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2017-2021年某儿科医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌综合干预感控措施效果及其耐药基因

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中华医院感染学杂志 2023年 410-415页

作者：殷丽军武娜娜缪瑾杨韦菁何磊燕陆国平曹云王来栓翟晓文王传清复旦大学附属儿科医院院内感染控制与防保科复旦大学附属儿科医院血液科复旦大学附属儿科医院新生儿科复旦大学附属儿科医院儿科重症监护室复旦大学附属儿科医院临床检验中心细菌室复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室

目的评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因。方法选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017... 详细信息

目的评估儿科医院感染高风险部门(新生儿科、新生儿重症监护室、儿科重症监护病房、血液科)耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)综合干预措施效果及其耐药基因。方法选取2017-2021年复旦大学附属儿科医院感染高风险部门患儿为研究对象,2017年开始对上述患儿入院后48h以内以及住院期间每周一次在上呼吸道和肠道进行主动筛查,2018年1月开始对主动筛查及临床送检标本检出CR-GNB阳性患儿实施集中安置,比较CR-GNB主动筛查率、定植率、集中安置率以及医院感染率的变化;同时通过聚合酶链式反应(PCR)检测耐碳青霉烯酶基因对其耐药机制进行研究。结果2017-2021年肛咽拭子CR-GNB主动筛查率均逐年增加(P7d的患儿CR-GNB定植率呈现下降趋势(P医院感染率从2017年的1.16%(153/13190)下降到2021年的0.29%(28/9774)(P医院感染率。

关键词：主动筛查病人安置耐碳青霉烯类革兰阴性菌定植 KPC NDM OXA-23 综合干预感控措施感染监测

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新生儿先天性肺泡蛋白沉积症1例

中国当代儿科杂志 2023年第10期25卷 1089-1094页

作者：韩俊彦张蓉周建国胡黎园钱莉玲陆爱珍杨琳马阳阳乔中伟张澜复旦大学附属儿科医院新生儿科/国家儿童医学中心/卫生部新生儿疾病重点实验室上海201102 复旦大学附属儿科医院呼吸科/国家儿童医学中心上海201102 复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科上海201102 复旦大学附属儿科医院病理科/国家儿童医学中心上海201102 复旦大学附属儿科医院影像科/国家儿童医学中心上海201102

患儿,男,44日龄,因生后呼吸困难、不能离氧1月余入院。既往有一哥哥,生后3d因呼吸衰竭夭折。患儿主要表现为生后不久出现呼吸衰竭、呼吸困难、低氧血症。胸部CT表现为双肺透亮度明显减低,呈“铺路石征”;支气管肺泡灌洗液病理检查免疫... 详细信息

患儿,男,44日龄,因生后呼吸困难、不能离氧1月余入院。既往有一哥哥,生后3d因呼吸衰竭夭折。患儿主要表现为生后不久出现呼吸衰竭、呼吸困难、低氧血症。胸部CT表现为双肺透亮度明显减低,呈“铺路石征”;支气管肺泡灌洗液病理检查免疫组化呈现过碘酸希夫染色阳性;基因检测结果提示ABCA3基因复合杂合突变。该患儿诊断为先天性肺泡蛋白沉积症。先天性肺泡蛋白沉积症是导致足月儿难以治疗的呼吸衰竭的重要原因,因此对生后较早起病的难治性呼吸困难需考虑该疾病可能,尽早行胸部CT检查、支气管肺泡灌洗液病理学检查及基因检测,有助于早期诊断及指导临床决策。

关键词：肺泡蛋白沉积症呼吸衰竭 ABCA3基因新生儿

医疗机构科技成果转化中的利益冲突分析与建议

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中华医院管理杂志 2023年第1期39卷 38-41页

作者：朱骞杨梦婕贺隽佳薛渊复旦大学附属中山医院法务部上海200032 复旦大学附属中山医院伦理委员会办公室上海200032 复旦大学附属中山医院院长办公室上海200032

近年来,我国医疗机构科技成果转化中的利益冲突问题凸显,主要表现为个人利益冲突和机构利益冲突,具有复合性及持续性的特点。目前,医疗机构科技成果转化利益冲突管理存在相关法律法规政策支持不足,医疗机构监管力度不够,以及行业管理氛... 详细信息

