检索结果-南通市图书馆

综合老年评估指数作为老年B细胞淋巴瘤患者独立预后因素的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤 2024年第1期44卷 13-19页

作者：施展徐雅敏沈倩雯唐曦复旦大学附属华东医院肿瘤内科上海200040 复旦大学附属华东医院护理部上海200040 复旦大学附属华东医院放疗科上海200040

中国是一个人口大国,且人口老龄化进程加快。老年患者群体普遍存在着的躯体功能、心理以及社会等众多方面的医疗需求,因此急需对老年群体的健康状况进行全面的了解,从而为这类特殊人群制定个体化的诊疗方案。综合老年评估(comprehensive... 详细信息

中国是一个人口大国,且人口老龄化进程加快。老年患者群体普遍存在着的躯体功能、心理以及社会等众多方面的医疗需求,因此急需对老年群体的健康状况进行全面的了解,从而为这类特殊人群制定个体化的诊疗方案。综合老年评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)主要内容包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和情感评估以及社会及环境因素评估等4个方面,是中国老年医学的核心技能。中外多项研究已经证实CGA评分可作为接受免疫化疗的老年B细胞淋巴瘤患者的独立预后因素,用于预测老年B细胞淋巴瘤患者的生存结局。建议在中国老年B细胞淋巴瘤患者接受免化疗前进行推广和实行CGA,以利于为中国60岁以上B细胞淋巴瘤患者制定精准治疗策略和个体化干预手段。

关键词： B细胞淋巴瘤人口老龄化综合老年评估指数预后因素生存

老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 269-278页

作者：沈杰高宁舟郑松柏中华医学会老年医学分会复旦大学附属华东医院药剂科上海200040 复旦大学附属华东医院老年医学科上海200040 不详

老年人多重用药在临床上非常普遍,不仅危害老年患者的身体健康,影响生活质量,而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状,并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见,为医务人员正确认识老年人多... 详细信息

老年人多重用药在临床上非常普遍,不仅危害老年患者的身体健康,影响生活质量,而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状,并从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见,为医务人员正确认识老年人多重用药、并进行评估和有效的干预及管理提供指导意见。

关键词：药物疗法药物相互作用多重用药专家共识

慢性HBV感染与代谢功能障碍基础研究:当前进展与争议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 446-452页

作者：余博容陈源文复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

HBV被认为是一种“代谢病毒”,能影响多种代谢生命活动。慢性HBV感染与各种类型代谢功能障碍存在关联但仍无明确定论,对慢性HBV感染与代谢综合征、糖尿病、代谢相关脂肪性肝病等以代谢紊乱为特征的疾病之间相关性的机制仍知之甚少。目... 详细信息

HBV被认为是一种“代谢病毒”,能影响多种代谢生命活动。慢性HBV感染与各种类型代谢功能障碍存在关联但仍无明确定论,对慢性HBV感染与代谢综合征、糖尿病、代谢相关脂肪性肝病等以代谢紊乱为特征的疾病之间相关性的机制仍知之甚少。目前主流观点认为,源自HBV基因组的HBx蛋白可能为HBV感染后介导机体代谢变化的重要环节,HBx可通过调节PPARγ、C/EBPα、SREBP和FATP2等蛋白的表达,影响机体糖、脂等物质的代谢,引起相关代谢功能障碍。非酒精性脂肪性肝病是代谢功能障碍在肝脏的最重要表现形式,由于其与HBV感染均可导致肝损伤,二者相互作用的研究备受关注,目前其关联仍存在较多争议,有待进一步探索。因此,本文详细阐述了当前慢性HBV感染与代谢功能障碍的相关研究进展,为后续的进一步研究提供思路。

关键词：乙型肝炎病毒代谢综合征非酒精性脂肪性肝病

错配修复蛋白和微卫星不稳定在结直肠癌中检测中的对比分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

青岛医药卫生 2024年第3期56卷 177-180页

作者：刘坤罗瑞晨许惠娟管瑛瑛侯英勇侯君复旦大学附属中山医院厦门医院病理科厦门361015 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的比较PCR-毛细管电泳法与IHC两种检测方法对微卫星状态判断的差异性与一致性,以期寻找到更适合临床广泛开展筛查的方法。方法 326例结直肠癌手术切除标本,IHC方法检测癌组织4种错配修复蛋白MMR蛋白的表达。选取其中68例标本用PCR毛... 详细信息

