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基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊留观室危重患儿中运用效果观察

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全科护理 2019年第21期17卷 2594-2597页

作者：凌芳复旦大学附属儿科医院

[目的]探讨基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊留观室危重患儿中的运用效果。[方法]预测2017年1月-2017年9月由急诊收治入观察室的55例急危重症患儿的儿童早期预警评分系统(PEWS)评分值的最佳截断点,计算所有截断点的敏感度、特异度... 详细信息

[目的]探讨基于儿童早期预警评分的护理干预在急诊留观室危重患儿中的运用效果。[方法]预测2017年1月-2017年9月由急诊收治入观察室的55例急危重症患儿的儿童早期预警评分系统(PEWS)评分值的最佳截断点,计算所有截断点的敏感度、特异度,确定临界点,并将此组患儿列入对照组;将2017年10月-2018年6月收治留观的55例危重患儿设为观察组,对照组采用常规护理方法,观察组给予常规护理的同时,护士对照PEWS评分维度与内容进行早期预警评分,并采取相应的护理干预方案。预测发生病情变化与未发生病情变化的患儿最大的PEWS评分值最高截断点,计算所有截断点的敏感度、特异度,确定诊断的临界点。[结果]PEWS评分分为4分患儿的重要脏器衰竭发生率、死亡率及好转时间的比较,结果显示观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P急诊留观的危重患儿发生严重病情变化的PEWS评分的最佳截断点预测,并根据最佳截断点,制定了干预措施和方案,降低了患儿在急诊室留观治疗中重要脏器衰竭、病死率,缩短了好转时间,确保了儿童急诊急救的护理质量。

关键词：儿童早期预警评分急诊观察护理干预

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小儿围术期镇痛管理现状及效果研究

护士进修杂志 2019年第16期34卷 1441-1444页

作者：张月嵘陈劼万园园邱爽复旦大学附属儿科医院

目的调查小儿围术期急性疼痛管理现状及其家属满意度,为完善小儿术后疼痛管理循证转化策略提供依据。方法采用便利抽样的方法对我院2018年4-6月术后预计出现中重度疼痛的100例患儿及其家属进行问卷调查。结果患儿术中采用区域阻滞技术... 详细信息

目的调查小儿围术期急性疼痛管理现状及其家属满意度,为完善小儿术后疼痛管理循证转化策略提供依据。方法采用便利抽样的方法对我院2018年4-6月术后预计出现中重度疼痛的100例患儿及其家属进行问卷调查。结果患儿术中采用区域阻滞技术镇痛者占42%,术后均使用镇痛泵,其中静脉镇痛泵占96%,术后镇痛药物中仅使用盐酸氢吗啡酮的占88%;患儿出苏醒室总的疼痛评分最低(1.63±1.41)分,术后24h和48h的疼痛评分最高,分别为(4.03±1.39)分和(4.21±1.14)分,术后72h下降为(3.50±0.81)分,术后12~72h中重度疼痛的发生率之和均大于50%;术后出现恶心呕吐者69例次。家属对护士日常的疼痛评估满意度最高,对术后疼痛缓解程度满意度最低,总体满意度仅70.25%。结论患儿围术期疼痛管理仍存在很多问题,希望加快制定出更加安全有效的疼痛策略和管理模式,以减轻患儿术后疼痛,提高家属满意度。

关键词：儿童围术期疼痛管理满意度护理

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急诊预检分诊技术

中华实用儿科临床杂志 2018年第6期33卷 401-404页

作者：蔡小狄陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

介绍儿童急诊预检分诊的技术流程、人员设备准备、具体各项指标、注意事项及持续质量改进方法，同时简要介绍国内外常见的预检技术及在此领域的新技术和发展。

关键词：急诊儿科预检分诊

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儿童外周困难静脉置管最佳证据总结

中华现代护理杂志 2024年第6期30卷 790-795页

作者：叶茹明黄湘晖郑建珊王文超吴冠虹刘玲张艺李丹婷叶秀玉厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)护理部厦门361006 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)福建省新生儿疾病重点实验室厦门361006 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)消化风湿免疫科厦门361006 复旦大学附属儿科医院急诊科上海201100 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)神经内科厦门361006 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)感染科厦门361006 晋江市医院儿科泉州362299

目的:检索、评价并总结儿童外周困难静脉置管的最佳证据。方法:遵循"6S"证据金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国国立指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、医脉通、中国生物医学文献服... 详细信息

