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新冠疫情对上海市某三甲儿童专科医院门诊患儿就医影响因素分析

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复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 262-266,279页

作者：沈国妹高璇周利军张冰峰钱玉萍徐慧田俊华翟晓文复旦大学附属儿科医院门急诊办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院血液科上海201102

目的探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓... 详细信息

目的探讨医院在做好新冠疫情常态化防控工作的同时,如何推进门诊和互联网诊疗服务。方法在2022年5月上海疫情期间,对复旦大学附属儿科医院门诊就诊的患儿家长进行调研,就患儿及家长基本情况、就医需求、门诊就诊满意度、互联网医院知晓情况、使用意愿等方面对来院的644名患儿家长进行问卷调查。结果受新冠疫情影响,医院门诊就诊人次大幅减少,儿童就医行为有所改变。由于平均候诊时间比以前缩短(12.82 min vs.23.21 min),医师诊治每位患儿的时间增加,受访者对疫情前和疫情期间对候诊秩序和候诊时间的满意度差异有统计学意义(P医院使用意向方面,年龄≤39岁的受访者更愿意使用(P医院的管理水平和综合诊治能力是严峻的考验,改变传统就医模式,将互联网思维与医院管理模式进行融合,提升医疗资源可及性,对于提升疫情常态化防控时期的医疗服务尤为重要。

关键词：新冠疫情门诊就医影响因素儿童

失效模式与效应分析在优化患者亲属标本管理中的应用

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华西医学 2022年第11期37卷 1697-1700页

作者：刘昊徐家骅张海莹王密诗黄国英复旦大学附属儿科医院质量控制办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院运营管理部上海201102 复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102

目的探讨使用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)优化患者亲属标本管理的流程并分析其效果。方法选取复旦大学附属儿科医院2019年10月—2020年6月全部患者亲属标本的数据资料。将2019年10月—2020年3月患者亲... 详细信息

目的探讨使用失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)优化患者亲属标本管理的流程并分析其效果。方法选取复旦大学附属儿科医院2019年10月—2020年6月全部患者亲属标本的数据资料。将2019年10月—2020年3月患者亲属标本的数据资料作为FMEA项目实施前组(实施前组),2020年4月—6月患者亲属标本的数据资料作为FMEA项目实施后组(实施后组)。使用FMEA法评估患者亲属标本管理流程中存在的风险点,并分析其原因提出改进对策,并比较FMEA实施前后对医院患者亲属标本管理优化的效果。结果共纳入12117例患者亲属标本。其中,实施前组6132例,实施后组5985例。共发现潜在失效模式13项,其中高风险3项、中风险3项、低风险7项。FMEA项目实施后,3项高风险失效模式、1项中风险失效模式“检验类型申请错误”及1项低风险失效模式“诊断错误”的风险程度均低于实施前(P医院管理者提供借鉴。

关键词：失效模式与效应分析患者亲属标本标本管理流程优化

儿童专科医院2019冠状病毒病(COVID-19)门急诊筛查流程和管理策略

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复旦学报（医学版） 2020年第2期47卷 179-183,191页

作者：沈国妹周利军张冰峰徐慧陆国平贡海蓉柳龚堡史雨王传清顾莺田俊华胡菲翟晓文复旦大学附属儿科医院门诊部上海201102 复旦大学附属儿科医院急诊部上海201102 复旦大学附属儿科医院医务部上海201102 复旦大学附属儿科医院院感科上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102

自2019年12月湖北省武汉市出现2019冠状病毒病(COVID-19)以来,疫情发展迅速,现已蔓延至全国。复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童感染传染病定点收治医院,必当担负起儿童COVID-19的救治任务。规范的医院门急诊筛查流程管理可提高诊治效... 详细信息

自2019年12月湖北省武汉市出现2019冠状病毒病(COVID-19)以来,疫情发展迅速,现已蔓延至全国。复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童感染传染病定点收治医院,必当担负起儿童COVID-19的救治任务。规范的医院门急诊筛查流程管理可提高诊治效率,降低院内感染,控制疫情的传播。为了应对此次疫情,我院认真学习国家卫生健康委员会发布的一系列法律法规、指示文件、复习参考近期发表的国内外文献,结合儿童专科医院特点,制定了门急诊对COVID-19的筛查流程和管理策略。

