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伴有卵黄囊瘤成分的子宫中肾样腺癌1例

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 198-200页

作者：俞婷王海星周先荣陶祥袁伟复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由... 详细信息

子宫中肾样腺癌是一类新近报道的子宫恶性肿瘤,伴有卵黄囊瘤成分的病例较少报道。本文报道1例59岁女性患者,因“绝经后阴道流血7个月”就诊,盆腔磁共振成像(MRI)提示恶性肿瘤,子宫内膜癌可能,2022年9月23日行宫腔诊刮术。镜下肿瘤细胞由2种成分构成,一部分肿瘤呈腺管状、乳头状及实体状生长,腺腔内见嗜伊红分泌物,免疫组织化学细胞角蛋白(CK)7、GATA3、甲状腺转录因子1(TTF1)、CD10阳性;另一部分肿瘤呈网状、微囊状,间质呈黏液样,免疫组织化学CK7、甲胎蛋白、Glypican-3、SALL4阳性,突变扩增阻滞系统PCR(ARMS-PCR)检测显示KRAS基因第2号外显子G12D点突变,诊断为子宫中肾样腺癌合并卵黄囊瘤成分。2022年10月8日行根治性手术,术后病理见腹主动脉旁淋巴结、左右盆腔淋巴结和膀胱腹膜反折处肿瘤转移。子宫内膜癌分子分型结果为非特异性分子谱。术后行BEP(地塞米松5 mg+博来霉素15 mg+依托泊苷100 mg+顺铂56 mg)方案化疗。该肿瘤生物学行为高度恶性,治疗以手术+化疗为主。

关键词：卵黄囊瘤子宫恶性肿瘤依托泊苷 GATA3 诊刮术嗜伊红子宫内膜癌甲胎蛋白

抗PD-1相关性胃肠炎的临床病理学特征分析

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中华病理学杂志 2022年第12期51卷 1223-1228页

作者：孟丽丽林舒岚纪元复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科厦门361015

目的探讨抗程序性细胞死亡受体1(PD-1)相关性胃肠炎的临床病理学特征, 加深对该疾病的认知, 避免误诊、漏诊。方法收集2020—2021年复旦大学附属中山医院诊治的抗PD-1相关性胃肠炎3例。分析其临床特点、病理形态学特征, 电话随访患者。... 详细信息

目的探讨抗程序性细胞死亡受体1(PD-1)相关性胃肠炎的临床病理学特征, 加深对该疾病的认知, 避免误诊、漏诊。方法收集2020—2021年复旦大学附属中山医院诊治的抗PD-1相关性胃肠炎3例。分析其临床特点、病理形态学特征, 电话随访患者。结果 3例患者均为男性, 年龄分别为63、39和73岁, 此前均因恶性肿瘤免疫治疗而出现胃肠道症状。内镜检查2例表现为全结肠炎, 1例表现为胃窦巨大溃疡并累及幽门管。显微镜下观察3例均主要表现为上皮明显萎缩、变薄, 黏膜固有层大量中性粒细胞弥漫浸润, 隐窝/腺腔内微脓肿形成, 腺体减少及结构改变(分支、扭曲), 部分腺体可有明显扩张。此外, 2例局部区域还可见慢性炎症特征(如淋巴细胞、浆细胞增多)。3例行巨细胞病毒免疫组织化学染色, 结果均为阴性。结合病史及形态学, 3例均诊断为抗PD-1相关性胃肠炎。针对上述诊断, 对3例患者的治疗方案均为停止抗PD-1治疗和使用皮质类固醇, 并进行了临床随访。3例患者的胃肠道症状均明显改善, 腹泻症状得到了缓解。结论抗PD-1相关性胃肠炎临床上并不罕见, 然而, 病理医师对它缺乏足够关注及认识, 结合临床病史及病理形态学特征, 应当想到该疾病, 避免误诊、漏诊。

关键词：胃肠炎免疫疗法 PD-1 药物不良反应

宫颈原位腺癌人乳头状瘤病毒感染情况及分型分析

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中华病理学杂志 2022年第4期51卷 338-343页

