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188例咽旁间隙肿瘤的回顾性分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第2期32卷 129-133页

作者：陶磊石小玲李筱明吴海涛陈小玲李采沈雁魏春生王德辉周梁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科上海200031

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断、治疗、手术入路的选择及预后。方法:回顾性分析2007-01-2016-12期间收治的188例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行影像学检查,采用的手术入路为:经颈侧入路159例,内镜辅助经鼻入路9例,经颈-... 详细信息

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断、治疗、手术入路的选择及预后。方法:回顾性分析2007-01-2016-12期间收治的188例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均行影像学检查,采用的手术入路为:经颈侧入路159例,内镜辅助经鼻入路9例,经颈-下颌骨裂开入路8例,经颈-腮腺入路8例,经口入路7例,颞下窝侧颅底入路4例。结果:术后病理良性168例(89%)、恶性20例(11%)。28例(15%)患者术后出现并发症,最常见的症状为声嘶。168例良性肿瘤随访10个月~10年,3例失访,4例术后复发,均再次手术后治愈。恶性肿瘤术后均行综合治疗,3例失访,1例术后9个月因复发死亡,其余未见复发。结论:手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的首选方法,术后复发率低,预后较好。内镜提供了新的手术管理方法,有利于减少手术创伤,降低并发症及复发率。

关键词：咽旁间隙头颈部肿瘤手术入路

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白塞病相关致病因素研究进展

中国临床医学 2020年第2期27卷 327-330页

作者：陈瑜佳管剑龙复旦大学附属华东医院风湿免疫科上海200040

白塞病(Behcet’s disease,BD)是一种病因未明的系统性血管炎,流行于丝绸之路沿线,又称“丝绸之路病”。其确切发病机制仍未阐明,目前研究多支持其发生与遗传、免疫、环境等因素有关。地理环境、微生物、吸烟和心理精神因素等对BD发病... 详细信息

白塞病(Behcet’s disease,BD)是一种病因未明的系统性血管炎,流行于丝绸之路沿线,又称“丝绸之路病”。其确切发病机制仍未阐明,目前研究多支持其发生与遗传、免疫、环境等因素有关。地理环境、微生物、吸烟和心理精神因素等对BD发病也有一定影响。本文主要对可能导致BD发病的上述因素作一综述。

关键词：白塞病致病因素地理环境微生物吸烟心理

四种评分系统对老年人急性非静脉曲张性上消化道出血干预及预后的预测价值

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中华老年多器官疾病杂志 2020年第8期19卷 561-565页

作者：陈金张伟郑松柏姚健凤复旦大学附属华东医院消化内科上海200040

目的评价内镜检查前Rockall评分(pRS)、完整Rockall评分(fRS)、Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65评分系统对老年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)输血、内镜或手术治疗、死亡及再出血的预测价值。方法收集2013年1月至2018... 详细信息

目的评价内镜检查前Rockall评分(pRS)、完整Rockall评分(fRS)、Glasgow-Blatchford评分(GBS)、AIMS65评分系统对老年人急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)输血、内镜或手术治疗、死亡及再出血的预测价值。方法收集2013年1月至2018年12月,复旦大学附属华东医院消化内科老年(≥65岁)ANVUGIB患者284例。按照是否输血、内镜或手术治疗,将患者分为输血组和非输血组、内镜或手术治疗组和药物治疗组。使用上述4种评分系统分别对每位患者评分,使用ROC曲线下面积(AUC)比较4种评分系统对老年人ANVUGIB输血、内镜或手术治疗、死亡、再出血的预测价值。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。结果输血组pRS、fRS、GBS及AIMS65的分值分别为(2.73±1.39)、(4.77±1.44)、(8.17±1.62)和(1.60±0.69)分,与非输血组(1.96±1.08)、(3.37±1.55)、(4.68±3.29)和(1.12±0.32)分比较,差异均有统计学意义(均P内镜或手术治疗组fRS和GBS的分值分别为(6.69±1.75)分和(7.69±2.39)分,与药物治疗组[(3.58±1.60)、(5.20±3.34)分]比较,差异均有统计学意义(均P内镜或手术治疗组pRS、AIMS65分值分别为(2.46±1.39)分和(1.31±0.48)分,与药物治疗组[(2.08±1.17)、(1.20±0.45)分]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。GBS对输血治疗的预测价值优于pRS、fRS、AIMS65(0.817和0.668、0.749、0.689;P内镜或手术治疗的预测价值优于pRS、fRS、AIMS65(0.717和0.577、0.680、0.562;P0.05);pRS、fRS、GBS、AIMS65对再出血的预测价值无明显差异(0.551、0.545、0.542和0.551;P>0.05)。结论GBS对老年人ANVUGIB的输血、内镜或手术治疗、死亡有较好的预测价值,值得临床推广。

