检索结果-南通市图书馆

肾脏病诊治是门精细活——记复旦大学附属华东医院内科副主任、肾内科主任叶志斌

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

康复 2019年第8期 26-28页

作者：刘玮无不详复旦大学附属华东医院

早就听说,复旦大学附属华东医院肾内科主任叶志斌教授,是患者圈内公认的最“细致”专家之一。他经常是对一位患者问诊十多分钟,门诊从早上8点看到晚上8点是家常便饭。为进一步了解这位“细致”专家,笔者特意与叶志斌约了一次跟门诊的机... 详细信息

早就听说,复旦大学附属华东医院肾内科主任叶志斌教授,是患者圈内公认的最“细致”专家之一。他经常是对一位患者问诊十多分钟,门诊从早上8点看到晚上8点是家常便饭。为进一步了解这位“细致”专家,笔者特意与叶志斌约了一次跟门诊的机会。通过一上午观察其与患者的互动让人感到,细致、耐心、随和这些词汇用在他的身上,有过之而无不及。

关键词：复旦大学肾脏病科主任医院华东内科诊治患者

医养结合综合干预对上海郊区老年慢性肾脏病患者生活质量和精神状态的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2022年第7期42卷 904-910页

作者：王亚琨许佳瑞吴茜茜张晓华朱迎春白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科上海201700 复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的·探索医养结合综合干预对上海郊区老年慢性肾脏病患者生活质量和焦虑/抑郁症状的影响。方法·选取居住在上海市青浦区2家养老机构的老年慢性肾脏病患者,分别用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale-7,GAD-7)评估其... 详细信息

目的·探索医养结合综合干预对上海郊区老年慢性肾脏病患者生活质量和焦虑/抑郁症状的影响。方法·选取居住在上海市青浦区2家养老机构的老年慢性肾脏病患者,分别用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale-7,GAD-7)评估其焦虑状态,用老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale,GDS)评估其抑郁症状,用健康调查简表(The Mos 36-item Short Form Health Survey,又称SF-36量表)评估其生活质量。根据患者是否有焦虑/抑郁症状,分为有精神症状组(A组)和无精神症状组(B组);再随机将A组分为医养结合干预组(A1组)和非医养结合干预组(A2组)。A1组采用医养结合工作模式,B组及A2组采用传统慢病管理模式(非医养结合工作模式)。分析GAD-7评分及GDS评分与SF-36量表8个维度评分的相关性。多因素Logistic回归分析老年慢性肾脏病患者生活质量的独立危险因素。干预6个月后进行效果评价,再次分别用上述3个量表评估其焦虑/抑郁症状及生活质量,比较医养结合干预前后焦虑/抑郁症状和生活质量的差异。结果·共纳入80例老年慢性肾脏病患者,其中A组54例(67.5%),B组26例(32.5%),焦虑和抑郁症状的发生率分别为37.5%和30.0%;A组中A1组27例,A2组27例。GAD-7评分及GDS评分与生活质量6个维度评分(生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康)均呈负相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果提示焦虑/抑郁症状是影响老年CKD患者生活质量的独立危险因素。A1组患者医养结合综合干预6个月后,与干预前比较焦虑/抑郁状态评分显著降低(均P<0.05);而A2组干预前后评分比较,差异无统计学意义。干预前,A1、A2组的8个生活质量维度评分均显著低于B组(均P<0.05),A1组和A2组间差异无统计学意义;医养结合干预6个月后,A1组6个维度评分显著高于A2组以及干预前的A1组(均P<0.05),生理职能、社会功能无明显变化。结论·上海郊区老年慢性肾脏病患者的焦虑/抑郁症状会降低其生活质量;医养结合综合干预可改善该群体的焦虑/抑郁症状,提高其生活质量。

关键词：医养结合慢性肾脏病生活质量焦虑抑郁

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗学进展

复旦学报（医学版） 2018年第3期45卷 418-422页

作者：郭慧叶志斌复旦大学附属华东医院肾内科上海200040

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)多见于老年人,常伴发糖尿病、血脂异常、冠状动脉疾病和外周血管疾病,可引起肾血管性高血压和/或缺血性肾病。目前很多大型临床试验显示介入治疗与药物治疗相比... 详细信息

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)多见于老年人,常伴发糖尿病、血脂异常、冠状动脉疾病和外周血管疾病,可引起肾血管性高血压和/或缺血性肾病。目前很多大型临床试验显示介入治疗与药物治疗相比并无显著的优势,如何合理选择治疗方案以及哪些患者能从介入治疗中获益仍然是临床争议的热点,本文就近年来ARAS的治疗学进展进行综述。