作者：金俊罗荣奎赵婧宁燕曲玉清陶祥周先荣复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨HPV分型检测和细胞学检查对宫颈原位腺癌的筛查可行性。方法收集2007年1月至2020年2月复旦大学附属妇产科医院组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例信息,同时收集相应病例此前6个月内的高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)及细胞学检查... 详细信息

目的探讨HPV分型检测和细胞学检查对宫颈原位腺癌的筛查可行性。方法收集2007年1月至2020年2月复旦大学附属妇产科医院组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例信息,同时收集相应病例此前6个月内的高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)及细胞学检查结果并进行回顾性分析。结果符合条件的组织病理学诊断为宫颈原位腺癌的病例共478例,患者平均年龄39.4岁(19~81岁),44.8%发生于30~39岁,34.7%发生于40~49岁,其中355例行hrHPV检测,阳性率为93.8%(333/355),阳性病例中277例病毒分型,55.6%(154/277)患者感染HPV18,48.7%(135/227)患者感染HPV16,HPV18/16的总感染率达93.1%(258/277)。478例患者中212例为单一原位腺癌,余266例为原位腺癌合并鳞状上皮内病变,后者HPV16的感染患者显著多于前者,差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞学检查阳性率55.9%(167/299),余44.1%细胞学阴性患者的hrHPV阳性率为92.7%(101/109),其中HPV16/18占有病毒分型病例的94.3%(83/88)。结论HPV分型检测和细胞学联合筛查方案,可以最大限度地提高宫颈原位腺癌的检出率。

关键词：宫颈肿瘤腺癌细胞学技术人乳头状瘤病毒

第三届复旦-M．D．Anderson肿瘤中心诊断病理新进展研讨会暨复旦大学附属肿瘤医院病理科建科60周年庆典纪实

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中华病理学杂志 2010年第2期39卷 140-142页

作者：成宇帆复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系 200032

2009年6月5至7日，第三届复旦-M．D．Anderson肿瘤中心诊断病理新进展研讨会在复旦大学附属肿瘤医院召开，适逢复旦大学附属肿瘤医院病理科建科60周年，会议首日还举行了隆重的庆典仪式。

关键词： Anderson 附属肿瘤医院复旦大学诊断病理肿瘤中心病理科

SWI/SNF复合体缺失胃肠道肿瘤36例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 269-275页

作者：赵雪莲孟丽丽章琼燕张小垒郭欣欣吕斌纪元复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的探讨胃肠道SWI/SNF复合体缺失表达相关性肿瘤的临床病理学特征并进行预后分析。方法收集复旦大学附属中山医院病理科2021年8月至2023年5月确诊的具有SWI/SNF复合体缺失表达的胃肠道肿瘤病例,复习HE切片,分析免疫组织化学结果,记录... 详细信息

目的探讨胃肠道SWI/SNF复合体缺失表达相关性肿瘤的临床病理学特征并进行预后分析。方法收集复旦大学附属中山医院病理科2021年8月至2023年5月确诊的具有SWI/SNF复合体缺失表达的胃肠道肿瘤病例,复习HE切片,分析免疫组织化学结果,记录临床病理学信息,并复习相关文献。结果共计检索出胃肠道肿瘤SWI/SNF复合体缺失表达的病例36例,其中男性28例(77.8%),女性8例(22.2%),患者平均发病年龄70岁(范围48~85岁)。临床分期Ⅰ期3例(8.3%),Ⅱ期12例(33.3%),Ⅲ期19例(52.8%),Ⅳ期2例(5.6%)。ARID1A完全或部分缺失表达20例(55.6%);SMARCA2完全或部分缺失表达24例(66.7%);SMARCA4完全或部分缺失表达4例(11.1%);同时具有ARID1A与SMARCA2完全或部分缺失表达11例(30.6%)。伴有错配修复蛋白缺失表达12例(33.3%),均为MLH1/PMS2缺失表达,错配修复蛋白的缺失表达与ARID1A的缺失表达显著相关(P<0.01),伴有错配修复缺陷的患者与临床分期早、较少出现淋巴结转移显著相关(P<0.05)。结论胃肠道SWI/SNF复合物缺失与肿瘤发生去分化相关,并且常伴有错配修复蛋白缺陷,相比于错配修复蛋白完整的病例,伴有错配修复蛋白缺陷的病例临床分期较早、淋巴结转移风险低。