关键词： 2019冠状病毒病门急诊筛查流程儿童

复旦儿科医联体门诊就诊患儿家长满意度及影响因素分析

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复旦学报（医学版） 2020年第5期47卷 700-706页

作者：高璇徐婕马琦翟晓文黄国英复旦大学附属儿科医院临床药学部复旦大学附属儿科医院复旦儿科医联体办公室上海201102

目的了解门诊患儿家长对复旦儿科医联体成员单位的满意度及其影响因素,为提升服务水平和提高服务质量提出改进建议和参考。方法采用问卷调查法从就诊环境条件和设施、诊疗资源配置和流程、总体医疗费用、总体就诊时间、医师的诊疗行为... 详细信息

目的了解门诊患儿家长对复旦儿科医联体成员单位的满意度及其影响因素,为提升服务水平和提高服务质量提出改进建议和参考。方法采用问卷调查法从就诊环境条件和设施、诊疗资源配置和流程、总体医疗费用、总体就诊时间、医师的诊疗行为、药师的药学服务、护师的护理服务、其他医疗技术人员的服务和药品供应的满意度等9个方面,对在复旦儿科医联体内62家成员单位就诊的1660名儿童家长开展满意度调查。结果受访者对复旦儿科医联体内各级医院总体满意度和医师诊疗满意度无显著差异;在药品供应满意度指标上,受访者对复旦儿科医联体三级医院的满意度高于二级医院和社区医院,差异有统计学意义(P复旦儿科医联体三级医院的满意度低于社区医院,差异有统计学意义(P医院药品供应、总体就诊时间的满意度更高(OR=2.07,P医院的家长相比,21%首诊选择二级和社区医院的家长对医联体政策较了解(P复旦儿科医联体工作初见成效,建议进一步增加成员单位药品种类,提高儿童家长满意度,进一步提升优质儿科医疗资源的可及性。

关键词：医疗联合体儿童分级诊疗满意度影响因素

COVID-19流行期间综合性儿童医院门急诊及住院病房的护理管理策略

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复旦学报（医学版） 2020年第4期47卷 632-636页

作者：顾莺王丽夏爱梅胡晓静胡菲田俊华周清张晓波复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院传染科上海201102 复旦大学附属儿科医院急诊部上海201102 复旦大学附属儿科医院门诊部上海201102 复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102

从2020年1月以来复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童COVID-19感染者收治的定点医院,儿科护理团队在疫情发生初始进行了快速反应,建立了从门急诊到住院病房护理管理流程,本文详细解读了患儿从门急诊预检、留观、住院、检查到出院的每个... 详细信息

从2020年1月以来复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童COVID-19感染者收治的定点医院,儿科护理团队在疫情发生初始进行了快速反应,建立了从门急诊到住院病房护理管理流程,本文详细解读了患儿从门急诊预检、留观、住院、检查到出院的每个环节需进行的护理管理和防护要求,为广大儿科护理工作者在疫情期间的工作提供切实可行的借鉴。

关键词： COVID-19 儿童医院护理管理策略

上海市2022年3至5月新型冠状病毒疫情防控中复旦大学附属儿科医院实施院区气泡式管理的实践和效果

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中国循证儿科杂志 2022年第3期17卷 161-168页

作者：柳龚堡顾莺张晓波王传清曾玫沈国妹陆国平曹云张明智王中林马健葛艳玲张澜李志华夏爱梅翟晓文周文浩桂永浩徐虹黄国英复旦大学附属儿科医院医务部上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 复旦大学附属儿科医院医院感染控制和防保办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院门急诊管理办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 复旦大学附属儿科医院卫生部新生儿疾病重点实验室上海201102 复旦大学附属儿科医院肾脏科上海201102 复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102

