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胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂对2型糖尿病患者血糖波动的影响:1项多中心、前瞻性研究

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中华糖尿病杂志 2022年第6期14卷 555-562页

作者：刘雨晨周尊海杨架林顾明君吴坚陆灏黄珊陈凤玲刘志文苏青孙姣李晓华冯波刘连勇鲁瑾张敏雷涛季黎明赵琳李小英复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032 上海市杨浦区中心医院同济大学附属杨浦医院内分泌科上海200090 上海市闵行区中心医院内分泌科上海201100 上海市浦东新区公利医院内分泌科上海200135 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科上海200082 上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海200021 上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科上海200336 上海交通大学医学院附属第三人民医院内分泌科上海201999 上海市徐汇区中心医院内分泌科上海200020 上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科上海200092 复旦大学附属华东医院内分泌科上海200040 上海市第七人民医院内分泌科上海200025 上海市东方医院同济大学附属东方医院内分泌科上海200120 上海市浦东新区浦南医院内分泌科上海200125 上海长海医院内分泌科上海200433 复旦大学附属中山医院青浦分院上海市青浦区中心医院内分泌科上海201799 上海市普陀区中心医院内分泌科上海200062 上海市静安区市北医院内分泌科上海200025

目的通过24 h持续葡萄糖监测(CGM)技术,探究短期1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及血糖控制的作用。方法研究采用多中心、前瞻性研究设计,共纳入149例T2DM患者,受试患者均接受度拉糖肽周制剂1.5 mg治疗2~4周,同... 详细信息

目的通过24 h持续葡萄糖监测(CGM)技术,探究短期1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及血糖控制的作用。方法研究采用多中心、前瞻性研究设计,共纳入149例T2DM患者,受试患者均接受度拉糖肽周制剂1.5 mg治疗2~4周,同时使用瞬感CGM设备监测患者动态血糖水平。研究分析的主要指标包括平均血糖波动幅度(MAGE)、日平均血糖(MDG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、高血糖时间(TAR)及低血糖时间(TBR),次要指标包括合并药物剂量变化、药物相关不良反应及血压变化情况。使用重复测量资料的混合效应模型(MEM)或配对Mann-Whitney秩和检验对治疗后每周的主要指标间差异进行分析。结果在接受1.5 mg度拉糖肽治疗4周后,受试患者的MDG水平和MAGE分别降低(0.76±0.31)和(0.50±0.13)mmol/L(均P10.0 mmol/L)则由首周内的2.95%(IQR为10.76%)降低至1.94%(IQR为7.24%),中位差异为1.01%(P0.05)。治疗1周后患者的收缩压较基线降低(5.2±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.001)。有14例患者报告了可能的治疗相关不良事件,主要包括胃肠道反应和低血糖事件。结论在T2DM患者人群中,使用1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗2~4周可显著降低患者的血糖波动、改善短期血糖控制指标并降低血压,同时不会显著增加患者发生低血糖事件的风险。

关键词：糖尿病,2型度拉糖肽血糖波动前瞻性研究

油纱银敷料对老年糖尿病足底溃疡的治疗效果观察

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老年医学与保健 2013年第6期19卷 405-407页

作者：潘习白姣姣孙皎杨中方卢湘复旦大学附属华东医院护理部上海市200040 复旦大学附属华东医院内分泌科上海市200040

目的观察油纱银敷料与银离子敷料对糖尿病足底溃疡的疗效。方法将复旦大学附属华东医院26例2型糖尿病足底溃疡患者随机分为油纱银组和银离子组，油纱银组采用油纱银敷料治疗，银离子组采用银离子敷料治疗，每周换药2次，比较两组患者足... 详细信息

目的观察油纱银敷料与银离子敷料对糖尿病足底溃疡的疗效。方法将复旦大学附属华东医院26例2型糖尿病足底溃疡患者随机分为油纱银组和银离子组，油纱银组采用油纱银敷料治疗，银离子组采用银离子敷料治疗，每周换药2次，比较两组患者足底溃疡的愈合时间j结果油砂银组、银离子组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖分别为[（6．87±0．50）mmol／L、（6．92±O．40）mmol／L、（16．56±2．87）mmol／L、（16．21±2。68）mmol／L]，治疗后空腹血糖、餐后2h血糖分别为[（6．81±O．32）mmol／L、（6．84±0．27）mmol／L、（8．61±0．87）mmol／L、（8．82±0．63）mmol／L]，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖治疗前、治疗后差异均无统计学意义（P〉O．05）。油纱银组足底溃疡愈合时间为（15．6＋2．4）d，银离子组足底溃疡愈合时间为（23．7±2．6）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论油纱银敷料治疗糖尿病足底溃疡创面效果优于银离子敷料。