关键词：老年人急性非静脉曲张性上消化道出血评分系统

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老年脑卒中患者生活质量特征及影响因素分析

老年医学与保健 2021年第5期27卷 959-961页

作者：韩艺赵丽蓉张丽魏文石复旦大学附属华东医院神经内科上海200040

目的观察老年脑卒中患者的生活质量状况,分析脑卒中的影响因素,为其诊治提供依据。方法选择2021年1月-2021年6月于复旦大学附属华东医院脑卒中急救中心诊治的150例老年脑卒中患者作为本次研究的对象(作为观察组),同期85名体检健康者作... 详细信息

目的观察老年脑卒中患者的生活质量状况,分析脑卒中的影响因素,为其诊治提供依据。方法选择2021年1月-2021年6月于复旦大学附属华东医院脑卒中急救中心诊治的150例老年脑卒中患者作为本次研究的对象(作为观察组),同期85名体检健康者作为对照组。采用健康测量量表(SF-36)对2组的生活质量进行评分,对评分结果进行比较和分析。结果观察组SF-36量表各维度分值及总分均明显低于对照组(P<0.05);单因素分析显示,吸烟、偏瘫、家人对患者关心不够及健康转变情况与患者的生活质量相关(P<0.05);多因素分析显示,健康变化、吸烟、偏瘫、家人对患者关心不够均为影响老年脑卒中患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者的生活质量明显降低;健康变化、吸烟、偏瘫、家人对患者关心不够为影响老年脑卒中患者生活质量的独立危险因素,可为脑卒中的诊治提供参考。

关键词：老年脑卒中生活质量影响因素

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暂缓建立院前高级气道管理的前瞻性观察研究

上海医学 2019年第8期42卷 458-462页

作者：高蕾贾丹许萍王捷王舒燕顾卫东复旦大学附属华东医院麻醉科上海200040 上海市医疗急救中心上海交通大学医学院附属同仁医院麻醉科

目的研究符合建立院前高级气道管理(PHAAM)指征的患者暂缓建立PHAAM的比例、原因、替代方案和不良事件。方法选取2018年7月1日-12月31日上海市急救中心西区4个急救车辆小组救治的院前患者,记录由院前急救医师评估具备建立PHAAM指征的患... 详细信息

目的研究符合建立院前高级气道管理(PHAAM)指征的患者暂缓建立PHAAM的比例、原因、替代方案和不良事件。方法选取2018年7月1日-12月31日上海市急救中心西区4个急救车辆小组救治的院前患者,记录由院前急救医师评估具备建立PHAAM指征的患者比例、暂缓建立PHAAM的患者比例,分析暂缓建立PHAAM的原因、替代方案和不良事件发生情况。结果纳入患者总数为2980例,其中符合建立PHAAM指征的患者188例(6.3%)。在符合建立PHAAM指征的患者中,剔除数据记录不完整的患者3例(1.6%),暂缓建立PHAAM的患者168例(89.4%),在院前建立PHAAM的患者共17例(9.0%)。制约建立PHAAM的主要原因为患者因素(患者发生心跳、呼吸骤停需行心肺复苏术,或由于患者存在严重疾病、损伤,生命体征不稳定等,急救医师评估认为建立PHAAM的风险大于所带来的益处)129例(76.8%)、短距离护送(<2 km)79例(47.0%)和患者伴随疾病[包括终末期慢性阻塞性肺疾病和(或)终末期肿瘤等更适合姑息性处理的疾病,以及创伤、蛛网膜下腔出血和(或)卒中、哮喘、心脏疾病等伴随疾病]47例(28.0%)。替代气道管理方式主要为单纯自主呼吸(69例,41.1%)和球囊面罩通气(34例,20.2%),前者多用于非心脏骤停患者,后者主要用于心脏骤停患者。暂缓建立PHAAM的患者发生的不良事件主要为反流误吸和低氧血症(脉搏血氧饱和度<90%)各3例(1.8%)。结论目前上海市在院前急救过程中暂缓建立PHAAM的比例较高,制约院前建立PHAAM的因素较为复杂,其中患者因素、短距离护送和患者伴随疾病是主要原因。