目的比较PCR-毛细管电泳法与IHC两种检测方法对微卫星状态判断的差异性与一致性,以期寻找到更适合临床广泛开展筛查的方法。方法 326例结直肠癌手术切除标本,IHC方法检测癌组织4种错配修复蛋白MMR蛋白的表达。选取其中68例标本用PCR毛细管电泳法检测6个微卫星位点。最后对比这68例患者两种检测结果的敏感性、特异性及一致性。结果 326例结直肠癌手术样本中,有29例IHC结果为dMMR,剩余297例为pMMR。将这29例dMMR标本全部进行PCR毛细管电泳法检测,另挑选297例pMMR中的39例标本进行PCR-毛细管电泳法检测,共计68例。68例标本检测结果显示高度微卫星不稳定(MSI-H)23例,低度微卫星不稳定(MSI-L)5例,微卫星稳定(MSS)40例。统计分析发现,IHC法检测的敏感度和特异性分别为96%和95%,PCR-毛细管电泳法检测的敏感度和特异性分别为93.1%和97.4%,两种方法的一致率达到95.6%。结论 IHC检测MMR蛋白和PCR-毛细管电泳法检测微卫星位点具有较高的一致性,由于IHC方法经济、便捷的特点,更适合在临床推广,因此可以作为临床初筛结直肠癌微卫星不稳定的一种方法。当存在任一MMR蛋白缺失或对有疑问的标本,可进行进一步的PCR-毛细管电泳检测。

关键词：结直肠癌微卫星不稳定错配修复蛋白免疫组化 PCR毛细管电泳

膝骨关节炎合并抑郁的发生发展规律及相关危险因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 238-245页

作者：胡天城安丙辰郑洁皎潘毓健李勇陈秀恩复旦大学附属华东医院康复医学科上海市200040

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致残疾、疲劳、情绪低落和睡眠障碍,是膝关节置换术的主要适应证。抑郁是KOA患者的常见合并症,KOA患者的抑郁症状患病率尚无确切数据,据Stubbs B等[2]报道约为18.5%,这是普通人群的约2倍。

关键词：膝骨关节炎膝关节置换术主要适应证关节间隙狭窄常见合并症关节软骨退变关节疼痛功能受限

醋酸甲地孕酮联合二甲双胍治疗子宫不典型增生及子宫内膜样癌的远期结局分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第10期104卷 729-735页

作者：董悠婷管隽杨冰义古丽娜孜·伊尔甫拉提薛誉陈晓军复旦大学附属妇产科医院妇科上海200092

目的分析醋酸甲地孕酮(MA)联合二甲双胍治疗子宫内膜不典型增生(EAH)及子宫内膜样癌(EEC)的远期结局。方法本研究为随机对照试验。2013年10月至2017年10月,共入组150例就诊于复旦大学附属妇产科医院的初诊EAH和EEC患者,根据病理类型分层... 详细信息

目的分析醋酸甲地孕酮(MA)联合二甲双胍治疗子宫内膜不典型增生(EAH)及子宫内膜样癌(EEC)的远期结局。方法本研究为随机对照试验。2013年10月至2017年10月,共入组150例就诊于复旦大学附属妇产科医院的初诊EAH和EEC患者,根据病理类型分层,按1∶1的比例采用随机数字表法分配进入MA联合二甲双胍治疗组和MA单药治疗组。比较两组患者的基线数据,应用Kaplan-Meier生存曲线计算累积完全缓解率和累积无复发生存率,采用Log-rank检验进行组间比较,采用Cox比例风险回归模型分析无复发生存的相关因素。计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示。结果150例患者中,MA联合二甲双胍治疗组和MA单药治疗组分别为76和74例,年龄分别为32.5(28.0,36.0)和32.0(28.0,36.0)岁。截至本研究随访结束时,共有96.7%(145例)患者达到完全缓解,随访时间为57.7(26.7,70.5)个月。MA联合二甲双胍治疗组和MA单药治疗组的完全缓解时间分别为6.3(3.5,8.3)和6.8(4.0,9.3)个月(P=0.193),2年累积完全缓解率分别为98.6%和98.5%(P=0.879),无复发生存时间分别为28.1(12.5,57.3)和33.3(14.1,62.5)个月(P=0.213);累积无复发生存率分别为61.9%和65.8%(P=0.560)。在体质指数<28 kg/m 2的EAH患者群体中,MA联合二甲双胍治疗组和MA单药治疗组无复发生存时间分别为25.7(7.6,60.3)和47.3(17.5,64.8)个月(P=0.033);累积无复发生存率分别为57.5%和80.6%(P=0.029)。是否进行辅助生育治疗(HR=2.358,95%CI:1.069~5.204,P=0.034)是子宫内膜病变完全缓解后无复发生存的相关因素。结论长期随访结果表明,相比于MA单药治疗,MA联合二甲双胍治疗EAH及EEC的完全缓解时间及无复发生存时间无差异。