关键词：老年人糖尿病足封闭敷料

应用大网膜衬垫技术预防腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘及相关并发症研究

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中国实用外科杂志 2022年第8期42卷 900-905页

作者：王宏伟李杨邓尧蔡志伟刘猛王巍姜翀弋复旦大学附属华东医院普外科上海200040 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科上海200032

目的探讨大网膜衬垫技术在降低腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胰瘘及相关并发症发生率的应用。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月复旦大学附属华东医院普外科实施的88例LPD病人的临床资料。采用倾向性评分匹配(PSM)法对网膜衬垫组... 详细信息

目的探讨大网膜衬垫技术在降低腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胰瘘及相关并发症发生率的应用。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月复旦大学附属华东医院普外科实施的88例LPD病人的临床资料。采用倾向性评分匹配(PSM)法对网膜衬垫组(采用大网膜衬垫技术)和对照组(未采用大网膜衬垫技术)进行2∶1匹配,网膜衬垫组获得38例病人,对照组获得19例病人,比较匹配后两组相关临床指标。结果网膜衬垫组在B、C级胰瘘发生率(10.5%vs. 26.3%),术后迟发性出血(2.6%vs. 10.5%)以及术后感染率(0 vs. 21.1%)低于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,BMI、血清清蛋白、大网膜衬垫技术以及术后第1天胰肠侧引流液淀粉酶与LPD术后胰瘘发生相关;多因素分析显示,BMI≥23、血清清蛋白<35 g/L和未应用网膜垫是LPD术后胰瘘发生的独立危险因素。结论大网膜衬垫技术可有效减少LPD术后胰瘘、出血及其相关严重并发症的发生,提高围手术期安全性。

关键词：大网膜衬垫腹腔镜胰十二指肠切除术胰瘘出血

植物甾醇酯奶粉对高胆固醇血症患者血脂水平的影响

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中华心血管病杂志 2014年第7期42卷 588-592页

作者：孙建琴徐丹凤谢华王彦陈敏常锡峰潘逸茹刘渊薛惠君赵虎陈艳秋肖菲复旦大学附属华东医院临床营养中心上海200040 复旦大学附属华东医院心内科上海200040 复旦大学附属华东医院检验科上海200040

目的：观察添加植物甾醇酯的低脂奶粉能否有效降低中老年高胆固醇血症患者的血清低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）的水平。方法采用随机双盲对照研究。年龄40～70（60.28±6.98）岁。 LDL-C在3.4～6.0 mmol/L的女性和男性志愿者（19名男性... 详细信息

目的：观察添加植物甾醇酯的低脂奶粉能否有效降低中老年高胆固醇血症患者的血清低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）的水平。方法采用随机双盲对照研究。年龄40～70（60.28±6.98）岁。 LDL-C在3.4～6.0 mmol/L的女性和男性志愿者（19名男性，40名女性）以顺序方式随机分配到对照组（n＝29）或植物甾醇组（n＝30），试验周期为6周。植物甾醇组奶粉采用添加了植物甾醇酯的低脂奶粉（每日摄入2.5g植物甾醇酯（等同于约1.5g的植物甾醇）。干预周期中，两组受试者的生活方式与初始时保持不变。主要观察指标是LDL-C 的变化，次要观察目标是总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、甘油三酯和血糖等变化。结果两组在干预前血脂水平及干预前后临床和生化指标差异均无统计学意义。植物甾醇组LDL-C水平在试验3和6周后由基线的（4.18±0.54）mmol/L 分别下降至（3.44±0.61） mmol/L （-17.7％， P ＜0.05）和（3.35±0.39） mmol/L （-19.9％， P＜0.05），对照组由基线的（4.11±0.54） mmol/L 分别下降至（3.47±0.60） mmol/L （-15.57％， P＜0.05）和（3.61±0.39）mmol/L （-12.17％， P＜0.05）；植物甾醇组TC水平在试验3周和6周后由基线的（6.30±0.86）mmol/L分别下降至（5.92±0.75）mmol/L （-6.03％， P＞0.05）和（5.43±0.77）mmol/L （-13.8％， P＜0.05），对照组由（6.20±0.76）mmol/L分别下降至（5.70±0.76）mmol/L （-8.06％， P＜0.05）和（5.84±0.75）mmol/L （-5.81％， P＜0.05）。干预6周后，植物甾醇组LDL-C的降幅较对照组降低7.69％（-0.33 mmol/L， P＜0.05），TC降幅较对照组降低8.00％（-0.51 mmol/L， P＜0.05）；两组HDL-C和甘油三酯（ TG）水平比较，差异无统计学意义。结论在无需特别饮食控制和生活方式干预的情况下，使用以低脂奶粉为载体的植物甾醇酯能够有效降低中老年高脂血症患者的血清LDL-C和TC水平。