近年来,我国医疗机构科技成果转化中的利益冲突问题凸显,主要表现为个人利益冲突和机构利益冲突,具有复合性及持续性的特点。目前,医疗机构科技成果转化利益冲突管理存在相关法律法规政策支持不足,医疗机构监管力度不够,以及行业管理氛围未形成等问题。笔者建议政府部门应加强相关政策法规规范制定,医疗机构建立利益冲突管理制度体系及独立的管理部门,行业协会充分发挥协助作用,以推动我国各级医疗机构高效管理科技成果转化利益冲突。

关键词：医疗机构科技成果转化利益冲突管理建议

浙江省东阳市某医院儿童肺炎患者常见呼吸道病原体的共感染分析

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上海预防医学 2024年

作者：梁学耀葛谦益王伟炳方小燕复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室浙江省东阳市人民医院儿科

【目的】探讨不同年龄段儿童肺炎的病因和流行病学特征，更好地描述儿童临床肺炎病原体的共感染模式及其与重症疾病的关联。【方法】选择2023年4月1日—12月28日在东阳市人民医院儿科住院的28 d～13岁肺炎患儿。入院24 h内采集入组肺... 详细信息

【目的】探讨不同年龄段儿童肺炎的病因和流行病学特征，更好地描述儿童临床肺炎病原体的共感染模式及其与重症疾病的关联。【方法】选择2023年4月1日—12月28日在东阳市人民医院儿科住院的28 d～13岁肺炎患儿。入院24 h内采集入组肺炎患儿的口咽拭子标本，行18种呼吸道病原PCR检测。采用多因素二元logistic回归分析不同年龄段患儿病毒、细菌感染情况、共感染模式与重症肺炎结局的影响因素。【结果】共纳入2 191例住院肺炎患儿，重症患儿常见于5～岁（53.3%），多于第二季度就诊（46.5%），重症患儿检出（1.31±0.90）个病原体。东阳市住院肺炎儿童中病原体检出率最高为肺炎支原体（44.4%、973例），最常见的细菌和病毒分别是肺炎链球菌（21.7%、476例）和鼻病毒（10.1%、222例）。病原体间的logistic回归显示，病毒-细菌的相互作用呈正相互。重症肺炎患儿不同呼吸道病原体的调整OR (aOR)值比较，差异均有统计学意义（均P<0.01），其中肺炎衣原体（aOR=9.74，95%CI：2.36～49.32）、肺炎支原体（aOR=2.62，95%CI：2.04～3.37）、RSV（aOR=1.69，95%CI：1.12～2.54）是重症肺炎的危险因素。【结论】2023年4—12月浙江省东阳市儿童肺炎的病原谱中，大多数病毒-细菌为正相互，肺炎衣原体、肺炎支原体和RSV可能是重症肺炎的重要驱动因素。

关键词：重症肺炎病原体共感染呼吸道合胞病毒儿童

基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用

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中国护理管理 2022年第6期22卷 914-917页

作者：艾丽丽张晓波顾莺叶成杰汤梁峰黄勤复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院院长办公室上海市201102 复旦大学附属儿科医院信息网络管理中心上海市201102

目的:通过建立基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,优化病案管理的流程,保障医疗文书的安全性和有效性,提高护士的工作效率。方法:在我院应用基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,比较应用系统前后护理文书的无纸化率、办公用品消... 详细信息

目的:通过建立基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,优化病案管理的流程,保障医疗文书的安全性和有效性,提高护士的工作效率。方法:在我院应用基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,比较应用系统前后护理文书的无纸化率、办公用品消耗情况、护士处理护理文书耗时、护士对护理信息系统的满意度。结果:系统应用后,护理文书的无纸化率达到了100.00%,月病历打印纸张的消耗较前减少了77.78%,墨盒消耗数量较前减少了75.00%,整理和打印护理病历文书的时间减少了78.85%,护士对护理信息系统的满意度也较系统应用前有所提高(P<0.05)。结论:基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用优化了护理工作流程,提高了工作效率和管理水平,改善了护士对护理信息系统的满意度。

关键词：数字签名无纸化护理病历信息管理

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新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享