目的:检索、评价并总结儿童外周困难静脉置管的最佳证据。方法:遵循"6S"证据金字塔模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国国立指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、医脉通、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库等中英文数据库中与儿童外周困难静脉管理相关的文献,检索时间为建库至2023年1月。由2名经循证护理系统化培训的研究人员独立对纳入文献进行质量评价并提取相关证据。结果:共纳入5篇文献,其中2篇指南、2篇专家共识、1篇系统评价。从困难静脉质量管理、困难静脉评估、困难静脉置管部位和留置针型号选择、困难静脉置管辅助方法、困难静脉置管失败后5个方面总结出19条最佳证据。结论:本研究总结儿童外周困难静脉置管的最佳证据,具有临床护理实用性,可为儿科护理人员进行困难静脉置管提供循证依据。

关键词：儿童外周静脉导管困难静脉静脉穿刺困难循证护理

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儿童呼吸困难处理

中华实用儿科临床杂志 2018年第18期33卷 1366-1369页

作者：陆国平复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

呼吸困难是儿童急诊最常见症状之一，有多种病因可引起呼吸困难症状，对呼吸困难患儿进行规范评估及有效处理，能提高救治成功率，并避免心跳骤停等严重并发症的发生。

关键词：呼吸困难儿童急诊儿科学

基于智能交互系统的全程管理模式在极低出生体重儿中的应用

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中国护理管理 2023年第12期23卷 1898-1904页

作者：谢娜妹叶茹明李丹林英黄湘晖厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)新生儿重症监护室福建省361006 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)护理部福建省361006 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)福建省新生儿疾病重点实验室福建省361006

目的:评价基于智能交互系统的全程管理模式在极低出生体重儿中的应用效果,为建立极低出生体重儿全程管理体系提供参考。方法:将2021年1月—12月及2022年1月—12月厦门市某三级医院收治的极低出生体重儿及其父母分别设置为对照组(n=42)... 详细信息

目的:评价基于智能交互系统的全程管理模式在极低出生体重儿中的应用效果,为建立极低出生体重儿全程管理体系提供参考。方法:将2021年1月—12月及2022年1月—12月厦门市某三级医院收治的极低出生体重儿及其父母分别设置为对照组(n=42)及实验组(n=49)。对照组患儿住院期间接受责任护士的常规护理,出院后随访由随访中心的护士负责;实验组患儿接受由护理组长为主导的基于智能交互系统的全程管理模式。比较两组患儿体格生长与神经心理发育水平、父母满意度及随访依从性的差异。结果:实验组患儿父母满意度显著高于对照组(P管理,可促进患儿体格与智能发育,提高患儿父母的满意度及随访依从性。

关键词：极低出生体重儿全程照护智能交互系统智慧护理

建立pEGFP—N1-TGF-β1重组质粒和脂质体介导转染原代培养新生猪AEC-Ⅱ方法

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中华急诊医学杂志 2016年第1期25卷 50-56页

作者：徐艳孙波复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室上海201102

目的构建pEGFP—N1—TGF-β1重组质粒，利用脂质体介导方法将重组质粒转染入原代培养的新生猪肺泡Ⅱ型上皮细胞（AEC-Ⅱ）中，为构建实验性干预急性肺损伤的真核表达载体及转染原代培养AEC-Ⅱ提供方法学基础。方法应用含人TGF—β1CDS... 详细信息

目的构建pEGFP—N1—TGF-β1重组质粒，利用脂质体介导方法将重组质粒转染入原代培养的新生猪肺泡Ⅱ型上皮细胞（AEC-Ⅱ）中，为构建实验性干预急性肺损伤的真核表达载体及转染原代培养AEC-Ⅱ提供方法学基础。方法应用含人TGF—β1CDS的质粒，设计PCR引物扩增出其CDS片段，将其与空质粒pEGFP—N1用Xhol和EcoRI双酶切，T4DNA Ligase连接双酶切产物，将连接产物转化入DH5α中，培养16h后抽提质粒，PCR法鉴定和测序证实TGF—β1 CDS序列正确。采用Lipofectamine 2000脂质体介导转染，将新生猪AEC—Ⅱ原代培养48h至细胞融合80％-90％，换为无血清培养液；将质粒DNA（pEGFP—N1-TGF—β1重组质粒）和Lipofectamine 2000加至DMEM培养液中混匀，置于培养箱中培养4—6h，更换为完全培养液；转染24—48h后，荧光显微镜下观察细胞EGFP表达水平。结果PCR法及测序鉴定证实TGF—β1 CDS序列正确，重组质粒构建成功，采用Nanovue超微量分光光度计测浓度质粒浓度为195．5μg/mL，转染后48h在荧光显微镜下可见细胞有绿色荧光表达，证实已将其成功转染入原代培养的AEC—Ⅱ中。结论成功构建了pEGFP-N1—TGF-β1真核表达载体，并首次采用脂质体介导方法将重组质粒转染入原代培养的新生猪AEC—Ⅱ中，为开展其他实验性干预ALI的基因转染并进一步研究其修复作用及转归提供方法学基础。