关键词：高脂血症植物甾醇类胆固醇 LDL

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老年病人胰十二指肠切除术可行性评价

中国实用外科杂志 2009年第2期29卷 132-134页

作者：王巍袁祖荣唐健雄唐文皓宋晓华涂彦渊丁皓黄喆复旦大学附属华东医院普外科胆胰疾病诊疗中心上海200040

目的探讨对老年病人实施胰十二指肠切除术的可行性,总结降低术后并发症发生率和病死率的经验。方法回顾性分析2002年5月至2007年5月复旦大学附属华东医院普外科行164例胰十二指肠切除术的临床资料,分析老年和非老年病人术前身体状况的... 详细信息

目的探讨对老年病人实施胰十二指肠切除术的可行性,总结降低术后并发症发生率和病死率的经验。方法回顾性分析2002年5月至2007年5月复旦大学附属华东医院普外科行164例胰十二指肠切除术的临床资料,分析老年和非老年病人术前身体状况的评估指标、术后并发症和死亡危险因素。结果老年与非老年病人术前ASA评分及心功能分级差异有统计学意义。老年病人术后院内病死率高于非老年病人,死亡病例多发生在术后30d以后,两组术后并发症发生率的差异无统计学意义。术前低蛋白血症、术中失血>1000mL是术后并发症发生的危险因素。术后院内死亡的危险因素为年龄>70岁、术前低蛋白血症、术前合并冠心病和心功能分级>2。结论老年病人并不是胰十二指肠切除术的绝对禁忌证,术前改善营养状况,加强术后监护及治疗是降低并发症发生率和术后病死率的有效手段。

关键词：老年病人胰十二指肠切除手术危险因素

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综合干预对2型糖尿病控制作用的研究

中华内分泌代谢杂志 2010年第3期26卷 199-202页

作者：陈艳秋孙建琴孙皎宗敏陈敏汤丽新冯颖胡婷徐建华杜陆原邹伟赵慧萍复旦大学附属华东医院营养科上海200041 复旦大学附属华东医院内分泌科上海200041 上海汽轮机有限公司上海电机有限公司上海江川社区卫生服务中心

目的应用低血糖指数膳食，联合糖尿病健康教育、饮食指导和自我监测，探讨其对改善2型糖尿病患者糖代谢的效果。方法随机抽取体重指数（BMI）≥24kg／m^2的超重糖尿病患者150例，按2：1的比例分配至试验组和对照组，对照组的受试者仅接... 详细信息

目的应用低血糖指数膳食，联合糖尿病健康教育、饮食指导和自我监测，探讨其对改善2型糖尿病患者糖代谢的效果。方法随机抽取体重指数（BMI）≥24kg／m^2的超重糖尿病患者150例，按2：1的比例分配至试验组和对照组，对照组的受试者仅接受包括运动和常规饮食指导的糖尿病健康教育。而试验组受试者除此以外还接受低血糖指数（glycemic index，GI）膳食指导，每天食用低GI的早餐替代食物（200kcal），每周定期进行至少6次的自我血糖监测。试验周期为24周，分别于试验开始、第12周和第24周进行基线、中期和终期的问卷调查及相关指标检测。结果基线时，试验组和对照组的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物和膳食GI均无明显差异（P〉0．05），通过糖尿病健康教育和饮食指导，试验组第12周和第24周，蛋白质、脂肪和膳食GI明显低于基线时（P〈0．01）。试验组的BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压较试验前均有明显降低（P〈0．01），其中腰围、臀围、收缩压、舒张压试验组明显低于对照组（P〈0．05）。与此同时，试验组和对照组第12周的空腹血糖分别下降16．5％、10．6％，第24周时试验组下降10．4％，对照组反而上升2．8％（P〈0．01）。两组在第12周时胰岛素抵抗指数分别下降24．2％、24．9％；第24周时试验组仍下降25．0％，对照组反而上升5．9％（P〈0．01），试验组第12周、24周的HbA1c也分别下降8．2％和11．1％。然而，对照组则分别上升0．7％和1．1％（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者在综合干预措施后，空腹血糖和HbA1c水平明显改善，说明综合管理包括食用糖尿病专用的膳食替代食物（低GI食物）、糖尿病教育和定期的血糖监测在糖尿病治疗和控制中是有效的。