背景新型冠状(新冠)病毒奥密克戎变异株的传染力极强,使得上海市2022年3至5月新冠病毒奥密克戎疫情(简称:本次疫情)在防控之初就兼具复杂性、动态性和不确定性多重特质,使得医院的防控更具挑战。目的探讨实施气泡式管理策略对防控新冠... 详细信息

背景新型冠状(新冠)病毒奥密克戎变异株的传染力极强,使得上海市2022年3至5月新冠病毒奥密克戎疫情(简称:本次疫情)在防控之初就兼具复杂性、动态性和不确定性多重特质,使得医院的防控更具挑战。目的探讨实施气泡式管理策略对防控新冠病毒医院感染和职业暴露的效果。设计观察性研究。方法将本次疫情复旦大学附属儿科医院(我院)院内接诊-门诊-急诊-住院-出院设计为一个大气泡,大气泡中6个疫情防控医疗关键部门设计为中气泡,中气泡的9个要隘部门设计为小气泡。①新冠门急诊中气泡接诊健康码红码患儿,五级分诊Ⅰ和Ⅱ级导入抢救室小气泡,Ⅲ~Ⅴ级导入阳性小气泡、既往感染小气泡、密切接触者(密接)小气泡,放射检查室小气泡内接诊新冠门急诊和新冠病房需进行X线/CT检查的患儿;②发热门急诊中气泡接诊绿码/黄码伴发热的患儿;③急诊中气泡接诊绿码/黄码不伴发热的患儿,根据患儿有无48 h内核酸检测阴性报告分流至缓冲区和急诊区,配备第二急诊室备用;④新冠病房中气泡接收新冠门急诊需要收治住院的患儿,重型/危重型收入新冠ICU小气泡,轻型/普通型收入新冠普通病房小气泡;⑤过渡病房中气泡接收除危重症和新生儿外的新入院患儿;⑥新生儿隔离病房中气泡接收医疗机构通过120救护车转运到我院院区的新生儿,收入新生儿隔离病房负压病室小气泡,连续3 d核酸检测,阳性即转入新冠病房,均阴性则转至非负压病室小气泡。不同风险等级的气泡间人员、物品不流动,工作人员从低一级风险进入高一级风险需上报医务科。设立气泡破泡预案。根据工作人员不同岗位制定规范的培训内容及考核要求,通过语音视频监控系统和现场督查进行检查。主要结局指标职业暴露和新冠病毒医院感染。结果我院累计收治新冠阳性患儿432例,其中轻型341例(78.9%),普通型88例(20.4%),危重型3例。3例危重型患儿均行有创机械通气,1例行连续肾脏替代治疗和体外膜肺氧合。无死亡病例。伴基础疾病29例。陆续有109名医务人员进入新冠门急诊和新冠病房工作,其中医生46人、护士49人、医技人员9人、医辅人员5人。未发生职业暴露,未发生新冠病毒医院感染。门急诊接诊253571人次,在医院入口筛查,拦截红码189人次,红码患儿均顺利导入新冠门急诊,未进入普通门急诊区域。急诊接诊12114人次,经核酸检测筛查出6例新冠阳性患儿,其中3例进入急诊区小气泡,引起急诊中气泡3次封闭消杀,启用第二急诊。发热门急诊接诊8328人次,核酸检测阳性50例,转入新冠门急诊;新冠门急诊接诊763人次,五级分诊Ⅰ级和Ⅱ级共4例,3例为新冠肺炎危重型;收治新生儿690例,其中低危流行病史516例,高危流行病史174例;过渡病房收治693例,其中急诊入院223例,择期入院470例。所有进入隔离病区工作的医务人员均参加基础理论培训,高风险气泡专项培训29次,培训291人次,理论培训和操作培训均考核合格,视频监控和现场督查304人次。结论本次疫情期间在我院实施气泡式管理取得了新冠病毒医院感染和职业暴露双零效果。