关键词：动脉粥样硬化肾动脉狭窄治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

结直肠息肉发生风险预测模型的构建和验证

胃肠病学 2022年第5期27卷 278-283页

作者：张学云季大年项平郑松柏复旦大学附属华东医院消化内科 200040 复旦大学附属华东医院内镜中心 200040

背景:结直肠息肉为常见下消化道疾病,研究其危险因素对于临床防治具有重要意义。目的:构建结直肠息肉发生风险预测模型并进行验证。方法:根据纳入和排除标准,254例于2019年1月—2021年6月在上海华东医院特需内科病房住院体检者纳入研究... 详细信息

背景:结直肠息肉为常见下消化道疾病,研究其危险因素对于临床防治具有重要意义。目的:构建结直肠息肉发生风险预测模型并进行验证。方法:根据纳入和排除标准,254例于2019年1月—2021年6月在上海华东医院特需内科病房住院体检者纳入研究,根据结肠镜检查结果归入结直肠息肉组和非结直肠息肉组。收集结直肠息肉相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、胆囊息肉/结石、脂肪肝等信息,经LASSO回归筛选后纳入多因素Logistic回归分析构建预测模型并绘制列线图。以ROC曲线、C指数、校准曲线、决策曲线评价模型并进行内部验证。结果:254例研究对象中结直肠息肉组116例,非结直肠息肉组138例。经统计分析构建风险预测模型,发现性别(OR=2.11,95%CI:1.06~4.27)、年龄(OR=2.76,95%CI:1.17~6.73)、高血压(OR=3.23,95%CI:1.52~7.12)、糖尿病(OR=4.37,95%CI:1.52~14.64)、高脂血症(OR=3.20,95%CI:1.74~5.95)和脂肪肝(OR=2.21,95%CI:1.13~4.35)是结直肠息肉发生的独立危险因素。模型具有良好的ROC曲线下面积(0.807)和C指数(0.807)。决策曲线表明,如结直肠息肉发生阈值概率>12%,则模型具有临床意义。随机抽取内部样本进行验证,C指数为0.793。结论:结合性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝六项危险因素构建的预测模型和产生的列线图对结直肠息肉风险预测有一定参考价值。

关键词：结直肠息肉危险因素预测模型列线图

中年体检人群血尿酸与骨密度及骨代谢标记物的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

第二军医大学学报 2015年第10期36卷 1056-1062页

作者：陈伟军肖婧邹佳楠叶志斌张莉敏马潇泓黄芸复旦大学附属华东医院肾内科上海200040 复旦大学附属华东医院心内科上海200040

目的观察中年体检人群血尿酸水平与骨密度及骨代谢标记物的相关性,探讨尿酸在骨代谢中的可能作用。方法对214例中年（45~65岁）体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度及骨代谢标记物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、... 详细信息

目的观察中年体检人群血尿酸水平与骨密度及骨代谢标记物的相关性,探讨尿酸在骨代谢中的可能作用。方法对214例中年（45~65岁）体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度及骨代谢标记物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、股骨颈及全身骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转换指标,包括：骨形成标记物骨钙素（osteocalcin,OC）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP）和骨吸收标记物β-CrossLaps（β-CTX）以及25-羟基维生素D3（25-hydroxy vitamin D3,25-OHD3）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平。结果校正可能的混杂因素后,血清尿酸水平与腰椎、全髋及全身骨密度正相关（P≤0.001）,与OC负相关（P〈0.01）,与logPTH和log25-OHD3正相关（P=0.039、P=0.032）。根据血尿酸水平将所有参试者分为高尿酸组（UA≥60mg/L）及低尿酸组（UA〈60mg/L）,高尿酸组OC、PⅠNP和β-CTX水平均低于低尿酸组（P〈0.01）。将参试者根据尿酸水平分成3组（T1：UA〈47 mg/L;T2：47mg/L≤UA〈60mg/L;T3：UA≥60mg/L）,与T3组相比,T1组发生骨质疏松症和至少骨量减少（包括骨质疏松和骨量减少）的危险度分别增加41%和158%。结论尿酸对中年人群骨代谢发挥一定的保护作用,相关结论仍有待进一步研究证实。

关键词：尿酸骨密度骨代谢标记物骨质疏松骨量减少

利妥昔单抗治疗成人难治性原发性膜性肾病的临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报（医学版） 2023年第3期43卷 301-307页

作者：冯琳鸿王亚琨吴茜茜朱迎春白寿军复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科上海201700

目的·研究利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)的临床效果及安全性。方法·回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科2018年7月-2022年4月收治的难治性PMN患者(经糖皮质激素... 详细信息