关键词：综合干预低血糖指数糖尿病, 2型

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肺磨玻璃结节与幽门螺杆菌感染的相关性研究

中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第3期14卷 258-262页

作者：邹健从建华田玥黄旻坤孙婷王志勤沈俪骅高臻晖复旦大学附属华东医院消化内科上海200040 复旦大学附属华东医院体检中心上海200040 复旦大学附属华东医院全科上海200040

目的探讨上海地区体检人群中肺磨玻璃结节与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法选取2021年1月至12月在复旦大学附属华东医院体检中心接受肺CT和^(13)C呼气检查的体检人员42318例,分为肺磨玻璃结节组和无结节组,采用独立样本t检验、Mann-Whi... 详细信息

目的探讨上海地区体检人群中肺磨玻璃结节与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法选取2021年1月至12月在复旦大学附属华东医院体检中心接受肺CT和^(13)C呼气检查的体检人员42318例,分为肺磨玻璃结节组和无结节组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验分析两组间肿瘤标志物等指标和幽门螺杆菌阳性率的差异;采用Logistic回归分析肺磨玻璃结节与幽门螺杆菌阳性的相关性。结果肺磨玻璃结节的发生率女性高于男性(20.67%比14.43%),幽门螺杆菌阳性率男性高于女性(26.89%比20.66%),肺磨玻璃结节组的幽门螺杆菌阳性率低于无结节组(22.33%比24.15%),差异均有统计学意义。进一步分析提示肺磨玻璃结节组的年龄、NSE、CA199、AFP高于无结节组;男性比例、体重指数、白细胞、血红蛋白、鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原低于无结节组,差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示调整混杂因素后肺磨玻璃结节与幽门螺杆菌阳性呈显著负相关(OR=0.863,P<0.001)。结论肺磨玻璃结节的形成是多种因素共同作用的结果,而幽门螺杆菌感染可能对肺磨玻璃结节的发生有一定的保护作用。

关键词：肺磨玻璃结节螺杆菌,幽门感染负相关性

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造口旁疝诊断和治疗中值得关注的若干问题

中国实用外科杂志 2022年第7期42卷 730-733页

作者：唐健雄顾岩李绍春复旦大学附属华东医院普外科上海200040

造口旁疝是疝与腹壁外科领域较为棘手的疾病之一,目前我国造口旁疝的流行病学资料仍不完善。通过查询结直肠肿瘤相关流行病学资料及国内几家大型结直肠外科中心的数据,粗略的对我国造口旁疝发生率进行估计分析。虽然我国接受永久性造口... 详细信息

造口旁疝是疝与腹壁外科领域较为棘手的疾病之一,目前我国造口旁疝的流行病学资料仍不完善。通过查询结直肠肿瘤相关流行病学资料及国内几家大型结直肠外科中心的数据,粗略的对我国造口旁疝发生率进行估计分析。虽然我国接受永久性造口的病人数量相对不多,但造口旁疝的发生率很高,可达到>80%。造口旁疝修补手术复杂,影响手术的因素很多,治疗效果并不理想,复发率高,甚至在一段时间后产生严重的并发症。因此,目前仍然建议严格掌握手术指征。同时,应充分发挥腹腔镜技术的优势,在多种术式中Sugarbaker手术效果相对更好。另外,随着补片材料的不断改进,预防性造口旁疝补片修补术将会有很好的临床应用前景。

关键词：造口旁疝流行病学诊断治疗

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想要健康长寿,先要了解衰弱

康复 2023年第10期 15-17页

作者：纪雪莹洪维保志军(指导) 复旦大学附属华东医院全科复旦大学附属华东医院健康管理部复旦大学附属华东医院老年科

在这个生活多姿多彩的时代里,每一个人都期望能够拥有健康、快乐的晚年生活。然而,衰弱综合征却可能是一个悄然而至的健康隐患,会阻碍我们享受晚年的快乐。让我们听一听来自复旦大学附属华东医院院长、老年衰弱症临床中心带头人、老年... 详细信息

在这个生活多姿多彩的时代里,每一个人都期望能够拥有健康、快乐的晚年生活。然而,衰弱综合征却可能是一个悄然而至的健康隐患,会阻碍我们享受晚年的快乐。让我们听一听来自复旦大学附属华东医院院长、老年衰弱症临床中心带头人、老年科主任医师保志军教授讲述的患者故事。

关键词：华东医院临床中心健康隐患健康长寿老年科晚年生活复旦大学