关键词：肺泡Ⅱ型上皮细胞原代培养 pEGFP—N1-TGF—β1重组质粒转染

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儿童肾移植多学科管理模式的探讨

肾脏病与透析肾移植杂志 2020年第1期29卷 20-25页

作者：沈茜刘娇娇翟亦晖陈径方晓燕饶佳林芳汤小山刘佳璐毕允力吴冰冰张雷朱有华许明朱同玉曾力徐虹复旦大学附属儿科医院上海市肾脏发育和儿童肾脏病研究中心复旦大学附属儿科医院泌尿外科复旦大学附属儿科医院转化医学中心海军军医大学附属长海医院器官移植科复旦大学附属中山医院泌尿外科上海市器官移植重点实验室

目的:本研究旨在探讨改善儿童肾移植长期预后的管理模式,尤其是术前、术后多学科管理在儿童肾移植中的意义。方法:2011年1月至2019年5月,复旦大学附属儿科医院肾脏科与海军军医大学附属长海医院及复旦大学附属中山医院合作开展器官捐献... 详细信息

目的:本研究旨在探讨改善儿童肾移植长期预后的管理模式,尤其是术前、术后多学科管理在儿童肾移植中的意义。方法:2011年1月至2019年5月,复旦大学附属儿科医院肾脏科与海军军医大学附属长海医院及复旦大学附属中山医院合作开展器官捐献供肾-儿童肾移植,对肾移植患儿采用术前-术中-术后闭环管理模式。本研究通过临床资料分析,探讨该模式的特点和效果,重点讨论术前、术后管理在儿童肾移植中发挥的作用。结果:(1)一般资料:129例终末期肾衰竭患儿接受器官捐献供肾移植,肾移植受者年龄10.6±3.8岁,其中最小移植年龄21月龄,最小移植体重9 kg。供体中104例(80%)为儿童供体,儿童供体中位年龄1.5岁(11月~3岁)。(2)术前管理:原发病诊断方面,儿童肾脏科与泌尿外科、分子诊断中心等多学科合作,使得86%患儿原发病诊断明确,先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)及遗传性肾病为其主要病因,占28.6%和27.9%;移植前肾替代治疗方面:96%患儿移植前接受透析治疗,中位透析时间1.3(0.7~2.0)年;移植前慢性肾脏病相关并发症纠正情况:肾性贫血控制率70%,血钙控制率77%,血磷控制率65%,全段甲状旁腺激素(iPTH)控制率66%,严重左心室肥厚(LVH)控制率80%。(3)术后管理:129例肾移植患儿中位随访时间2.0(1.1~4.8)年。随访期间感染情况:63例(48%)肾移植受者发生感染,病原菌中以细菌感染最多见(54%),其次为病毒感染(42%),病毒感染中半数以上为巨细胞病毒(CMV);排斥情况:14例(10.8%)肾移植术后发生排斥反应;原发病复发情况:1例(0.8%)局灶节段性肾小球硬化原发病复发。(4)肾移植预后:受者1年、3年、5年、7年存活率均为96.6%,移植肾1年、3年、5年、7年存活率均为87%。末次随访时估算肾小球滤过率为81.2±29.8(ml/min/1.73 m^2)。16例移植肾失功,其中13例(81%)移植肾丢失发生在移植后1月内,移植肾血管栓塞是主要失功原因。结论:多学科闭环管理下的儿童肾移植受者预后良好,该模式值得推广。

关键词：儿童肾移植预后多学科管理

一例新生儿结肠穿孔致胎粪性腹膜炎伴休克的护理

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中国实用护理杂志 2019年第5期35卷 372-374页

作者：陆胜利复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护室上海201102

总结了1例新生儿结肠穿孔致胎粪性腹膜炎伴休克的护理,掌握好手术指征,同时进行术前休克的纠正及内环境的稳定,术后积极的呼吸支持和造瘘护理等能有效改善患儿预后。

关键词：护理新生儿结肠穿孔