关键词：院前高级气道管理院前急救气管插管患者安全

分离胶与快速培养富集法在MALDI-TOF MS快速检测报阳血培养样本的方法学比较

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老年医学与保健 2018年第6期24卷 705-708,761页

作者：方毅张景皓赵虎复旦大学附属华东医院检验科上海200040

目的使用分离胶促凝管离心和细菌快速培养两种方法富集细菌,再采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接检测报阳血培养样本,分析比较两种方法的效果。方法收集华东医院血培养阳性样本共209例,首先采用分离胶促凝管直接... 详细信息

目的使用分离胶促凝管离心和细菌快速培养两种方法富集细菌,再采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接检测报阳血培养样本,分析比较两种方法的效果。方法收集华东医院血培养阳性样本共209例,首先采用分离胶促凝管直接从报阳血培养瓶中富集细菌后直接采用MALDI-TOF MS进行检测;同时将从分离胶促凝管富集到的细菌再进行4 h快速培养,采集培养后的菌苔用MALDI-TOF MS进行菌种鉴定;并对血培养报阳性的样本进行进一步的常规转种孵育,再使用Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统(简称Vitek 2 Compact)对培养出的菌落进行菌种/属鉴别。比较以上三种方法鉴定结果的符合率。如果三种方法检测结果皆不同,就按照基因测序法的结果为准。结果报阳血培养瓶中,革兰阴性杆菌主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和粘质沙雷菌,前两种富集方法种水平的总鉴定符合率分别是69.2%(90/130)和77.7%(101/130)。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,前两种富集方法种水平的总鉴定符合率是57.0%(45/79)和32.9%(26/79)。结论革兰阴性杆菌两种前处理方法差异无统计学意义(P>0.05);革兰阳性球菌采用分离胶促凝管富集细菌后直接用MALDI-TOF MS检测符合率较高(P<0.05)。分离胶促凝管离心富集细菌后采用MALDI-TOF MS进行直接鉴别报阳的血培养样本准确、快速,具有较高的临床应用价值。

关键词：血培养分离胶促凝管快速培养基质辅助激光解析电离飞行时间质谱

转移性去势抵抗性前列腺癌多西他赛/泼尼松治疗失败后加用雌二醇氮芥的疗效和安全性:单中心回顾性研究

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临床泌尿外科杂志 2020年第3期35卷 180-183页

作者：沈志远陶晶徐骏盛璐张正望张豪杰丁海雍钱伟庆孙忠全复旦大学附属华东医院泌尿外科上海200040

目的:研究雌二醇氮芥/多西他赛/泼尼松(Estramustine/Prednisone/Docetaxel,E/D/P)联合治疗多西他赛/泼尼松(Prednisone/Docetaxel,D/P)失败后转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的的疗效和安全性。方法:2005年11月~2015年7月我院40例D/P治疗失败的mCRPC患者接受了E/D/P联合治疗方案。将血清PSA水平降低50%作为主要终点。并对其化疗毒性进行评价。结果:所有患者接受了185个周期的E/D/P治疗。40例均符合安全性评价,35例符合疗效评价。总中位无生化进展生存期为17.1周,中位总生存期为85.7周,62.8%(22/35)的患者有治疗应答,E/D/P应答者的总生存期明显优于E/D/P无应答者(104.6周vs.65.1周)。尽管在15%的患者中有3~4级的嗜中性粒细胞减少症,但这种联合治疗方案总体上是可以耐受的。结论:回顾性资料表明,雌二醇氮芥能有效逆转多西他赛的耐药性,延长生存期。E/D/P联合治疗D/P失败后的mCRPC患者的治疗效果明显,且毒性可接受。