关键词：癌,子宫内膜样子宫内膜不典型增生保育治疗醋酸甲地孕酮二甲双胍

实验室自建肿瘤全景变异检测性能确认中国专家共识(2024版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 274-284页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组中华医学会病理学分会分子病理学组应建明周晓燕马洁张繁霜柏乾明不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 国家卫生健康委临床检验中心、国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院、北京医院生物治疗中心北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院病理科

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手... 详细信息

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手段和方法,但其在医疗机构开展自建检测的标准与应用规范尚缺乏统一的认识与共识。中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组联合中华医学会病理学分会分子病理学组发起了医疗机构开展CGP二代测序(NGS)检测性能确认相关规范中国专家共识,结合中国临床实践,参考国内外文献,从实验室自建的背景、性能确认的场景、评估指标与变异范围,性能确认覆盖的样本类型、数量、临床性能与药效判定,性能确认的场地、人员、质控、室间质评与文档管理等方面进行评述,经专家组讨论并形成12条专家共识,为中国医疗机构开展肿瘤CGP NGS检测的性能确认和临床应用提供参考,以促进医疗机构自建检测应用的发展。

关键词：恶性肿瘤实验室自建检测肿瘤全景变异检测性能确认二代测序

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

从流行病学角度谈食管裂孔疝的发生与发展

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 407-411页

作者：曾毅虹 Jason Widjaja 杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关... 详细信息

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关危险因素制定针对性的HH防治策略对于控制HH发生发展、降低患病率具有重要的意义。

关键词：食管裂孔疝流行病学患病率危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于注意力及可学习阈值的全景切片图构建

计算机工程 2024年

作者：陈德品赵珅焦一平王向学吕泓徐军复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系南京信息工程大学人工智能学院智慧医疗研究院复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系

计算组织病理学为解析肿瘤微环境提供独特视角，具有重要价值。图网络能够刻画病理图像中非结构化连接关系，这极大地加速了计算病理学的发展。但由于计算开销巨大，使用基于图的方法处理数十亿像素的全景切片图像（Whole Slide Image，... 详细信息

计算组织病理学为解析肿瘤微环境提供独特视角，具有重要价值。图网络能够刻画病理图像中非结构化连接关系，这极大地加速了计算病理学的发展。但由于计算开销巨大，使用基于图的方法处理数十亿像素的全景切片图像（Whole Slide Image，WSI）一直以来都极具挑战。不同于常规阈值法或边与节点的合并等图采样方法减少图的规模，该工作提出了一种具备创新性的基于Transformer架构的图神经网络模块AdaptConv，该模块能够在图结构中进行信息聚合的同时动态学习去除冗余的边，从而构建出新的图，称之为重构图。重构图保留了原本图结构的有效信息，也为计算病理提供了新的可视化角度和分析角度。为了评估AdaptConv及重构图的有效性，该工作将AdaptConv模块集成在CLAM框架中，并在乳腺癌的激素受体（Hormone Receptor，HR）和人表皮生长因子受体 2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER2）两种分子分型的计算病理诊断预测任务上验证了模型准确性。与原生CLAM模型相比，改进模型的AUC指标在HR分型上取得了4.1%的提升，在HER2分型上取得了0.9%的提升。此外，AdaptConv优化模型生成的注意力分布图更合理可靠，呈现出与诊断标准免疫组织化学染色一致的分布模式。最后，该模型生成的创新性的重构图与特定组织区域和注意力图都表现出了关联，具备进一步研究的价值。

关键词：全景切片图像多实例学习图神经网络图构建可视化