)μg·h·L-1,不同性别的药动学参数差异无统计学意义(P>0.05).试验过程无严重不良事件发生。结论单次口服0.125mg或0.25mg普拉克索吸收很快,吸收程度随剂量增加而增加,药动学过程不受性别影响.本研究制剂安全性较好,可按试验剂量给药治疗RLS。

关键词：普拉克索药动学安全性液相色谱-串联质谱联用法(LC—MS/MS) 不宁腿综合征(RLS)

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临床药师在呼吸科病区的药学实践

药学服务与研究 2009年第1期9卷 73-75页

作者：刘奕芳李向阳沈杰宋钟娟复旦大学附属华东医院药剂科上海200040 复旦大学附属华东医院呼吸科上海200040

随着临床药师制度的建立、健全,国家对临床药学工作的重视和投入,医院药学已经全面进入以病人为中心的药学服务阶段。临床药师在临床的作用和地位,随着临床药学工作的深入和其自身能力的提高,越来越得到医生和病人的认可。面向临床,如... 详细信息

随着临床药师制度的建立、健全,国家对临床药学工作的重视和投入,医院药学已经全面进入以病人为中心的药学服务阶段。临床药师在临床的作用和地位,随着临床药学工作的深入和其自身能力的提高,越来越得到医生和病人的认可。面向临床,如何找到工作的切入点,如何有效地开展临床药学实践,是每一位临床药师关注的重点。作者根据自己在呼吸科多年的临床药学工作实践,探讨临床药师的作用和临床药学工作的思路。[第一段]

关键词：药学服务临床药师呼吸科