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极度肥胖静脉血栓栓塞预防围手术期管理流程

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 539-544页

作者：董文培侯栋升王睿杨董超宋致成杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普通外科上海200040

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提... 详细信息

静脉血栓栓塞(VTE)是减重代谢外科术后常见的并发症之一,极度肥胖患者具有较高的VTE发生风险。笔者就国内外相关指南、文献进行梳理分析,同时结合笔者中心的临床经验,整理并总结极度肥胖患者围手术期VTE预防管理流程,以期为VTE的防治提供参考。

关键词：减肥手术肥胖症静脉血栓栓塞围手术期医护

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黑色素瘤前哨淋巴结活检研究

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 560-565页

作者： Narbol Kylyshbek 刘天一复旦大学附属华东医院整形外科上海200040

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞、好发于皮肤和黏膜等位置、易发生早期淋巴结转移的高度恶性肿瘤,临床早期诊断、治疗与预后密切相关。前哨淋巴结活检是判断黑色素瘤临床分期的重要指标,严重影响患者的肿瘤学结局及临床决策。该文介绍... 详细信息

黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞、好发于皮肤和黏膜等位置、易发生早期淋巴结转移的高度恶性肿瘤,临床早期诊断、治疗与预后密切相关。前哨淋巴结活检是判断黑色素瘤临床分期的重要指标,严重影响患者的肿瘤学结局及临床决策。该文介绍了前哨淋巴结活检的定义、临床意义、适应证、检测手段及效果,以期为后续的临床工作提供应用指导。

关键词：黑色素瘤前哨淋巴结活检临床意义

基于APP的国产家用盆底康复仪真实世界回顾性疗效研究

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 96-101页

作者：郑吉琼周士萍张忠云钱伟庆张正望复旦大学附属华东医院泌尿外科上海200040

目的回顾性调查基于APP的国产家用盆底康复仪在真实世界中对盆底功能相关症状的改善情况。方法对2019年10月1日至2021年3月31日期间自由注册并按照关联APP居家使用某国产家用盆底康复仪的171000名18岁以上女性用户进行回顾性调查。通过... 详细信息

目的回顾性调查基于APP的国产家用盆底康复仪在真实世界中对盆底功能相关症状的改善情况。方法对2019年10月1日至2021年3月31日期间自由注册并按照关联APP居家使用某国产家用盆底康复仪的171000名18岁以上女性用户进行回顾性调查。通过公共网络平台发布分别针对盆底总体状况、性生活满意度、与松弛型盆底相关之压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、阴道松弛(vaginal laxity,VL)共5份患者症状改善印象(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)评分问卷,由用户匿名完成自我疗效评估并上传APP中记录的使用前后阴道肌力值。根据网络后台采集的问卷分值进行疗效评估,并与阴道收缩力作配对分析。结果采用系统抽样法共收集984位用户的有效问卷,分层分析显示:使用时间达到及超过3个月的用户,其盆底总体状况(P=0.0001)、性生活满意度(P=0.009)及SUI(P=0.0001)、POP(P=0.044)、VL(P=0.034)的5项PGI-I评分与不足3个月的用户相比差异均有统计学意义,且SUI、POP的PGI-I分值与阴道肌力间具有配对相关性。而在年龄、教育水平、胎次、分娩方式各亚组中PGI-I评分的差异不具有统计学意义。结论在真实世界中,居家使用3个月及以上基于APP的国产家用盆底康复仪在中国女性人群中可观察到盆底功能相关症状的主观获益及阴道肌力的改善。

关键词：盆底功能障碍(PFD) 盆底肌训练真实世界研究(RWS) APP

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腹壁疝治疗进展:从修补走向功能性修复

中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1158-1162页

作者：唐健雄李绍杰李绍春顾岩复旦大学附属华东医院普通外科上海200040

回顾疝与腹壁外科的发展历程,最早仅是简单的组织缝合修补,且效果不令人满意。随着修复材料的发展,疝的治疗发生了里程碑式的进展。修复材料(Mesh补片)被应用于各类腹壁疝。随着外科医师逐步意识到腹壁层次在修复腹壁缺损治疗中的重要性... 详细信息

回顾疝与腹壁外科的发展历程,最早仅是简单的组织缝合修补,且效果不令人满意。随着修复材料的发展,疝的治疗发生了里程碑式的进展。修复材料(Mesh补片)被应用于各类腹壁疝。随着外科医师逐步意识到腹壁层次在修复腹壁缺损治疗中的重要性,开始重视腹壁重建,并应用修补材料对腹壁加强补修,使腹壁功能障碍(巨大切口疝、复杂腹壁疝)的治疗取得长足进步。随后外科医师和科学家又对腹壁疝的治疗提出更新概念,即“腹壁的功能性修复”,一个理想的功能性修复手术可以恢复腹壁自身功能,最终达到腹壁结构与功能统一。笔者从腹壁疝的修复、重建到功能性修复深入探讨其治疗发展。

关键词：疝腹壁修补修复重建重塑

乳房重建在乳腺癌相关淋巴水肿防治中的研究进展

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 787-792页

作者：周悦郝爽吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术后最常见的中远期并发症,严重影响患者的生活质量,其预防和治疗备受关注。乳房重建手术不仅恢复全乳切除患者的乳房外形,而且可在一定程度上减少淋巴水肿的发生。即刻自体组织乳房重建联合淋巴管-静脉吻... 详细信息