关键词：去势抵抗性前列腺癌二线化疗雌二醇氮芥多西他赛泼尼松

乙酸染色靶向活检诊断Barrett食管肠上皮化生和异型增生的自身对照研究

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胃肠病学 2015年第3期20卷 147-150页

作者：丁佳周磊孙一骏高建萍王虹上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院消化科 200040

背景：Barrett食管（BE）中的肠上皮化生和异型增生可经内镜活检病理检查得到诊断。目的：评估普通内镜下乙酸染色靶向活检对BE中肠上皮化生和异型增生的诊断价值。方法：纳入2012年1月-2014年11月上海市静安区中心医院内镜下发现食管... 详细信息

背景：Barrett食管（BE）中的肠上皮化生和异型增生可经内镜活检病理检查得到诊断。目的：评估普通内镜下乙酸染色靶向活检对BE中肠上皮化生和异型增生的诊断价值。方法：纳入2012年1月-2014年11月上海市静安区中心医院内镜下发现食管下段有柱状上皮化生的患者100例,普通内镜下行乙酸染色,于黏膜形态异常处取多点活检,其余BE黏膜常规间隔1~2 cm取四象限活检,比较乙酸染色靶向活检和四象限活检对柱状上皮、肠上皮化生和异型增生的检出率。结果：共96例患者诊断为BE。乙酸染色靶向活检对柱状上皮的检出率为96.9%（93/96）,四象限活检的检出率为90.6%（87/96）。Mc Nemar检验显示,两种方法对柱状上皮的检出率差异无统计学意义（P=0.146）;一致性检验显示,两种方法的一致性较差（κ=0.340）。共32例患者诊断为BE伴肠上皮化生。乙酸染色靶向活检对肠上皮化生的检出率为84.4%（27/32）,四象限活检的检出率为40.6%（13/32）。Mc Nemar检验显示,两种方法对肠上皮化生的检出率差异显著（P=0.007）;一致性检验显示,两种方法的一致性较差（κ=0.266）。此外,共检出5例轻度异型增生,均由乙酸染色靶向活检检出。结论：乙酸染色靶向活检较四象限活检更易检出BE伴肠上皮化生和异型增生。

关键词： Barrett食管乙酸染色靶向活检四象限活检肠上皮化生异型增生诊断

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幽门螺杆菌在胃食管反流病中的作用

胃肠病学和肝病学杂志 2015年第7期24卷 807-809页

作者：刘燕于晓峰宓林复旦大学附属华东医院消化科上海200040

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的关系。方法收集并前瞻性分析2013年1月-2014年1月在复旦大学附属华东医院内镜室行胃镜检查的患者,纳入GERD患者984例及慢性浅表性胃炎患者2 13... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的关系。方法收集并前瞻性分析2013年1月-2014年1月在复旦大学附属华东医院内镜室行胃镜检查的患者,纳入GERD患者984例及慢性浅表性胃炎患者2 136例,两组均行快速尿素酶试验进行H.pylori检测,对比两组H.pylori感染情况;将984例GERD患者分为NERD、RE-A、B组及RE-C、D组,对比三组H.pylori感染情况;随机选取60例H.pylori(+)GERD患者,均采用标准四联方案,其中54例成功根治H.pylori后的GERD患者继续随访3个月了解患者症状变化。结果 GERD组H.pylori感染的阳性率(35.98%)低于对照组(36.99%),但差异无统计学意义(P>0.05)。NERD组、RE-A、B组和RE-C、D组H.pylori感染率分别是36.19%、35.58%、35.96%,三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。54例成功根除H.pylori的GERD患者随访3个月患者症状无明显改善。结论H.pylori感染与GERD之间无明显相关性,且H.pylori阳性GERD患者行H.pylori根治后症状无明显改善。

关键词：胃食管反流病幽门螺杆菌