中国当代儿科杂志 2022年第8期24卷 839-845页

作者：周建国范巧玲陆春梅许普闫钢风淳于凌峰刘亚尊陈轶维卢燕鸣张婷俞蕙王立波许姜姜周文浩国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 上海市儿童医院新生儿科上海200062 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102 上海中医药大学附属市中医医院儿科上海200071 国家儿童医学中心/上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院儿科上海201112 上海交通大学医学院附属儿童医院消化感染科上海200062 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院感染科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 上海交通大学医学院附属儿童医院感染控制办公室上海200062

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日,上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例,其中3岁以下儿童568例(65.2%),轻型/普通型病例870例(99.9%),1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验,主要包括:构建病例入院流程,强化以多学科为基础的规范化诊疗,优化重症管理预警和救治系统,实施以家庭为中心的“亲子”护理策略,落实“一人一策”中医中药治疗方案,优化出院流程、加强床位周转,严格全轨迹防控、降低院内感染风险,构建结构化病历系统、借助信息平台、适应病例大流量工作模式,开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):839-845]

关键词：新型冠状病毒肺炎 Omicron变异株医院管理儿童

新生儿危重症先天性心脏病筛查的卫生经济学系统评价

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中国循证儿科杂志 2022年第3期17卷 195-201,I0001-I0003页

作者：陆天玮胡晓静张崇凡黄国英复旦大学公共卫生学院上海200032 复旦大学附属儿科医院新生儿先心病筛查国家级项目管理办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 复旦大学附属儿科医院复旦大学GRADE中心上海201102 复旦大学附属儿科医院上海市出生缺陷重点实验室上海201102

背景新生儿危重症先天性心脏病(mCHD)筛查技术日臻成熟,然而成熟的技术要具有较好的经济性才可能被广泛接受和应用,目前相关研究不多,且大部分数据来源于发达国家。目的探讨mCHD筛查的有效性和经济性。设计系统评价。方法通过构建P(新生... 详细信息

背景新生儿危重症先天性心脏病(mCHD)筛查技术日臻成熟,然而成熟的技术要具有较好的经济性才可能被广泛接受和应用,目前相关研究不多,且大部分数据来源于发达国家。目的探讨mCHD筛查的有效性和经济性。设计系统评价。方法通过构建P(新生儿)、I[脉搏血氧饱和度(POX)]、R[心脏超声检查(ECHO)、手术]、O(新生儿mCHD)、S(成本分析法、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析)建立检索式,在Medline、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、SinoMed、中国知网、万方数据库检索2000年至2022年4月28日的文献。通过阅读题目、摘要和全文筛选,提取文献基本信息,卫生经济学指标(评价方法、研究视角、成本收集范围、敏感性分析类型、贴现率),卫生经济学评价结果[挽救1个生命年(LYS)的成本、获得1个质量调整生命年(QALY)的成本、避免1个伤残调整生命年(DALY)的成本、增加1例及时诊断出病例的成本和增量成本效果/效用比]。文献的质量评价采用卫生经济学评价质量评分量表(QHES)。主要结局指标筛查成本和成本效果。结果纳入2007至2020年11篇文献,能提取单纯POX筛查数据的文献7篇,能提取单纯CE和POX+CE筛查数据的文献各4篇,能提取POX+MUR筛查的文献1篇。社会角度2篇,医疗系统角度9篇;基于人群4篇,基于模型7篇;收集了直接成本和间接成本1篇,收集了直接成本10篇。基于2022年6月汇率折算美元,POX筛查的成本为2~24.5美元,其中人工成本为2.53~7.4美元,一次性探头成本为13.4~22美元,重复性探头成本为0.1~0.9美元。CE筛查的成本为0.5~4.5美元。MUR筛查的成本为1.3~2.0美元。筛查阳性的病例行ECHO费用30~1300美元。8篇文献采用CEA/CUA(成本效果/效用分析)进行筛查的成本效果分析,其中2篇评价POX筛查、5篇POX+CE筛查和1篇POX+MUR,不考虑人工成本的基础上使用一次性探头和ECHO费用是主要筛查成本;POX、POX+MUR和POX+CE具有成本效果,POX+MUR与ECHO相比更具有成本效果,ECHO+CE与POX+CE相比还能检出其他先天性缺陷则具有成本效果。结论mCHD筛查成本主要体现在是否使用一次性探头和超声检查费用;POX、POX+MUR和POX+CE具有成本效果;不同经济发展水平mCHD筛查的经济性可接受。