关键词：新型冠状病毒气泡式管理医院感染职业暴露

中心静脉导管敷贴更换频率对敷贴下皮肤细菌定植的影响

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护理学杂志 2023年第5期38卷 9-12页

作者：王文超沈伟杰顾莺徐昱璐张青青王传清何磊燕窦亚兰复旦大学附属儿科医院急诊科上海201102 复旦大学附属儿科医院重症监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院护理部上海201102 复旦大学附属儿科医院心脏监护室上海201102 复旦大学附属儿科医院院内感染控制与防保办公室上海201102 复旦大学附属儿科医院细菌室上海201102 复旦大学附属儿科医院临床研究中心上海201102

目的探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。方法对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组(29例)在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组(28例)在首次留置中心静脉导管24 ... 详细信息

目的探讨中心静脉导管敷贴更换频率是否对敷贴下皮肤细菌定植率产生影响。方法对PICU和CICU留置中心静脉导管的试验组(29例)在首次留置中心静脉导管24 h后不更换敷贴,在留置导管的第7天更换敷贴;对照组(28例)在首次留置中心静脉导管24 h后更换敷贴,在留置导管的第8天再次更换敷贴。试验组在第7天、对照组在第8天更换敷贴时对敷贴下皮肤进行采样,比较两组皮肤细菌定植的差异性。结果两组皮肤细菌定植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组共培养了228个采样点,其中61个采样点(26.75%)出现阳性结果;两组间各采样部位细菌培养阳性率比较无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生中心静脉导管相关性血流感染及医用粘胶相关性皮肤损伤。结论在严格无菌屏障下留置中心静脉导管,置管24 h后不更换敷贴不会增加敷贴下皮肤细菌定植。

关键词：儿童中心静脉导管敷贴更换频率皮肤细菌定植中心静脉导管相关性血流感染医用粘胶相关性皮肤损伤静脉治疗

基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用

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中国护理管理 2022年第6期22卷 914-917页

作者：艾丽丽张晓波顾莺叶成杰汤梁峰黄勤复旦大学附属儿科医院护理部上海市201102 复旦大学附属儿科医院院长办公室上海市201102 复旦大学附属儿科医院信息网络管理中心上海市201102

目的:通过建立基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,优化病案管理的流程,保障医疗文书的安全性和有效性,提高护士的工作效率。方法:在我院应用基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,比较应用系统前后护理文书的无纸化率、办公用品消... 详细信息

目的:通过建立基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,优化病案管理的流程,保障医疗文书的安全性和有效性,提高护士的工作效率。方法:在我院应用基于数字签名的护理病历无纸化归档系统,比较应用系统前后护理文书的无纸化率、办公用品消耗情况、护士处理护理文书耗时、护士对护理信息系统的满意度。结果:系统应用后,护理文书的无纸化率达到了100.00%,月病历打印纸张的消耗较前减少了77.78%,墨盒消耗数量较前减少了75.00%,整理和打印护理病历文书的时间减少了78.85%,护士对护理信息系统的满意度也较系统应用前有所提高(P<0.05)。结论:基于数字签名的护理病历无纸化归档系统的应用优化了护理工作流程,提高了工作效率和管理水平,改善了护士对护理信息系统的满意度。

关键词：数字签名无纸化护理病历信息管理

加强对伴有基础疾病的新型冠状病毒感染患儿的救治

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中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1100-1102页

作者：柳龚堡张晓波袁琳翟晓文周文浩曾玫黄国英国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院医务部上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院院长办公室上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102

新型冠状病毒Omicron变异株的高传染性引起近期国内部分地区的本土疫情,导致很多有基础疾病的儿童也感染了新型冠状病毒。这部分脆弱人群是新型冠状肺炎危重症的重要潜在危险因素。通过充分发挥临床专家组的作用促进多学科协作,建立病... 详细信息

新型冠状病毒Omicron变异株的高传染性引起近期国内部分地区的本土疫情,导致很多有基础疾病的儿童也感染了新型冠状病毒。这部分脆弱人群是新型冠状肺炎危重症的重要潜在危险因素。通过充分发挥临床专家组的作用促进多学科协作,建立病情评估和危重症预警体系,科学配置人力物力资源等各项积极措施全面加强救治能力,保障这类特殊患儿的救治。

关键词：冠状病毒感染多学科协作人力物力资源潜在危险因素预警体系病情评估救治能力危重症