关键词：胃肠肿瘤 DNA错配修复 SWI/SNF复合体

老年非小细胞肺癌患者中EGFR突变、PD-L1、Ki-67表达及其与临床特征的相关性

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中华检验医学杂志 2022年第3期45卷 234-239页

作者：刘越姜文容缪应新肖立张艳梅赵虎王诗雯复旦大学附属华东医院检验科上海200040 复旦大学附属华东医院病理科上海200040

目的分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中血管内皮生长因子受体(EGFR)突变、程序性死亡配体1(PD-L1)、细胞增殖相关抗原(Ki-67)表达及其与患者性别、组织学类型、TNM分期等临床参数间的相关性。方法收集2020年1月至12月在复旦大学附属华... 详细信息

目的分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中血管内皮生长因子受体(EGFR)突变、程序性死亡配体1(PD-L1)、细胞增殖相关抗原(Ki-67)表达及其与患者性别、组织学类型、TNM分期等临床参数间的相关性。方法收集2020年1月至12月在复旦大学附属华东医院就诊的340例老年NSCLC患者组织标本,其中男性195例,女性145例,年龄(68.9±6.0)岁。按性别、组织学类型及TNM分期等临床参数对患者进行分组。采用超级突变扩增阻滞系统(Super-ARMS)方法及免疫组化方法检测老年NSCLC患者中EGFR突变、PD-L1及Ki-67的表达情况,对EGFR突变、PD-L1及Ki-67的表达与临床参数间的相关性进行统计学分析,采用Pearson相关分析EGFR突变与PD-L1及Ki-67表达间的相关性。结果在老年NSCLC患者组织标本中,EGFR突变阳性率为48.53%(165/340),以L858R和19del突变最为常见,分别为56.36%(93/165),30.30%(50/165)。其中EGFR的突变率在女性、肺腺癌、高分化、Ⅰ+Ⅱ分期患者中较高,分别为65.52%(95/145)、53.77%(164/305)、56.75%(143/252)、52.53%(135/257)。此外,PD-L1表达阳性率在老年肺非腺癌患者和中/低分化腺癌中较高,分别为37.14%(13/35),24.53%(13/53)。PD-L1表达阴性率在Ⅰ+Ⅱ期、淋巴结未转移及Ki-67弱阳性老年NSCLC患者中较高,分别为89.11%(229/257)、87.63%(248/283)、94.71%(197/208)。相关性分析显示,EGFR突变与PD-L1及Ki-67的表达呈负相关(PD-L1:r=-0.22,P<0.001;Ki-67:r=-0.32,P<0.001)。结论老年NSCLC患者中EGFR突变与PD-L1及Ki-67表达呈负相关,EGFR突变与PD-L1表达联合检测对指导老年NSCLC患者的靶向用药和免疫治疗具有重要的意义。

关键词：癌非小细胞肺血管内皮生长因子受体程序性死亡配体1 Ki-67抗原

食管鳞状细胞癌新辅助治疗的临床病理评估问题

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 95-100页

作者：蒋冬先侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032

新辅助治疗已成为局部进展期食管鳞状细胞癌的标准治疗模式, 随着免疫治疗在食管癌新辅助治疗中取得突破性进展, 残余肿瘤的评估问题给病理医师的临床工作带来了新的任务, 本文总结食管鳞状细胞癌新辅助治疗病理标本的评估相关问题, 以... 详细信息

新辅助治疗已成为局部进展期食管鳞状细胞癌的标准治疗模式, 随着免疫治疗在食管癌新辅助治疗中取得突破性进展, 残余肿瘤的评估问题给病理医师的临床工作带来了新的任务, 本文总结食管鳞状细胞癌新辅助治疗病理标本的评估相关问题, 以期为临床实践提供参考, 也为今后更进一步的研究奠定基础。

