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内镜微创理念新认识:ERBEC

中华医学杂志 2022年第10期102卷 690-696页

作者：周平红郜娉婷刘歆阳胡健卫复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

作为消化病学和消化内镜学最重要的组成部分,内镜微创切除已经真正做到了由表及里、由内而外、由腔内走向腔外,由器质性疾病到功能性疾病。本文对快速发展的20多年内镜微创切除经验进行了总结,并结合目前消化内镜领域的发展趋势,提出内... 详细信息

作为消化病学和消化内镜学最重要的组成部分,内镜微创切除已经真正做到了由表及里、由内而外、由腔内走向腔外,由器质性疾病到功能性疾病。本文对快速发展的20多年内镜微创切除经验进行了总结,并结合目前消化内镜领域的发展趋势,提出内镜微创理念新认识——ERBEC,即Elements(基本要素)、Reservation-resection(可保可切)、Bilateral-benefit(医患双方收益)、Expansion(指征扩大)、Collaboration(医工协同),以期使内镜微创新方法和新理念真正造福于更多患者。

关键词：消化系统内镜微创

基于SEER数据库分析淋巴结转移对胃癌T分期影响生存的修饰效应

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中国实用外科杂志 2022年第5期42卷 590-595页

作者：何梦江刘歆阳陈百胜李全林周平红陈巍峰复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山厦门医院内镜中心厦门361015

目的基于美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库分析淋巴结转移对胃癌浸润深度影响生存的修饰效应,为胃癌的治疗和随访提供证据支持。方法基于美国SEER数据库2004—2012年初次病理学检查确诊为胃癌的有完整T及N分期... 详细信息

目的基于美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库分析淋巴结转移对胃癌浸润深度影响生存的修饰效应,为胃癌的治疗和随访提供证据支持。方法基于美国SEER数据库2004—2012年初次病理学检查确诊为胃癌的有完整T及N分期信息及预后和随访的41294例病例,分析主要结局为胃癌特异性死亡。采用似然比检验和Wald检验判断修饰效应,Bonferroni方法校正多重比较。结果41294例病人中,25949例(62.8%)病人无淋巴结转移,15345例(37.2%)病人有淋巴结转移。T分期比例分别为T1期10381例(25.1%),T2期9592例(23.2%),T3期14409例(34.9%),T4期6912例(16.8%)。在胃癌整体病人及无淋巴结转移的病人中,随着T分期增加,胃癌特异性死亡的风险比(HR)逐渐升高,而在有淋巴结转移的亚组中,T2期HR最低,为0.86,预后最好。校正可能的混杂因素后,有淋巴结转移的病人中T1期与T2期之间HR差异无统计学意义。似然比检验及Wald检验也均证实淋巴结转移与否对T分期影响胃癌生存有显著的修饰效应。结论淋巴结转移与否对T分期影响胃癌生存有显著修饰效应,T分期对胃癌生存的影响在有、无淋巴结转移的情况下显著不同。临床需重视术前评估,警惕T1分期中淋巴结转移的病人,并对这部分病人加强术前评估及术后随访监测。

关键词：胃癌特异性死亡 T分期淋巴结转移修饰效应

内镜下荷包缝合法治疗内镜黏膜下剥离术后结肠迟发性穿孔2例

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中华消化内镜杂志 2023年第6期40卷 484-486页

作者：周影刘靖正林东姜琦陈百胜李娜珊周平红复旦大学附属中山医院厦门医院内镜中心厦门361015 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

迟发性穿孔是结肠内镜黏膜下剥离术后较为严重的并发症之一,目前治疗方案主要是外科手术一期缝合或一期造瘘、二期造瘘回纳,给患者造成严重的身心创伤和经济负担,同时也增加了医疗纠纷的发生。本文就复旦大学附属中山医院及厦门分院内... 详细信息