关键词：危重症先天性心脏病新生儿筛查卫生经济学评价成本-效果分析系统评价

俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中的应用效果

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中华护理杂志 2023年第3期58卷 311-317页

作者：徐昱璐顾莺朱孟欣任玥宏陈燕龚卫娟王慧美宓亚平贾兵复旦大学附属儿科医院心血管中心心脏监护室上海市201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院心胸外科上海市201102

目的探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象,按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。... 详细信息

目的探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象,按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。试验组在常规护理的基础上进行俯卧位通气,每次持续8 h,每天1次;对照组接受常规护理。比较两组入组后4、8、16 h的呼吸力学指标(经皮血氧饱和度、动态肺顺应性、氧合指数)以及血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压及乳酸浓度);机械通气时间及心脏监护室住院天数;结束机械通气时,非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤发生率,Braden Q压力性损伤风险评估量表评分,出院时手术切口分类及愈合等级。结果无脱落病例。不同时间点两组呼吸力学指标、乳酸浓度的组间和时间存在交互效应(P室住院天数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。机械通气过程中,两组均未发生非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤;结束机械通气时,两组Braden Q压力性损伤风险评估量表评分比较,差异无统计学意义(P=0.907);出院时两组手术切口分类均为Ⅰ类切口,愈合等级均为甲级愈合。结论在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中,实施俯卧位通气具有安全性和可行性,有助于改善患儿的呼吸功能和血液循环。

关键词：先天性心脏病俯卧位急性肺损伤儿科护理学

新型冠状病毒Omicron变异株流行期间新生儿感染16例临床特征分析

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中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1158-1162页

作者：张可蒋思远严恺张鹏高瑞伟赵隽胡晓静刘晴葛艳玲王相诗陈伟明史雨翟晓文曹云国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 上海市公共卫生临床中心新生儿科上海201508 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院风湿科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院血液科上海201102

目的分析2022年上海新型冠状病毒Omicron变异株暴发流行期间新生儿感染病例的临床特征。方法回顾性病例系列研究。详细收集2022年3月1日至5月31日复旦大学附属儿科医院驻上海市公共卫生临床中心新生儿新型冠状病毒感染定点转诊医院收治... 详细信息

目的分析2022年上海新型冠状病毒Omicron变异株暴发流行期间新生儿感染病例的临床特征。方法回顾性病例系列研究。详细收集2022年3月1日至5月31日复旦大学附属儿科医院驻上海市公共卫生临床中心新生儿新型冠状病毒感染定点转诊医院收治的16例新型冠状病毒Omicron株感染新生儿的临床资料,分析患儿流行病学史、临床表现及转归、核酸循环阈(Ct)值变化规律等临床特征。按有无症状分为有症状感染组和无症状感染组,按母亲是否接种新型冠状病毒疫苗分为接种组和未接种组,组间比较采用秩和检验或χ^(2)检验。结果16例患儿中男10例、女6例,均为足月儿,诊断年龄12.5(8.0,20.5)日龄,均有新型冠状病毒感染确诊成人患者接触史,均为经水平传播获得感染。临床分型包括无症状感染4例、有症状感染12例(轻型感染10例、普通型感染2例),无重型及危重型病例。最常见的临床表现为发热(11例),最高体温38.1(37.9,38.3)℃,热程1~5 d;其余临床表现为鼻塞(3例)、流涕(2例)、咳嗽(2例)、纳差(2例)、呕吐(1例)、呼吸急促(1例)。患儿外周血常规检测值均在正常范围,C反应蛋白轻度增高1例。2例患儿进行胸部影像学检查,显示轻度局灶性渗出性改变。核酸转阴性出现在病程7~15 d。16例患儿给予一般治疗后均治愈出院,住院时间13(10,14)d。出院后2周电话随访,均无临床表现反复,均无核酸复阳。母亲新型冠状病毒疫苗接种与否与新生儿发热、呼吸道症状出现风险以及核酸转阴性时间均无相关性(均P>0.05)。结论水平传播是新生儿感染新型冠状病毒Omicron变异株的最主要的感染途径。新生儿新型冠状病毒Omicron变异株感染通常为轻型或无症状型,临床表现及实验室检查结果无特异性,近期预后好。

关键词：婴儿,新生感染新型冠状病毒 Omicron变异株