目的·研究利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)的临床效果及安全性。方法·回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科2018年7月-2022年4月收治的难治性PMN患者(经糖皮质激素联合环孢素、环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂治疗1年以上仍未达到临床缓解或出现临床复发的患者),使用2剂RTX方案(RTX单次剂量为1 000 mg,2次用药间隔时间为2周;6个月后检测患者外周血B细胞数量,若外周血B细胞数量>5个/μL,则予以追加RTX 1 000 mg)。随访主要观察指标为血白蛋白、血肌酐、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)、血磷脂酶A2 (phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、外周血B细胞计数、血清总IgG水平。观察患者主要指标的变化趋势及不良反应,评估治疗方案的临床疗效及安全性。结果·共纳入18例患者,平均年龄为(58.17±16.73)岁,其中男性11例。RTX治疗总剂量为(2 222.22±485.07) mg,RTX治疗后随访时间为(14.9±4.9)个月。末次随访时,血白蛋白较RTX治疗前显著升高[(36.50±5.33) g/L vs(27.61±8.59) g/L,P=0.009],血肌酐水平稳定(P>0.05),UPCR显著下降[863.30 (203.20,2 291.75) mg/g vs 2 954.00 (1 458.00,7 260.75) mg/g,P=0.047],PLA2R抗体显著下降[(44.32±33.71) RU/mL vs(168.40±88.40) RU/mL,P=0.015],外周血B细胞计数显著下降[(37.89±12.43)个/μL vs(246.40±239.98)个/μL,P=0.009],血清总IgG水平稳定(P>0.05)。RTX治疗后,8例患者达到完全缓解(44.4%),7例达到部分缓解(38.9%),治疗总体有效率为83.3%;仅有3例患者评估为不缓解(16.7%)。在不良反应方面,1例患者出现输注过敏反应,1例患者发生肺部感染。结论·对于经过传统免疫抑制剂治疗后持续未达到临床缓解或出现临床复发的难治性PMN患者,使用2剂RTX治疗方案可有效诱导该类患者达到临床完全或部分缓解,且安全性良好。

关键词：利妥昔单抗肾小球肾炎原发性膜性肾病免疫抑制剂

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性肾脏病患者一定要透析吗

家庭用药 2023年第3期 12-13页

作者：陈伟军复旦大学附属华东医院肾内科

肾脏的主要功能是排泄人体每天新陈代谢所产生的废物,还能通过精细调节尿量和尿的成分来维持人体内水分、电解质和酸碱平衡的稳定。此外,肾脏还可分泌一些对人体非常重要的激素,如肾脏可分泌促红细胞生成素,以刺激骨髓造血,合成活性维... 详细信息

肾脏的主要功能是排泄人体每天新陈代谢所产生的废物,还能通过精细调节尿量和尿的成分来维持人体内水分、电解质和酸碱平衡的稳定。此外,肾脏还可分泌一些对人体非常重要的激素,如肾脏可分泌促红细胞生成素,以刺激骨髓造血,合成活性维生素以维护骨骼健康,产生肾素以调节血压,故不难理解,肾功能严重减退的慢性肾脏病患者往往都合并有较严重的贫血、骨病和高血压。

关键词：调节血压骨髓造血促红细胞生成素体内水分酸碱平衡骨骼健康新陈代谢肾功能

可溶性生长刺激表达基因2蛋白在肾脏疾病中的临床研究进展

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

上海医学 2024年第2期47卷 107-111页

作者：刘瑶张晓丽叶志斌复旦大学附属华东医院肾内科上海200040

可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是IL-1受体家族的成员,参与体内多个系统炎症和免疫性疾病的发生和发展。近年研究发现,sST2在CKD患者合并心力衰竭及其他心血管不良事件的诊治方面具有重要价值,并可作为肾损伤及其进展的标志物。本... 详细信息

可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)是IL-1受体家族的成员,参与体内多个系统炎症和免疫性疾病的发生和发展。近年研究发现,sST2在CKD患者合并心力衰竭及其他心血管不良事件的诊治方面具有重要价值,并可作为肾损伤及其进展的标志物。本文系统回顾了sST2在肾脏疾病临床研究的进展,以期为肾脏疾病的诊治提供新的思路。

关键词：可溶性生长刺激表达基因2蛋白肾脏疾病心血管疾病血液透析

慢性肾脏病患者冠状动脉微循环功能障碍相关研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾脏病与透析肾移植杂志 2023年第4期32卷 378-382页

作者：阿卜杜休库尔·玉素甫张臻(综述) 邹建洲(审校) 复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

冠状动脉微循环障碍(CMD)是一种在无阻塞性冠心病的情况下出现心绞痛、心电图为缺血性改变的临床综合征,主要病理生理机制表现为结构性、功能性改变以及血管外的改变。可通过正电子发射断层成像(PET)等无创手段和带有传感器的血管导管... 详细信息

冠状动脉微循环障碍(CMD)是一种在无阻塞性冠心病的情况下出现心绞痛、心电图为缺血性改变的临床综合征,主要病理生理机制表现为结构性、功能性改变以及血管外的改变。可通过正电子发射断层成像(PET)等无创手段和带有传感器的血管导管等有创手段评估及诊断CMD。慢性肾脏病患者中高血压、蛋白尿、尿毒症毒素、贫血、矿物质代谢障碍和慢性炎症状态通过一系列特殊机制导致冠状动脉微血管不良重塑与内皮功能障碍,从而引起CMD。

关键词：慢性肾脏病冠状动脉微循环障碍病理生理诊断