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌手术后最常见的中远期并发症,严重影响患者的生活质量,其预防和治疗备受关注。乳房重建手术不仅恢复全乳切除患者的乳房外形,而且可在一定程度上减少淋巴水肿的发生。即刻自体组织乳房重建联合淋巴管-静脉吻合术(LVA)或血管化淋巴结移植术(VLNT)能够有效预防淋巴水肿的发生,延期乳房重建联合LVA或VLNT可同时恢复乳房外形和治疗淋巴水肿,其中自体组织皮瓣起到桥接作用,促进淋巴回流,从而增益淋巴水肿的治疗。上述外科技术的进步,为乳房重建与乳腺癌相关淋巴水肿防治决策提供了依据,也为提升患者生活质量带来了助力。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术淋巴水肿乳房重建

成人短暂性脑缺血发作型烟雾病患者认知功能状态的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 785-790页

作者：李珠钰段宇李键黄国辉杜鹃许子威沈军戴冬伟复旦大学附属华东医院神经外科上海200040 复旦大学附属华东医院神经内科上海200040

目的探讨成人短暂性脑缺血发作型烟雾病(TIA-MMD)患者认知功能状态的相关影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月复旦大学附属华东医院神经外科收治的72例未行血运重建术的成年TIA-MMD烟雾病患者的临床资料。通过蒙特利尔认知量... 详细信息

目的探讨成人短暂性脑缺血发作型烟雾病(TIA-MMD)患者认知功能状态的相关影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月复旦大学附属华东医院神经外科收治的72例未行血运重建术的成年TIA-MMD烟雾病患者的临床资料。通过蒙特利尔认知量表(MoCA)评分对患者进行认知功能评价,并根据评分将TIA-MMD患者分为功能正常组(MoCA≥26分)与认知障碍组(MoCA<26分)。患者住院期间行3.0 T MRI并分析脑白质高信号体积(WMHV),同时行头颅CT灌注成像(CTP)。通过单因素分析比较两组间临床资料及WMHV和CTP相关参数的差异;进一步将单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进行分析。结果根据MoCA量表评估,该队列患者认知功能评分为(24.85±3.95)分(17~30分),其中功能正常组35例,认知障碍组为37例。根据单因素分析,认知障碍组患者较功能正常组患者低教育水平者占比高(P=0.002)、WMHV增大(P<0.001),左侧颞区感兴趣区的平均通过时间(MMT)、对比剂达峰时间(TTP)和残余功能峰值时间(Tmax)均延长(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,MRI WMHV增大是影响TIA-MMD患者认知障碍的独立危险因素(OR=1.33,95%CI:1.03~1.74,P=0.032)。结论MRI WMHV增大是TIA-MMD烟雾病患者认知功能障碍的独立危险因素,可作为烟雾病患者临床常规监测指标之一。

关键词：脑底异常血管网病脑缺血发作,短暂性认知障碍白质 CT灌注

胃袖状切除术技术细节对术后胃食管反流病发生发展的影响及对策

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 876-880页

作者：杨建军董文培顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

腹腔镜胃袖状切除术(LSG)由于具有有效、安全与操作便捷等优势已成为全球实施最多的减重代谢外科(MBS)术式,胃食管反流病(GERD)是其术后重要的并发症之一,严重影响病人的生活质量与治疗效果。了解LSG促GERD发生发展的原因与机制,规范LS... 详细信息

腹腔镜胃袖状切除术(LSG)由于具有有效、安全与操作便捷等优势已成为全球实施最多的减重代谢外科(MBS)术式,胃食管反流病(GERD)是其术后重要的并发症之一,严重影响病人的生活质量与治疗效果。了解LSG促GERD发生发展的原因与机制,规范LSG手术操作,特别是注重手术细节把握,并对LSG术后发生的GERD给予正确处理对于进一步提高LSG手术效果,改善病人生活质量具有重要的意义。

关键词：胃袖状切除术胃食管反流病手术操作

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从流行病学角度谈食管裂孔疝的发生与发展

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 407-411页

作者：曾毅虹 Jason Widjaja 杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关... 详细信息

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关危险因素制定针对性的HH防治策略对于控制HH发生发展、降低患病率具有重要的意义。

关键词：食管裂孔疝流行病学患病率危险因素

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单孔腹腔镜胃袖状切除术265例临床分析

中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 906-910页

作者：杨建军董文培 Jason Wadjaja 顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

目的分析单孔腹腔镜胃袖状切除术(SPSG)在单中心临床应用的初步经验与结果,探讨SPSG在高BMI病人中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年2月至2024年6月复旦大学附属华东医院行SPSG的265例病人的临床资料。所有纳入病人分为BMI≥5... 详细信息

目的分析单孔腹腔镜胃袖状切除术(SPSG)在单中心临床应用的初步经验与结果,探讨SPSG在高BMI病人中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2023年2月至2024年6月复旦大学附属华东医院行SPSG的265例病人的临床资料。所有纳入病人分为BMI≥50组(21例)、40≤BMI0.05)。结论高BMI并不是SPSG的绝对禁忌证,充分的术前评估、准备及恰当的术中处置对于SPSG的规范开展具有重要意义。

关键词：腹腔镜胃袖状切除术单孔疗效并发症