迟发性穿孔是结肠内镜黏膜下剥离术后较为严重的并发症之一,目前治疗方案主要是外科手术一期缝合或一期造瘘、二期造瘘回纳,给患者造成严重的身心创伤和经济负担,同时也增加了医疗纠纷的发生。本文就复旦大学附属中山医院及厦门分院内镜中心近期出现的2例结肠息肉内镜黏膜下剥离术后迟发性穿孔行内镜下修补成功的病例进行经验分享,为迟发性结肠穿孔的治疗方法提供新选择。

关键词：肠穿孔结肠息肉内镜黏膜下剥离术迟发性穿孔荷包缝合法

内镜活检胃肠间质瘤病理诊断和基因检测的临床意义

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 31-36页

作者：袁伟黄雯任磊都向阳梁怀予胡健卫徐晨侯英勇复旦大学附属中山医院病理科上海200032 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)活检病理诊断和基因检测的临床意义。方法收集复旦大学附属中山医院病理科2016年1月1日至2021年8月1日内镜活检确诊GIST病例, 复阅HE切片、整理免疫组织化学、基因检测结果, ... 详细信息

目的探讨胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)活检病理诊断和基因检测的临床意义。方法收集复旦大学附属中山医院病理科2016年1月1日至2021年8月1日内镜活检确诊GIST病例, 复阅HE切片、整理免疫组织化学、基因检测结果, 记录临床治疗经过。结果共计检索出GIST诊断记录4 095例, 其中内镜活检发现肿瘤组织67例, 占比1.6%。男性48例, 女性19例, 男女比2.5∶1.0;年龄31~90岁, 平均61岁;胃59例, 十二指肠8例。梭形细胞型47例, 上皮样型14例, 混合细胞型6例。免疫组织化学DOG1阳性100.0%(64/64), CD117阳性98.4%(62/63), CD34阳性87.5%(56/64), S-100蛋白阳性3.6%(2/56), α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性12.1%(7/58), 结蛋白阳性12.3%(7/57), 广谱细胞角蛋白(CKpan)阳性4.0%(2/50)。依据形态学评估34例可归为恶性GIST。初诊考虑为低分化癌3例, 均为上皮样型GIST, 另有4例梭形细胞型GIST由于肿瘤细胞数量较少, 初诊时无法明确或漏诊。在67例病例中, 26例活检组织行基因检测, 检测率38.8%(26/67), 活检后2例患者失访;33例直接手术, 手术患者仅2例活检组织行基因检测, 检测率6.1%(2/33);16例行甲磺酸伊马替尼治疗及手术, 这部分患者10例活检组织行基因检测, 检测比例10/16;16例持续甲磺酸伊马替尼治疗患者中, 14例活检组织行基因检测, 检测比例14/16。结论内镜活检诊断GIST的比例很低, 对于绝大多数的活检材料是能够完成准确的病理诊断和辅助检查以指导临床治疗。上皮样型GIST有迷惑性, 梭形细胞型GIST少数易漏诊, 了解病史、查看内镜记录有助于避免陷阱。行分子靶向治疗者, 完善基因检测, 可为临床治疗决策提供更多有价值的信息。

关键词：胃肠道间质肿瘤内窥镜检查胃肠道活组织检查基因表达基因肿瘤

肾脏病诊治是门精细活——记复旦大学附属华东医院内科副主任、肾内科主任叶志斌

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康复 2019年第8期 26-28页

作者：刘玮无不详复旦大学附属华东医院

早就听说,复旦大学附属华东医院肾内科主任叶志斌教授,是患者圈内公认的最“细致”专家之一。他经常是对一位患者问诊十多分钟,门诊从早上8点看到晚上8点是家常便饭。为进一步了解这位“细致”专家,笔者特意与叶志斌约了一次跟门诊的机... 详细信息

早就听说,复旦大学附属华东医院肾内科主任叶志斌教授,是患者圈内公认的最“细致”专家之一。他经常是对一位患者问诊十多分钟,门诊从早上8点看到晚上8点是家常便饭。为进一步了解这位“细致”专家,笔者特意与叶志斌约了一次跟门诊的机会。通过一上午观察其与患者的互动让人感到,细致、耐心、随和这些词汇用在他的身上,有过之而无不及。