关键词：新辅助治疗食管鳞状细胞癌病理标本病理医师残余肿瘤免疫治疗临床实践食管癌

CXorf67与H3K27me3在中枢神经系统生殖细胞肿瘤病理诊断中的应用价值

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中华病理学杂志 2022年第5期51卷 407-412页

作者：刘逸凤胡小木杜尊国汪寅唐峰熊佶复旦大学附属华山医院病理科上海200040

目的:探讨CXorf67、H3K27me3在中枢神经系统生殖细胞肿瘤(GCT)中的表达情况及其在诊断和鉴别诊断中的价值。方法:选取复旦大学附属华山医院病理科中枢神经系统GCT病例370例,通过免疫组织化学(EnVision法)检测石蜡标本中CXorf67、H3K27me... 详细信息

目的:探讨CXorf67、H3K27me3在中枢神经系统生殖细胞肿瘤(GCT)中的表达情况及其在诊断和鉴别诊断中的价值。方法:选取复旦大学附属华山医院病理科中枢神经系统GCT病例370例,通过免疫组织化学(EnVision法)检测石蜡标本中CXorf67、H3K27me3及常用指标OCT4、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、CD117、D2-40、CD30在中枢神经系统GCT不同亚型的表达情况,采用列联表及受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积比较各指标灵敏度及特异度。结果:(1)男性282例,女性88例,年龄范围2~57岁,平均发病年龄19岁,中位年龄17岁;在具有生殖细胞瘤成分的GCT中,男性及鞍区发病患者比例更高(P<0.05)。(2)CXorf67特异性表达于原始生殖细胞及生殖细胞瘤细胞核上,在其他非生殖细胞瘤性GCT中不表达;H3K27me3在生殖细胞瘤中缺失表达,在其他亚型瘤细胞及周围正常组织细胞核上阳性表达。(3)在283例具有生殖细胞瘤成分的GCT中,H3K27me3均缺失表达,CXorf67阳性表达率为90.5%(256/283);二者具有显著负相关性(r2=-0.831,P<0.01);PLAP、OCT4、CD117、D2-40表达率依次为:81.2%(231/283)、89.4%(253/283)、73.9%(209/283)、88.3%(250/283)。(4)在63例含生殖细胞瘤的混合性GCT中,H3K27me3均缺失表达,CXorf67阳性率为84.1%(53/63),PLAP、OCT4、CD117、D2-40表达率依次为:79.4%(50/63)、79.4%(50/63)、66.7%(42/63)、87.3%(55/63)。(5)各指标ROC曲线下面积排名依次为H3K27me3、CXorf67、D2-40、OCT4、PLAP、CD117(P<0.05)。结论:CXorf67和H3K27me3两指标灵敏度高、特异性强,呈显著负相关,可以作为新的特异性免疫组织化学指标联合应用于GCT的诊断及鉴别诊断。

关键词：中枢神经系统肿瘤肿瘤生殖细胞和胚胎性生殖细胞瘤 CXorf67 H3K27me3

食管原发胃肠透明细胞肉瘤/胃肠恶性神经外胚层肿瘤伴胸椎转移1例

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 730-733页

作者：蒋冬先宋琦柳菊侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032

胃肠透明细胞肉瘤/胃肠恶性神经外胚层肿瘤(gastrointestinal clear cell sarcoma/malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor,CCS/GNET)是一种可能起源于原始神经外胚层细胞的间叶源性肿瘤,好发于年轻人,多发生在小肠。原发于食管的CCS/GNET罕见,本文报道1例发生于26岁女性食管下段的原发CCS/GNET伴胸椎转移,描述其组织病理特征、免疫表型及分子特征,并结合文献复习CCS/GNET相关研究进展,以提高病理医师对食管CCS/GNET的认识。

关键词：透明细胞肉瘤病理医师间叶源性肿瘤恶性神经外胚层肿瘤免疫表型分子特征胸椎