关键词：复旦大学肾脏病科主任医院华东内科诊治患者

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2022年内镜微创切除领域新进展

中华消化内镜杂志 2023年第4期40卷 264-269页

作者：刘歆阳马丽云耿子寒周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

系统盘点并总结了2022年消化内镜领域微创切除方面的进展,包括食管、胃、结直肠、十二指肠病变的内镜治疗,以及内镜全层切除术、经自然腔道内镜手术、隧道内镜技术、并发症处理、器械和设备革新等方面,并在此基础上提出了未来的发展方向... 详细信息

系统盘点并总结了2022年消化内镜领域微创切除方面的进展,包括食管、胃、结直肠、十二指肠病变的内镜治疗,以及内镜全层切除术、经自然腔道内镜手术、隧道内镜技术、并发症处理、器械和设备革新等方面,并在此基础上提出了未来的发展方向,以期为广大同仁提供参考。

关键词：内窥镜检查,消化系统黏膜切除术微创研究进展

内镜下全层切除术联合新辅助放化疗治疗局部进展期低位直肠癌1例(含视频)

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中华消化内镜杂志 2023年第2期40卷 146-148页

作者：杜嫣妘李冰贺东黎周平红钟芸诗复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

本文报道了1例内镜下全层切除术联合新辅助放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的病例。1例保肛意愿强烈的局部进展期低位直肠癌患者行新辅助放化疗达近临床完全缓解后,进一步行内镜下全层切除术切除病灶。病理示直肠腺癌,浸润肠壁深肌层,... 详细信息

本文报道了1例内镜下全层切除术联合新辅助放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的病例。1例保肛意愿强烈的局部进展期低位直肠癌患者行新辅助放化疗达近临床完全缓解后,进一步行内镜下全层切除术切除病灶。病理示直肠腺癌,浸润肠壁深肌层,局部浸润深肌层外结缔组织。术后患者进一步追加辅助放疗,随访至今肛门功能良好,无复发转移征象。

关键词：直肠肿瘤内镜下全层切除术新辅助治疗低位直肠癌

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内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的预防

中华消化内镜杂志 2023年第1期40卷 34-38页

作者：张召潮李全林周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

近年来消化内镜诊疗得到了快速发展,然而内镜诊疗中患者静脉血栓栓塞症的预防尚未得到足够重视。本文围绕内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素、预防策略及抗血栓药物管理等方面展开论述,呼吁内镜医师重视围手术期静脉血栓栓塞症... 详细信息

近年来消化内镜诊疗得到了快速发展,然而内镜诊疗中患者静脉血栓栓塞症的预防尚未得到足够重视。本文围绕内镜诊疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素、预防策略及抗血栓药物管理等方面展开论述,呼吁内镜医师重视围手术期静脉血栓栓塞症的预防和抗血栓药物管理。

关键词：静脉血栓栓塞预防消化内镜围手术期

门静脉血栓影响肝硬化进程与食管胃静脉曲张处理

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中国实用内科杂志 2022年第10期42卷 820-823,830页

作者：张瑞马丽黎复旦大学附属中山医院消化科上海200032 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院吴淞医院内镜中心上海200940

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指门静脉主干管腔内血栓形成,可延伸至门静脉左右分支,引起门静脉回流受阻,严重时完全堵塞。在普通人群中,PVT发生少见,约为1%。在肝硬化患者中,尤其是门脉高压患者,PVT是一种常见的并发症,发... 详细信息

门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)是指门静脉主干管腔内血栓形成,可延伸至门静脉左右分支,引起门静脉回流受阻,严重时完全堵塞。在普通人群中,PVT发生少见,约为1%。在肝硬化患者中,尤其是门脉高压患者,PVT是一种常见的并发症,发生率随着门脉高压的进展增加。PVT的进展增加了门脉压力和食管胃静脉曲张的出血风险。阐明PVT在肝硬化进程中的作用及合并食管胃静脉曲张的处理策略,是早期识别PVT的演变、寻找启动治疗的最佳时机、减少患者出血风险、改善患者预后的关键。

关键词：门静脉血栓肝硬化食管胃静脉曲张